Dermatologie Flashcards

(95 cards)

1
Q

Lésions primaires

Macule

A

Anomalie de coloration non palpable de 5mm diam et moins. Toutes les couleurs sont possibles.

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Q

Lésions primaires

Tâche

A

macule > 5 mm

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3
Q

Lésions primaires

Papule

A

lésion superficielle de ≤ 5 mm.

Végétation: papule constituée de multiples petites élévations adjacentes

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4
Q

Lésions primaires
Plaque
=Confluence de plusieurs papules

A

Région délimitée en relief de la peau > 5 mm

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5
Q

Lésions primaires

Nodule

A

Élévation solide circonscrite de > 5 mm

Gros nodule = tumeur

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6
Q

Lésions primaires

Pustule

A

Collection superficielle de matériel purulent, soit
des leucocytes et du liquide libre.

Centrée ou non sur un follicule pileux (folliculite)

Peut être bouton d’acnée

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7
Q

Lésions primaires

Vésicule

A

Collection bien délimitée de fluide intra ou

sous épidermique ≤ 5 mm. Souvent mince on voit le liquide séreux ou hémorragique

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8
Q

Lésions primaires

Bulle

A

Vésicule > 5 mm

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9
Q

Lésions primaires

Plaque urticarienne

A

Papule ou plaque ferme résultant
d’une infiltration du derme par du
liquide (suite à une injection ou à
cause d’un oedème). Max 24h par site

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10
Q

Lésions 2nd

Cause

A

Évolution dermato

Spontanée ou 2nd grattage ou infection

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11
Q

Lésions 2nd

Squames/desquamations

A
Desquamation de cellules
épidermiques mortes produites en
excès ou suite à une kératinisation
anormale
•
Squames sont des résidus de la
couche cornée
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12
Q

Lésions 2nd

Croûte

A

Exsudat sèche : sang, plasma ou pus

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13
Q

Lésions 2nd

Érosions

A
Lésion bien délimitée,
érythémateuse et suintante qui
fait suite à une abrasion
physique, une vésicule ou une
bulle érodée. (trou)
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14
Q

Lésions 2nd

Excoriation

A

2nd au grattage

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15
Q

Lésions 2nd

Ulcération

A

Perte épiderme et derme = cicatrice

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16
Q

Lésions 2nd

Fissure

A

Perte substance linéaire dans l’épiderme et le derme, avec marge bien défini

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17
Q

Lésions 2nd

Atrophie

A

Zone déprimée 2nd à un amincissement de l’épiderme ou le derme

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18
Q

Lésions 2nd

Cicatrice

A

phase hypertrophique : cicatrice rosé et palpable puis 2e phase : blanchiment des tissus remodelés

  • Hypertrophique : 2nd blessure ou chx qui reste anormalement volumineuse
  • Chéloïde : S’étend au-delà des marges de la plaie (douloureux et + à risque d’en refaire)
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19
Q

Lésions 2nd

Lichénification

A

Grattage ou frottement chronique avec un épaississement de l’épiderme (accentue les lignes de la peau)

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20
Q

Lésions 2nd

Sclérose

A

Induration a/n derme d’allure cicatricielle sans dommage à l’épiderme

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21
Q

Autres lésions

  • Comédons
  • Milium
  • Kyste
  • Pétéchie/purpura
  • Sillon
  • Télangectasie
A
  • Comédons : port bouché par de la kératine et sébum
  • Milium : Minuscule kyste
  • Kyste : Capsule contenant matériel : liquide, gélatineux ou solide
  • Pétéchie : Dépôt superficielle de sang dans les tissus s/c de 5mm et moins
  • Purpura : Dépôt Dépôt de sang > 5 mm
  • Sillon : Parasite qui se déplace sous la peau
  • Télangectasie : Veinules sup. dilatés visible
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22
Q

Exanthème/Enanthème

Définition

A
  • Exanthème : Synonyme de rash, Atteinte diffuse éruption érythémateuse. Souvent viral ou mdx
  • Enanthème : Atteinte des muqueuses
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23
Q

