Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Medicina > Cardiología 2 > Flashcards

Cardiología 2 Flashcards

(39 cards)

Start Studying
1
Q

Exploración física ANGINA CRÓNICA ESTABLE

A

Es generalmente normal.
Deberíamos buscar:
- Signos de arterioesclerosis en otros territorios: Soplo carotídeo o abolición de pulso femoral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ECG ANGINA CRÓNICA ESTABLE

A

Normal 50% casos si en ese momento no hay dolor.
Si infarto previo ONDA Q por necrosis crónica
Durante el dolor: Signos de isquemia
- DESCENSO horizontal segmento ST
- Ondas T NEGATIVAS simétricas picudas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Tests NO invasivos ANGINA CRÓNICA ESTABLE

A
  • TAC de coronarias (angioTAC)
  • Eco de estrés con dobutamina
  • Medicina Nuclear
  • Resonancia Magnética
  • Prueba de esfuerzo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Test INVASIVOS para ANGINA ESTABLE

A
  • Coronariografía
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Tratamiento ANGINA ESTABLE

A
  • Tratamiento factores de riesgo
  • Antiagregantes: AAS (de por vida si infarto o revascularización previa) o Clopidogrel (primeros 6 meses tras angioplastia). Juntos primeros 6m tras revascularización
  • Control sintomático:
    1era línea: B-BLOQ, ANT Ca2+, NITRATOS sublinguales
    2nd línea: RANOLAZINA, IVABRADINA, TRIMETAZIDINA Y NICORANDIL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Indicación REVASCULARIZACIÓN en ANGINA ESTABLE

A
  • Clínica anginosa a pesar tratamiento
  • Isquemia severa en pruebas de estrés
  • Hallazgos angiográficos de alto riesgo
  • Mala función ventricular. (FEVI Reducida)

CIRUGÍA: Si hay mucha enfermedad (afectado tronco coronario izq o 3 vasos)
ANGIOPLASTIA: Si no hay mucha enfermedad (1-2 vasos) o si el paciente está deteriorado y no aguanta una cirugía.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Definición SÍNDROME X CORONARIO

A

Angina de pecho por afectación de microcirculación.
- Isquemia en ECG al esfuerzo.
- +frec en mujeres
- Relativamente buen pronóstico
- No tto específico
- Dx: Mediante cálculo de reserva de flujo coronario (RFC) con Cateterismo, RMN, PET o Doppler. Positivo si inferior a 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Definición MIOCARDIOPATÍA ISQUÉMICA

A

Es la IC congestiva secundaria a la disminución de la función sistólica por necrosis crónica del miocardio y/o isquemia severa. Es la fase final del SCC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Dx diferencial MIOCARDIOPATÍA ISQUÉMICA con MIOCARDIOPATÍA DILATADA

A

La isquémica presenta:
- Historia previa de infarto
- ECG: ONDAS Q (restos infarto)
- ECO: Afectación sistólica regional
- RMN: Captación tardía gadolinio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tto MIOCARDIOPATÍA ISQUÉMICA

A

Tto IC
Estudio viabilidad miocárdica en RMN
Revascularización si hay miocárdica viable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Causas MIOCARDIOPATÍA DILTADA

A
  • Causa familiar: Herencia normalmente recesiva
  • Post-vírica: Por miocarditis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Fisiopatología MIOCARDIOPATÍA DILATA

A

Sobrecarga volumen VI que produce hipertrofia excéntrica, aumentando el volumen del VI pero no la masa muscular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Síntomas MIOCARDIOPATÍA DILATADA

A

Signos de IC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Exploraciones complementarias MIOCARDIOPATÍA DILATADA

A

ECG: Aumento de voltajes (hipertrofia). Índice de Sokolow mayor de 35mm

Rx Tórax: Cardiomegalia, índice ardiotorácico mayor 50%. Congestión pulmonar en jodidos

Lab: Importante antígeno carcinoembrionario 12.5 (biomarcador de congestión)

Eco: Dilatación VI + depresión FEVI. Posible Insuficiencia mitral secundaria y trombos apicales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tratamiento MIOCARDIOPATÍA DILATADA

A

Si disfunción sistólica asintomática:
- Medidas higiénico-dietéticas
- IECAs o ARA-II
- B-Bloqueantes

