Cardio cours 2 Flashcards
(37 cards)
Facteurs de risques endocardite (non modifiable, comportements, structurelle)
Bleu: âge › 60 ans, sexe masculin, ATCD endocardite infectieuse
Vert: UDI, Mauvaise hygiène buccodentaire/infection dentaire, appareil cardiaque implantable, BIH, Prothèse valvulaire, Chx pontages
Rouge: vavulopathie (prolapsue mitral, aortique), maladie cardiaque rhumathismale, congénitale (sténose aortique, bicuspidie aortique, sténose pulmonaire, Tétralogie de Fallot)
Cause pouvant expliquer une endocardite ?
Recherche porte d’entrée (plaie, Chx récente, UDI, soins dentaires récents, santé buccale déficiente)
Cardiomyopathie structurelle, valvulopathie, ATCD endocardite infectieuse
Donner moi 5 sx d’insuffisance valvulaire ou embolie systémique ? (endocardite)
- dyspnée
- OMI
- DRS ou point thoracique
- palpitations
- vertiges
- Syncopes
- Toux/hémoptysies
À l’EP pour l’endocardite ?
- fièvre, tachypnée, tachycardie, pâleur
- Recherche souffle insuffisance valvulaire de novo ou modification d’un souffle préexistant
- signes de surchage pulmonaire (insuffisance valvulaire)
- Signes d’embole: atteinte SNC, lésions rétiniennes rondes, emboles pulmonaires, atteintes cutanées (pétéchies, nodules Osler, tâches Roth), emboles rénaux (dlr hypocondre, hématurie)
- Infections prolongées : spénomégalie, hippocratisme digital
important faire exam neuro et opthalmo
Nommer 2 complications locales et systémiques pour l’endocardite ?
Locales:
- Abcès myocardiques avec destructions tissulaires (arythmie)
-Insuffisance valvulaire sévère et soudaine (cause IC)
- Infection valve prothétique (obstruction, trbl conduction)
Systémiques:
- Endocardite valve tricuspide ou pulmonaire –› Embolie pulmonaires septiques (infarctus), pneumonie, empyème
- Endocardite valve mitrale ou aortique –› reins, rate, SNC, rétine
- Infections chroniques (phénomènes immunitaire)
On suspecte endocardite infectieuse chez patient avec fièvre + facteurs de risques pertinents (Dx fort enjeu). Quels sont les facteurs de risques cardiaques pertinents et non cardiaques ?
Pertinents: ATCD endocardite, prothèse valvulaire, matériel intra-cardiaque (pace)
Non cardiaque: UDI, CVC, Immunosupression, procédure dentaire récente, Chx récente
Facteurs de risque HTA primaire (essentielle). Nommez-en 5 ?
- âge
- obésité
- sédentarité
- ATCD fam
- Conso élevé sodium/alcool
Causes secondaires HTA ? Nommez- en 5 ?
- Rx prescrits ou ventes libres:
COC, AINS, Cortico, décongestionnants - Usage de drogue
- Maladie rénale primaire
- hyperaldostérisme
- SAHOS
Nommez les Sx en lien avec les organes cibles dû à l’HTA ?
*
Cerveau et yeux : céphalée, vertiges, troubles de vision, troubles de la parole, symptômes de déficit moteur ou sensitif (parésie, paresthésie, perte de sensibilité)
*
Coeur : palpitations, douleur thoracique, dyspnée, oedème périphérique
*
Rein : polyurie, nycturie, hématurie
*
Artères périphériques : extrémités froides, claudication intermittente
Nommez 5 complications de l’HTA
*Maladie cérébrovasculaire (AVC / ICT/démence)
*Rétinopathie hypertensive
*Hypertrophie ventriculaire gauche
*Insuffisance cardiaque (à fraction d’éjection abaissée et préservée)
*Maladie cardiaque ischémique, incluant l’infarctus du myocarde et les interventions coronariennes
*Fibrillation auriculaire
*Insuffisance rénale chronique et terminale
*Maladie artérielle périphérique – claudication intermittente
Expliquer les 4 méthodes pour Dx HTA ? MPAC-MPACOS-MAPA-MPAD . Quels sont les seuils Dx:
MPAC: Mesure PA en clinique. Prend 3 mesures, rejette la 1ere et fait moyenne, avec présence professionnel santé. (≥ 140/90)
MPAC-OS: Mesure clinique patient seul salle, série de 5 mesures, machine fait moyennne. (≥ 135/85)
MAPA: Monitoration ambulatoire PA, mesures prises q 20-30 min. (PA diurne moyenne ≥ 135/85, PA moyenne sur 24h ≥ 130/80)
MPAD: Mesure PA à domicile sur 7 jours (rejette 1ere journée). Fait moyenne des 6 autres journées. (PA moyenne ≥ 135/85)
Quels patients pouvons déjà Dx HTA ? Quels sont les caractéristiques ? Nommez-en 5 ?
