Infecto Flashcards
(137 cards)
1
Q
Streptococcus pyogenes
Taxonomía
1- Gramm ___, ana/erobio, estricto/ facultativo
2- Catalasa -/+
A
1- Bacilio gramm +, anaerobio facultativo,
2- catalasa (-)
2
Q
Streptococcus pyogenes
> Principal proteína _____
1- Que es la Proteína M + su función x2?
2- Tiene moléculas Clase l (importancia??) y clase ll
A
1- Es una adhesina que interviene en la internalizacion por las cels del hospedero
> Principal proteína asociada a cepas virulentas
Función: 1) inhibe fagocitosis 2) degrada el C3b
2- Clase l: solo las bacterias que la poseen producen fiebre reumática
3
Q
Streptococcus pyogenes
1- Toxinas que produc(x4)
A
1- Proteína M / Exotoxinas pirogenas termoblabiles
(SpeA, SpeB, SpeC y SpeF)
Estreptolisina S / Estreptolisina O
4
Q
Streptococcus pyogenes
1- Funciones de la Exotoxina pirogena termolabil (x4)
A
1: A)Supresión de función de LB B)Producción del exantemática escarlatiniforme C)Actividad de superatigeno D)Provoca el Sx de choque tóxico
5
Q
Streptococcus pyogenes Estreptolisina S 1- Lisa (x3): Angina de Ludwig b) Complicacion mas frecuente? c) Estudio de imagen indispensable para el dx y abordaje d) Tx antimicrobiano de eleccion?
A
1:Eritrocitos / Leucocitos/ Plaquetas
b) Trombosis septica de la vena yugular interna
c) TAC cervico-toracica
d) Ceftriaxona + Clindamicina ó Metronidazol
6
Q
Streptococcus pyogenes
1- Estreptolisina causante de b-hemolisis
2- Estreptolisina termolabil con actividad inmunogena/ que genera Ac
3- Estreptolisina termoestable sin actividad inmunogena
A
1: Estreptolisina S
2: Estreptolisina O genera Ac ASLO
3: Estreptolisina S
7
Q
Streptococcus pyogenes
1- su colonización está regulada por 2 factores a), b):
B) microorganismos competidores como:
1: no hemoliticos que producen….
A
1:
a) capacidad del hospedero para desarrollar inmunidad específica frente a Proteína M
b) estreptococos a-hemoliticos
1: Bacteriocinas que inhiben crecimiento de estreptococo del grupo A
8
Q
Streptococcus pyogenes
1- Cepas que producen faringitis son diferentes a las que producen infecciones cutáneas? Falso / Verdadero
2- Serotipo al que pertenece C. neoformans?
A
R: Verdadero
Aunque los serotipos del PIODERMA pueden colonizar faringe
2- Serotipo “D”
9
Q
Streptococcus pyogenes
A - Menciona los criterios de Centor para la predicción de la positividad de cultivo faríngeo (x6)
B - Puntuaciones…
A
1) Temp >38 C = 1 p
2) Ausencia de tos = 1 p
3) Adenopatias dolorosas cervicales anteriores = 1 p
4) Hipertrofia o exudado amigdalino = 1 p
5) Edad de 3-14 años = 1 p
6) Edad >44 años = menos 1 punto
Puntuación < 2p: no se toma cultivo ni admon de antibx
Puntuación 3-5 p: se inicia tx antibx y se puede realizar prueba rápida
10
Q
VIH - Genoma y principales proteinas del VIH proteinas que codifica gen: 1- pol 2- env 3- gag
A
1- pol: transcriptasa inversa / integrasa (transcriptasa reversa) / proteasa)
2- env: glucoproteinas de superficie (gp41 y gp 120)
3- gag: nucleoide (p24) y cáspite externa (p17)
11
Q
VHB
1- Función del antígeno X a nivel
2- Viral:
3- Celular
A
1- Transactivar la transcripción de virus y genes
2- Aumenta la replicación del propio VHB así como el de VIH o de otro virus
3- Puede transactivar el gen del INF-gamma o el de los HLA de clase 1
12
Q
VHB - Proteína ecargada de de la entrada del virus a los hepatocitos
2- Primer marcador serológico en aparecer:
A
R: pre-S1
2- AgHBs y posteriormente el AgHBc
13
Q
VHB - Funcion de la proteína C
1- Si la transcripción inicia a nivel de “precore” su producto será:
2- Si la transcripción inicia a nivel de “core” su producto será:
A
Función: síntesis de nucleocápside
1- AgHBe
2- AgHBc (se puede encontrar de forma aislada en los hepatocitos, pero no en suero)
14
Q
VHB - Enzima que sintetiza el gen P y su función
2- Bacteria pleomorfica que carece de PARED CELULAR
A
R: ADN polimerasa
función: reparación y replcación del ADN - VHB
2 = Mycoplasma pneumoniae
15
Q
VHB - Los criterios para establecer la infección
CRÓNICA por VHB son (4):
A
1) HBsAg (+) por más de 6 meses
2) Carga viral (≥ 20,000 UI/ ml)
3) Niveles de ALT/ AST persistentemente o intermitentemente elevados
4) Biopsia hepática con hepatitis crónica con moderada o severa necroinflamación
16
Q
VHB - Los criterios para establecer el estado de PORTADOR INACTIVO HBsAg son (5):
A
1) HBsAg (+) por más de 6 meses
2) HBeAg (-), anti HBe (+)
3) Carga viral ≤ 2,000 UI/ml
4) Niveles ALT/AST persistentemente normales
5) La biopsia hepática confirma ausencia de hepatitis significativa
17
Q
VHB
1- Perfil de cepa mutante PRECORE VHB (2)
2- Perfil de cepa mutante de ESCAPE
A
1- AgHBe (-) + ADN-VHB (+)
2- AgHBs (+) + AcHBs (+)
18
Q
VHB - Los criterios para establecer hepatitis B RESUELTA son (1ab, 4):
A
1A) Historia previa conocida de hepatitis B aguda o crónica, ó 1B) La presencia de anti HBc + anti HBs 2) HBsAg negativo 3) DNA VHB indetectable 4) Niveles de ALT normales
19
Q
VHB - define infección oculta por VHB con marcadores (x4)
A
- La deteción de carga viral ADN-VHB (+),
- En ausencia de AgHBs (-),
- Con o sin anti HB (+/-)
- Fuera de periodo de VENTANA
20
Q
VHB 1- Porcentaje de transmisión vertical en los embarazos de madres con AgHBe (+)
2- “ “ de madres con AgHBs (+)
3- Razón por la cual los recién nacidos de madres infectadas por el VHB deben recibir (x2) y eficacia de la misma (%)
4- La prueba post-vacunación en bebés se debe de realizar entre los meses:
A
1- 90%
2- 10%
3- Inmunoglobulina específica + Vacuna contra el virus de la hepatitis B, de forma inmediata al nacimiento, con eficacia del 95%
4- meses 9 y 15 de edad
21
Q
VHB - Vacuna
1- Numero de Dosis y su esquema?