Si síntomas clase I y II:
- Diuréticos, de asa principalmente
- Aumentar B-bloq

Si síntomas III y IV:
- Tto farmacológico
- Antialdosterónicos
- Ivabradina si taquicardia sinusal
- Sacubritil-valsartán
- Tto quirúrgico
- Resincronización si BRI
- DAI
- Trasplante solo si ha fallado todo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Causas MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA

Study These Flashcards
A

Claramente hereditaria con patrón autosómico dominante

17
Q

Fisiopatología MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA

Study These Flashcards
A

3 cosas:
1. Disfunción diastólica. Patrón de mala relajación en eco
2. Obstrucción de salida del VI (solo en el 25%). Llamándose MH OBSTRUCTIVA. Soplo sistólico
3. Isquemia debida a la gran hipertrofia del miocardio

18
Q

Clínica MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA

Study These Flashcards
A

Muchas ocasiones asintomática, algunos debutan en muerte súbita por arritmias ventriculares (causa más frecuente de muerte súbita en jovenes deportistas)

  • Disnea
  • Angina
  • Síncope
  • Palpitaciones
19
Q

Exploración MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA

Study These Flashcards
A
  1. Auscultación: 4o ruido (galope telediastólico)
    • Si obstrucción dinámica: Soplo sistólico aórtico. Pulso biferiens
  2. ECG: Índice Sokolow > 35
    ST y onda T están invertidos y T asimétrica, fundamentalmente en V4 y V6 (sobrecarga sistólica)
  3. ECO-DOPPLER: Hipertorfia ventricular. FEVI conservada. Flujo en mosaico (aceleración flujo)
20
Q

Tratamiento MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA

Study These Flashcards
A
  • Evitar esfuerzo físico intenso
  • Evitar fármacos inotropos +
  • Evitar vasodilatadores
  • Cribaje de los familiares de 1er grado

Tto como tal:
- B-Bloq, si no son tolerados —> Antagonistas Ca2+, si no son tolerados —> Disopiramida
- DAI si riesgo muerte súbita
- Eliminación obstrucción mediante miectomía

21
Q

Concepto MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA

Study These Flashcards
A

Problema fundamentalmente diastólico, de relajación del VI

22
Q

Etiología y patogenia MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA

Study These Flashcards
A

Formas primarias
- Endocarditis de LOFFLER (forma aguda con hipereosinofilia primaria o derivada de parásitos, infecciones, leucemia)
- FIBROSIS DOMIOCÁRDICA

Formas secundarias
- Infiltración:
AMILOIDOSIS
SARCOIDOSIS
- HEMOCROMATOSIS
- ENF FABRY
- Post-radiación torácica

