Cardio Flashcards
(44 cards)
HTA - Clasificacion de la guia Europea 1- Optima 2- Normal 3- Hipertensión Sistólica aislada 4- Hipertensión grado 3 (grave)
1- <120 / <80
2- 120 - 129 / 80 - 84
3- >140 / <90
4- > 180 / >110
HTA - Clasificacion de la guia Europea
1- Normal Alta
2- Hipertensión grado 1 (leve)
3- Hipertensión grado 2 (moderada)
1- 130- 139 / 85 - 89
2- 140 - 159 / 90 - 99
3- 160 - 179 / 100 - 109
HTA - F. de riesgo que influyen en el pronostico
1- F. de riesgo Cardiovascular (x7)
**otros f. adversos:
- HDL bajo - LDL elevado - Microalbuminuria en diabéticos - Intolerancia a la glucosa - Obesidad
1- Grado de HTA sistólica y diastolica 2- Edad: H >55 años / M >65 años 3- Tabaquismo 4- Colesterol total >6.5 mmol/lt 5- Col total/HDL >5. mmol/lt 6- Diabetes 7- Historia familiar de enfermedades cardiovascular
HTA - F. de riesgo que influyen en el pronostico
1- Daño a organo blanco (x3)
1- Hipertrofia Ventr. Izq. por ECO o EKG
2- Proteinuria y/o Creatinina >150 umol/lt
3- Evidencia de placa ateroesclerotica en arterias mayores dx por Rx / Usg
HTA - F. de riesgo que influyen en el pronostico
1- Comorbilidades asociadas (x6)
1- EVC: Isquemico/ Hemorrágico/ Transitorio/ Demencia vascular
2- Enf cardiovascular: Infarto miocardio/ Angina/ Insf. Cardiaca
3- Enf renal
4- Enf Vascular periferica
5- Aneurisma aortico
6- Retinopatia
Probabilidad % de desarrollar un accidente cardiovascular en 10 años según la estratificación de riesgo:
1- Bajo 2- Moderado 3- Alto 4- Muy alto
1: < 15%
2: 15 - 20%
3: 20 - 30%
4: >30%
Estratificación de riesgo - Mencione como se presentaría un px con riesgo BAJO (x1)
- Sin F. de riesgo + HTA Grado 1
Estratificación de riesgo - Mencione como se presentaría un px con riesgo MODERADO (x3)
1- Sin F. de reisgo + HTA Grado 2
2- 1-2 F. de riesgo + HTA Grado 1
3- 1-2 F. de riesgo + HTA Grado 2
Estratificación de riesgo - Mencione como se presentaría un px con riesgo ALTO (x3)
1- Sin F. de reisgo + HTA Grado 3
2- >3 F. de riesgo/DOB/DM + HTA Grado 1
2- >3 F. de riesgo/DOB/DM + HTA Grado 2
Estratificación de riesgo - Mencione como se presentaría un px con riesgo MUY Alto (x5)
1- 1-2 F. de riesgo + HTA Grado 3
2- >3 F. de riesgo/DOB/DM + HTA Grado 3
3, 4, 5- COMORBILIDAD asociada + cualquier grado de HTA
HTA - punto de buena práctica:
1- La suma de varias intervenciones al estilo de vida, reduce la presión…
2- Metodo correcto para la obtención de TA
1- sistolica 10 mmHg
2: a- >5 min de reposo/ 30 minutos sin haber consumido cafe o tabaco/ sentado, recargado, y on el brazo apoyado a nivel de corazón
HTA Diagnostico
1- Se establece dx de HTA en la primera consulta en las siguientes situaciones (x3)
2- Se establece dx de HTA en la 2ª consulta (al mes de la 1ª determinación de TA (x3)
1: Datos de alarma/ Urgencia hipertensiva/ Diabéticos + daño a org blanco ó datos de insf. renal (<60ml/min) que presente TA mayor a 140/90
2: TA arterial >140/90 - Bitacora de TA positiva - Ambas situaciones
HTA
1- Causa mas frecuente de HTA ?
