Cardiologie exam 2 Flashcards
(159 cards)
1
Q
Que font les récepteurs a1? Où font-ils effet?
A
-Ils déclenchent la vasoconstriction artérielle et veineuse. Ils ont des effets inotrope + et chronotrope -
-Ils font effets au coeur
2
Q
Que font les récepteurs a2?
A
Ils diminuent la production de Noradrénaline par un rétrocontrôle négatif sur les terminaisons nerveuses sympathiques
3
Q
Que font les récepteurs b1?
A
-Augmente la contractilité myocardique, la fréquence, la conduction et l’automacité
- Stimulent la sécrétion de rénine
4
Q
Que font les récepteurs b2?
A
- Ils relâchent la musculature lisse dans les vaisseaux et les bronches
- Ils sont responsables des effets métaboliques (hyperglycémie, Acidose)
- Ils sont inotrope et chronotrope + dans le myocarde
5
Q
Quels sont les effets des récepteurs b3, où font-ils effets et quand font-ils effet?
A
- Effets inotrope négatifs
- lls font effets dans le coeur sain
- Ils sont actifs que lors de fortes stimulations sympathique ou dans l’insuffisance ventriculaire
6
Q
Que font les récepteurs dopaminergiques?
A
- La vasodilatation mésentérique, splanchnique et rénale
7
Q
Quels sont les 3 catécholamines naturels?
A
- Dopamine
- Adrénaline
- Noradrénaline
8
Q
Quels sont les 2 catécholamines synthétiques?
A
- Dobutamine
- Isoprénaline
9
Q
Les cardiostimulants et les vasopresseurs améliorent le DC et la TA, mais qu’arrive t-il dans ce cas au travail myocardique?
A
Il augmente
10
Q
Pourquoi est-ce que les perfusions d’agents inotropes et vasopresseurs sont connectées à une voie veineuse centrale?
A
- Le débit périphérique est faible
- La distribution aléatoire et l’extravasation sous-cutanée entraîne une nécrose tissulaire
11
Q
SI ils n’y a pas de voie centrale lors de perfusion de d’agents inotropes et vasopresseurs, la perfusion peut être raccordé à une voie périphérique à quelles conditions?
A
- Si le débit de perfusion y est élevé
- Si le point de ponction peut être surveillé en permanence
12
Q
Quels effets secondaires inopportuns peuvent survenir à une administration non spécifique de catécholamine?
A
- Tachycardie
- Arythmie
- Infarctus
- Augmentation de la VO2
13
Q
Une désensibilisation progressive des récepteurs survient après combient de temps d’administration de catécholamine?
A
Après 24h
14
Q
L’augmentation du DC et de la PA s’accompagne toujours de quoi?
A
Une augmentation de la MV02 (consommation du myocarde en oxygène)
15
Q
Quels sont les 5 médicaments catécholamiques?
A
- L’Adrénaline, (Épinéphrine)
- Dopamine, (Intropin)
- Dobutamine (Dobutrex)
- Noradrénaline, Norépinéphrine, (Levophed)
- Isoprotérénol, (Isuprel)
16
Q
Quels sont les 3 agents inotropes non-catécholaminergiques?
A
- Inhibiteurs de phosphodiestérase-3 (Milrinone)
- Calcium
- Glucagon
17
Q
Quels sont les 5 médicaments vasopresseurs?
A
- Éphédrine
- Phényléphrine, Néosynéphrine
- Noradrénaline, Norépinéphrine, Levophed
- Adrénaline, Épinéphrine
- Vasopressine
18
Q
Quels sont les 6 vasodilatateurs
A
- Nitroglycérine
- Nitroprussiate
- Phentolamine
- Anticalciques, inhibiteurs calciques
- NO (inhalation)
- Clonidine, Cataprès
19
Q
Quelle est la job des érythrocytes (GR, Hématies)?
A
Le transport des gaz de la respiration
20
Q
Quelle est la job des leucocytes (GB)?
A
La défense de l’organisme contre les agents pathogènes
21
Q
Quelle est la job des thrombocytes (plaquettes)?
A
La coagulation sanguine, l’arrêt de l’écoulement du sang en cas de lésion vasculaire
22
Q
C’est quoi le plasma?
