Cardio Flashcards

Question

DLP | Bilan lipique

Answer 1

-Cholestérol risque ≥ 5mmol/L et ˃ 7mmol/L penser à une maladie génétique (Hypot4) -Triglycéride : Si ˃ 10 on traite, car risque de pancréatite Si on tx on veut ˂ 1.5mmol/L -HDL : alcool, tabac, sédentarité le diminue -Cholestérol non HDL : aussi bon apoB

Answer 2

**Chez les personnes obèses, ils possèdent plus d’acide gras, donc plus en circulation libre. Donc le foie prend les acides gras pour les stocker dans les muscles. Cela entraine une augmentation de glucide libre dans le sang, hors une augmentation de la glycémie et une augmentation du taux d’insuline pour diminuer le glucose

Answer 3

``` -Tour de taille Caucasiens H : ≥ 94 F ≥ 80 Première nations, noires H : ≥ 90 F : ≥ 80 ``` ``` + 2 autres facteurs -Glycémie ajeun : ≥ 5.6 ou Db type II -Pression : Systolique ≥ 130 ou diastolique ≥85 ou TX antihta -Triglycéride ≥ 1,7 ou Tx DLP -Cholestérol HDL : H : ˂ 1.03 F : 1.29 ou TX pour anomalie ``` = CHANGEMENT DES HDV

Answer 4

-Touche les artères du à l'athérosclérose (aorte, artère rénale, artère des MI) - Facteur de risque : - Non modifiable : âge ˃ 50ans, sexe H, Prédisposition familiale - Modifiable : Tabac, HTA, Alimentation, Obésité, Sédentarité, Stress, Db, DLP Manifestation : claudication intermittente : Dlr à l'effort et soulagée par le repos en moins de 10 min (si dlr obstrué ≥ 50%)

Answer 5

On veut plus O2 lors de l’effort, mais le blocage ↓ quantité de sang, donc ischémie Dlr survient a/n de l’articulation en aval du siège de l’occlusion ou de la sténose Plus la maladie évolue : dlr à la marche s’intensifie = moins de tolérance à l’effort Dlr même au repos = urgence risque d’ulcère et de gangrène Il faut continuer l'exercice faire signes neurovascualires

Answer 6

- HDV : abandon du tabac, exercice augmentant graduellement, regarder pieds - Statine - IECA - Tx du Db - Tx HTA - Antiplaquetaire

Answer 7

- Trauma - Chx - Cancer** - Coagulopathie - Stase veineuse : obésité, immobilisation prolongé - Grossesse

Answer 8

1) Stase du sang veineux Réduction du débit sanguin Veines dilatées Manque de contraction des muscles squelettiques Diminution d’irrigation des jambes 2) Lésion des parois vasculaires Lésions de l’intima : Formation de caillots L’intima de la veine peut être lésée par : Trauma aux vaisseaux Maladie des veines Irrigation dues à des agents chimiques 3) Coagulation accrue du sang (Faire RNI/TCA) Provoqué par : Interruption brutale de l’anticoagulothérapie Certains MDX Dyscrasie sanguins

Answer 9

- Thrombophlébite : Inflammation de la paroi veineux avec formation d'un thrombus - Thrombose veineuse : Formation d'un thrombus dans une veine à la suite stase - Thrombose veineuse profonde : Dans une veine profonde

Answer 10

Occlusion veineuse chronique, embolie pulmonaire, destruction valvulaire (Ins veineuse chronique, pression veineuse accrue, varices, ulcères veineux), occlusion veineuse (pression distale accrue, stade des liquides, œdème, gangrène veineuse)

Answer 11

Thrombose veineuse profonde Manifestations Peu de spécificité des sx et symptômes Phlébite bleue : œdème massif de l’ensemble du membre, membre tendu, douloureux, froid au toucher Veines profondes Manifestations Œdème du membre, Chaleur, veines superficielles saillantes, Dlr (survient + tard) due à l’inflammation de la paroi vasculaire, signes de présence d’embolie pulmonaire (dyspnée, dlr thoracique, palpitation, syncope, toux sèche, hémoptysie, tachypnée, tachycardie, hypotension) Veines superficielles Manifestations Dlr ou sensibilité, rougeur et chaleur au niveau de la région atteinte, dissolution spontanée de la plupart des caillots

Answer 12

Anticoagulothérapie Signes de complications : saignements, thrombocytopénie, interaction mx Prévention : bas compressif, mobilisation précoce et surélévation

Answer 13

Occlusion des valvules veineuses des jambes ou reflux du sang à travers les valvules Veines superficielles et profondes hypertension veineuse présente dans la thrombose veineuse profonde

Answer 14