Questionnaires problème de peau

A

1) Profil: travail, loisirs
 exposition à produits, travail à l’extérieur vs intérieur
2) ATCD perso et familiaux: atopies, psoriasis, diabète (ou ses
sx si non diagnostiqué)
3) Prise de médicaments (ex: pemphigoïde bulleux)
4) Produits tentés, durée, mode d’application
5) Contact avec
sx similaires
6) Changement dans l’environnement: nouveaux produits, quelque chose qui a changé
(sorties, contact, nouvel animal, problème de santé de l’animal, etc
7) Vaccin RRO

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24
Q

Véhicules pour mdx

A
  • Onguent/pommade : + grand pénétration, lubrification supp, À éviter avec dermatoses exsudative ou atteinte a/n des replis de la peau
  • Crème : peut être utilisé partout effet parfois asséchant ou sensation de brûlure
  • Gel : Assèche la peau, utiliser sur région poilu
  • Lotion : S’étend sur un +grand surface et peut être utilisé sur région pileuse
  • Mousse : Bon pour les poils, assèche la peau
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25
Dermatites eczémateuses | Définition
Maladie inflammatoire cutanée la + fréquente Guérison spontanée en l'absence de grattage Prurit presque toujours présent
26
Dermatite atopique/eczéma atopique | Défintion
Éruption prurigneuse, récidivante (90% guérit à l'adolescence Critères Dx -Prurit, jeune âge, lichénification a/n plis chez l'adulte et chez enfant a/n visage et face d'extension
27
Dermatite atopique/eczéma atopique | Facteurs aggravants
Facteur génétiques atopie Irritant/allergène Transpiration, chaleur excessive Fibres rugueuses, vêtement serrées, stress
28
Dermatite atopique/eczéma atopique | Présentation selon l’âge
- 2mois à 2 ans : joue, dessus pieds/coudes - 2-12 ans : Zones flexurales, lichénification - Adultes : Flexurale fréquente, dermatite main, paupière
29
Dermatite atopique/eczéma atopique | Complications
Infection : Stap aureus, Suspecter l'herpès si lésions deviennent brusquement très douloureuse avec petites ulcérations Problème émotif chez les enfants atteinte mod/sev
30
Dermatite atopique/eczéma atopique | Traitement
-Corticoïdes topiques -Atb oraux ou buccale : si infection -Émolient ++ (hydratation) -Antihistaminique Aussi : Immunomodulateur si sévère a/n main ou visage pour éviter corti long terme (moins efficace) ou photothérapie -contrôle des facteurs aggravants
31
Dermite de contact irritative | Définition
-Provoquée par une exposition répétée à des irritants (eau, savons, chaleur, frottement) -Intensité dépend de la concentration de l'irritant ou de l'exposition -Atopie = prédisposition -suite à une exposition prolongée et que le seuil d’irritation est atteint, la dermite persiste même par une exposition moindre
32
Dermite de contact irritative | Clinique
Clinique - Mains surtout dos et paume, paupière et lèvre - Érythème, sécheresse, gerçure, fissurations douloureuses et desquamations - Vésicule parfois en aiguë - Souvent la sensation de brûlure dépasse le prurit
33
Dermite de contact irritative | Traitement
- Limiter les contact ou élimer avec l’irritant - Éviter produit nettoyant ou le + doux possible - Émollient neutre - Mains : cortico topique moyenne ou forte BID x plusieurs sem
34
Dermite de contact allergique | Définition
Réaction d’hypersensibilité retardée (14-21 jours post) par contact avec un allergène Cause : Métaux, parfums, colorants, certains agents conservateur/aditif dans les lotions
35
Dermite de contact allergique | Clinique
-Dépend du degré de sensibilisation, concentration et durée -Vésicule, oedème, érythème et souvent prurit important -Limiter à une zone d'exposition, mais si chronique peut s'étendre PRURIT/GONFLEMENT
36
Dermite de contact allergique | Traitement