A
-La partie liquide du sang
- Contient des protéines et des substances dissoutes
23
Q
Quelles sont les 3 fonctions du sang?
A
- Le transport
- Les divers régulations
- La protection
24
Q
Explique la fonction du transport pour le sang
A
- Il apporte l’oxygène des poumons aux tissus et rapporte de CO2 aux poumons. Il apporte l’O2 aux cellules. Le CO2 et les déchets traversent dans le sens inverse jusqu’au poumons pour qu’ils soient expirés
25
Le sang transporte quoi?
- Les éléments figurés
- Molécules//ions
- Substances nutritives
- Hormones
- Déchets cellulaires
26
Qu'est ce que le sang régule? Comment?
- La T corporelle: Absorbe la chaleur des vaisseaux et l'expulse à la surface de la peau
- Le PH : Absorbe les composés acides/alcalins des cellules. On des mécanismes de tampon
- L'équilibre hydroélectrique : l'eau se mêle au sang dans le tube digestifs, l'eau quitte d'organisme dans l'urine/sueur
27
Quelles molécules du sang protège l'organisme contre les substances nocives?
- Leucocytes
- Protéine plasmatique (Albumine)
28
Quelles molécules du sang protège l'organisme contre le saignement?
- Thrombocytes
- Protéine plasmatiques
29
Combien de litre de sang avons-nous environ dans notre organisme?
5 Litres
30
Quelles sont les 3 composantes du sang centrifugé
- Érythrocytes : Couche inférieur 44%
- Couche leucoplaquettaire : Couche gris/blanc -1%
- Plasma : Liquide jaune 55%
31
C'est quoi l'hématocrite (Htc)?
Le pourcentage de sang occupé par les érythrocytes
32
Quelle est la valeure normale d'hématocrite chez les hommes et les femmes?
Homme : 42-52 % (plus élevé à cause de la testostérone)
Femme : 37-47%
33
Quelle est la composition du plasma sanguin?
- Eau : 91,5%
- Protéines : 7%
- Molécules/ions dissout : 1,5%
34
Pourquoi est ce que le sang est considéré comme un colloïde?
À cause de la présence de protéines dans le plasma
35
Nomme les différentes protéines plasmatiques
- Albumine
- Globulines
- Fibrinogène
36
Par quoi sont synthétisés les protéines plasmatique?
- Le foie +++
- Leucocytes
37
L'albumine est une protéine de transport, elle transporte quoi?
- Ions
- Hormones
- Lipides
38
Pourquoi est-ce que l'albumine exerce la plus grande pression osmotique colloïdale?
Pour maintenir le volume de sang et la PA
39
L'albumine représente combien de pourcent des protéines?
54%
40
À quoi sert le fibrinogène?
-Participe à la formation du caillot sanguin. 7% des protéines
- Se transforme en brins de fibrine insolubles lors de traumatisme
41
Quels sont les ions positifs des électrolytes?
- Na+
- K+
- Mg2
- Ca2+
42
Quels sont les ions négatifs des électrolytes?
- CL-
- HPO4-
- SO4-
- HCO3-
43
Une molécule d'hémoglobine peut se fixer à combien de molécules d'oxygène?
4
44
Par quoi est synthétisé l'érythropoïétine?
Principalement par les reins, un peu par le foie
45
Quelle hormone produit les globules rouges?
l'érythropoïétine (EPO)
46
Comment la testostérone influence la production d'érythropoïétine?
- Elle stimule la sécrétion rénale d'EPO
47
Comment l'altitude influence la production de globules rouges?
Il y a une diminution de la quantité d'oxygène qui pénètre dans les poumons
48
C'est quoi des antigènes de surface?
Des molécules présentes à la surface de la membrane de l'érythrocyte qui les identifient
49
Quels sont les 2 types d'antigènes de surfaces?
A et B
50
Quels anticorps sont présents dans le groupe sanguin A?
Les anti-B
51
Quels anticorps sont présents dans le groupe sanguin B?
Les anti-A
52
Quels anticorps sont présents dans le groupe AB?
Aucun
53
Quels anticorps sont présents dans le groupe O?
Les anti-A et les anti-B
54
C'est quoi l'agglutination?
Un amas d'érythrocyte agglutiné
55
Quels sont les risques d'une transfusion de sang incompatible?