Du syndrome post-thrombotique Stase veineuse chronique entraînant de l’œdème (du↑ pression) dlr, dermatite ocre, veines superficielles dilatées, peau sèche et gercée, prurit, ulcère **Symptôme + prononcés le soir que le matin et pire l’été** Du syndrome post-thrombotique grave Écoulement rétrograde du sang par les valvules, obstruction des muscles du mollet, irrigation insuffisante, ulcères veineux, affection de longue durée, difficile à traiter Ulcère veineux : Rupture de petites veines superficielles, ulcération, dermatite de stase Dermatite de stase : Rupture des vaisseaux, érythrocytes dans les tissus environnants, dégradation e ces érythrocytes, tissus prennent la coloration brunâtre, autour de la malléole interne de la cheville

Answer 15

-Tx réduire la stase : marche, mais pas trop longtemps et prévenir l'ulcération complication : Ulcération des veines

Answer 16

Correspond à l’occlusion de ≥1 artère pulmonaire pas des caillots (thrombi) provenant de régions anatomiques différentes, habituellement des veines des membres inférieurs ou du bassin. Lors du développement de la thrombose veineuse profonde, le caillot peut se détacher et migrer dans le système veineux et le cœur droit jusque dans les artères pulmonaires, où il obstrue plus ou moins complètement un ou plusieurs vaisseaux. Les facteurs de risques sont ceux de la thrombose veineuse profonde R/o cancer Des embolies importantes peuvent provoquer une augmentation réflexe de la ventilation (tachypnée), une hypoxémie due à un déséquilibre rapport ventilation/perfusion (V/Q), et, en raison d'une diminution du débit cardiaque, une baisse du contenu en oxygène du sang veineux, des atélectasies dues à l'hypocapnie alvéolaire et des anomalies du surfactant et une augmentation des résistances vasculaires pulmonaires provoquées par l'obstruction mécanique et une vasoconstriction provoquant une tachycardie et une hypotension. La lyse endogène réduit la plupart des emboles, même ceux de taille modérée et les perturbations physiologiques diminuent dans les heures ou jours suivants. Certains emboles résistent à la lyse, pouvant ainsi s'organiser et persister. ↓ retour au cœur G = tachycardie réflexe et une hypotension

Answer 17

EP tjs penser TEV Tachypnée, tachycardie, hypotension, crépitant fins, sibilances, dyspnée, dlr thoracique, toux, syncope, confusion

Answer 18

> 60 ans, Cancer, Certains agents chimiothérapiques (p. ex., bevacizumab)Modulation hormonaleModulateurs de l'activation des récepteurs aux œstrogènes (p. ex., raloxifène, tamoxifène)Œstrogènes et progestatifs exogènes, y compris les contraceptifs oraux et l'œstrogénothérapie, Testostérone exogène, Insuffisance cardiaque, Immobilisation/mobilité réduite (p. ex., trajet prolongé en voiture, transport aérien)Cathéters veineux à demeure, Syndromes myéloprolifératifs, Syndrome néphrotique, Obésité, Post-partum/grossesse, Antécédents de thromboembolies, Drépanocytose TEV : Tabac, AVC, thrombophilie, trouble coagulo

Answer 19

Score de WELLS Si Embolie faire celui de TEV TEV : fort : score 3-8 Embolie : fort : +6 - Angiotdm, scinti, artériographie, doppler - DDimer on pourrait rx poumons, écho cardiaque

Answer 20

Thrombus ou une plaque qui va obstruer la lumière et lorsqu'il y a rupture de la place, une cascade d'agent antiplaquetaire pour favoriser la guérison ce qui peut bloquer complètement et causer IDM + ça bloque haut plus il y a des dommages

Answer 21

Modifiable : Tabac, diabète, cholestérol élevé, faible taux HDL, pression artérielle élevée, biomarqueur inflammatoire élevé, surpoids et obésité Non modifiable : âge, H, ATCD fam MCA

Answer 22

NSTEMI = souffrance STEMI = nécrose 1) DRS durée 3-15min et qualité (pesanteur, serrement) 2) Provoquée par l’exercice ou le stress émotionnel 3) Soulagée par le repos ou nitro Angine typique 3/3 Atypique si 1 ou 2/3

Answer 23

typique : Oppression/serrement thoracique, Irradiation base du thorax, épaule, bras et poignet G plus que D, dyspnée, orthopnée, **pâleur, intol à l’effort, dlr épigastrique, claudication de la mâchoire**, bradycardie, anxiété, N/V, facteur déclenchant (augmentation effort/stress), facteur soulageant (repos, TNT) Atypique : Coup de couteau, dlr c respi/position,mvt, dlr à la palpation, durée longue ou brève, dlr sur point localisé a/n sous mammaire, soulagé par repas, indigestion, mort imminente, sensation de lourdeur dans la partie supérieur du thorax

Answer 24

- Stable : déclencher à l'effort et disparait au repos - Instable : crise de plus en plus rapproché - Prinzmetal : Dlr repos, spasme artère coronarienne