-Élimination de l'allergène, cesser hydratant/lotion/produit topic sauf vaseline pure -Cortico topique en pommade Visage : faible / Moyen : bras, jambes / Élevé : mains, pied (si grave cortico po décroissant sur 3 sem) -Peut coexister avec dermatite atopique, de stase (envisager si progression ou résistance)
37
Dermatite allergie | Herbes à puce mais parfois irritative
Allergène huileux et non volatil = imprègne facilement les objets et peut y rester longtemps au moins 1 an - Propagation possible des lésions par le grattages - Si c'est lavé pas de propagation, car les vésicules contiennent pas d'allergène
38
Eczéma Dyshidrosique Définition F début 20taine Travail : avec manipulation monnaie, produit chimique, nourriture, batiment
Eczéma vésiculeux d’étiologie inconnue - Éruption soudain de vésicule fortement pruriginieuses et symétriques sur les paumes des mains, les faces lat des doigts et/ou les plantes de peids - Prurit mod/intense - Hyperhidrose (transpiration excessive) aggrave l’état - Desquamation - Guérit : 1-3sem
39
Eczéma Dyshidrosique | Traitement
-Cortico topique moyen ou fort -Si chronique pred 1mg en diminution x2sem -Possible tacrolimus en aslternance avec cortico topique -Antihistaminique -Rechercher sources éloignées de mycose, surtout des pieds, lorsque les mains sont impliquées. Tx topique ou per os.
40
Eczéma nummulaire | Définition
- Lésions inflammatoires souvent diffuses et très pruriginieuse et arrondies - Plus H - Isolé au début faisant des plaque ronde, délimités et en desquamation sur le tronc et extrémité - Peut 2nd impétiginisation
41
Eczéma Nummulaire | Traitement
- Arrêt de tous produits topiques x3-4sem - Rechercher le pied d’athlète peut être cause 2nd - Cortico moyenne à forte BID x2-3sem (pas PO) - Émolient - Anthistaminique
42
Dermatite de stase | Définition
Des jambes liées à l’œdème, aux varices et à l’hyperpigmentation - Dermite et prurit avec Ins veineuse - Coloration brune = hémosidérose = dégration Hb a/n MI - Risque d’infection dû excoriation - ITB à faire : atteinte artérielle imp si ˂ 0.8
43
Dermatite de stase | Traitement
- Cortico moyenne à fort BID 2-3sem - Rechercher sx d’infection - Antihistaminique - Émollient - Compression post crise si ITB OK
44
Psoriasis | Définition
H=F surtout chez les peaux pâles - Aucune guérison possible, il faut contrôler les sx - Prédisposition génétique - Plaque bien délimité avec squames argentées - Surtout les extenseurs + affecté (genou, coudes, cuir chevelu) - Prurit variable
45
Psoriasis | Facteurs aggravants
-VIH -Traumatisme physique -Infection -ARRÊT CORTICO (CAR INFLAMME À L'ARRÊT !!!!!!!!!!!!) -HIVER
46
``` Psoriasis Diverses atteintes -Gouttes -Pustuleux localisé -Inversé -Des ongles ```
-Gouttes : Apparition soudaine sur le tronc, souvent suite à une infection Strep (pharyngite), à des infectons virales ou parfois l'arrêt de corti systémique Rémission souvent après 2-3sem (Pas de tx sauf si plaque chronique) -Pustuleux localisé : Associé à l'usage de tabac, petites pustules stériles évoluent sur une base rouge, sur paumes de mains et plantes des pieds, symétrie bilat, atteinte des ongles fréquentes, souvent douloureux (Très résistant au TX) -Inversé : Lésions a/n plis axillaires et inguinaux entre les orteils et sous les seins, surtout chez les obèse, plaque lisse, rouge avec macération Éviter cortico, car épiderme très mince (analogues de la vit D) -Des ongles : Onycholyse (séparation de l'ongle), tache d'huile
47
Psoriasis | Traitement
- Topique : Calcipotriol : anologue vitamine D - Cortico topique forte puissance nécessaire : Meilleur agent pour diminuer l’inflammation et le prurit, moins efficace en continue
48
Cellulite | Définition
Infection du derme : fièvre, érythème et de la douleur - Érysipèle : atteint sup de la peau, visage/membre, causé par streptocoque du groupe A, dlr endolorissement quelques jours avant la rougeur - Population à risque : DB, Cirrhose, IR, Malnutrition, VIH
