Ped Flashcards
1
Q
Sarampo clínica
A
CO - tosse
CO - coriza
CO - conjuntivite
CO - manchas de Koplic
2
Q
Principal causa de morte Sarampo
A
Pneumonia
3
Q
Complicação mais comum em Sarampo
A
OMA
4
Q
Profilaxia pós-exposição Sarampo
A
Vacina - até 3 dias do contato (>6m, susceptível)
IG - até 6 dias do contato (<6m, gestantes, imunodepre)
5
Q
Clínica Rubéola
A
Linfadenomegalia cervical posterior, retroauricular, occipital
Sinal de Forschheimer
6
Q
Parvovirus B19
A
Eritema infeccioso
7
Q
Eritema infeccioso exantema
A
face esbofeteada
Rendilhado
Recidivas - calor, exercício físico…
8
Q
Complicação Kawasaki
A
Aneurisma de coronária
9
Q
Varicela fase exantemática
A
Vesicular
Poliformo
Pruriginoso
Acomete mucosas
10
Q
Progressão varicela
A
Centrífuga
11
Q
Profilaxia pós-contato Varicela
A
Vacina - até 5º dia pós-contato
Ig até 4º dia
12
Q
Ig até 4º dia na varicela
A
Imunodepre
Grávidas
Pré-termos: <28 SEMPRE
>28 mãe q NÃO teve
Surto hosp <9m
Mãe 5a - 2d
13
Q
Coxsakie A16
A
Mão-pé-boca
14
Q
Clínica mão-pé-boca
A
Vesículas pé/mão
Pápulas nádegas
Vesículas cavidade oral
15
Q
Pródromos Escarlatina
A
Faringite
Língua em framboesa
16
Q
Escarlatina fase exantemática
A
Micropapular (LIXA)
Sinal de Filatov
Sinal de Pastia
17
Q
Descamação Escarlatina
A
Lamelar
18
Q
Linfadenomegalia generalizada + esplenomegalia + exantema pós-amoxi
A
Mononucleose
19
Q
Kawasaki clínica
A
Febre - pelo menos 5 dias
Conjuntivite
Alt labial/cavidade oral
Adenomegalia
Exantema polimorfo
Edema pés/mãos
20
Q
Maior período de transmissibilidade Sarampo
A
2 dias antes - 2 dias pós exantema
21
Q
TTO Escarlatina
A
Penicilina EV DU
OU
Penicilina VO 10 dias
22
Q
TTO Kawasaki
A
Ig e AAS
23
Q
Sd. Luvas e Meias
A
Parvovírus B19
24
Q
Etiologia IVAS
A
RINOVÍRUS
25
Clínica IVAS
Coriza (hialina > mucopurulenta)
Congestão nasal
Tosse (+ noturna)
Febre
26
TTO IVAS
Soro nasal
Hidratação
Antipiréticos (dipirona, paracetamol, ibuprofeno)
27
Complicado IVAS
OMA (+ comum)
Sinusite bacteriana
28
ATB para OMA, quando...
< 6 meses
6m-2 anos SE bilateral
Qlq idade COM otorreia/dç grave (dor mod a forte, febre >39ºC, dor > 48h)
29
QUAL ATB para OMA
1ª escolha = AMOXICILINA
30
Quando dose dobrada de AMOXICILINA em OMA
Resistência intermediária do pneumococo
31
Etiologia OMA
Pneumococo
H. influenza
M. catarrhalis
32
CLAVULIN na OMA para...
Falha terapêutica
< 2 anos
Frequentadores de creches
Uso recente de ATB (últimos 30 dias)
33
OTITE + CONJUNTIVITE, agente...
HEMÓFILO
34
Complicação comum da OMA
Mastoidite aguda
35
Diag SINUSITE BACTERIANA...
CLÍNICO!!!!!
36
Complicação OMA...
Celulite orbitária
37
Clínica celulite orbitária...
Proptose
Dor à movimentação
Quemose
38
Pensar em corpo estranho quando...
Rinorreia UNILATERAL, fétida/sanguinolenta
39
Etiologia FARINGITE BACTERIANA...
Streptococos Beta Hemolítico do grupo A (pyogenes)
40
Clínica FARINGITE BACTERIANA...
Febre alta e dor de garganta
Manifestações inespecíficas
Exsudato amigdaliano
Petéquias no palato
Adenopatia cervical
NÃO tem coriza/tosse
41
Etiologia HERPANGINA
Coxsakie A
42
Clínica PFAPA
Febre periódica
Estomatite aftosa
Faringite
Adenite
43
TTO PFAPA
Corticoide
44
TTO FARINGITE BACTERIANA
1ª escolha - Penicilina Benzatina (profilaxia FR se feita até 9d)
NÃO faz BACTRIM!
45
Complicações FARINGITE BACTERIANA...
Abscesso peritonsilar
Abscesso retrofaríngeo
46
Clínica Abscesso peritonsilar...