2- Eficacia de cada apliación?
3- Factores de riesgo que disminuyen su eficacia (x5)?
4- La prueba post-vacunación se debe de realizar en
A
1- en los meses 0, 1, 6
2- 1ra: 30-55%—–2da: 75%—-3ra: >90%
3- Edad >40 años, Obesidad, Tabaquismo,, Inmunocompromiso (VIH, receptores de transplantes) y factores genéticos
4- DOS meses posteriores a la última vacuna aplicada
22
Q
Agente etiológico Pitiriasis versicolor (tiña)
1- comprende levaduras que se reproducen por:
A
R: Malassezia furfur
1- Blastoconidios
23
Q
Malassezia furfur
1- se encuentra como flora comensal en:
2- Microorganismo que sus propiedades líticas llevan a la formación de úlceras en forma de matraz ó en forma de botella. Mostrando preferencia por la cavidad peritoneal u órganos con tensiones de oxigeno bajas como el HIGADO
A
1- Zonas con gran cantidad de gl. sebáceas (cuero cabelludo, oído externo, espalda)
2- E. histolytica
24
Q
Malassezia furfur
1- Los cambios de coloración en la piel se ven explicados por la producción de:
2* el tipo de lesión depende del color piel
2A- esta sustancia produce lesiones hipocrómicas debido a:
2B- esta sustancia produce lesiones hipercrómicas debido a:
A
1- Ác. Dicarboxílico
2A- Inhibición de la dopa-tirosina en melanocitos causada por el Ac. Azelaico
2B- Hipertrofia de los melanosomas
son lesiones hiper/hipocrómicas irregulares de bordes definidos
25
Malassezia furfur - Epidemiología
1- Afecta principalmente a
2- Mayor prevalencia en zonas:
*se cree que la infección se debe a la transferencia directa o indirecta de material queratinoso infectado
1- Adultos jóvenes sanos
| 2- En zonas tropicaes y subtropicales
26
```
Malassezia furfur - Dx y Tx
1- Dx se efectua mediante:
2- Tinciones que se utilizan
3- A la exposición con lámpara de Wood, las lesiones emiten:
4- Tx (x2)
```
1- Visualización microscópica directa con KOH (para liberar hifas de las escamas)
2- Tinción H-E, Ac. Peryódico de Schiff
3- Fluorescencia de color amarillento
4- Ketoconazol tópico, crema, spray/ Terbinafina
27
VHB - Mec. de transmisión x3
1- Paraenteral/Percutáneo: a través de hemoderivados o contaco con material infectado
2- Contacto sexual
3- Perinatal: demadre infectada a su hijo
28
VHB
1- P. de incubación
2- Las m. clínicas no difieren de los otros tipos de hepatitis, sin embargo muestran mayor porcentaje de manifestaciones ____
1- 1-6 meses
| 2- Extrahepáticas
29
Hepatitis ag por VHB
1- % de pacientes asintomáticos (no ictericos)
2- % de pacientes que desarrolla hepatitis icterica
3- % de pacientes que desarrolla hepatitis fulminante
1- 70-75%
2- 20-25%
3- 0.1-0.5%, el riesgo aumenta cuando el px crónico no está vacunado para VHA o presenta sobreinfección por VHC y VHD
30
```
VHB
La progresión de fase ag a una crónica depende de la edad de infección
1- Perinatal:
2- dos a 5 años:
3- edad adulta:
```
1- 90%
2- 20-50%
3- < 5%
31
VHB
1- Interpretación de AgHBe (+)
2- Interpretacion de Anti HBe (+)
1- Si persiste mas alla de la fase aguda, su presencia es sugestiva de cronicidad con capacidad replicativa del VHB
2- Marcador de seroconversión y disminución de la infectividad en portadores
32
VHB - Para establecer el estado de portador inactivo, el paciente debe de permanecer con dichos marcadores serológicos durante:
2- Si el px en cuenta con marcadores serológicos para fase de portador inactivo, pero su biopsia de hígado demuestra daño crónico, se recomienda:
R: 12 meses
2- ECO higado cada 6 meses para descartar procesos neoplásicos agregados
33
1- Agente etiológico de micosis granulomatosa
2- Es ubicuo en (x2)?