- Risque d'obstruction des Vx sanguins
- Entrave à la circulation sanguine
- Possibilité d'hémolyse
- Rupture/lésion d'érythrocytes
56
C'est quoi le facteur Rhésus (Antigène de surface D)
Un autre antigène de surface présent sur la membrane des érythrocytes
Rh+ peut recevoir Rh -/+
Rh- reçoit Rh-
57
C'est quoi une réaction hémolytique?
Quand l'injection de sang incompatible entraîne une réaction au cours de laquelle les agglutines (anticorps) du receveur se fixent au agglutinogènes (Antigènes) des GR du donneur
58
C'est quoi la maladie hémolytique du nouveau-né (MHNN)?
Le passage de GR foetales incompatibles dans la circulation du sang de la mère déclenche la synthèse d'anticorps par celle-ci
59
Quelle est la durée de vie des thrombocytes?
5 à 10 jours
60
Quel est la valeur normale de thrombocyte?
150 000 à 400 000 thrombocytes par microlitre
61
Quels sont les 3 phases de l'arrêt du flux sanguin (coagulation)?
1. Le spasme vasculaire : diminution du débit donc moins de perte de sang
2. La formation de clou plaquettaire : plaquette " patche" le trou
3. La coagulation
62
Comment fonctionne le spasme vasculaire?
- Le muscle lisse des artères se contracte ce qui diminue le saignement
Durée de qq minutes à plusieurs minutes
63
De quoi est recouverte la paroi endothéliale qui empêche l'agrégation plaquettaire?
Prostacycline
64
Quels sont les 3 étapes de la formation du clou plaquettaire?
- Adhésion plaquettaire
- Activation et libération plaquettaire
- Agrégation plaquettaire
65
Comment se fait l'adhésion plaquettaire dans la formation du clou plaquettaire?
1. Les fibres de collagènes de la parois sont mises à nues
2. Les thrombocytes se fixent à ses fibres
3. La liaison est facilité par une protéine plasmatique; facteur Willebrand
4. Adhérence de la paroi grâce aux long filaments des thrombocytes
5. Fermeture par le bouchon de thrombocytes
66
Qu'est ce que contient des plaquettes dans leur cytoplasme?
- Facteur de coagulation
- De l'ADP
- L'ATP
- Calcium
- Sérotonine
67
À quoi sert la prostacycline?
Empêcher le clou de grossir à l'excès, sécrété normalement par les cellules endothéliales
68
Quelles sont les substances qui entrent en jeu dans la coagulation?
- Calcium
- Facteur de coagulation
- Thrombocytes
- Vitamine K
69
La vitamine K est nécessaire dans le foie pour la production de quels facteurs de coagulation?
- II
-VII
-IX
-X
70
Une libération inadéquate de bile dans l'intestin grêle provoque quoi?
Des saignements non contrôlés découlant d'une carence en vitamine K
71
Quels est le but de la cascade de coagulation?
Faire de la fibrine
72
À quoi sert le facteur de Von Willbrand?
- Maintenir un niveau normale de Facteur VIII
- Transporte le VIII
- Aide les thrombocytes à se coller à la paroi lésée
73
Quelles sont les 2 voies de la cascade de coagulation?
- La voie intrinsèque
- La voie extrinsèque
74
La convergence des deux voies de la cascade de coagulation se fait dans quelle voie?
La voie commune
75
Par quoi est déclenché la voie intrinsèque?
Les thrombocytes
76
Quelle est la durée de réaction de la voie intrinsèque?
3 à 6 minutes
77
Nomme des causes de déclenchement de la cascade de coagulation par la voie intrinsèque
- Arthérosclérose
- Hypercholéstérolimie
78
Quelle est la cascade de coagulation de la voies intrinsèque?
12a-11-11a-9-9a-8-8a-10
79
Quelle est la durée de réaction de la voie Extrinsèque?
15 secondes
80
Quelle est la cascade de coagulation de la voie extrinsèque?
7+3-10a
81
Quels est le point de départ de la voie commune?
L'activation des facteurs V et X (Prothrombinase)
82
Quelle est la cascade de coagulation de la voie commune?
10+5 (Ca2+)-2-2a - Thrombine - 1 - 1a - Fibrine lâche/soluble (XIII) - Fibrine Stabilisée
83
Quels sont les étapes de la coagulation?
