Cardio/pneumo révision groupe sem 1-2 Flashcards
(42 cards)
critères de ré entrées
- Deux voies parrallèles
- Bloc unidirectionnel
- Conduction du circuit est plus longue que la période réfractaire
Tachysupraventriculaire multifocale
3 ondes P différentes
QRS normal
QT des femmes et hommes
QT > 440 hommes
QT > 460 femmes
Révise ton chemin de ton aorte
va voir sur google :)
Révise pression N dans chambres cardiaques
va voir sur messenger
Rx causant une syncope
- HypoTA
diurétiques
IECA - Bradycardie
anti arrythmique:
digoxine
b bloqueurs
non dihydro - Tachyarrythmique
anti :
cholinergie
psychotique
dépresseur
arrythmique (bloq canaux sodique et potassiques et atropine) - Rx anti parkinsions, anti convulsines
5.Hypoglycémie
insuline
sulfonylurés
6.Sédatifs et opiacés
Rx qui causent palpitations (rx qui augmente la récidive d’arrythmie)
Produits:
- Nicotine, ROH, drogue
- Thé, café, chocolat, BE (guarana)
Rx:
Sympathomimétiques:
amphét.
adrénaline
albutérol (agoniste B2 : BALA/BACA)
dobutamine
éphédrine
Chronotropique:
dopamine (anti parkinson)
Indications référer en électrophysiologies
Maladie coeur structurelle
Anomalie à l’ECG avec suspicion de cause arrythmique
Massage du sinus carotidien et valsalva
Parasympathique fait un ralentissement noeud AV
Tachy sinusale => ralentit FC mais transitoire pcq dès que t’arrête ça recommence dès que t’arrête
Réentrée => soit ça règle ton problème (si a/n noeud AV) mais ça ce peut que ça fonctionne pas
FA et TV : aucun effet pcq indépendant de tes noeuds…
Flutter : pas régler ton problème, mais si ralentit ton AV tu vas encore moins de conduction qui passe dans ton noeud AV donc ton ratio onde P/Onde QRS (discordance entre oreillette et ventriculaire) augmente (passe de 2:1 à 3:1)
Pronostique bloc infra vs supra hissien
Infra hissien (mobitz2 et 3e degré) = baisse de la FC
Supra hissien (mobitz 1 et bloc 1er degré) = pas grave parce que ton noeud AV peut ralentir/contrôler le ryhtme, ta conduction ventriculaire reste viable
MA des anti arrythmique
RYTHME 1. Bloqueurs de canaux sodiques
FRÉQUENCE 2. B bloquant
RYTHME 3. Bloqueurs canaux potassiques
FRÉQUENCE 4. bloqueurs canaux calciques de type L
RYTHME : Agissent sur les myocytes des oreillettes et des ventricules
FRÉQUENCE : agissent sur les noeuds AV et SA
Digoxine MA, indication et quoi le danger?
MA : inotrope + (augmente Ca intracellulaire) et chronotrope - (NC X libère Ach a/n noeud AV)
Indicx : IC avec FE diminué et flutter auriculaire (tachyarrythmie)
Danger : Toxicité -> arrythmie
Tx bradyarrythmique
Bloc mobitz 2 ou 3e degré : pacemaker
Noeud SA : Atropine (anticholinergique) ou agonistes des récepteurs B1 adrénergiques. Arrête tes Rx qui causent bradyarrythmie…
Tx de la FA
INSTABLE : cardioversion électrique + anticoagulants (héparine)
STABLE :
JEUNE -> cardioversion chimiquement ou électriquement avec anticoagulants avant ou echo transoesophagienne (pour caillot)
SI VIEUX -> start un tx et tu le cardioverse pas.
***électrique : meilleur taux de réussite. Chimique : bcp ES
CHRONIQUE
Contrôle fréquence (BB, BCC non dihydro, digoxine) ou contrôle du rythme (anti arrythmique)
Long terme :
Si ptx éligible : ablation par cathéter
Si paroxystique : contrôle rythme
Si persistent : contrôle fréquence
Anticoagulation long terme :
CHADS-65
si oui -> anticoagulant oral
Antiplaquettaire : si maladie coronarienne ou maladie artérielle périphérique
Tx les FDR / comorbidités
Cardioversion chimique, quels Rx
anti arrythmique classe 1c et 3
Indications:
Défibrillateur sous cutanée
Pacemaker
Défib : risque de mort subite
-> ATCD TV, TV ou FV
-> FE < 30-35 qui s’améliore pas avec traitement médical
Pacemaker :
Trouble de conduction AV de haut grade
Syndrome SSS
Angine stable typique
- lié à l’effort au stress
- Douleur rétrosternale constrictive
- soulagée par le repos (5min) ou avec nitrates
3/3 -> angine stable typique
2/3 -> angine atypique
1/3 -> douleur non cardiaque
Score de Wells pour EP
Ddx improbables
FC >100
ssx de TVP
Immobilisation de > 3jours, chx <4semaines
ATCD d’EP ou de TVP
Hémoptysie
Néoplasie actif
au moins 2 pts = probable
CI anticoagulation en aigue et PEC
sgx actif
Thrombose récurrente malgré le tx
PEC -> pose d’une filtre parapluie dans la veine cave inférieur
CI thrombolyse ABSOLUES et RELATIVES
ABSOLUES
AVC hémorragique
AVC ischémique < 3mois
Saignement actif
Trauma facial/crânien < 3 mois
Dissection aortique
Cancer cérébral
RELATIVES
AVC ischémique > 3 mois
chx majeure < 3 semaine
Uclère GI
Anticoagulé (Rx ou maladie)
Ponction vasculaire
HTA >180/110
Enceinte
Risque de saignement
H TA
A nomalie fct hépatique / rénale
S troke (AVC)
B leeding history
L abile INR
E ldery >65ans
D Rugs (ROH, Rx : AINS, ASA, Antiplaquettaire)
1-2 : safe
3 ou + : watch out
Critère de light
Exsudat si min 1 criètres:
a) LDH > 200
b) LDH pleural/LDH sérique >0.6
c) Protéines pleurales / protéines sériques > 0,5
Si incertain…. check:
Transsudat : albumine sérique - albumine pleural >31g/L
si incertain encore….
Vidéothoracoscopie
LDH = lactate déshydrogénase
PEC epanchement pleural
Instable :
Thoracocentèse
Stable :
transsudatif:
1- diurétiques
2- ponction pleural (drain) si réfractaire
Exsudatif:
1. ATB et thoracocentèse
2. Chx thoracique si fct pas
5 complications des plaques d’Athérosclérose
- Thrombose
- Rupture
- Ulcération
- Agglutination plaquettaire
- Hémorragie
-> mort soudaine, angine instable, infarctus du myocarde