3- Como se adquiere
4- P. de incubación
1- Sporothrix schenckii (Esporotricosis linfocutánea)
2- Suelo y vegetación en descomposición
3- Inoculación traumática
4- dias - 3 meses
34
1- Micosis subcutánea mas frecuente en México
2- A qué grupos afecta
3- Factores predisponentes? (x2)
1- Micosis granulomatosa
2- Afecta a todos los grupos étnicos por igual, aunque la afectacion se relaciona con la exposición laboral o recreacional
3- Desnutridos y Alcoholicos
35
Sporothrix schenckii
-menciona las formas clínicas de la micosis y cual es la más frecuente (%) de ellas:
Tx:
*ver libro y apuntes*
Tx: Lavado con solucion de Yoduro de K + Itraconazol
**micosis subcatanea mas frecc de Mexico
36
VHB - Factores que predicen la progresión de la enf.
| 1- 3 pilares de la profilaxis
*ver apuntes*
37
VHB - Px con carga viral baja, AgHBe (-), pero con AgHBs alto (??) se asocia mayor riesgo de presentar (variante):
R: Mutante precore
| AgHBs niveles altos: >1000 UI
38
VHB - En px inmunocomprometidos, no obesos, que han sido vacunados correctamente...
1- % que no desarrolla antiAc
2- Que actitud se dberá tomar ante este %
1- 2.5 - 5%
2- Está indicado la pauta para repetir el esquema completo, no debiendose intentar una 3ra si la 2da aplicación no es exitosa
39
1- Micosis respiratoria más frecuente y grave
2- La infección depende de a) ___, por lo que afecta más frecuentmente a: b) x4
3- Las tasas de infección aumentan en los meses:
*y cuando las superficie del suelo es alterada
1- Coccidioidomicosis
2: a) exposición. b) Campesinos/ Arqueólogos/ Soldados/ Accidentalmente en labs
3- Meses secos
40
Coccidioides
1- El tipo de inflamación que ocasiona la proliferación fúngica relacionada con Esférulas intactas es:
2- El tipo de inflamación que ocasiona la proliferación fúngica relacionada con la RUPTURA de las Esférulas es:
1- Inflamación GRANULOMATOSA
2- Inflamación Aguda con EOSINOFILIA
41
1- De que otra forma se le conoce a la Enf Coccidioidal (x3)
2- Periodo de incubación:
3- Explica la sintomatología
4- Que estado vegetativo del hongo llega a bronquilos terminales para producir la infección?
1- Enf del Valle de San Joaquín/ Enf de Posadas-Wernicke/ Enf de California
2- 5 - 21 días
3- *ver apuntes
4- Artroconidios
42
Coccidioides
| 1- Secuelas de una infección pulmonar primaria (x2)
1- Secuelas:
- Nódulos pulmonares de 1-5 cm (que pueden ser confundidos con neoplasias)
- Cavitaciones que pueden producir hemotisis o pioneumotorax
43
Coccidioides
1- Diagnóstico
2- Que inmunidad detiene la proliferación fúngica
1- Microscopia con tinciones de PAS, Plata y H-E
2- LT detienen ls proliferación, con lo que se detiene la inflamación. Pero sin ocurrir la esterilizacón con lo que se puede producir la REINFECCIÓN
44
Coccidioides - Tx, menciona las situaciones clínicas que requieren tratamiento y el antifúngico de elección
1-
2-
3-
1- Enf Progresiva - Itraconazol ó Fluconazol
2- Enf Refractaria - Voriconazol ó Posaconazol
3- Enf Rápidamente progresiva o Meníngea
Anfotericina B
45
1- Hongo dismórfico térmico que presenta macroconidias, microconidias y levaduras
2- Forma patógena
3- Forma infectante
1- Histoplasma capsulatum
2- Forma patógena: Levaduras
3- Forma infectante: Microconidias
46
1- Se le conoce como enf. de Darling, enf de las cavernas, enf. del valle de Ohio y Reticuloendoteliosis
2- Afecta al grupo étnico:
3- Sexo que afecta con mas frecuencia
4- Se considera como riesgo ocupacional a (x4)
5- Generalmente asintomática en:
6- % de población que tiene una infx subclinica o benígna
1- Histoplasmosis
2- Todos los grupos étnicos
3- Antes de la pubertad afecta por igual, mientras que en adultos la proporcion es de 3:1 para los hombres
4- Mineros, Arqueólogos, Espelólogos, Guías de turistas
5- Zonas endémicas
6- 95%
47
```
Histoplasma capsulatum
La extensión de la enf depende de 2 factores
1-
2-
*Reactivación vs Reinfección*
```
1- La cantidad de conidias inhaladas
2- La respuesta inmunológica del hospedero
*también presenta reactivación que puede venir de un estado inmunosupresor, mientras que la reinfección es INFRECUENTE*
48
Histoplasma capsulatum
1- P. de Incubación
2- Menciona 5 síntomas que presente la Enf. Pulmonar Ag y el signo Rx que sugiere fuertemente el Dx
1- de 5 - 18 días
| 2- Fiebre, Escalofríos, Fatiga, Tos No productiva, Dolor torácico anterior/ Adenopatía Hiliar ó Mediastinal
49
1- Histoplasma capsulatum - menciona las (x3) presentaciones clinicas de la histoplasmosis
2- Y sus complicaciones (x4)
1- *ver apuntes
2- a) Ruptura de gangl. inflamados (lo cual puede producir hemoptisis y expectoración de bronquiolitos)
b) Mediastinitis granulomatosa ( con obstrucción del esofago, ó puede obstruir via aerea y vasos sanguineos)
c) Mediastnitis fibrosante (con obstrucción de via aerea y vasos sanguineos)
d) Pericarditis (que rara vez ocasiona trastornos hemdinámicos)
50
1- Histoplasmosis Cavitaria Pulm. Cr. se presenta casi exclusivamente en (x2)
2- Menciona sus síntomas principales
1- En px ancianos y en quienes padecen EPOC
| 2- Fiebre, perdidad ponderal, tos con expectoración PURULENTA, fatiga, anorexia
51
Histoplasmosis
1- Dx definitivo
2- En enfermedad ag o diseminada, que metodo dx se suele utilizar...
