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APROVAÇAO ONCOLOGIA > Cardiologia > Flashcards

Cardiologia Flashcards

(88 cards)

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1
Q

Qual a classificação da Insuficiência cardíaca?

A

ICFEr: FEVE<40% BNP elevado; alteração estrutural e disfunção sistólica
ICFEi: FEVE 40-49%; BNP elevado; alteração estrutural ou disfunção diastólica
ICFEP: FEVE>50% BNP elevado; alteração estrutural e/ou disfunção diastólica

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2
Q

Qual disfunção cardíaca é caudada na ICFEP?

A

disfunção diastólica:
- hipertrofia de VÊ
- fibrose miocárdica

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3
Q

Qual disfunção cardíaca é causada na ICFER?

A

disfunção sistólica:
- dilatação de VÊ
- perda de cardioliocitos

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4
Q

Quais sintomas relacionados ao NYHA I; II; III e IV na ICC?

A

I: assintomático
II: sintomas leves
III: limitação importante, porém confortável no repouso
IV: sintomas no repouso

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5
Q

Quais as medicações que modificam a doença na ICC?

A
  • betabloqueadores
  • IECA/BRA
  • ARM -> espironolactona
  • ISGLT2
  • sacubitril/valsartan
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6
Q

Quais medicações são apenas para controle de sintomas na ICC?

A
  • diuréticos
  • digitalicos
  • vasodilatadores
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7
Q

Quais medicações são o tripé no tratamento para ICC com nível de evidência classe I?

A
  1. IECA/BRA (INRA (valsartan é classe IIa)
  2. betabloqueador
  3. antagonista mineralocorticoide
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8
Q

Quando iniciar ISGLT2 na ICC?

A

sempre que ICFER e principalmente NYHA> ou igual a 2

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9
Q

Qual terapêutica é indicada em caso de ICFEr <35% com BRE/ritmo sinusal?

A

Terapia de ressincronização cardíaca

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10
Q

Qual a indicação do uso de ivabradina em pacientes com ICFER?

A

FEVE<35% com ritmo sinusal e FC>70bpm

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11
Q

Qual a indicação CDI na ICFER?

A

FEVE<30%

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12
Q

Qual a indicação do uso da digoxina na ICFER?

A

FEVE<45%
ritmo sinusal ou FA

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13
Q

Qual a principal causa de HAS resistente?

A

SAHOS

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14
Q

Quais os sintomas de SAHOS?

A

sonolência excessiva; esquecimento; alteração de personalidade; redução de libido; impotência; boca seca

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15
Q

Qual o tratamento para SAHOS e quando ele tá indicado?

A

CPAP, está indicado se o paciente possuir um IAH >15 (índice de apneia normal <5/hora)

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16
Q

Qual a terapêutica de escolha pra HAS resistente?

A

espironolactona

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17
Q

Quais sinais clínicos é sinal radiografico da coarctação de aorta?

A
  1. pressão arterial sistólica menor nas extremidades inferiores
  2. retardo do pulso da artéria radial para a femoral
  3. claudicação
  4. dores de cabeça
  5. corrosão de arco costal nas costelas -> entalhe nas costelas e o sinal 3
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18
Q

Quais fatores de risco indicam o tratamento farmacológico imediato em pacientes com HAS estágio I e II?

A

glicemia entre 100-125
idade H>55; M>65
HF de evento cardiovascular precoce (H<55 e M<65)
hipercolesterolemia
obesidade
tabagismo
se presença de: LOA, estágio 4, DM -> alto risco cardiovascular

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19
Q

Defina calcifilaxia:

A

isquemia e necrose da pele em pacientes com DRC.
Lesões cutâneas resultantes da redução do fluxo sanguíneo arteríolar causadas por calcificação, fibrose e formação de trombos

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20
Q

Qual a clínica da calcifilaxia:

A

áreas de necrose isquemicas dolorosas formando nódulos ou placas dolorosas ou úlceras

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21
Q

Qual é a medicação anti-hipertensiva de escolha no tratamento da encefalopatia hipertensiva?

A

nitroprussiato de sódio IV

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22
Q

O que é hipertensão do jaleco branco?

A

É a elevação da pressão arterial apenas no consultório, com valores normais fora dele. Não causa lesões em órgãos-alvo e não necessita de tratamento.