Answer 25

Diabétique Femme Personne âgée

Answer 26

1: Angine lors d'activité physique épuisante rapide et prolongé 2 : limitation légère aux activités ordinaire (monter plus d,un étage, monter rapidement, marche au froid) 3: Limitation marquée aux activités ordinaire : marche, 4 : au repos ou à l'activité minime

Answer 27

FSC, ions, créat, alt, glycémie, bilan lipidique, TSH, CK et tropo= SI ON PENSE infarctus = urgence), RNi/TCA (Tropo : lésion du muscle cardiaque, augmentation 2-6h post évènement (+ durant 5-15 jours) (CK : Lésion d’un muscle strié et cardiaque (exercice, grippe), élévation 4-8h post évènement (+ durant 3-6jours) -ECG

Answer 28

Coronographie ASA - Anti HTA - TX DLP - TX Db

Answer 29

1) Sans élévation du segment ST (NSTEMI) 2) Avec élévation du segment ST (STEMI) = URGENCE lésion complète en nécrose Dans ≥ 2 dérivations à l’ECG

Answer 30

NSTEMI : ischémie, inversion onde T STEMI : Lésion : élévation ST (M de la mort) Nécrose : Onde Q pathologique

Answer 31

-Phase réversible Ischémie (réduction de l’apport en O2 aux cellules musculaire cardiaque)=Angine poitrine Lésion (Apport en sang diminue bcp et dure suffisamment longtemps) =Angine instable *Si les lésions sont très importante = + risque nécrose, IC, Arythmie causant une mort subite -Phase irréversible Nécrose (obstruction total de l’artère, durée prolongée, nécrose) = IDM Dépend de la région atteinte : antérieur, inférieur, postérieur, latérale, septale Stade : aigu, récent, ancien (onde Q persistante) Angioplastie si ˂ 2h sinon thrombolyse ou pontage

Answer 32

But : baisser la mortalité | IECA et BB

Answer 33

Arythmie auriculaire avec une activité auriculaire mécanique efficace, mais totalement désorganisée Fréquence ventriculaire : irrigulière, tachycardie ou non rythme irrégulièrement irrégulier Peut conduire à la longue : HVG, débit diminué Risque de formation de thrombus intra-auriculaire = RISQUE AVC Le risque augmente avec l’âge Si FA soutenue ou paroxystique = à risque d’en refaire

Answer 34

- Novo : premier épisode - Paroxystique : fa récidivante durant moins 7 jours - Persistante : prend une cardioversion, car non autorésolutive

Answer 35

Asymptomatique, *Palpitations*, dyspnée, dlr thoracique, étourdissement, *lipothymie, syncope*, intol à l’effort À noter que beaucoup de pathologique peuvent entrainer les FA tant en chronique ou aigu : MPOC’ HTA, EP, IC…

Answer 36

ECG, ETT, Rx poumons, bilan base (tsh, alt, rni/tca) Si indiqué ETO, tapis, holter, tropo, gaz

Answer 37

CHADS : débuté si chads 1 et 2 ou ≥ 65 ans ou F avec maladie vasculaire HASBLED : en présence d'un risque élevé de saignement + 3 on devrait envisager une consultation en spécialité Si 3 ne pas coaguler

Answer 38

Le contrôle de la fréquence diminue la mortalité (surtout ≥ 65 ans, fa persistante, peu sympto, HTA) on peut aussi régulier le rythme si sx

Answer 39

Perte transitoire de conscience et de tonus postural avec récupération spontanée et complète avec ou sans chute Généralement associée au Sx suivants: pâleur, immobilité, diaphorèse, hypotension, extrémités froides, pouls filant/bradycardie, tachypnée Lipothimie: vertige, sentation d’évanouissement imminent; à évaluer comme une syncope

Answer 40

1) Chute du DC 2) Baisse de la RVP (résistance périphérique) = Hypoperfusion cérébrale soit diminution o2

Answer 41

FC * VES VES : Volume télédiastolique (pression de remplissage et compliance) et télésystolique (contractilité et postcharge)

Answer 42

1.Syncope réflexe (neurocardiogénique) Vasovagale (stress, peur, phobie) Situationnelle (Toux, valsalva) Hypersensibilité du sinus Forme atypique 2.Syncope due à une HTO Trb système autonome Mdx ou toxique (alcool) Hypovolémique (Hémorragie, diarrhée, V, IV) 3.Syncope cardiovasculaire Arythmie (bradycardie, dysfonction du NS, mdx) Tachycardie (TSV, mdx) Structurelle (cardiogénique : SCA, valvulopathie) (Non cardiogénique : pathologie péricardique, EP, dissection aortique, htp) 4.Syncope par vol vasculaire Causé par 1 vaisseau qui doit assurer la vascularisation des 2 hémisphères cérébraux et d’un bras Différence 20mmgh systolique des deux bras 5.Syncope d’origine indéterminée : 1/3 des cas

Answer 43