3- Tx de elección para formas leves/moderadas
4- Tx para enf grave
5- Fármacos de 2da línea
```
1- Cultivo, pero tarda hasta 6 semanas
2- Biopsias teñidas con PAS, Metamina argéntica
3- Itraconazol
4- Anfotericina B
5- Fluconazol y Ketoconazol
```
52
1- Diferencia que hay entre la Anfotericina B liposomal y la clásica
2- Incidencia de Aspergilosis broncopulmonar alérgica en px Asmaticos a) y en px con F. Quistica
**Infestacion intestinal mas frecuente en el mundo?
1- La versión liposomal es menos nefrotóxica que la clásica, además tiene actividad ante Leishmania
2: a) 1-2% b) 7%
* * Giardia lamblia
53
Apergillus
1- Hongo ubicuo en todo el mundo, en el suelo, aire, comida, agua y particularmente en vegetación en descomposición
2- Px alt inmunitarias son susceptibles a la infección, especialmente con alt funcionales de los ___a) como:
b- c-
2- a) macrofagos pulmonares
b- px usuarios de corticoesteroides
c- px con neutropenia
54
1- Criterios dx para Asp. Broncopulmonar Alérgica (x8)
- Asma
- Bronquiectasia pulmonar central documentada por TC
- Reactividad cutánea inmediata a Aspergillus
- Concentración sérica total de IgE >417 UI/mL ó 1000 ng/mL
- Elevación sérica de IgE y/o IgG especificas par Aspergillus fumigatus
- Infiltrados pulmonares transitorios en RxTx
- Presencia de Ac. precipitantes vs A. fumigatus en suero
- Eosinofilia en sangre periférica
55
Microbiologia de L. monocytogenes
1- Taxonomia (gramm, morfología, O2,)
2- Tipo de hemolisis que presenta
**tiene MOVILIDAD caracteristica a temp ambiente
3- Patogeno intracelular facultativo capaz de crecer en
1- Gramm (+)/ bacilo no ramificado/ anaerobio facultativo
2- Beta-hemolisis
3- Crece intracelularmente en macrofagos, cels epiteliales y fibroblastos en cultivo
56
L. monocytogenes
1- Factor de riesgo para el desarrollo de infecciones
2- Causa mas frecuente de Meningitis en px con (x3)
3- Rombencefalitis listeriosica. Menciona el cuadro clinico bifasico y en que grupo de edad afecta mas
1- Sobrecarga de Fe. Por lo que ne px ferropenicos la reposicion debe de posponerse hasta la resolucion de la infeccion
2- Px con Linfomas/ Receptores de transplantes/ Tx con esteroides
3- Cuadro bifasico(*ver aputes)/ Afecta mas frecuentemente a Adultos sanos
57
L. monocytogenes
1- Tx de 1ª eleccion y posologia para cada sx clinico:
2- Antibx INEFICACES (x4)
3- Medidas de higiene y profilaxis p/ px con VIH y receptores de transplantes
1- Ampcilina ó Amoxicilina, misma dosis para meningitis que para enf diseminada (solo cambia la duración)
2- Cefalosporinas/ Tetraciclinas/ Eritromicina/ Cloranfenicol
3- Evitar alimentos de alto reisgo en gestantes e inmunodeficientes/ Profilaxis con TMP-SFX
58
Aspergillus
A) En caso de que la clinica persista en la Aspergiolosis broncopulmonar alergica el tx antfungico es:
1- Especie relacionada con infecciones oticas superficiales y estados de colonización
2- Relacionado con infecx cutaneas y sinusitis. Productor de Aflatoxina relacionada con desarrollo de Car.Hepatico
3- Especie invasiva mas comun y el mas patogenico
4- Especie resistente a Anfotericina B
```
A) Itraconazol
1- A. niger
2- A. flavus
3- A. fumigatus
4- A. terreus
```
59
1- Localización mas frecuente del Aspergiloma
2- Causa subyacente
3- Signo Rx
4- Tx definitivo y su indicación
1- Apices pulmonares
2- Caverna tuberculosa preexistente
3- Masa solida, redondeada en una cavidad que cambia de posicion con los movimientos
4- Reseccion qx / Hemoptisis
60
Aspergilosis invasiva
- Indicaciones para la obtencion de TC de alta resolucion en px con factores de riesgo para el desarrollo de infeccion invasiva (x2)
1- Dx de Leucemia ó Estado receptor de trnasplante de M.O. + Nuetropenia grave (<500/uL
2- Estado inmunocomprometido y manif. neurologicas ag. (pedir ademas RM o TC de Craneo)
61
Aspergilosis invasiva
- GPC resalta la importancia de f. de riesgo para la infeccion invasiva
1- Dx de cancer (x3) / 2- / 3-
1- LLA, Linfoma, Tumores del SNC
2- Receptores de transplantes alogencios de cels hematopoyecticas
3- Conteo de neutrofilos <1000/uL
62
Aspergilosis invasiva
1- Con que estudio se realiza el Dx (posible) y que se encuentra (x3)
2- Con que estudios se realiza el Dx DEFINITIVO (x2)
1- TC: se estabelce el dx con identificacion de nodulos + signo del halo + signo de la luna creciente
2- Cultivo (+) proveniente de sitio esteril / Histopatologia con la identificacion de hifas
63
Aspergilosis invasiva - Mortalidad de Asp. Invasiva en px receptores de transplantes: ( % )
Tipo de transpl./Mediana incidencia/Tasa de Mort en 12 semanas
1- Cels. troncales, alogenicos
2- Cels. troncales autologos
3- Pulmon
4- Higado
1- 7% / 40-75%
2- 1% / 50%
3- 6% / 5-21%
4- 4% / 45-59%
64
Aspergilosis invasiva
1- Tx de elección
2- Esquema terapeutico (dosis, duración)
3- Menciona medidas de prevencion para los receptores de transplantes
1- Voriconazol
2- 6 mg/kg IV c/12 hrs x 2 dosis...