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23
Q

Qual é o diagnóstico mais provável para um paciente com hipertensão, hipocalemia e alcalose metabólica, além de baixa atividade da renina plasmática e alta concentração de aldosterona?

A

hiperaldosteronismo primario

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24
Q

Quais são as principais causas endócrinas de hipertensão em pacientes jovens?

A

Hiperaldosteronismo
feocromocitoma
hipertireoidismo

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25
Quais são os sinais de iminência de eclâmpsia em uma gestante com pré-eclâmpsia grave?
Pressão arterial maior ou igual a 140x90 mmHg, cefaleia intensa que não alivia com analgesia simples, alterações ou escotomas visuais e epigastralgia.
26
Qual é o teste de triagem para insuficiência adrenal?
dosagem de cortisol basal e ACTH
27
Quantas medidas de pressão arterial são necessárias para considerar o resultado do MAPA confiável?
pelo menos 16 medidas válidas durante a vigília e 8 medidas válidas durante o sono
28
Qual é o papel dos anti-hipertensivos endovenosos na pré-eclampsia/eclâmpsia?
reduzir nível pressõrico e prevenir AVC
29
Qual exame de imagem é solicitado na investigação da acromegalia?
RM da hipófise
30
Quais são os testes de triagem para feocromocitoma?
dosagem de catecolaminas e/ou metamefrinas
31
Qual é a conduta no tratamento da encefalopatia hipertensiva?
reduzir a pressão arterial em 25% na primeira hora com alvo de 160x109 em até 6h e normalização em 24 a 48h
32
Quais são os testes de triagem para acromegalia?
dosagem de IGF-1 e nível serviço de GH (basal e pós glicose)
33
Quais são as opções terapêuticas para pacientes com níveis pressóricos maiores ou iguais a 160x110 mmHg na pré-eclâmpsia/eclâmpsia?
1. hidralazina e labetalol IV 2. nifedipino oral
34
Qual exame de imagem é solicitado na investigação do hiperaldosteronismo primário?
Tomografia computadorizada ou ressonância magnética de abdome.
35
Quais são os testes de triagem para hiperaldosteronismo primário?
Determinação de aldosterona, atividade de renina e relação renina/aldosterona.
36
Quais são os achados clínicos de uma paciente com edema pulmonar hipertensivo?
Taquipneia, taquicardia, hipertensão arterial, ausculta cardíaca com B3 e pulmonar com crepitações.
37
Quais são os valores considerados normais para as médias da pressão arterial sistólica e diastólica durante o sono?
Entre 110/70 e 120/70 mmHg.
38
Qual é a porcentagem mínima de queda necessária para considerar o descenso noturno adequado?
pelo menos 10% em relação aos valores da vigília
39
Qual é a fisiopatologia da pré-eclâmpsia?
Desenvolvimento insuficiente das arteríolas espiraladas útero placentárias, levando a diminuição do fluxo sanguíneo local e lesão endotelial com produção sistêmica de substâncias vasoconstritoras.
40
Qual é o diagnóstico correto para uma mulher jovem com hipertensão, hipocalemia e uma massa adrenal?
síndrome de conn
41
Como é feito o diagnóstico da hipertensão do jaleco branco?
Quando há valores anormais na medida da PA no consultório, ou seja, ≥ 140/90 mmHg e valores normais de PA pela MAPA durante o período de vigília ou pela MRPA ≤ 135/85 mmHg.
42
Qual é a função do sulfato de magnésio no tratamento da pré-eclâmpsia/eclâmpsia?
prevenir convulsão
43
Qual é o diagnóstico mais provável para um paciente com hipertensão, hipocalemia e alcalose metabólica, além de baixa atividade da renina plasmática e alta concentração de aldosterona?
hiperaldosteronismo primário
44
Qual a indicação de ARNI(sacubitril/valsartana)?