1. Le bris du vaisseau
2. Comment (intérieur/extérieur)
3. Spasme vasculaire
4. Clou des thrombocytes
5. FT est libéré
84
La thrombine provoque quels mécanismes de rétroaction?
- Elle accélère la formation de prothrombinase qui accélère à son tour, la production en plus grande quantité de thrombine
- Elle active les plaquettes ce qui renforce leur agrégation et stimule la libération de phospholipides
85
Quels sont les 3 rôles de la thrombine dans la cascade de coagulation?
- Transformer le fibrinogène en fibrine lâche
- Activée le facteur XIII avec le calcium
- Elle provoque deux mécanisme de rétroactivation
86
Que font l'actine et la myosine lors de la formation de caillot?
Elle provoquent la contraction et l'expulsion du sérum des caillots. Il devient de plus petite taille
87
Quelle enzyme plasmatique inactive s'introduit à l'intérieur du caillot quand il se forme?
La plasminogène
88
Les tissus de l'organisme et le sang contiennent des substances qui activent la plasminogène pour la transformer en quoi?
En plasmine
89
Par quoi se fait la dégradation des filaments de fibrine?
- La plasmine
- La prothrombine
- Facteurs V et XII
90
La fibrinolyse commencent combien de temps après la formation d'un caillot?
2 jours après et c'est un processus lent qui peut durer quelques jours
91
Comment appelle-t-on la coagulation dans un vaisseau intact?
La thrombose
92
Le thrombus peut devenir un embole et créé quoi?
Une embolie pulmonaire
93
C'est quoi la prostacycline qui est crée par les GR?
Un puissant inhibiteur de l'adhésion et de la libération des plaquettes, qui s'oppose à l'activité de la thromboaxane A2
94
Quelles substances contenue dans le sang retardent, suppriment ou préviennent la coagulation?
- Antithrombine
- Héparine
- Protéine C activée
95
Que fait l'antithrombine?
Elle bloque l'action de plusieurs facteurs : XII, X, II
96
Que fait l'héparine?
Elle est produite par les mastocytes et granulocytes basophiles. Elle se combine à l'antithrombine et elle bloque la thrombine.
97
Que fait la protéine C activée?
Elle inactive les 2 principaux facteurs (V et VII) de coagulation que l'antithrombine ne bloque pas et stimule les activateurs de plasminogène
98
Quels sont les 4 médicaments anticoagulant?
- L'anti-vitamine K
- L'héparine standard
- L'héparine à bas poids moléculaire
- Xarelto, rivaroxaban
99
Que fait l'anti-vitamine K? Comment est-elle prise? Quand est-elle prise?Elle inactive quels facteurs de la cascade de coagulation?
Warfarine (Coumadin)
- Elle inhibe la production de vitamine K
- En terme de prévention
- Facteurs 2,7,9,10
- Pris par la bouche et action lente dans le sang
100
Que fait l'héparine? Comment et Quand est-elle prise?
-Elle active l'antithrombine, puis elle arrête la transformation de la prothrombine et thrombine et celle du fibrinogène en fibrine
- Elle est donné par I/V ou sous-cut
- Action rapide
- Donnée slm en curatif
101
Que fait l'héparine à bas poids moléculaire? Quand est-elle donné?
- Donnée en terme de prévention
- Elle inhibe le facteur X activé, elle est plus rapide que l'héparine standard.
- Métabolisé par le rein
102
Pourquoi est-il mieux de priorisé l'héparine à bas poids moléculaire plutôt que la standard?
- Il y a moins de risque d'hémorragie
- Il y a moins de risque de thrombopénie
103
Quelle est la contre-indications relative à l'héparine à bas poids moléculaire?
l'insuffisance rénale
104
Nomme des indications à l'héparine à bas poids moléculaire
Thrombose, Embolies, Infarctus du myocarde
105
Nomme des médicaments héparine à bas poids moléculaire
- Énoxaparine, (Lovenox)
- Nadroparine (Fraxodi, Fraxiparine)
106
Quel est l'effet secondaire principale des médicaments anticoagulants?
l'hémorragie
107
Comment fonctionne le Xarelto, (rivaroxaban)
Il inhibe le facteur Xa hautement sélectif. La biodisponibilité est élevée quand il est pris per os.