Amigdalite
Disfagia/sialorreia
Trismo
Desvio da úvula
47
TTO Abscesso peritonsilar...
ATB parenteral (geralmente Clindamicina)
Drenagem
48
Clínica Abscesso retrofaríngeo...
IVAS recente
Febre alta e dor de garganta
Disfagia/sialorreia
Dor à movimentação do pescoço
49
Clínica Epiglotite Aguda...
Febre alta/toxemia
Dor de garganta/disfagia/sialorreia
ESTRIDOR
Posição em tripé
50
Conduta imediata EPIGLOTITE AGUDA
Garantir via aérea
51
Etiologia EPIGLOTITE AGUDA
H. influenza B
52
TTO EPIGLOTITE AGUDA
Antibioticoterapia
53
Etiologia CRUPE VIRAL...
Parainfluenza
54
Clínica CRUPE VIRAL...
Pródromos catarrais
Febre baixa
Tosse ladrante
Estridor
Rouquidão
55
Raio X CRUPE VIRAL...
Sinal da Torre
56
TTO CRUPE VIRAL...
SEM estridor em repouso: corticoide
COM estridor em repouso: adrenalina (NBZ) E corticoide
57
Diag diferencial CRUPE VIRAL...
Laringite estridulosa = despertar súbito sem pródromos
58
Complicação CRUPE VIRAL...
Traqueíte bacteriana = febre alta/piora clínica/resposta parcial ou ausente à adrenalina
TTO = ATB parenteral/considerar IOT
59
3 perguntas reanimação neonatal
1. RN a termo?
2. Respirando ou chorando?
3. Tônus adequado?
60
SIM nas 3 perguntas de reanimação neonatal, conduta...
Clampear cordão 1-3 min + ficar com a mãe
61
Pelo menos UM NÃO nas perguntas de reanimação neonatal, conduta...
Clampear cordão IMEDIATO + mesa de reanimação
62
Reanimação neonatal: na mesa de reanimação, primeiros passos...
```
Aquecer
Posicionar
Aspirar
Secar
Reposicionar
FC e respiração
```
63
Reanimação neonatal: FC < 100 bpm, apneia ou respiração irregular, conduta...
VPP por 30 seg
Reavaliar FC
Ainda < 100 bom = revisar técnica, IOT?
64
Reanimação neonatal: FC < 60 bpm, conduta...
IOT
MASSAGEM CARDÍACA/ventilação 3:1/O2 a 100%
FC ainda <60 bpm = adrenalina
65
Indicação precisa de IOT antes de VPP...
Hérnia diafragmática congênita
66
Teste do pezinho
```
Hipotireoidismo congênito
Fenilcetonúria
Hemoglobinopatias
Fibrose cística
Hiperplasia adrenal congênita
Deficiência de biotinidase
```
67
Dç da Membrana Hialina: fatores de risco
Prematuridade
Asfixia
Sexo masculino
Diabetes materno
68
Dç da Membrana Hialina: Raio X
Infiltrado reticulogranular difuso (aerobroncograma)
Padrão vidro fosco
69
Sepse neonatal precoce: definição
Primeiras 48h de vida
70
Sepse neonatal tardia: definição
Após o 7º dia de vida
71
Sepse neonatal: fatores de risco
Ruptura prolongada de membranas
Corioamnionite
Colonização materna por germes patogênicos
Prematuridade
72
Sepse neonatal precoce: TTO
Ampicilina + aminoglicosídeo
73
Sd de Aspiração Meconial: Raio X
Infiltrados alveolares grosseiros
Vol pulmonar aumentado
Arcos costais retificados
74
Taquipneia transitória: história
Ausência de trabalho de parto
Cesárea eletiva
Termo
Ps: prematuridade é fator de risco
75
Taquipneia transitória: Raio X
Congestão hilar
Aumento da trama vascular
Líquido cisural/derrame
Cardiomegalia
Hiperinsuflação
76
Sífilis precoce: definição e clínica
< 2 anos
Inflamatórias (rinite/lesões cutâneas e mucosas/lesões ósseas)
77
Sífilis tardia: definição e clínica
> 2 anos
Cicatrização (fronte olímpica/nariz em sela/rágades/dentes de Hutchinson/tíbia em sabre)
78
Exames triagem Sífilis RN
Hemograma
VDRL
Líquor
Raio X de ossos longos
79
Sífilis: mãe não tratou ou tratou inadequadamente, conduta...
Fazer TODOS os exames
Tratar TODOS os casos
80
Sífilis (ÑT ou TI): LCR alterado, TTO...
Penicilina cristalina IV 10 dias
Obs: NÃO conseguiu analisar = assume como neurossífilis
81
Sífilis (ÑT ou TI): LCR normal + algum outro alterado, TTO...
Penicilina cristalina IV ou procaína IM 10 dias
82
Sífilis (ÑT ou TI): assintomático + exames normais, TTO...