1. início do tratamento em pacientes com ICFER virgens de tratamento como primeira opção 2. pacientes internados por IC descompensada > de acordo com os estudos PIONEER-HF e TRANSITION o perfil desses pacientes tiveram benefício nesse cenário
45
Está indicado o uso de sacubitril/valsartan na ICFER refratária?
Sim. Indicado em pacientes que permanecem NYHA maior ou igual a II mesmo em uso de IECA/BRA + b-bloque+antagonista mineralocorticoide
46
Qual indicação do uso de ISGLT2?
todos pacientes em uso de terapia tripla pra ICFER para reduzir desfechos cardiovasculares > resultados do estudo DAPA-HF
47
Qual a indicação da TRC(réssincronização cardiaca)
A TRC é indicação IA em pacientes com IC sintomática (classe funcional II a IV da NYHA), com FEVE ≤ 35%, em ritmo sinusal, com morfologia de bloqueio completo de ramo esquerdo e duração de QRS ≥ 150 ms, apesar de terapêutica otimizada, para reduzir morbidade e mortalidade.
48
Quais as alterações encontradas no bloqueio de ramo esquerdo?
> seta pra baixo: onda R inversa e maior que 50mms em V1-V2-V3 > torre pra cima: entalhe na onda R Duração do QRS maior ou igual a 120ms em adultos • Entalhe na onda R em Di, aVL, V5 e V6 e RS ocasional em V5 e V6 • Ausência de ondas Q em DI, V5 e V6 • Pico de onda R maior que 50ms em V5 e V6 • Onda T e segmento ST geralmente opostos ao QRS • Onda T positiva com QRS positivo pode acontecer (concordância positiva)
49
Qual a definição de insuficiência cardíaca?
sinais ou sintomas de IC causada por uma anormalidade estrutural ou funcional + nível elevado de BNP ou evidência objetiva de edema pulmonar/congestão sistêmica
50
principais etiologias de insuficiência cardíaca?
1. cardiopatia isquemica 2. HAS 3. valvulopatias 4 cardiotoxicidade (quimio -> antraciclina, químio vermelha|trastuzumabe)
51
Quais os tipos de ICC considerando o FEVE em relação ao ECOTT?
FEVE 2 50% > IC fração de ejeção preservada (ICFEP) FEVE 40% a 49% > IC fração de ejeção levemente reduzida (Antiga intermediária) FEVE ≤ 40% > IC de fração de ejeção reduzida(ICFER) ICFEm> IC com FE basal ≤ 40%, com aumento ≥ 10% da FEVE após tratamento, OU uma segunda medida da FEVE > 40%
52
Quais os sintomas de ICC as custas de VE?
sinais e sintomas de congestão pulmonar
53
Quais os sintomas de IC às custas de VD?
sinais e sintomas de congestão sistêmica (cirrose cardíaca, turgência jugular)
54
Qual o exame padrão ouro para a avaliação de fração de ejeção?
ressonância cardíaca (uso de gadolineo)
55
Qual tratamento não farmacológico para IC?
Não farmacológico: • Restrição de sódio (< 7g/d) • Restrição hídrica (se hipoNa)*** • Perda ponderal • Cessar tabagismo e álcool • Reabilitação cardiovascular • Vacinação (Influenza e PNM)
56
Quais medicações reduzem mortalidade na ICfer?
1. IECA/INRA 2. BETABLOQUE 3. ant. aldosterona 4. ISGLT2 ** hidralazina e nitrato reduzem mortalidade na população negra
57
Quais os benefícios de betabloqueador na ICFER? e quais são eles?
Redução de mortalidade, morte súbita, remodelamento cardíaco, internações e melhora de sintomas > são eles: Carvedilol, succinato de metoprolol e bisoprolol
58
Quais as contraindicaçoes dê beta bloqueadores?
1. asma 2. BAV 2° e 3° 3. DAOP descompensada
59
Quais os benefícios dos IECA na ICFER?
Redução de mortalidade, remodelamento cardíaco, internações e melhora de sintomas
60
Quais efeitos adversos da losartana?
Piora de função renal (30% da Cr basal) Hipercalemia, hipotensão Tosse seca, angioedema
61
Quais contraindicacoes relacionadas aos IECA?
Estenose de aa. renais bilateral Cr > 3,0 ou K > 5,5 IECA e BRA não devem ser associados Gestação
62
Quais os benefícios da IVABRADINA?
Redução de internações e mortalidade (desfecho composto), não reduz mortalidade
63
Qual a indicação da ivabradina na ICFER?
NYHA 2 lI + TMO, com ritmo sinusal e FC > 70 bpm