108
Quelles sont les indications au Xirelto, (rivaroxaban)?
- Prévention de la thromboembolie veineuse chez les pt qui ont subi une arthroplastie de la hanche/genou
- Thromboembolie veineuse
- Prévention de l'AVC
109
Quand sont utilisés les Mx antiplaquettaires?
À titre préventif et comme traitement dans les maladies vasculaires artérielles
110
Quels sont les 3 Mx antiplaquettaires?
- Aspirine
- Ticlopidine (Ticlid)
- Clopidogrel (Plavix)
111
L'aspirine agis efficacement sur quels Sx?
- La douleur
- La fièvre
- L'inflammation
112
Quel est l'indication à l'aspirine?
La prévention des accidents thrombotiques cardiovasculaires
113
Quelle est la contre-indication de l'aspirine?
- Asthmatiques
114
La Ticlopidine prolonge le temps de saignement de combien?
3 à 5 fois
115
Quels sont les indications de la Ticlopidine?
- Après un AVC/ICT
- Prévention d'un accident ischémique
- Infarctus
- Thrombose
- CEC
- Hémodialyse
116
Que fait la Clopidogrel?
Elle empêche la fixation de l'ADP sur son récepteur plaquettaire ce bloquage inhibe l'agrégation primaire
117
Quels sont les 4 types d'anomalie d'hémostase possibles?
- Anémie
- Anémie hémorragique
- Leucémie (sang blanc)
- Hémophilie
118
C'est quoi l'anémie et quels sont les Sx?
- C'est un diminution de la capacité du sang à transporter l'O2
- Tolère mal le froid, tjr fatiguée, peau pâle
119
C'est quoi un anémie hémorragique?
Une perte excessive de GR suite à un saignement important
120
c'est quoi la leucémie et quels sont les Sx?
- Le cancer de la moelle osseuse rouge caractérisé par la production anarchique de leucocytes anormaux
- Fatigue, Tolère mal le froid, Peau pâle, Fièvre, sueurs nocturnes, saignement, infections récurrentes
121
C'est quoi l'hémophilie, quels sont les Sx et le Tx?
- Une anomalie héréditaire, ce qualifie par des saignements soudains ou suites à des blessures mineures
- Saignements du nez, Hémorragie articulaire, sang dans l'urine
- Transfusion de plasma frais congelé, Desmopressine
122
C'est quoi la fibrinolyse?
La dissolution des caillots intravasculaires par la plasmine.
123
Que fait la plasmine?
Elle hydrolyse la fibrine en fragements, et le fribrinogène
124
Quels sont les 2 inhibiteurs endogènes?
- t-PA
- u-PA
125
Pourquoi est-ce que le t-PA est préféré au u-PA?
Il est préféré car il active la plasminogène déjà attaché aux fibrines, donc plus spécifique aux caillots
126
Quel est le nom de la glycoprotéine qui neutralise la plasmine circulante en formant avec elle un complexe inactif?
L'antiplasmine
127
Le système fibrinolytique est en équilibre entre deux contraintes, lesquelles?
- Détruire les caillots intravasculaires qui se forment
- Ne pas provoquer d"hémorragie par dissolution de caillots hémostatique et du fibrinogène
128
Quels sont les 5 Mx fibrinolytiques ou thrombolytiques
- Altéplase
- Ténectéplase
- Streptokinase (besoin de 2 pour pour 1 actif)
- Urokinase
- Plasmine
129
Quelles sont les indications aux Mx fibrinolytiques ou thrombolytiques
- Infarcuts du myocarde : But est de recouvrir le plus rapidement l'artère responsable avec le Mx. Diminution de mortalité de 30%
- Embolie pulmonaire massive
- Thrombose de prothèse valvulaire mécanique
- Occlusion artérielle aigue
130
Nomme des contre-indication aux Mx fibrinolytiques ou thrombolytiques
- Suspicion de dissection aortique
- Intervention chirurgical récente
- Trauma crânien récent
- Grossesse et post-partum
131
Nomme des complications aux Mx fibrinolytiques ou thrombolytiques
- AVC
- HTA
- Réaction allergique
132
Quel est le but des anti-thrombolytiques ou antifribrininolytiques?
