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CARDIO-PNEUMO-NEPHRO > Nephro (216) APP/APÉ > Flashcards

Nephro (216) APP/APÉ Flashcards

(83 cards)

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1
Q

Sang avec caillots, ce que ça nous indique ?

A

Pas du glomérule! urologie ou cancer

RED FLAG DE CANCER

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Q

Si IRA et tu veux faire contraste, tu dois doser quoi?

A

Créatinine

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3
Q

Complications d’une résection transurétrale d’une tumeur vésicale

A

saignement
infection
perforation vessie
sténose urétrale, rétention urinaire
éjaculation rétrograde

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4
Q

Suite à un carcinome, tu fait une quoi comme suivi?

A

Cytologie chaque 3 mois pour minimum 2 ans

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Q

Clinique des tumeurs disciplinaires inclus quelles spécialités

A

oncologue, radio onco, nephro, uro

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6
Q

ES de l’hormonothx

A

Baisse libido
diminution masse muscul
dysfct érectile
bouffées de chaleur

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7
Q

Tu dois toujours investiguer l’hématurie à partir de quelle âge?

A

40 ans

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8
Q

Quel rx donne rhabdomyolyse?

A

Statine

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9
Q

Quel rx donne hématurie?

A

Antipsychotique, Anti inflammatoire.

Anticoagulants ne causent pas d’hématurie… font saigner… donc investiguer! (cancer…?)

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10
Q

Causes de cystite hémorragique

A

cystite radique : Radithx pelvienne
cystite inflammatoire : maladie auto-immune
cystite virale : BK virus +++ ptx avec greffe

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11
Q

Hématurie macroscopie : investig. et quelles étiologies?

A

cancer et urologie

TOUJOURS : scan avec contraste + cytoscopie

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12
Q

Sx prostatite et pyelonéphrite?

A

fièvre, bactériémie

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13
Q

Trauma urètre inférieur, toujours pensé à…

A

toucher rectal pour prostate déplacée

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14
Q

Puisque la cytologie est bonne pour les cancers de HAUTS grades, si elle est - tu fais toujours…

A

cytoscopie

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15
Q

cellule cancéreuse

A

+ c’est indifférencié, + c’est dangereux

(cellule pluripotente vs terminale)

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16
Q

nephrectomie partielle vs totale

A

p: <4cm
t: >4cm

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17
Q

Masse >1,5cm

A

cancer jusqu’à preuve du contraire

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18
Q

Pourquoi quand tu as un cancer des voies urinaires tu dois imager en 3 phases pour être certain de tout voir l’arbre urinaire?

A

PCQ LES CANCERS ONT LES MÊMES FACTEURS DE RISQUE ET SOUVENT CONCOMITTANTS

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19
Q

Examen de choix pour cancer vessie.

A

Cytoscopie

Pas CT scan pcq le cancer est à l’extérieur fek tu le vois pas

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20
Q

PEC HBP vs cancer prostate.

A

HBP: RTU-TP (resection transurétrale)

Cancer: prostatectomie… Pcq si tu fais radiothx, tu risque de faire d’autres cancers.

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21
Q

2 causes d’éjaculation rétrograde

A

alpha bloqueur (svt donné en HBP)
complication d’une RTU-TP

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22
Q

Quelles sortes de cystite saignent plus

A

radique et virale

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23
Q

Quand tu as une infection à ton analyse d’urine, tu l’as traite. Quand elle est contrôlée, tu dois…

A

refaire l’analyse d’urine!