posteriormente 4 mg/kg IV ó 200 mg VO c/12 hrs
3- *ver apuntes*
65
Candidiasis
1- Todas las especies de Candida se desarrollan como cels a)__ ovaladas, que forman yemas ó b)__
2- Ademas todas las especies producen pseudohifas o hifas verdaderas. Con excpecion de Candida __
3- Especies resitentes a Fluconazol (azolicos) (x2)
1- a) levaduriformes, b) blastoconidias
2- Candida glabrata
3- C. krusei y C. glabrata
66
Candidiasis
| 1- Especie que causa infecciones en cateteres y endocarditis
1- C. parapsilosis
67
E. histolytica
- Indicaciones de drenaje de absceso hepático (x7)
**Organismo UNICELULAR
1- Diametro > 5cm
2- Falta de respuesta terapuetica en 72 hrs
3- Riesgo de ruptura a cavidades u órganos (peritoneo, pleura, pericardio)
4- Ubicación en lobulo hepatico izquierdo
5- Gestantes
6- Contraindicacion para uso de Metronidazol
7- Complicaciones pleurales-pulmonares
68
E. histolytica - Ciclo vital
1- Fase del ciclo en donde es patogeno y con movilidad activa
2- Fase del ciclo donde es resistente, infestante y quiesciente
3- Cual de ellas se desarrolla con el descenso de la temperatura o humedad ambiental
1- Fase de Trofozoito
2- Fase de Quiste
3- Fase de Quiste
69
E. histolytica
1- La respuesta del hospedero frente a E. histlytica incluye secuencialmente la activación de la vía a)__ del completo
2- Forma mas comun de la enf. amebiana
a) Alterna
| 2- Diarrea amebiana
70
E. histolytica - Tx se inicia 1ro con los: (+ posología)
1- Amebicida tisular (x2). y posteriormente
2- Amebicida intestinal (x2) y su fundamento
*el tx de infecx intestinal es el mismo que el de absceso hepatico
1- Metronidazol (5-12 d) + Tinidazol (5 d)
| 2- Paramomicina (5 d) ó Yodoquinol (10 d)
71
1- Forma infectante de Plasmodium
2- Forma "durmiente" de P. ovale y P. vivax que persiste en hígado y puede causar recurrencia en la fase de infestación?
3- P. de incubación para P. vivax y falciparum
1- Esporozoito: estas entran al pareqnuima hepático posterior a 1 hr de la inoculación por Anopheles
2- Hipnozoitos
3- 10 a 15 dias
72
1- Estudio de 1ª elección para dx de paludismo en fases ag y que se encontraría
2- En caso de no esclarecerse el dx, a que prueba diagnostica se recurre
1- Frotis de gota gruesa, Plasmodium produce Hemozoina como producto del metabolismo del grupo hemo
2- RCP de proteinas especficas para el microorg.
73
Paludismo
1- Clrorquina es activa contra
2- Tx vs enfrente recurrente (hipnozoitos hepáticos) y su contraindicación
3- Fármacos utilizados como profilaxis para viajeros que van a zonas endemicas (x3)
1- Merozoitos circulantes,
2- Primaquina, def. severa de glúcido.-6-fosf-deshidrogeansa
3- Mefloquina/ Doxiciclina/ Atovacuona-Proguanilo
74
Paludismo
1- Tx para px con paludismo falciparum resistente a Cloroquina
a*) Clinica de EVC + Cefalea intensa = Hemorragia...
1- Atovacuona-Proguanilo
| a*) Hemorragia SUBARACNOIDEA
75
T. gondii
1- Reservorio esencial de T. gondii
2- Forma asexuada y sexuada del microorganismo
3- Forma infestante que aparecen como cuerpos semilunares delgados, y de donde provienen
1- Gato domestico
2- Asexuada: esquizogonios, sexuada: gametogonios
3- Taquizoitos, provenientes de los Ovoquistes
76
T. gondii
1- Forma de crecimiento lento relacionado con infestaciones cronicas
2- Forma de T. gondii que se encuentra en el suelo, agua y comida contaminada?
3- Dx definitivo y metodo que se utiliza
1- Bradizoitos
2- Ovoquiste
3- Identificación de Taquizoitos mediante tinciones de Giemsa o Inmunoperoxidasa
77
T. gondii
1- Esquema de tx para px con 16-18 SDG
2- Esquema de tx para px con >18 SDG
3- Menciona la triada de Sabin
1- Espiramicina
2- Pirimetamina +. Sulfadiazina + Ac. Folico
3- Corioretinitis + Clacificaciones intracraneales + Hidrocefalia
78
1- Forma patogena de Malsszezia furfur
| 2- Agente etiologico de Tiña pedis y su tx de elección
1- Filamentosa
| 2- Trichophyton rubrum, tx: Tetbinafina topica
79
Brucella
1- Mencione las 2 vias de transmisión y el medio por el cual ocurren
2- Brucella se inactiva mediante (x2)
1- Via directa (sangre, heces, orina y tejidos) y la Vía indirecta que es mediante la ingestión de leche infectada
2: Sol. de Cloramina al 1% y pasterización a 80-85º C
80
Brucella - definciones
| Caso sospechoso de brucelosis:
a la persona que presenta sintomatología sugestiva de la enfermedad y que epidemiológicamente está relacionada con factores de riesgo.
81
Brucella - definciones
| Caso probable de brucelosis:
a la persona que presenta sintomatología sugestiva de la enfermedad y que epidemiológicamente está relacionada con factores de riesgo y que muestra *resultado POSITIVO a la aglutinación con antígeno Rosa de Bengala.
82
Brucella - definciones
| Caso confirmado de brucelosis
a la persona cuyo diagnóstico se conoce por medio de las pruebas confirmatorias de laboratorio, aglutinación estándar y aglutinación en presencia de 2-mercaptoetanol y que sean o no positivos a hemocultivo.
83
Brucella - Interpretacion de pruebas dx
1: SAT (+) / 2-ME (-)...
2: SAT (+) / 2-ME (+)...
3: SAT (-) / 2-ME (+)...
4: SAT (-) / 2-ME (-)...