49
Cellulite | Facteurs de risque
Dermite, brûlure, plaie, trauma, stase veineuse, tinea pedis, ATCD de cellulite, Utilisation de drogue IV, chx néo mammaire
50
Cellulite | Cliniques
Début soudain, toxicité, douleur, érythème | Si furunculose = penser SARM : fx risque : utilisateur drogue IV, Prisonniers, athlètes, porteur de SARM
51
Cellulite | Bilan et TX
Bilan : FSC +/- CRP, Culture si abcès Traitement : Surélevée la jambe infecté -Si Érysipèle : PNC, cerftri x 10 jours -Si cellulite non purulente légère : Duricef -Si Cellulite non purulente modéré : Ancef IV -Si cellulite purulente (SARM) : Incision/drainage : Vanco IV Durée habituel x 5 jours Récidive : FR : Obésitié, ins veineuse, tinea pedis : ATB prophylaxie si ≥ 3épisodes/an : PNC -Si morsure de chat/humain : Amoxil-clavulante + antirabique et D2T5 (Prophylaxie : difficile à nettoyer, modérée à sévère, pénétration osseuse, chez les bb : mains, poignets, pieds, région génitale, tête, immunocompris, greffé, MVAS) -Si Trauma dans l'eau ou sur un clou : ajouter cipro -Si contamination fécale : Large spectre -Si drogue IV : Large spectre -Si Pied sous vascularité ou Db : Large Spectre 6-8sem
52
Cellulite | Complications
Thrombose du sinus caverneux = thrombose typiquement septique rare provoquée par des furoncles du nez ou une sinusite bactérienne Douleur, exophtalmie, ophtalmoplégie, perte de vision, œdème papillaire et de la fièvre Dx IRM TX : ATB IV
53
Cellulite | Évolution
Diminution Fièvre après 24h Rougeur après 36h Imp délimité la rougeur
54
Folicullite | Définition, TX
Inflammation du follicule, traumatique (vêtement serrés), infectieuse Staphylococcus aureus cause la + fréquente Pseudomonas à suspecté si acquis en bains chaud (Spa de 8h à 5 jours avant lésions) Tx : Bactroban tid x 5 jours
55
Impétigo | Définition
Infection superficielle, courante et contagieuse provoqué Strep ou Staph Surtout après une blessure mineur chez l’enfant Le nez peut servir de réservoir pour l’infection /Lésions a/n visage sous forme de bulle formant des anneaux avec une croûte centrale mince plate couleur miel après rupture/ souvent les lésions deviennent coalescentes, indolores
56
Impétigo | Traitement
Bactroban x 10 jours | Si étendu Duricef + tx topique
57
Herpès | Définition
Simplex : feux sauvage (HSV-1) et labial (génital HSV-2) Zoster : Varicelle +/- Zona -Primo-infection : pas infecté, asympto, malaise générale, brûlurement 3-5 jours avant l’éruption et 3-7 jours suivant le contact. Contagieux tant que lésions non croutées et sèche (2-6sem) att si atteinte de la cornée = référence *Passe par les nerf ad ganglions dorsaux et reste en place* -Récurrente : Du au stress, trauma, changement hormonaux, 2-24h avant et dlr, brûlure, picotement (2-3/an) Transmission surtout durant les phases de dissémination asymptomatique
58
Herpès | Diagnostique et Traitement
Diagnostic Culture virale, la sérologie est inutile, car plusieurs porteurs sains Traitement -Labial : Primo : Valtrex ag BID x 7-10 jours Récidive : Valtrex 2g x 2 dose dès les premiers signes Topique efficacité limité Condom, abstinence en présence de lésions
59
Herpès Zoster | Définition
Il faut avoir eu la varicelle Transmission par gouttelettes de salive reste latent a/n ganglions dorsaux -Récurrences seulement sur un ou plusieurs (rare) dermatomes
60
Herpès Zoster | Facteurs de risque
âge, MDX immunosuppresseur, Lymphome, Bouleversement émotionnels, radiologie
61
Herpès Zoster | Clinique
Picotement, brûlure, démangeaison 4-5 jours avant les lésions Sx systémique : Céphalée, malaise Souvent thoracique, cervical, sacré ou lombaire Macule – vésicule en bouquet – hémorragiques – croûte 2-3sem Immunisation théorique 10-15 ans
62
Herpès Zoster | Complication