Arrêter une thérapie qui est thrombolytique
133
Quels sont les indications aux anti-thrombolytiques/fibrinolytiques?
- Quand on doit freiner l'activité fibrinolytique
- Quand la fribrinolyse attaque des caillots homéostatiques ou du fibrinogène
134
Pourquoi doit-on faire une surveillance continue lors de l'administration d'antifibrinolytiques?
Car ce Mx est associé à un risque de thrombose
135
Quels sont les indications de l'acide tranexamique?
- Tx préventif/curatif d'états d'hémorragie concécutifs à une fibrinolyse : gastrite, hémorragique, Ménorragie, Maladie de Von Willbrand
136
L'aprotinine est l'inhibiteur de quels enzymes protéolytiques?
- Trypsine
- Plasmine
- chymotrypsine
137
Quels sont les indications à l'épinéphrine?
- Bas débit cardiaque
- Arrêt cardiaque
- Réanimation
- Bronchospasme
- Réaction anaphylactique
- Choc cardiogène
138
Que fait l'adrénaline?
Elle augmente la contractilité, la fréquence et le débit cardiaque
139
La dopamine, intropin fait effet sur quels récepteurs ?
a1, b1, b2, infinie
140
Quels sont les indications de la dopamine?
- Amélioration du DC
- Maintien des RVS
- Augmente la diurèse
141
Que fait la Dobutamine, Dobutrex?
- effet B1
- Augmente la contractilité, la fréquence
- Diminue les RVS et RVP
* pas recommander en cas de cardiomyopathie ou sténose aortique
142
Quels sont les indications à la dobutamine?
- Bas débit cardiaque avec RVS ou RVP élevé
- insuffisance ventriculaire
143
Que fait la Noradrénaline, Norépinéphrine, Levophed?
- effet a1 et a2 puissants b1 faible
- Augmente les RVS et al contractilité
144
Quels sont les indications à la Noradrénaline?
- Hypotension sur vasoplegie
- Maintien de la PPC et PIC
145
Que fait l'isoprotérénol, isuprel?
- Effet b1 et b2
- Bronchodilatateur efficace
- Baisse les RVS et les RVP
- Augmente la contractilité, la fréquence et la conductivité
146
Quels sont les indications à l'utilisation de l'isoprotérénol?
- Bradycardie
- Bloc AV
- Bas débit cardiaque avec HTAP
- Bronchospasme réfractaire
- status asmaticus
147
L'éphédrine a des effets sur quels récepteurs?
a,b1,b2
148
Quels sont les indications à l'éphédrine?
- Hypotension sur hypovolémie
- Baisse des RVS
149
Que fait la phényléphrine, Néosynéphrine?
- vasoconstricteur a1 à prédominance artérielle
- Diminue le DC, augmente les RVS
150
Quels sont les indications à la phényléphrine, Néosynéphrine?
- Hypotension sur baisse des RVS
- Hypotension en cas de coronaropathie ou de sténose aortique
151
Que fait la vasopressine?
Elle provoque une vasoconstriction artérielle intense
152
Quels sont les indications à la vasopressine?
- Quand la noradrénaline est insuffisante
- Arrêt cardiaque
- Hypotension systémique en cas d'HTAP
- Hypotension réfractaire sur vasoplégie massive ou choc septique
153
Quels sont les 6 médicaments vasodilatateurs?
- Nitroglycérine
- Nitroprussiate
- Phentolamine
- Anticalciques, Inhibiteurs calcique
- NO (inhalation)
- Clonidine, cataprès
154
Que fait la nitroglycérine? Quels sont les indications?
- Veinodilatation prédomiante
- HT congestive, HTAP, ischémie coronarienne
155
Que fait le Nitroprussiate? Quel est l'indication?
- Vasodilatation srtérielle systémique et pulmonaire
- Tachycardie réflexe
156
Que fait le No en inhalation?
Baisse sélective des RVP
157
Que fait la phentolamine?
- Baisse rapide des RVS
- Idéale pour le réglage momentané de la PA
158
Que font les anticalciques, inhibiteurs calcique?
Vasodilatateur artériels sans effets veineux
159
Que fait la clonidine?
prolonge la durée des anesthésiques