1: Infección en etapa inicial
2: Infeccion de curso prolongado
3: Revisar tecnica y repetir estudio
4: Reptir estudio, si es negativo se descarta Brucelosis
84
1- El aislamiento bacteriológico y la tipificación de Brucella se efectúan a partir de (x4)
1: Sangre, LCR, M. osea y Ganglios linf.
85
NAC
1- germen mas frecc. aislado en la poblacion en GENERAL, seguido por (x2)
2- germen mas frecc. aislado en px con EPOC
1- Sretprococco pneumoniae, seguido por H. influenza y S. aureus
2- H. influenza y M. catarrhalis
86
NAC - F. de riesgo en poblacion en general (x5)
2- La demostración de anormalidades en la RxTx es necesaria para establecer el Dx, excepto con el siguiente microorganismo (una RxTx normal no excluye el Dx)
Edad >65/ Tabaquismo/ Alcoholismo/ Comorbilidad( EPOC, DM, ICC)/ Inmunosupresion
2- Pneumocysitis jiroveci
87
NAC - Cuando están presentes 4 signos clínicos (A-cuales?), cual es la sensibilidad y especificidad de la RxTx
A) Fiebre, Tos, Expectoracion y Estertores broncoalveolares
| S: 91.7% E: 92%
88
NAC
| 1- Labs que se solicitan para diferenciar NAC bacteriana de una viral (x2). 2- y sus niveles
1- Procalcitonina y Proteina C reactiva
Bacteriano: >100 mg/L
Viral: >20 mg/L
89
NAC - Niños con intolerancia a la VO, administrar Penicilina Procainica, ¿Dosis?
a) Menores de 1 año
b) 1-6 años
c) mayores de 6 años
a) 50,000 U/kg/IM
b) 400,000 U/IM
c) 800,000 U/IM
90
Neumonia - Escala de PORT (PSI) para calificación de reisgo en NAC.
- Menciona los puntos y la intepretacion de cada clase. Clase l, ll, lll, lV, V
```
l - <50 p, sano, manejo Ambulatorio
l - <70 p, A
lll - 71-90 pts, manejo A/I
IV - 91-130 pts, manejo I
V - >131 pts, I/UCI
```
91
NAC - Tx dirigido a cada patógeno acorde a GPC. Tx 1ª elección y alternativo
1- S. pneumoniae
1ª Amoxicilina ó Penicilina
| alternativa: Claritromicina, Cefuroxima, Cefotaxima y Ceftriaxona
92
NAC - Tx dirigido a cada patógeno acorde a GPC. Tx 1ª elección y alternativo
1- M. pneumoniae y C. pneumoniae
1ª: Claritromicina, Alt: Doxiciclina y Fluoroquinolonas
93
NAC - Tx dirigido a cada patógeno acorde a GPC. Tx 1ª elección y alternativo
1- Clamydophilia pisttaci y Coxiella burnetii
1ª: Doxiciclina, Alt: Claritromicina
94
NAC - Tx dirigido a cada patógeno acorde a GPC. Tx 1ª elección y alternativo
1- Legionella
1ª: Fluroquinolonas, Alt: Claritromicina y Azitromicina
95
NAC - Tx dirigido a cada patógeno. Tx 1ª elección y alternativo - H. influenzae
A- Cepas no productoras de B-lactamasa
B- Cepas productoras de B-lactamasa
A: Amoxicilina
B: Amoxi-Clav
Alt: Cefuroxima, Ceftriaxona, Fluoroquinolonas
96
NAC - Tx dirigido a cada patógeno acorde a GPC. Tx 1ª elección y alternativo
1- Bacilos Gramm entericos (-)
1ª: Cefalosporinas, Alt: Fluroquinolonas, Imipenem, Meropenem
97
NAC - Tx dirigido a cada patógeno acorde a GPC. Tx 1ª elección y alternativo
1- P. aureginosa
1ª: Ceftazidima + Aminoglucosido
| Alt: Ciproflox. ó Piperacilina + Aminogl.
98
NAC - Tx dirigido a cada patógeno acorde a GPC. Tx 1ª elección y alternativo
1- S. aureus
2- SAMR
1ª: Dicloxacilina c/s Rifampicina
| 2- Vancomicina, Linezolid, Teicoplanina
99
NAC - Tx dirigido a cada patógeno acorde a GPC. Tx 1ª elección y alternativo
1- Neumonía por aspiración
1ª: Amoxi-Clav
100
Antibx Dependientes de tiempo (con mínimo o nulo efecto postantibiótico)
Betalactámicos / Vancomicina
101
Antibx dependientes de concentración, bactericidas (con prolongado efecto postantibiótico) x6
Aminoglucósidos / Daptomicina / Fluoroquinolonas / Metronidazol / Azitromicina / Cetólidos
102
Antibx Bacteriostáticos dependientes de concentración o tiempo (con efecto postantibiótico importante)
Claritromicina / Clindamicina / Eritromicina / Linezolid / Estreptograminas / Tetraciclinas / Tigeciclina
103
1- Indicaciones para realizar TC ANTES que Puncion lumbar (x6)
R: Antecedente de Enf. del SNC / Crisis convulsivas de inicio reciente / papiledema / alt. del estado de conciencia / presencia de def. neurologico focal
104
VIH
1) Que dato paraclinico es el mas importante para valorar el inicio de antiretrovirales
* iniciar tx ARV lo antes posible si hay viremia independientemente del conteo de CD4
R: Carga Viral
105
VIH - Condiciones obligadas para el inicio URGENTE de Tx ARV (x7)
- CD4 <200/mm3
- Embarazo
- Enf organo especifica atribuible a VIH (p.ej.: nefropatia, det. cognitivo)
- Coinfeccion con Hep B que requiere Tx
- Riesgo CardVasc >20% a 10 años
- Enf Maligna asociada a VIH
- Paciente >50 años
106
Escabiasis
a- Agente causal?
b- Se manifiesta como lesiones cutaneas...
c- Como se manifiesta la Escabiasis clasica?
d- Escabiasis Noruega se presenta mas en px ancianos, hacinados e inmunocomprometidos y es una forma atipica que presenta en las lesiones...
