Cardio Exploracion Flashcards
(39 cards)
¿Qué es la constipación o estreñimiento?
Impresión subjetiva de dificultad o alteración en la función intestinal al evacuar, incluyendo disminución en frecuencia, cambio en consistencia de heces o esfuerzo excesivo.
¿Cuáles son los criterios diagnósticos para el estreñimiento funcional según Roma IV?
Presencia de al menos dos síntomas por más de 3 meses en últimos 6 meses sin laxantes: esfuerzo excesivo ≥25% evacuaciones; heces duras (tipo 1 o 2 Bristol) ≥25%; sensación de evacuación incompleta ≥25%; sensación de obstrucción anorrectal ≥25%; maniobras manuales ≥25%; menos de 3 evacuaciones espontáneas por semana.
¿Qué significa que las heces sean tipo 1 o tipo 2 en la escala de Bristol?
Tipo 1: bolas duras y separadas, difíciles de evacuar. Tipo 2: heces en forma de salchicha con fragmentos.
¿Es común encontrar heces líquidas en pacientes con estreñimiento funcional?
No, la presencia de heces líquidas es rara sin el uso de laxantes.
¿El dolor o distensión abdominal son síntomas predominantes en el estreñimiento funcional?
No, pueden estar presentes pero no son predominantes.
¿Cuál es la prevalencia y factores de riesgo para el estreñimiento?
Es común en adultos, especialmente mujeres, sedentarios, mayores de 65 años, con bajos ingresos o educación limitada, antecedentes de abuso sexual, depresión, y en población urbana.
¿Cuál es la fisiopatología básica de la defecación y la constipación?
La defecación implica propulsión de materia fecal por colon hasta recto; constipación puede deberse a alteraciones en consistencia, motilidad o calibre del colon, o problemas en evacuación rectal.
¿Cómo se clasifica la constipación crónica?
Funcional (primaria): origen en colon o suelo pélvico, con tránsito normal, lento o disfunción del piso pélvico. Secundaria: causada por factores externos como medicamentos, enfermedades sistémicas o neurológicas.
¿Qué caracteriza a la constipación funcional con tránsito colónico normal?
Tipo más común sin patología demostrable, fisiopatología desconocida.
¿Qué es la constipación por tránsito lento?
Trastorno idiopático de motilidad colónica con tránsito lento, sin alteraciones anatómicas, posiblemente por disfunción plexos mientéricos, relacionada con inercia colónica.
¿Qué es la disfunción del piso pélvico en la constipación?
Incoordinación en relajación de músculos del piso pélvico con contracción paradójica del esfínter anal, dificultando expulsión fecal; motilidad colónica normal.
¿Cuáles son las principales causas de constipación secundaria?
Hábitos dietéticos (baja fibra y líquidos), medicamentos (opiáceos, anticolinérgicos, antidepresivos, bloqueantes calcio), alteraciones endocrinometabólicas (hipercalcemia, hipopotasemia, hipotiroidismo, diabetes), enfermedades neurológicas (esclerosis múltiple, Parkinson), enfermedades sistémicas o estructurales (cáncer colon, estenosis, vólvulo, Hirschsprung).
¿Por qué la constipación es común en el adulto mayor?
Por pérdida progresiva de fibras nerviosas y atrofia axonal en sistema nervioso entérico, disminuyendo contracciones musculares, provocando tránsito lento, fecalomas, impactación e incontinencia.
¿Qué son los reflejos de automatismo medular y cuál es su importancia clínica?
Son reflejos integrados a nivel medular que normalmente están inhibidos por estructuras superiores. Su presencia en adultos se considera patológica, especialmente en lesiones medulares completas o incompletas. Son reflejos polisinápticos activados por estímulos inespecíficos (pinchazo, rascado, calor, etc.).
¿Qué caracteriza al reflejo flexor de la extremidad inferior (reacción de triple flexión)?
Técnica: Estímulo intenso en la parte distal del miembro inferior. Respuesta: Flexión de cadera, rodilla y tobillo. Tipos: Monofásica (solo flexión), Bifásica (flexión seguida de extensión). Bifásica = indicativa de lesión medular crónica.
¿Cómo se explora y qué indica el reflejo cruzado en flexión y extensión?
Técnica: Estimular una pierna; observar respuesta contralateral. Respuesta esperada: Flexión o extensión del otro miembro. Indica: Lesión medular crónica.
¿Qué es el impulso extensor y cómo se evalúa?
Técnica: Flexión pasiva de la pierna, empujar súbitamente el pie hacia arriba. Respuesta: Extensión seguida de flexión, a veces contralateral. Indica: Alteración medular.
¿Cómo se explora la contracción abdominal y cuál es su relevancia?
Técnica: Estímulo en abdomen o miembros inferiores. Respuesta: Contracción abdominal. Indica: Lesión por encima de T12.
¿Qué caracteriza la respuesta plantar en extensión (signo de Babinski)?
Técnica: Estimulación plantar. Respuesta: Extensión del dedo gordo. Indica: Lesión piramidal.
¿Qué es la disreflexia autonómica y cuál es su relevancia clínica?
Crisis hipertensiva, taquicardia/bradicardia. Común en lesiones por encima de T6. Desencadenantes: distensión vesical, bolo fecal, estímulos intensos. Síntomas: Espasmos, piloerección, eritema. Es una emergencia médica.
¿Cómo se evalúa el reflejo de succión y qué indica?
Técnica: Presionar los labios con el dedo. Respuesta: Movimiento de succión. Indica: Lesión frontal o seudobulbar.
¿Cómo se explora el reflejo de búsqueda y cuál es su significado?
Técnica: Estimular cerca de la comisura labial. Respuesta: Desviación labial hacia el estímulo.
¿Qué es el reflejo de hociqueo y cómo se observa?
Técnica: Percusión suave en el labio superior/inferior. Respuesta: Protrusión de labios.
¿Cómo se explora el reflejo de prensión forzada y cuál es su relevancia?
Técnica: Frotar la palma con un objeto. Respuesta: Cierre de la mano, mayor si se intenta retirar el objeto. Indica: Lesión frontal (puede ser unilateral, contralateral a la lesión).