Dlr névralgique (pas lié au nb site, ni vésicule), paralysie nerveuse, encéphalite, myélite Attention si pointe nasale : paralysie faciale Sacré : risque de rétention/incontinence Ophtalmique : complication oculaire si non traité donc référence
63
Herpès Zoster | Traitement
Vaccin 12 mois après l’épisode chez 50 ans et plus ˂72h : Valtrex 1g po tid x 7 jours Analgésie chez les ˃ 60 ans : Lyrica Éviter prednisone chez les Ramsey-Hunt -Crème cher et peu efficace
64
Candidose | Définition et Facteurs prédisposants
Candida fait partie de la flore de la bouche, vagin et intestin Prédisposition : petite enfance, COC, ATB systémique, DB, SGLT2, femme avec sein tombant, obésité
65
Candidose | Clinique
intertrigo Se développe dans un environnement chaud et humide (muqueuse et pli) Tâche rouge, dénudé et brillante avec bord squameux extensif
66
Candidose | Traitement
Antifongique topique (Canesten) bid x10jours (PO si étendu) Corti si dlr, mais risque d’augmenté la lésion Réduction de l’humidité
67
Pityriasis versicolor | Définition
Infection par le Pityrosporum orbiculaire faisant partie flore cutanée Contagieux surtout chez la peau grasse Chaleur et humidité prédisposant et + fréquent chez ceux ayant une activité sébacée élevée Asymptomatique, mais parfois prurit
68
Pityriasis versicolor | Clinique
Lésion hypopigmentées sur les peaux bronzées et couleur rose ou brunâtre sur peau moins bronzé Moins évident l’hiver
69
Pityriasis versicolor | Traitement
Dépigmentation persiste x plusieurs sem après l’élimination de la levure, récidive fréquente lotion sélénium x 10 min Shampoing kétoconazole x 5 min
70
Infections cutanées fongiques
Champignons dermatophytes qui infecte et survie sur la kératine Nommer selon la région
71
Tinea pedis | Général et tx
Pied athlète (H) Tx : antifongique bid 2-4sem Traité l’humidité
72
Tinea Cruris | Général
H en post-puberté, souvent bilat, plaque de desquamation en demi-lune Prurit augmenté avec l’humidité : souvent pas conscient de l’infection
73
Tinea Corporis | Général et traitement
La teigne -Herpès circiné : annulaire ronde, surélevé squameux -Lésions inflammatoire profondes : Lésion ronde très inflammatoire, surrélevée Animaux de ferme ? Tx : Antifongiques bid x 2sem, la desquamation disparait avant l’érythème et la dépigmentation peut durée quelque mois
74
Tinea incognito
** Si tx avec corti les infection fongique perdre leur caractéristique, par diminution de l’inflammation**
75
Onychomycose général Traitement
Facteur de risque : Trauma unguéal, manucure, marché pieds nus dans les endroits publics, âge avancé, H, maladie concomitantes : MVAS, DB Peut y avoir de la dlr Culture doit être fait avant tx PO (car hépatotoxique) TX : selon le % d’atteinte Selon le % d’atteinte: 6 sem main et 12 sem pied <20%: éficaconazole topique Jublia 20-60%: éficaconazole topique +/ terbinafine orale + débridement ˃60%: terbinafine orale Réévaluer 6 mois après pour voir changement La déformation peut persister si atteinte sévère Ciclopirox Vernis: Penlac : peu efficace Crème/lotion: Loprox : ne pénètre pas l’ongle. À éviter
76
Pityrasis rosé (de Gilbert) | Définition/clinique
10-35 ans, surtout F, causé par infection viral Prurit Plaque squameuse de 2-10cm sur le tronc ou membre proximaux 1-2 sem plus tard : plusieurs petites taches roses centripète
77
Pityrasis rosé (de Gilbert) | Traitement
Rassurance résolution en 2-3 mois, faible transmission et pas de récidive Gestion du prurit : cortico léger à mod
78
Pityriasis alba | Général
Dermatose fréquente chez enfant/ado visible chez les gens avec peau foncée Atopique ou sans Macules hypopigmentés asympto a/n visage, tronc, MS Autorésolution en plusieurs mois ou année Crème hydratante/cortico faible puissance
79
Pemphigoïde bulleuse | Général et tx
70 ans, atteinte des muqueuses, bulles étendus avec prurit, association avec maladie neuro (démence, SEP, parkinson) TX : Cortico topique si limité avis dermato