2- Causa mas frecuente de HTA secundaria
1- HTA Esencial/Primaria/Idiopatica
2- Causa renal
HTA - EKG: es frecuente encontrar signos de Hipertrofia Ventricular Izq, presentándose como (x2):
1- Altos voltajes de onda R en los complejos QRS de derivaciones laterales ( l, aVL, V5-6)
2- Descenso del segmento ST con onda T negativas ASIMETRICAS en deriv. laterales
Definiciones de HTA 1- HTA Aislada 2- Crisis Hipertensivas (hay 2 tipos) 3- HTA Maligna 4- HTA residente o refractaria 5- HTA de bata blanca 6- HTA enmascarada o ambulatoria aislada 7- PseudoHTA
** ver apuntes
Crisis hipertensiva
1- Sx asociados a lesiona ag de Org. diana (x8)
1- encefalopatia hipertensiva
2- SICA. 3- Insf Card 4- Diseccion aoirtica
5- Ictus. 6- Fracaso renal. 7- crisis por feocromocitoma
8- Eclamsia
HTA -Tx. Meta terapeutica en ancianos
1- <80 años
2- >80 años con una PAS inicial ≥ 160 mm Hg
3- Ante la falla terapuetica de 3 farmacos se recomienda buscar las siguientes causas (x4)
1- Se considera meta terapéutica de PAS < 140 mm Hg, y de PAD no menos de 65 mm Hg.
2- Se recomienda reducir la PA entre 140 y 150 mm Hg
3- ** ver apuntes
HTA - TX
1- En el paciente anciano, el tratamiento se inicia cuando la presión arterial sistólica es:
La meta para la presión diastólica es no menos de 65 mm Hg, por el incremento en el riegos
1- ≥160 mm Hg
2- de hipoperfusión coronaria.
HTA
1- Fármaco de primera línea asociado con un alto riesgo de eventos cerebrovasculares (16%) administrado en ancianos
2- Tx de 1º linea en ancianos p/HTA Sistolica AISLADA
1- b-bloqueadores
2- Diuréticos + Ca-antagonistas
HTA
1- Px con HAS + DM + Evidencia de proteinuria/microalbuminuria se recomienda (x2)
2- Esquema de tx en px portadores de Angina o IAM reciente (x2)
**paciente con cardiopatía isquémica se recomienda mantener cifras de <130/80 mm Hg
1- ARA ll ó IECA + Ca-Antag de efecto prolongado
2- b-bloq (en caso de contraindicación: cambiar a Ca-Antag) + IECA (en caso de intolerancia se administra ARA ll)
HTA
1- En Insuficiencia cardíaca con congestión pulmonar NO se recomienda usar el siguiente fármaco
2- En insuficiencia cardiaca y disfunción sistólica se recomienda la combinación de (x2)
1- Ca-Antag
2- b-bloq + IECA
Emergencia hipertensiva
Se sugiere la disminución rápida de la TAS, generalmente <140 mm Hg en la primera hora de tratamiento en (x4)
Diseccion aortica, preeclampsia, eclampsia y feocromocitoma
Emergencia hipertensiva
1- Px con Em Hipertensiva + Insf Cardiaca Ag el siguiente fármaco en bolo
2- Px con Em Hipertensiva + Diseccion Aortica el descenso de la TA en cuanto tiempo y su tx?
3- Px con Em Hipertensiva + Edema ag de pulmón disminuir la TA a ___ mHg con lo siguientes fármacos
1- Furosemida
2- 20 minutos, Labetalol + Nitroprusiato ó Nitroglicerina
3- <140 mmHg y se recoienta utilizar Furosemida + Nitroprusiato de Na ó Nitroglicerina
Manejo de Encefalopatia hipertensiva
1- Meta de TA
2- Tx de 1ª linea y de 2ª linea
1- Reducir la TAM un 20-25%
2- 1ª Linea: Labetalol 2ª Linea: Nitroprusiato de Na