Penicilina benzatina DU (garantiu acompanhamento)
83
Sífilis (TA): sintomático ou VDRL > mãe, conduta/TTO...
Pedir TODOS os exames
Penicilina cristalina ou procaína 10 dias
84
Sífilis (TA): assintomático, com VDRL não reagente ou VDRL < materno, conduta...
Acompanhamento
85
Clínica Sd. Rubéola Congênita
Surdez
Catarata (+ específica)
Cardiopatia congênita(PCA/estenose artéria pulmonar)
Obs: desde 2015 não há casos
86
Clínica Toxoplasmose
Corioretinite (+ específica)
Hidrocefalia (obstrutiva) = TRÍADE DE SABIN
Calcificações difusas parênquima cerebral
87
TTO Toxoplasmose
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác. folínico (1º ano)
Obs: alguns casos corticoide
88
CMV clínica
Surdez neurossensorial
Calcificações periventriculares
89
HIV RN, conduta
Banho precoce
Aleitamento CI
AZT até 4h de NV, por 4 sem (TODOS de mães infectadas)
Nevirapina 3 doses (mãe sem TARV, CV desconhecida, CV > 1000 no 3º tri)
90
Icterícia fisiológica, definição...
2º-3º dia de vida
91
Fatores para provável icterícia não fisiológica...
Aparecimento nas primeiras 24 h
Aumento >5 mg/dL/dia
Nível elevado de bilirrubina (termo >12-13/pré-termo >14-15)
92
Possíveis causas icterícia precoce
Anemia hemolítica - incompatibilidade materno-fetal (ABO ou Rh)
Esferocitose (Coombs direto -)
Deficiência de G6PD (Coombs direto -)
93
Icterícia persistente, definição...
Termo 7-10 dias
Pré-termo 10-14 dias
94
Possíveis causas de icterícia persistente/tardia
BI: icterícia do leite materno (NÃO confundir com icterícia do aleitamento)
BD: atresia de vias biliares (URGÊNCIA/cirurgia de Kasai)
95
Indicações FOTOTERAPIA
Icterícia nas primeiras 24h
| Bilirrubina total > 17 mg/dL
96
Aleitamento materno predominante: definição
Leite materno + líquidos (chás/sucos)
97
Aleitamento materno misto: definição
Leite materno + outro tipo de leite
98
Aleitamento materno complementado: definição
Leite materno + semissólidos/sólidos
99
Leite Humano: comparação leite de vaca
```
3x menos proteína
Alfa-lactoalbumina
Menos eletrólitos
Mais gordura
Mais lactose
Maior biodisponibilidade do ferro (lactoferrina)
```
100
Colostro tem...
Mais proteínas
Mais eletrólitos
Mais vitamina A
3-5 dias
101
Leite maduro tem...
Mais gordura
Mais lactose
Final da 2ª sem
102
CI maternas/lactente ABSOLUTAS para aleitamento
HIV
HTLV
Galactosemia
103
Ganho de peso/trimestre: valores
1º tri: 700 g/mês
2º tri: 600 g/mês
3º tri: 500 g/mês
4º tri: 400 g/mês
Triplica com 1 ano
104
Ganho de estatura: valores
```
1º semestre: 15 cm
2º semestre: 10 cm
2º/3º ano: 10 cm/ano
Pré-escolar: 7-8 cm/ano (2-6 incompletos)
Escolar: 6-7 cm/ano (6-10)
```
105
Ganho de perímetro encefálico: valores
1º tri: 2 cm/mês
2º tri: 1 cm/mês
2º semestre: 0,5 cm/mês
106
Alerta para o desenvolvimento: definição
Ausência de um ou mais marcos para a sua faixa etária
107
Provável atraso no desenvolvimento: definição
Ausência de 2 ou mais marcos para a faixa etária anterior
108
Puberdade meninos: faixa
9 aos 14 anos
109
Puberdade meninas: faixa
8 aos 13 anos
110
Tanner meninas: M
```
M1 pré-puberal
M2 broto mamário (telarca - 1º sinal)
M3 aumento mama/aréola (pico de cresc = 8-9 cm/ano)
M4 duplo contorno (menarca)
M5 mama madura
```
111
Tanner meninas: P
```
P1 pré-puberal
P2 pubarca (escuros, finos, lisos)
P3 sínfise-púbica (+escuros, grossos)
P4 grande quantidade
P5 raiz das coxas
```
112
Tanner meninos: G
```
G1 pré-puberal
G2 aumento testicular (> 4ml)
G3 aumento pênis COMPRIMENTO
G4 aumento pênis DIÂMETRO (pico de cresc = 9-10 cm/ano)
G5 genitália adulta
```
113
Tanner meninos: P
```
1 pré-puberal
P2 pubarca (raiz do pênis)
P3 sínfise-púbica
P4 grande quantidade
P5 raiz das coxas
P6 cicatriz umbilical
```