*Pression diastolique ≥ 130 mm Hg
- TA ≥ 180/110
- Élévation TA sévère dans le contexte de: *Dissection aortique aiguë
*Dysfonction VG aiguë
*SCA
*IRA
Nommez les prises de sang à faire pour investiger HTA: et à quel fréquence:
- Électrolytes/ions (sodium, potassium, créatinine): Au dx, 1x année, avant et après ajustement thérapie (10-14 jours post)
- Glycémie à jeun et HbA1c (Au dx et 1x année
- bilan lipidique (au Dx et 1x année)
- SMU (au Dx)
- Microalbuminurie (Chez DB)
- ECG (au Dx, HVG)
- Collecte urinaire 24h (PRN)
**risque fragminham q 5 ans ou lorsque facteurs risque changent (40-75 ans)
Nommez les caractéristiques cliniques suggérant une cause secondaire d’HTA ?
*HTA sévère ou résistante
*Élévation aiguë de la TA précédemment stable
*Début avant la puberté
*Début < 30 ans sans histoire familiale d’HTA et sans obésité
Pour quels patients on offre protection vasculaire avec statine, doit avoir plus de 3 facteurs de risques CV: ?
*Sexe masculin
*Âge ≥ 55 ans
*HVG
*Anomalies à l’ECG (BBG, ondes Q, changements ST/T compatibles avec cardiomyopathie ischémique)
*Maladie artérielle périphérique
*AVC/ICT antérieur
*Microalbuminurie ou protéinurie
*Diabète de type 2
*Tabagisme
*Histoire familiale de décès CV prématuré
*Ratio cholestérol total/HDL > 6
Quels sont la population à risque élevé d’HTA ? Quel est le seuils de PA pour instaurer traitement ? On viste quel cibles pour TAS ?
*Les personnes de ≥ 50 ans ayant une Tas 130-180 mm Hg ET ≥ un des facteurs de risque de MCV suivants :
*
Maladie cardiovasculaire clinique ou infraclinique
*
Maladie rénale chronique (néphropathie non diabétique, protéinurie < 1 g/j, DFGe 20-59 ml/min/1,73m2
*
Risque globale estimé de MCV sur 10 ans ≥ 15%
*
Âge ≥ 75 ans
Seuil: 130 ≥TAS
Cibles: ‹ 120 TAS
**Sinon pour Risque modéré ou élevé (LOC ou facteurs de risques de MCV) = on vise en bas du 140/90
*Diurétiques thiazidiques et apparentés. Nommez une C-I et deux E2 ?
C-I : antécédent de réaction allergique, anurie
Effets indésirables :
*Déshydratation
Hypokaliémie, hyponatrémie, hypomagnésémie
IECA. Nommez 2 C-I et 2 E2 ?
*C-I : Grossesse et allaitement
*Allergie
*Sténose bilatérale des artères rénales ou sténose unilatérale sur un rein unique
E2: Toux, étourdissement.
idem ARA
Bêtabloquants, Nommez 1 C-I et 2 E2 ?
C-I: Asthme (relatif) si léger ok
Effet indésirable:
Bradyarythmie
bronchospasme
Étourdissement, céphalée.
Dépend si cardiosélectif (B1) ou non (B2)
Que permet le traitement de HTA de réduire ?
*
Le traitement de l’HTA permet de réduire le risque
*
d’AVC de 40%
*
d’infarctus du myocarde d’environ 25%
*
d’insuffisance cardiaque de 60%
*
de démence d’environ 20%
Symptômes favorisant le Dx d’AVC hémorragique ? (2)
*Céphalée d’apparition soudaine
* Vomissements
Nommez 5 conditions pouvant mimer un AVC ?
- hypoglycémie
- Migraine avec aura
- Paralysie de Bell
- Syncope
- Épilepsie
- Tumeur cérébrale
- SEP
- Encéphalite virale
Comment on peut aider à la prise en charge subaigue et chronique des patients AVC ou ayant eu AVC ?
Viser TA < 140/90
* Traitement de la dyslipidémie
* ASA 80 mg po die
Nommez 3 complications d’un AVC ?
- Dysphagie
- Incontinence urinaire
- Pneumonie (d’aspiration)
- TVP/EP
- Dépression