> Tx de 1ª y 2ª LINEA
> Conducta a seguir en caso de falo al Tx de 1ª Linea?
a- Sarcoptes escabiei hominis
b- pruriginosas SIN afectacion a Cuello y Cara
c- con erupccion cutanea acompañada de: papulas, pustulas, vesiculas y nodulos + Recrudecimiento durante la noche
d- COSTRAS
1ª Linea: Permetrina
2ª Linea: Ivermectina
> Se ofrece Re-Tx ó en >10 años ---> Lindano (si falla no se puede volver a ofrecer lindano por el reisgo de NEUROTOXICIDAD)
107
Escabiasis
** El rascado puede provocar Celulitis por sobreinfeccion por Estreptococos o Estafilococos
1- A cuantos grados º C debe de lavarse la ropa en una infestación
1- Se debe de lavar a 60º C o bien, lavado SECO con aislamiento de la ropa en bolsas x 72 hrs
108
```
Pediculosis
a- Grupo etario que mas afecta
b- Sintoma Principal y Manfi. Cl.
c- Estandar Dx
d- Tx de eleccion
e- Tx para infestaciones masivas o refractarias
```
a- Niños de 5 - 15 años
b: principal: Prurito constante/ Escoriaciones o impetiginizacion secundaria, Adenopatias cervicales, Conjuntivitis, Fiebre
c- Visualizacion de: Piojos vivos, Liendres o Huevos, Ninfas
d- Permetrina topica al 1%
e- Ivermectina
109
1- Ancilostoma del Viejo Mundo =
2- Ancilostoma del Nuevo Mundo =
** en que se diferencian ambos?
3- Forma infestante del ciclo celular?
1- Ancylostoma duodenale
2- Necator americanus, ** se diferencias únicamente por la localizacion Geográfica
3- Larva FILARIFORME/ la infesrtacion ocurre cuando la larva penetra piel intacta para alcnazar el otrrente sanguíneo
110
Despues de alcanzar el torente sanguíneo, llega a los pulmones, porovoca tos y a la vez se DEGLUTEN para posteriormente covnertirse en una larva adulta que llega a tejido intestinal
a- despues de 4-8 semanas de succionar sangre, la hembra produce # huevos al dia
b- Que son las larvas Rabditiformes?
(Ancilostomiasis)
a- produce 10,000-20,000 huevos x dia
b- son aquellas NO Infestantes que despues de 2 semanas se transforman en Larvas Filariformes en suelo tropical
111
Anquilostomiasis
a- Lesion dermatologica que causan las larvas capaces de atravesar piel - Ademas los gusanos adultos pueden causar Nauseas, vomito y diarrea
b- Tx de eleccion
c- Cmplicacion frecuente?
a- Reaccion alérgica con Exantema ademas de NEUMONITIS
b- Albendazol, alternativas: Mebendazol, Pamoato de pirantel
c- Anemia Ferropenica/ esta indicada la admon. de Hierro
112
1- Antiretroviral que NO se recomienda en enfermedades. ósea (osteopenia, osteoporosis)
2- ARV que no se recomienda con px con depuración de creatinina < 30ml/min
1: Tenofovir
2: Tenofovir, en px con dep Cr <60 ml/min se debe de evitar o ajustar dosis. Descontinuar cuando se deteriore la FR, sobretodo cuando presente Disfuncion Tubular Proximal
113
1- ARV´s con mayor barrera genetica a la resistencia viral y con minimas interacciones farmacológicas
1: Inh. de INTEGRASA (Dolutegravir...)
114
1- Px con Dislipidemia con infeccion por VIH, deben de ser clasificados en que estado de Riesgo CardioVasc
2- Objetivo terapuetico de cLDL
1- minimo en un Riesgo ALTO
| 2: cLDL menor de 100 mg/dL
115
1- Acorde a la OMS, cual virus de la Hepatitis es causante del 80% de Car. Hepato celulares?
2- y que virus es causante del 25% de dicho Carcinoma (ademas causa el 27% de los casos de cirrosis)
1- Hep B, atribuido a infecciones crónicas
| 2- Hepatitis C
116
VHC - a) El dx de infeccion por VHC se realiza 1ro con?
| b) posteriormente se realiza la confirmacion con que metodo dx?
a) identificacion de Ac mediante serologia con ELISA
| b) confirmacion con PCR
117
a) Virus que pertenencen a la familia Flavivirus?
| b) Virus que pertenencen a la familia Picornavirus?
a) Virus de la Hep C, E, G
| b) Virus de la Hep A
118
VHB
1) Farmacos que se utilizan en la infeccion CRONICA?
2) Parasito intraocular mas frecuente en Mexico
1) Interferon alfa, o un antiviral: Lamivudina/ Adenofovir/ Entecavir/ Telbivudina/ Tenofovir
2) Cisticerco
119
VHB
1) farmacos que se utilizan en la infeccion Aguda?
* usualmente no se requiere tx especifico ya que la infección suele ser eliminada
2) A que deficiencia vitaminica se asocia la infeccion cronica por Giardia lamblia?
1) Inmunoglobulina especifica vs VHB ó Lamivudina
| 2) Vitamina A
120
Tipo de Inflenzavirus de importancia clinica para causar pandemias
2) Familia a la que pertenece Poliovirus
3) Genero al que pertenece Poliovirus
- Tipo A
2) Picornaviridae
3) Enterovirus, virus ARN MONOcatenario, pequeño con capside desnuda
121
1) La infeccion del Poliovirus comienza con la union de la proteina VP4 a --->
2) En Poliomielitis paralitica (enf. mayor), cual es la region diana de esta enfermedad
3) y a la expl. fisica como se presenta esta parálisis?
4) Cual es el farmaco especifico de utilidad en estos casos?