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24
Q

Punchs rénaux + quand

A

pierre aux reins
pyélonéphrite
accident

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25
Selon le sang arrive quand en miction, quelles section anatomique touchée :
Début : urètre Fin : Rein / uretère Tout le long : vessie
26
Est-ce que HBP et cancer de la prostate causent de l'hématurie?
pas vraiment. HBP c'est dx d'exclusion. cancer à l'extérieur...
27
Pourquoi faire 3 cytologies?
augmenté la sensibilié
28
Si allergie aux produits de contraste
anti-histaminique et cortico.
29
quoi les 3 phases de scan pr cancer en protocole d'hématurie ?
artérielle, veineuse, glomérulaire
30
FDR cancer du rein
greffés rénaux et IR
31
Si cancer envahit la vessie (détrusor = +++ agressif...), tu fais: (cancers de hauts grades ont tendant à envahir le muscle)
résection vessie complète et construit une vessie iléale
32
Comment faire le dx du cancer prostate
biopsie
33
si oedème, mais pas à godet, quoi les 3 ddx?
Lymphoedème (post chx, masse) Lipoedème Myxoedème
34
Quoi les varices?
Augmentation de la Phydrostatique veineuse
35
Quelles sont les deux choses qui influence la natrémie?
Boire, ADH PAS LE RAAS bitch influence juste la volémie
36
Valeur de l'atrophie rénale
<8cm
37
Pourquoi tu dois être prudent lorsque tu utilise des diurétiques chez un ptx avec de l'oedème?
Parce que peut causer une déplétion intravasculaire = développe une IR
38
Pourquoi les IECA diminue la protéinurie? Quoi faire attention
Vasodil a. efférente + vasoC a. afférente FAIT ATTENTION : RAA est déjà activité, si tu la réactive encore tu peux faire une IR
39
Qu'es qui peut influencer ton ratio prot/créat. et qui est important de penser lors de l'analyse de bilan?
si tu bois +++ d'eau
40
Pourquoi, si un ptx à de l'oedème, c'est très important de demandé une RX des poumons latérale aussi?
Parce qu'un épanchement pleural peut se cacher derrière (pas voir en vue AP)
41
Pathophys de l'apnée du sommeil
défaillance du coeur droit sur HTA pulmonaire chronique
42
Impact de l'IC et l'IR sur le RAA etet la pression hydrostatique
IC: augmentation de la Phydro + RAA activé IR: augmentation de la Phydro + RAA supprimé (problème de surface de filtration)
43
Pathophys de l'orthopnée et dyspnée quand tu as de l'oedème
si augmentation Phydro dans vaisseaux sanguin = augmente TA et veines jugulaires distendues = eau va fuire dans les alvéoles = orthopnée/dyspnée
44
Épanchement trans. vs exsud. causes
T : cirrhose, insuff cardiaque, syndrome nephrotique E : Pneumonie, infectieuse, néoplasique, embolie P
45
Épanchement pleurale, quoi faire pour dire si transs. vs exsudatif?
Ponction et tu check critères de Light
46
Pathophys du syndrome nephrotique ssx Vs Syndrome nephritique
Lésions a/n du podocytes = 1. perte oncotique 2. catabolisme de l'albumine -> + canal sodique du tubule collecteur -> rétention du sel rénal -> augmente Phydro -> hyperV intravasculaire -> pas ADH ici Ssx; protéinure >3,5. Hématurie : sauf si c'est bin intense, pas supposé!! nephritique : inflammation dans capillaire = cellules rentrent par les trous du capillaire = croissant et hématurie
47
Pour savoir causes de syndrome nephrotique ? Quelles sont les causes? Pourquoi la biopsie est importante pour la PEC ?
Biopsie - Lésions glom. minimes (++chez kids) - Hyalinose segmentale et focale - membraneuse (associé svt ++ pour un cancer ! seins prostate côlon, adénocarcinome... = ce pk biopsie c'est très important pour la PEC !!! )
48
Danger de la rhabdomyolyse et ce que tu vas voir sérologiquement
hyper K -> tue des gens très vite CK augmente
49
ATB nephrotoxiques
Aminosides! Gentamicines +++ 10-20% IRA + à risque si : pers âgées, hypoV ou diurétique -> TU FAIS DOSAGE EN SÉRIE
50
Ce que tu vois à l'écho et au scan