80
Pemphigus Vulgaire | Générale et tx
50-60 ans, Atteinte muqueuse, érosion douloureuse a/n BUCCALE, Avis dermato pour BX
81
Urticaire | Général
Plaque érythémateuses surélevées et PRURIGINEUSE et transitoire (migre) -Aigue ˂ 6sem (infection/allergique) -Chronique ˃ 6 sem Dû à la libération d’histamine = rougeur, œdème vasodilat et prurit rechercher allergie si se répète Peut être non immunitaire : Mdx ou stimuli physique ou émotionnelle Non allergique : Froid, pression, soleil,
82
Urticaire | Facteurs aggravants
Aliments acides, Aliments épicées, Chaleur, Pression sur la peau, Stress/émotion
83
Urticaire | Clinique
Allergie : dyspnée, voix rauque, N/V, dlr abdo -Maladie systémique : si fièvre inexpliquée, perte de poids, synovite Étiologie si : infection, AINS, nouveau mdx, aliment, exercice
84
Urticaire | Traitement
-Aigu : Anti-H1 1er génération : Benadryl *Anticholinergique ÉVITER LES STÉROÏDES : masque l’urticaire et prolonge la crise -Chronique : Antihistminique à longue action : Réaction +/- immunosuppresseur
85
Carcinome basocellulaire | Général
Tumeur maligne +commune Croissance lente surtout après 40 ans chez les teints clairs L’exposition joue un rôle important (zone exposé)
86
Carcinome basocellulaire nodulaire | Général
sous forme de dôme blanc nacré/translucide | Tumeur qui SULCÈRE FRÉQUEMENT = saigne et devient croûteuse
87
Carcinome basocellulaire pigmenté
Idem nodulaire, saigne souvent et croute, mais présence de pigment de mélanine (brune, noir, bleu)
88
Carcinome basocellulaire superficiel | Générale et traitement
Le moins agressive surtout a/n tronc et extrémité Débute tôt dans la vie Lésion plates et pas aussi invasive, peut ressembler au psoriasis Sans tx : persistent et s’agrandissent, s’ulcère et envahissent et détruissent les structures Pas de menace vital, mais attention si immunosupprimé TX : Exérèse +/- radio
89
Kératose actinique | général et traitement
Zone de rougeur et télangiectasie. Squame fines adhérentes, jaunâtre ou transparentes. Biopsie souvent utile et peu régressé avec protection solaire Les carcinome épidermoïdes des oreilles, cuir chevelu et sur le bord de la lèvre ont + de métastase qu’ailleurs Traitement : Suivi annuel, protection solaire Cryothérapie si superficielles et isolées Topique : Efudex pour diminuer le nb de lésion x2-6sem
90
Carcinome épidermoïde/spinocellulaire | Général
Tumeur maligne cutanée invasive provenant des kératinocytes de la peau ou des muqueuses FR : tabac, soleil, infection VPH, greffé 5-10 ans post greffe Lésion surtout tête cou et main et métastase possible si lèvre, l’oreille, cuir chevelu -Base rouge maldéfinie, squame, si nodulaire ou ulcéré = biopsie Suivi annuel
91
Mélanome | ABCDE
Asymétrie: une moitié de la lésion ne ressemble pas à l’autre moitié Bordure, irrégularité du bord: Le bord est cranté ou a un prolongement focale en « pseudopod » dans la peau environnante Couleur, diversité de couleur: Tonalités variables, couleurs variables Diamètre > 6 mm: On mesure l’axe le plus long Évolution: changement d’aspect, de couleur
92
Mélanome
Tumeur maligne des mélanocytes FR : Peau claire, présence de naevus atypique, ATcd fam/perso, ATCD coup de soleil avec cloques ABCD(˃6mm)E Aspect variable : extensif, nodulaire, lentigo malin, + il est fin meilleur est le pronostique et si situé extrémité vs tronc/tête/cou Prurit, mais souvent asymptomatique Toutes lésions suspectes justifie une biopsie
93
Ulcère artérielle et veineux
Ulcère veineux Bas compression pour guérison et post Lente guérison, aympto ou modérément douloureux Ulcère artérielle Soupçonner si facteur de risque, faire ITB, risque d’infection, revascularisation
94
Questions | Psoriasis est causé 100% du temps par un allergène ? V/F
Faux
95
Question | La dermatite atopique se présente chez un bb a/n des zone de flexion ? V/F
Faux