``` Ta C/D Bilan : base : ions, glycémie, ca, mg, fsc, creat, tsh (r/o cause métabolique) ECG Échocardiographie Test d'effort Holter ```

Answer 44

DC= FC x VES Quand le volume systolique baisse, le SNA provoque une accélération de la FC pour maintenir le débit adéquat VES : Facteur influente : Précharge, Postcharge, Contractilité Le cœur ne peut plus assurer le débit nécessaire pour répondre aux besoins en O2 et en nutriment de l’organisme Peut-être réversible selon l’étiologie Deux sortes ICC : Diastolique et systolique

Answer 45

-Précharge : Capacité du cœur à se remplir Facteur qui influence : retour veineux, compliance ventriculaire -Postcharge : Résistance à l’éjection du sang hors des ventricules facteur qui influence : Diamètre et capacité de dilatation des vaisseaux et degré d’ouverture et efficacité des valves -Contractilité : Force de la contraction, relié l’état des cellules myocardique à la longue il peut y avoir hypertrophie du à la libération des catécholamines

Answer 46

- L’anomalie du remplissage ventriculaire (diastolique) = Fraction d’éjection maintenu * Muscle est hypertrophié surtout ventriculaire donc moins de place pour le remplissage - L’anomalie de la contraction ventriculaire (Systolique) = ↓ Fraction d’éjection * Le muscle est faible/mince

Answer 47

1: Peu sx, lors de gros effort 2: Légère restriction des AVQ 3: Restriction marqu. AVQ, les activités légères engendrent des sx 4: Sx au repos

Answer 48

- ICG : Insuffisance ventriculaire G comme congestion pulmonaire : dyspnée, orthopnée, DPN, insomnie, toux, B3, sat diminué, Oligurie, mais nycturie, baisse irrigation rénale et gastro intestinale, stimulation SNS - ICD : Insuffisance ventriculaire D : reflux vers le système, : Congestion des viscères, œdème, godet, hausse pondérale, distension des veines du cou, ascite, HSM, anorexie, N, Nycturie, faiblesse fatigue - ICC : signes et sx d’insuffisance dans les deux ventricules

Answer 49

Tx but : éliminer ou réduire tous les facteurs favorisant, réduire le travail du coeur Labo Rx poumons : surcharge, tapis pour MCAS sous jacent BNP : hormone libérées par le myocarde lorsque les ventricules sont exposés à une tension de paroi augmentée Échocardiaque : évalue le fonctionnement du myocarde et des valves, calcul de FE (N 60-70%) Tapis : Valeur N : cliniquement et électriquement N pas drs Donc si un des deux + = +

Answer 50

Restriction sodé Limiter liquide 1,5L Éviter l'alcool Activité physique quotidienne Donc IECA : IC avec FEVG ˂ 40% BB Chez tous les pt FEVG ˂ 40% = mettre IECA, BB

Answer 51

Accumulation anormale de sérosité dans les poumons Commence par les espaces interstitiels puis les alvéoles Force pression qui implique que l’eau sort avec capilaire, donc une accumulation d’eau dans l’espace interstitiel et s’accumule ensuite dans les alvéoles ce qui empêche les échanges gazeux

Answer 52

Dysfonction du VG (IDM ou exacerbation d’une ICC), arythmie, valvulopathie, épanchement péricardique, problèmes non cardiaque (EP, IR sévère, maladie des hautes altitudes, choc toxique/anaphylactique

Answer 53

Détresse respiratoires majeure, tachypnée, orthopnée, râle crépitants aux plages pulmonaires, Sat ˂ 90%, respiration de + en plus bruyante et embarrasée (se noie dans ses sécrétions), toux avec expectoration spumeuses Systémique : mains moites, cyanosées, pouls faible et rapide, distension des jugulaires, agitation et anxiété croissantes, confusion et stupeur Signes précurseurs : toux sèche, fatigue, ***prise de poids***, apparition ou aggravation de l’œdème, diminution de la tolérance à l’activité

Answer 54

FSC, ions, crreat, Ca, Mg, P, alt, glycémie, CK, tropo, BNP, ddimer, lactates, gaz artériel rx poumons, ECG, écho cardiaque PRN Traitement : LMNOP : Lasix, morphine, nitro, O2, position On vise sat ˃ 90%

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