Cardio

Question 1

TAQUI SINUSAL Características

Answer 1

FC >100 bpm (100-160)
Onda P positiva e “bonitinha” em D1/D2
QRS estreito (normal)

Question 2

TAQUI SINUSAL Causas

Answer 2

Exercício físico
Estresse emocional
Desidratação 
Sepse
Tireotoxicose
Reentrada sinusal
Taqui sinusal inapropriada

Question 3

TAQUI ATRIAL Características

Answer 3

Taquicardia 100-250 bpm
Onda P diferente
QRS estreito

Question 4

TAQUI ATRIAL MULTIFOCAL Características

Answer 4

Taquicardia 100-150
Onda P com 3 morfologias diferentes na mesma derivação (D2/D3/V1)
Variabilidade dos intervalos PR, PP e RR

Question 5

ARRITMIA + comum do pct DPOC

Answer 5

TAQUI ATRIAL MULTIFOCAL

Question 6

FLUTTER ATRIAL Características

Answer 6

FC > 150
F atrial > 250
Ausência de onda P
Ondas F (aspecto de serra) = - em D2/D3/aVF
QRS estreito

Question 7

TAQUI VENTRICULAR MONOMÓRFICA Características

Answer 7

FC > 100-120
QRS alargado/aberrante
Morfologia do QRS se repete precisamente em cada derivação
RR regular

Padrão de BRD ou BRE

Question 8

TAQUI VENTRICULAR POLIMÓRFICA Características

Answer 8

FC > 200
QRS alargado/aberrante
Morfologia do QRS varia significativamente em cada derivação

Se intervalo QT LONGO = Torsades de Pointes

Question 9

Torsades de Pointes causas

Answer 9

Antiarrítmicos
ADT
Overdose por cocaína
Hipo K, Ca, Mg
BAV 3º grau
Loratadina
Azitromicina

Question 10

Droga de escolha em Torsades de Pointes

Answer 10

SULFATO DE MAGNÉSIO

Question 11

FIBRILAÇÃO ATRIAL Características

Answer 11

FC 90-170 bpm
SEM onda P
RR irregular
QRS estreito

Question 12

TAQUI SUPRAVENTRICULAR Características

Answer 12

FC 120-220 bpm
SEM onda P
RR regular
QRS estreito

Wolff-Parkinson-White predispõe = PR CURTO/ONDA DELTA

Question 13

TAQUI VENTRICULAR MONOMÓRFICA SUSTENTADA Causas

Answer 13

IAM agudo
Cocaína
Pós-IAM
IC
Cardiomiopatia

Question 14

TAQUI VENTRICULAR MONOMÓRFICA SUSTENTADA Conduta

Answer 14

ESTÁVEL: amiodarona/procainamida
INSTÁVEL: cardioversão elétrica

Se causa NÃO reversível: prevenção morte - beta-bloq +/- cardiodesfibrilador implantável

Question 15

FIBRILAÇÃO ATRIAL Causas

Answer 15

HAS
IC
Dç mitral
Tireotoxicose

Question 16

FIBRILAÇÃO ATRIAL Consequências

Answer 16

Baixo débito

Tromboembolismo (CHA2DS2VAS - risco tromboembólico)

Question 17

FIBRILAÇÃO ATRIAL Conduta na ESTÁVEL

Answer 17

controle da FC (<110 em repouso) - redução (beta-bloq/antg Ca/digital) e anticoagulação (warfarin/dabigatran)

controle do ritmo (refratários) - se >48h: ECO (sem ECO - warfarin 3-4sem), reversão (amiodarona), anticoagulação (4sem x crônica)

refratários: ablação do nó AV + marca-passo

Question 18

FIBRILAÇÃO ATRIAL Conduta na INSTÁVEL

Answer 18

Cardioversão elétrica

Question 19

FLUTTER ATRIAL Conduta

Answer 19

ESTÁVEL e INSTÁVEL: cardioversão elétrica

Cura: ablação

Question 20

TAQUI SUPRAVENTICULAR Conduta

Answer 20

ESTÁVEL: manobra vagal/adenosina (não usar quando asma descompensada)/verapamil

INSTÁVEL: cardioversão elétrica

Cura: ablação

Question 21

Principal taquiarritmia em LACTENTES

Answer 21

TAQUI SUPRAVENTRICULAR

Question 22

BRADICARDIA SINUSAL Características

Answer 22

FC < 60 bpm
Onda P + D1/D2, precedendo cada QRS

Sintomático: FC < 50 bpm

Question 23

BRADICARDIA SINUSAL Conduta

Answer 23

ASSINTOMÁTICO: observar

SINTOMÁTICO: atropina 0,5 mg a cada 3-5 min, máx 3mg
não respondeu? marca-passo ou adrenalina ou dopamina