1) PVR/ CD155, EN BUCOFARINGE, VIAS RESPIRATORIAS Y TUBO DIGESTIVO
2) Asta medular Anterior 3) Paralsis FLACIDA Asimétrica
4) Plecoranil, inhibe la entrada del virus a sus cels diana
122
1) Cual es la vacuna antipoliovirus indicada en px INMUNODEFICIENTES?
2) Familia a la que pertenece Virus de Sarampión?
3) Genero al que pertenece Virus de Sarampión?
* *periodo de incubacion de Sarampion = 7-13 dias
1) Vacuna inactivada Salk: es segura para este tipo de px ya que no hay riesgo de enf. Sin embargo fracasa en la induccion de anticuerpos; requiere dosis de recuerdo
2) Paramixoviridae o Paramixovirus 3) Morbilivirus
123
- Panencefalitis Esclerosante Subaguda
a) Agente etiologico
b) Fisiopatogenia
c) Manf. Clinicas
d) Diagnostico
* *LCR= presenta aumento (x50 veces) de bandas oligoclonales de fraccion gamma
a) Virus del Sarampión defectuoso o mutante
b) Actua como virus lento, diseminandose de celula en celula sin liberarse ocasionado una respuesta inmunologica TARDIA
c) 7 años posteriores al Sarampion clinico, se desarrollan cambios de la personalidad, comportamiento y memoria mioclonias, espasticidad y ceguera
d) Serologia de LCR con titulos altos de Anticuerpos vs proteinas del virus de Sarampion
124
1) Forma de presentacion de Sarampion ATIPICO
2) Dx y Tx de Sarampion clinico
3) Etiopatogenia de la enf de Krabbe en forma juvenil
1) Exantema intesno, mas pronunciado en zonas dístales
2) Deteccion con IgM especifica/ Vitamina A
3) Mutacion del gen GALC que codifica para la enzima lisosomal Galactocerebrosidasa
125
1) Agente etiologico de la Neumonia de Cels Gigantes o de Hetch
2) Grupo etario y comorbilidad que presentan
1) Virus del Sarampion
| 2) Se presenta en niños con deficiencia de la inmunidad mediada por LT
126
ARV que deben de ser evitados en el embarazo
Efavirenz, Indinavir, Estavudina + Didanosina, Tenofovir
127
1) Estados con mas casos de Cisticercosis
2) Tasa de incidencia x c/100,000
3) Cuantos años vive en promedio T. solium
* *larva madura en 60-90 dias postingesta
1) Sinaloa, Jalisco y Chihuahua
2) 0.4, mayor incidencia en personas >25 años
3) 5 - 25 años
128
a) A que temperatura de coccion se puede matar al cisticerco?
b) El sitio de incubacion de Ascaris en el hospedero es en:
a) 65º C, o bien mantener la carne en congelacion a -20º C minimo por 12 hrs
b) Duodeno
129
a) Principal causa de muerte en enf de Chagas?
a) Muerte subita por Fibrilacion Ventricular
130
Fiebre enterica
A) Agentes causales y periodo de incubación
1) Sintomatologia en la 1ra semana y metodo dx
2) Sintomatologia en la 2ra semana y metodo dx
3) Sintomatologia en la 3ra semana y metodo dx
**estandar de oro para Fiebre enterica
A) Salmonella typhi y paratyphi, incubacion de 5-21 dias
1ra - Apatia, confusion, psicosisdistension abd, se emplea HEMOCULTIVO
2da - Erupcion maculopapular asalmonada en abd y torax, MIELOCULTIVO
3ra - Perforacion intestinal, COPROCULTIVO
** Mielocultivo
131
Reacciones febriles
1) Reacción de Huddleson
2) Reaccion de Widal
3) Reaccion de Weil-Felix
1) dx de Brucelosis
2) dx de Fiebre Tifoidea
3) dx de Ricketsiosis
132
Etiologia Meningitis
1) Px con fistula de LCR
2) Herida penetrantne de craneo o Neurocx
3) Secundaria a complicacion de sinusitis u OMA
1) S. pneumoniae
2) S. aureus
3) Spneumoniae
133
Tx para Bacteriemia con P. aeruginosa (en neumonia el tx es similar)
1) Esquema antibx = 1 farmaco Antipseudomonas (x6) + antibx con el que se combina
* *resto de enfermedades (sinusitis) el tx es con monoterapia en base a que antibx??
1) Cefepime/ Ceftazidima / Meropenem / Imipenem / Pipe-Tazo / Aztreonam + Amikacina
* * Fluoroquinolonas
134
1) Definicion de Tracoma?
2) Tx de 1ra linea y de 2da para px alergicos
3) Indicacion de Cx
1) Queratoconjuntivitis Infectocontagiosa
2) Azitromicina, Tetraciclina topica
3) 1 o mas pestañas/eyelashes que esten rosando la cornea mientra px mira hacia al frente
135
Faringoamigdalitis bacteriana
a) Tx de 1ra eleccion y Dosis de 1ra linea en niños con <27 kg?
b) ... y en > 27 kg?
a) Penicilina G Benzatinica, dosis: 600,000 UI Intramuscular DOSIS UNICA
b) Penicilina G Benzatinica, dosis: 1,200,00 UI IM, DU
136
Faringoamigdalitis bacteriana
a) Tx de 2da linea
b) 3ra linea (en caso de que rechace IM)
a) Penicilina Procaínica 3 dosis c/24 hrs + 4ta dosis de Pen. G benzatinica
b) Penicilina VK (oral) 40 mg/kg dividido en 2-3 dosis x DIEZ dias
137
c) Antibx de PRIMERA eleccion indicado en caso de recurrencia y accion a realizar?
d) Antibx de 2da eleccion indicado en caso de recurrencia y accion a realizar?
c) Clindamicina x 10 dias durante 10 dias, y tomar cultivo faringeo
d) Amoxicilina/Clavulanato, 3ra: Penicilina G benz.