écho : abcès, lithiase Scan : hématurie, lithiase
51
que signifie Cylindre granuleux brunâtre
nécrose tubulaire aigue
52
Causes trou anionique augmenté
IRA / IRC ROH Acidocétose (diabète, jeun, ROH) Aspirine
53
SHU (syndrome hémolytique urémique) et PTT (purpura trombocytopénique thrombotique)
anémie hémolytique et thrombocytopénie Dans le rein, fake parfait syndrome néphritique -> dans l'analyse du SANG que tu vas voir la différence: Schistocytes -> résultats de GR hémolysés
54
SHU
cause no 1 d'IRA chez kids
55
Facteur pronostique
Lactate (plus c'est haut plus c'est bad) = sepsis pcq tes cellules sont en hypoxie partout (glycolyse)
56
Insuline en hyperK
redistribue K+ dans cellule rapide ++
57
Na urinaire pré rénal Osm urinaire pré réanle
<20 >500
58
AINS MA
inhibe PG = hyporéninémie
59
HyperK à l'ECG si AN à l'ECG, tu donnes quoi?
onde T augmentée, onde P diminuée, QRS augmenté : tous les trois applatit donnes carbonates
60
Osmolarité urinaire, comment l'interpréter
C'est le nombre d'osmoles que tu pisses par litre (donc par jour pcq tu pisse 1L par jour) Ex: si OSMu de 280, tu consomme 1200OSM par jour environ => rétention sodée!
61
Quoi les 3 facteurs à évaluer si tu veux surveiller ton patient en suivi pour des diurétiques
pressions oedème prise/perte poids
62
ratio P/C N
<0,15
63
Quel réflexe à avoir quand soupçonne IRC
revue du dossier avec les résultat antérieure de créatinine
64
C3 abaissé quand oui ou non
oui : dépôts complexe immuns (sauf Iga) non : IgA, type 1, type 3
65
tx hyperK
augmenté l'excrétion : diurétique de l'anse (tx de choix) redistribution : insuline PAS RETIRER LE IECA = nephroprotecteur
66
Valeurs de K
chélateurs ont aucun effets sur K < 6,5 ECG négatif si <6,5
67
En IRC, si tu fais de l'anémie, quoi ta pec
1. supplément en fer si marche pas -> érythropoïétine si ta du fer si ta pas de fer -> sulfate ferreux
68
PTH secondaire, pec
1. diète faible en phosphore 2. chélateurs de PO4 (à base de Ca ou sans Ca -> dépend si ptx déjà calcifié... tsé tu lui redonnes pas du calcium si c'est dangereux) si PO4 augmente, PTH augmente
69
Greffe rénale
pas de CI C'Est juste que si ta >75 ans et que tu as des conditions (coeur/DM) tu gagnes quelques mois en dialyse
70
lithiase en bas de 5 mm
tu fais rien
71
Quand que tu gardes ptx à l'hôpital pour lithiase?
fièvre rein unique hydronéphrose bilat vomis lithiase de 8mm (qui sort pas tout seul)
72
4 H pr syndrome nephritique
HTA Hyperazotémie/créatinine Hématurie Hypervolémie (oedème)
73
Syndrome néphritique, quel best test
BIOPSIE TOUJOURRRRS sauf GN post infectieuse
74
Substances qui rougit l'urine
Mûres Rifampin Phénolphtaline Phénothiazines Colorant alimentaire betteraves
75
Hémature macroscopique investig
2X analyse d'urine + cytologie (utile pour cancer)
76
SSX trauma urétrale Investig
sang a/n du méat urinaire prostate flottant qui remonte dans rectum hématome au périnée matité à la percussion sus-pubienne investig: CT triphasique urétrographie rétrograde ou urétrocystoscopie
77
Conséquences à long termes trauma urétrale
incontinence urinaire dysfct érectile sténose urétrale en aigu : infection !
78
Ta un patient qui prend du lithium et des diurétiques, comment tu vas adapter sa pec?
tu vas faire des suivis fkg serrés pcq peut intoxiquer les patient
79
Seule façon de distinguer le SIADH vs Insuffisance surrénalienne
doser le cortisol
80
Avant de doser ton sodium urinaire pour savoir si ton hyponat c'est rénale ou extrarénale (<20 ou >40) qu'es que tu dois t'assurer ?
Que ton ptx arrête ses diurétiques min 24h avant
81
En hypoNa, quand peux-tu donner un salin hypertonique 3%
hypoV intense, convulse, +++ sx
82
Critères de wells pour thrombophlébite
voyages (immobilisation) godet unilat dlr suit trajet veine hormonothx
83

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