Question 24

BAVs

Answer 24

Benignos: supra-hissianos (respondem a atropina) 1° grau e 2° grau

Maligno: intra/infra-hissianos (não respondem a atropina) 3° grau

Question 25

BAV 1° grau características/conduta

Answer 25

``` NUNCA bloqueia Diminui velocidade (onda P demora a chegar, mas chega) ``` Conduta: vagotomia

Question 26

BAV 2° grau Mobitz I características/conduta

Answer 26

ÀS VEZES bloqueia Onda P sem QRS Intervalo PR alargando, até que bloqueia Conduta: mesma que na bradi sinusal

Question 27

BAV 2° grau Mobitz II características/conduta

Answer 27

ÀS VEZES bloqueia Onda P sem QRS Intervalo PR normal, e sem avisar, por vezes, bloqueia Conduta: marca-passo (independente de sintoma)

Question 28

BAV 3° grau características/conduta

Answer 28

``` SEMPRE bloqueia (pode evoluir para assistolia) Onda P ENTRA e SAI do QRS Intervalo PP é constante, mas não tem QRS para cada P ``` Conduta: marca-passo

Question 29

Tipos de marca-passo e indicações

Answer 29

Transcutâneo: emergência (SUFOCO) - fazer propofol/midazolan + fentanil Transvenoso: emergência - subclávia/jugular - dentro do VD Definitivo: tripla câmara (AD/VD/VE)

Question 30

Insuf cardíaca SISTÓLICA: problema de

Answer 30

EJEÇÃO RUIM (menor força de contração) | FE < 50%

Question 31

Insuf cardíaca DIASTÓLICA: problema de

Answer 31

``` ENCHIMENTO RUIM (diminuição do relaxamento) FE > 50% ```

Question 32

Insuf cardíaca SISTÓLICA: características

Answer 32

Aumento de câmaras cardíacas Cardiomegalia B3

Question 33

Insuf cardíaca DIASTÓLICA: características

Answer 33

Câmaras cardíacas de tamanho normal Coração de tamanho normal B4

Question 34

IC de alto débito: causas

Answer 34

``` Anemia Tireotoxicose Sepse Béri-béri Fístula AV sistêmica ``` O problema NÃO está no coração

Question 35

IC: diag

Answer 35

1. Critérios de Framinghan: 2 MAIORES OU 1MAIOR + 2 menores Maiores mais importantes - B3*, DPN, turgência jugular patológica... Menores mais importantes - derrame pleural*, dispneia aos esforços, hepatomegalia... 2. ECO

Question 36

BNP na IC...

Answer 36

Valor prognóstico

Question 37

Estadiamento funcional (NYHA) IC

Answer 37

I - sem dispneia p/ atividades usuais II - dispneia p/ atividades usuais III - dispneia c/ qualquer atividade IV - dispneia em repouso

Question 38

Classificação evolutiva IC

Answer 38

A - só fatores de risco B - doente, mas assintomático C - sintomático D - refratário

Question 39

Drogas que aumentam sobrevida na IC

Answer 39

Beta-bloqueador IECA/BRA Antag de aldosterona Hidralazina + nitrato Padrão: beta-bloq + IECA

Question 40

IECA IC sistólica: para quem ?

Answer 40

TODOS (mesmo assintomáticos)

Question 41

Beta-bloq IC sistólica: para quem ?

Answer 41

TODOS (mesmo assintomáticos) metoprolol/carvedilol/bisoprolol

Question 42

Antag de aldosterona IC sistólica: para quem ? Não usar se...

Answer 42

NYHA II a IV sintomáticos em terapia padrão Não usa se K > 5,5

Question 43

Hidralazina + nitrato IC sistólica: para quem?

Answer 43

Se CI a IECA/BRA | Sintomático em terapia padrão (negros)

Question 44

BRA IC sistólica: para quem?

Answer 44

Intolerância a IECA (tosse/angioedema)

Question 45

Ivobradina IC sistólica: para quem ?

Answer 45

Sintomático em terapia padrão + FC > 70 e sinusal

Question 46

Valsartan + sacubitril IC sistólica: para quem?

Answer 46

Substituir IECA nas classes II e III c/ níveis elevados de peptídeo natriurético

Question 47

Diuréticos IC sistólica: para quem?

Answer 47

Sintomáticos (furosemida)

Question 48

Digital IC sistólica: para quem? Não usar se

Answer 48

Refratários (digoxina) Não usar em IC diastólica ou cardiomiopatia hipertrófica

Question 49

IC diastólica: TTO

Answer 49

Controlar fatores que prejudicam relaxamento: PA, FC, coronariopatia Se congestão: diurético