64
Qual a contra indicação ao uso da ivabradina:
FA
65
Como a digoxina atua?
Atua na bomba de Na-K-ATPase → inotropismo positivo Redução do tônus simpático → bradicardia
66
Quais as indicações da digoxina na ICFER?
NYHA > ou igual a II + TMO IC + FA
67
Quais contraindicacoes ao uso da digoxina?
bloqueio sinusal, BAVs, injúria renal
68
Quais os efeitos adversos do uso da digoxina?
intoxicação digitalica alterações visuais (xantopsia)
69
Qual o tratamento da ICFER no estágio A(sem sintomas ou alteração estrutural)?
ISGLT2
70
Quais os tipos de perfis na IC descompensada e como eles se apresentam?
Perfil A: quente e seco perfil B: quente e úmido perfil C: Frio e úmido perfil L: seco e frio
71
Qual o manejo da IC descompensada quando se tratando de diuréticoterapia?
Furosemida: 0.5 - 1mg/kg/dose se uso crônico: 1 -2.5x dose VO nunca usou: 20-40mg IV
72
Quando utilizar VNI na IC descompensada?
FR>25 SatO2 <90% desconforto respiratório edema agudo pulmonar reduz mortalidade e IOT morfina
73
Qual o manejo do paciente com IC descompensada perfil C?
hidratação cautelosa + suspender diurético
74
Qual o manejo da IC descompensada perfil B?
1. vasodilatação: nipride ou tridil VO: captopril, hidralazina e nitrato 2. diurético 3. VNI
75
Como é feito o manejo da IC perfil C?
PÁS <70: vasopressor - inotropico com cautela PÁS 70-90: inotropico (considerar diurético) PÁS>90: vasodilatador com cautela - considerar inotropico ** em provas, paciente congestos e normotensos, sem indícios de má perfusão -> pensar em perfil b
76
Quais inotropicos de escolha na IC descompensada?
1. dobutamina: atua sobre b1 e b2 2. Milrinone: inibidor da fosfodiasterase III, evitar em coronariopatas 3. Levosimendan: sensibilizador dos canais de cálcio
77
Quando suspender o betabloqueador na IC descompensada?
no perfil B: reduzir dose em 50% perfil C: se bradicardia, inotropicos, choque cardiogênico, vasopressores sempre que PÁS<70
78
Quais etiologias para insuficiência cardíaca o de baixo débito?
miocardiopatia isquemica, hipertensiva, chagas, valvopatias, cocaina, amiloidose, sarcoidose quimioterapia hiv
79
Quais etimológicas para IC de alto débito?
tireotoxicose fístula artéria venosa anemia beri-beri obesidade
80
O que é IC de alto débito?
o coração funcionando perfeitamente, mas não consegue suprir a demanda do organismo
81
Como identificar uma IC de alto débito?
IC sem melhora clínica com diuréticos e vasodilatadores. paciente etilista e desnutrido, acidose lática - quadro de beri-beri úmido (deficiência de tiamina)
82
Quais causas mais comuns de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida?
DAC MIOCARDITE VALVOPATIA HAS
83
Quais sintomas relacionados a Insuficiência cardíaca devido a disfunção de VE?
- edema de membros inferiores - congestão sistêmica
84
Quais os tipos de infarto e seus mecanismos?
Tipo 1: instabilização das placas ateromatosas Tipo 2: desbalanco entre oferta e demanda de oxigênio Tipo 3: Relacionado a morte súbita Tipo 4: relacionado a procedimento (angioplastia, trombose de stent) Tipo 5: relacionado s revascularização miocárdica
85
Quais alterações encontradas no IAM com supra de ST ao eletrocardiograma?
SupraST: o Elevação do segmento ST (ponto J) ≥ 1 mm ou mais em 2 ou mais derivações contíguas • Exceto em V2 e V3: o Homens < 40 anos: ≥ 2,5 mm • Homens > 40 anos: ≥ 2 mm o Mulheres: ≥ 1,5 mm
86
Qual artéria irriga a região anterior do coração?
descendente anterior
87
Qual artéria irriga a região inferior do coração?
coronária direita (70% dos casos)
88
Qual artéria irriga a região lateral/lateral alta do coração?
artéria circunflexa

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