23
Q

Fisiopatología MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA

Study These Flashcards
A

Disfunción diastólica. Mala relajación del miocardio

24
Q

Clínica MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA

Study These Flashcards
A

Predomina IC derecha con edemas, congestión y ascitis

25
Exploraciones MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA
Auscultación: 3er ruido al principio de la diástole (galope protodiastólico) ECG: Inespecifico Alteración en QRS. Onda Q patológica. Signos de hipertrofia Hipertrofia en eco + disminución de voltaje = sugiere AMIOLOIDOSIS ECO: Engrosamiento, F. Sistólica normal o baja. Dilatación auricular. Disfunción diastólica parecía a DILATADA. RM: CONFIRMA EL DIAGNOSTICO: - En amiloidosis captación difusa - En sarcoidosis captación parcheada - característico trombos en apex
26
AMILOIDOSIS CARDÍACA
Dos formas: Clásica: Aumento de cadenas ligeras en proteinograma Forma Transtiretina: Dificultad plegado amiloide . Típico de viejos. Detectamos mediante Tc99 pirofosfato en SPECT, hay captación tardía
27
Tratamiento MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA
- Tto IC - Valorar Cirugía en formas primarias si muy sintomático - Anticoagulación si FA o trombo - Tto enf sistémica - Tto eosinofilia en Loffler
28
Otras MIOCARDIOPATÍAS
Miocardiopatía periparto —> Síntomas de dilatada Displasia arritmogénica del VD —> IC dcha y arritmias ventriculares Síndrome de Tako-Tsubo —> Por catecolaminas. Abombamiento del VI con coronarias normales Miocardiopatía no compactada —> Hereditaria. IC, arritmias o embolia Taquimiocardiopatía —> Reversible al controlar frecuencia
29
ESTENOSIS AÓRTICA: Etiología
Degeneración senil: Causa +frec >70años. Depósito de lípidos, fibrosis y calcio de las sigmoideas. Soplo sistólico sin estenosis significativa Anomalía congénita: +frec <40años - Válvula bicúspide la +frec - Válvula unicomisural Estenosis por fiebre reumática (muchas veces asociada a valvulopatía mitral)
30
ESTENOSIS AÓRTICA: mecanismos compesadores
Hipertrofia del VI para disminuir la presión y el gradiente VI-Aorta Hipotensión facilita el vaciamiento para que VI soporte menos presión La hipertrofia inicialmente funciona bien y no hay síntomas pero con el tiempo es un mecanismo que se agota y empiezan los síntomas
31
ESTENOSIS AÓRTICA: síntomas y clínica
IC - En fase inicial disfunción diastólica - En fase final tanto diastólica como sistólica ANGINA DE ESFUERZO - Por aumento de necesidades miocárdica de O2 SÍNCOPE DE ESFUERZO - Por hipotensión arterial y menos gasto cardíaco ANEURISMA AORTA ASCENDENTE - Por la velocidad de eyección - +frec en válvula bicúspide MUERTE SÚBITA
32
ESTENOSIS AÓRTICA: exploraciones
PULSO ET PARVUS - Lento y amplitud disminuida AUSCULTACIÓN: - Soplo sistólico, eyectivo, en foco aórtico - 1er ruido débil - 4o ruido (galope auricular) - Desdoblamiento praradójico del 2o ruido ECG: - Hipertrofia ventricular y sobrecarga sistólica - Onda R alta en precordiales izq - Onda T y ST negativa asimétrica RX TÓRAX: - Normal o cardiomegalia en fases avanzadas - Congestión pulmonar si IC ECO: FUNDAMENTAL - Velocidad de flujo aórtico - Dilatación VI y FEVI reducida en fases avanzadas - Dobutamin para valorar disfunción sistólica severa - Dilatación aorta ascendente PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: - Prueba de esfuerzo - TAC —> Evaluar recambio valvular - Cateterismo cardiaco —> Medir gradiente
33
ESTENOSIS AÓRTICA: Diagnóstico diferencial
Con otras enfermedades que causen soplo sistólico usando ECO: - Esclerosis (no hay gradiente de presión) - Estenosis valvular, subvalvular, supravalvular - Otras cardiopatías
34
ESTENOSIS AÓRTICA: Pronóstico
Mortalidad elevada a partir de la aparición de síntomas. Esperanza de vida media de 3 años aproximadamente
35
ESTENOSIS AÓRTICA: Tratamiento
PRÓTESIS MECÁNICAS (carbono pirolítico) - Implante quirúrgico - Riesgo de tromboembolia -> Vit K de por vida - No deterioro de la prótesis PRÓTESIS BIOLÓGICA (porcino o bovino) - Implante con catéter - No riesgo tromboembolia - Posible deterioro válvula a los 10-15 años EVITAR ACT FÍSICA TOCHA PROFILAXIS FIEBRE REUMÁTICA Y ENDOCARDITIS INFECCIOSA
36
ESTENOSIS AÓRTICA: Indicaciones de recambio valvular
Síntomas y EA severa (gradiente >40mmHg Asintomático pero EA elevada y disfunción VI (FE<50%) Asintomático pero aneurisma de aorta ascendente
37
INSUFICIENCIA AÓRTICA: concepto
Fallo de cierre de las válvulas sigmoideas aórticas al comienzo de la diástole provocando la ingurgitacion desde la aorta hacia el VI durante diástole
38
INSUFICIENCIA AÓRTICA: Etiología aguda
Insuficiencia Aguda: - Enf primaria de la válvula que produce destrucción valvular aguda (rara) : - ENDOCARDITIS INFECCIOSA - TRAUMATISMO TORÁCICO - Enf primaria de la raíz aórtica que produce ANEURSIMA disecante agudo de aorta ascendente que produce dilatación del anillo (+frec)
39
INSUFICIENCIA AÓRTICA: Etiología crónica
Insuficiencia crónica: - Enf primaria de la válvula (rara porque la degeneración senil y forma congénita predomina la ESTENOSIS) - Enf primaria de la raíz aórtica que presenta ANEURISMA crónico de aorta ascendente con dilatación del anillo: +frec - DEGENERACIÓN por edad - HTA - NECROSIS QUÍSTICA de la media

Medicina (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions