Cardiologie examen 1 Flashcards
(121 cards)
1
Q
Quelles sont les 2 principales fonction du système cardiovasculaire?
A
- Transport du sang dans l’organisme
- Irrigation
2
Q
Quelle serait la conséquence d’une défaillance du système cardiovasculaire?
A
Si le coeur ne pompe pas assez de sang, les cellules ne vont pas recevoir assez de sang.
3
Q
Quelle est la différence entre le travail effectué entre le coeur droit et gauche?
A
- Droit (petit/pulmonaire) : Reçoit le sang désoxygéné de l’organisme et l’envoie vers les poumons.
- Gauche (grande/systémique) : Reçoit le sang oxygéné des poumons vers l’organisme.
4
Q
Qu’est ce qu’il y a de spécial avec le tronc pulmonaire?
A
C’est la seule artère du corps avec du sang désoxygéné.
5
Q
Quelles sont les trois structures qui ramènes le sang à l’oreillette droite?
A
- Veine cave supérieur
- Veine cave inférieur
- Sinus coronnaire
6
Q
Quelle valve auriculoventriculaire à moins de chance de fuite?
A
La bicuspide (Gauche)
7
Q
Quel est le travail des valves sigmoïdes?
A
Elles se remplissent en début de diastole quand le sang veux refluer vers les ventricules et elles empêchent le reflux.
8
Q
Quelles valves ont du cordage tendineux et des muscles papillaires?
A
- Sigmoïdes : Aucun
- Auriculoventriculaire : Cordage tendineux rattaché aux muscles papillaires
9
Q
Quelles sont les trois tuniques du coeur
A
- Épicarde
- Myocarde
- Endocarde
10
Q
Qu’est ce qui différencies les différentes tunique du coeur
A
- Épicarde : Externe (Protège)
- Myocarde : Le plus épais, beaucoup de myocyte,
- Endocarde : Interne
11
Q
Quelles sont les deux péricardes? Quelle est la différence?
A
- Fibreux : Extérieur, Protection, Base de l’aorte/TP
- Séreux : Intérieur
12
Q
Quel est le rôle des membranes du péricarde séreux?
A
Ils délimitent une cavité virtuelle. L’espace péricardique permet les mouvements cardiaques.
13
Q
Quelle quantité de liquide séreux est contenue dans l’espace péricardique?
A
15-60 mL
14
Q
Décris la circulation pulmonaire.
A
Le sang désoxygéné quitte le coeur droit, va dans les artères pulmonaires pour atteindre les poumons. Il se charge d’oxygène et se décharge de CO2. Il retourne ensuite au coeur gauche par les veines pulmonaires.
15
Q
Décris la circulation systémique
A
La sang oxygéné quitte le coeur gauche, va dans l’aorte pour atteindre l’organisme. Il fait les échanges de nutriments, gaz et de déchet dans les cellules puis il retourne au coeur droit par les veines.
16
Q
C’est quoi l’équilibre ventriculaire et qu’est ce que cela peut produire?
A
C’est quand les deux ventricules propulsent la même quantité de sang dans les deux circuits. Si l’équilibre est soutenue un oedème peut se produire.
17
Q
où est l’enveloppe du coeur?
A
Elle est Antéro-inférieur vers la gauche
18
Q
Est-ce que les oreillettes ont des muscles pectinés?
A
Oui
19
Q
À quoi servent les valves?
A
La circulation du sang dans la bonne direction
20
Q
Où trouvon-nous des trabécules charnues?
A
Dans les ventricules
21
Q
À quoi servent les muscles papillaires?
A
Ils empêche la valve de s’inverser en se fermant sous pression pour pas qu’elles s’ouvrent dans l’oreillette.
22
Q
Quels systèmes participent au maintien de la pression artérielle?
A
- Système endocrinien
- Système Nerveux
- Système urinaire
23
Q
Quelles sont les trois parois vasculaires?
A
- Intima : interne va dans l’endocarde
- Média : possède des cellules musculaires
- Adventice : Externe
24
Q
Quelle est la différence entre les artères élastiques et musculaire?
A
- Élastique : Survivent à de hautes pressions
- Musculaire : Forme le réseau de distribution du corps
25
Où va le sang?
- Circulation pulmonaire : 12%
- Au coeur : 8%
- Circulation systémique : 80%
- Artères : 15%
- Capillaires : 5%
- Veines : 60%
26
Quelles sont les 3 artères coronaires?
- Interventriculaire postérieur (IVP)
- Circonflexe
- Interventriculaire antérieur (IVA)(MEURTRIÈRE)
27
La circulation coronarienne est dominé de quel côté?
Droit
28
Quelle obstruction coronarienne cause un infarctus antérieur?
Interventriculaire antérieur sur 50% de la surface du ventricule gauche
29
Qu'est ce qui crée la variation de pression au cour du cycle cardiaque?
- La contraction/relâchement des O et V
- Le sang se déplace vers son gradient de pression
30
C'est quoi la fraction d'éjection?
La différence entre le volume télé-diastolique (fin remplissage) et télé-systolique (fin éjection).
65%
31
Qu'est ce qui augmente la FC?
- Hyperthermie
- Exercice
- Douleur
- Anxiété
- Mx chronotrope +
32
Qu'est ce qui diminue la FC?
- Manoeuvre vagale
- Mx chronotrope -
33
Quelles sont les variables qui exercent une influence sur le volume systolique?
- La compliance des ventricules
- le retour veineux
- La contractilité
- La postcharge Ventriculaire
34
Une contraction auriculaire efficace augmente le débit sanguin au ventricule en télé-diastole de combien?
10-30 %
35
Que font les agents inotropes positifs?
Ils augmentent la quantité d'ions de calcium disponible, ils augmentent la sécrétion d'adrénaline et de noradrénaline par les glandes surrénales.
36
Que font les agents inotropes négatifs?
Ils diminuent la quantité d'ions de calcium mais augmente celle de potassium et d'hydrogène
37
Est-ce que se sont les agents inotropes positifs ou négatifs qui sont le traitement de l'hypertension?
Les négatifs
38
Quelles sont 3 variables qui influencent la postcharge gauche?
- Les RVS
- La sténose aortique (Long terme)
- Viscosité du sang
39
Comment les RVS influencent la postcharge gauche?
Elles font une friction entre le sang et les parois vasculaires ce qui agit comme un obstacle à l'écoulement du sang. (longueur : + long = + RVS) (diamètre : +D = -RVS)
40
Qu'est ce que cause une augmentation des résistances vasculaires pulmonaires?
- Embolie pulmonaire
- HTAP
41
Qu'est ce que cause une diminution des résistances vasculaires pulmonaires?
- anémie
- Hyperthermie
42
C'est quoi la pression osmotique colloïdale du sang (POs)?
La force qui attire le liquide vers le sang à cause de la présence de protéine. Ex: Albumine
43
Qu'est ce qui peut modifier la pression artérielle?
- Exercice physique
- Âge
- Maladie
44
Une ligne invasive donne une pression de combien (PNI)?
5 à 20 mm Hg
45
Est-ce qu'on peut injecter des médicament dans une voie artérielle?
non
46
Quelles sont les indications à installer une voie artérielle?
- Le résultat est fiable
- Doit effectuer des prélèvements consécutifs
47
À quoi sert le test d'Allen?
Déterminer si la main a une bonne vascularisation avec seulement une artère
48
Par quoi est représenté le zéro de référene?
Le centre de l'oreillette droite
49
Quelles sont les complications possibles suite à l'installation d'une canule artérielle?
- Infection (après 72h plus de risque)
- Hémorragie (pression 10 min après)
- Ischémie
- Thrombose et embolie gazeuse
- réponse vasovagale
50
Quelles sont les indications à la pose d'une canulation veineuse périphérique?
- Apport liquidien
- Injection de Mx
- Maintien de l'équilibre hydro-électrique
51
Quelles sont les indications à la pose d'une canulation veineuse centrale?
- Administration de Mx puissants
- Mesure de pression de remplissage
- Nutrition parentérale
52
Quelles sont les complications de ponction?
- Ponction artérielle
- Hématome
- hémothorax
- pneumothorax
(*toujours un Rayon-X après*)
53
Quelles sont les complications à l'insertion d'un cathéter?
- Arythmies
- Perforation cardiaque
- Bloc de branche
54
Quels paramètres hémodynamique avancés permettent une surveillance avec le cathéter de SWAN GANZ
- La saturation en O2
- La pression de l'oreillette droite
- La Pression de remplissage de coeur gauche
- RVP
55
Quelles sont les indications au cathéter SWAN GANZ?
- Problème cardiaque :
infarctus/insuffisance
- Choc : Hypovolémique,spetique
- Diminution de la respiration : SDRA,EP
- Chx : coeur, organes vitaux
- Polytraumatisme
- Brûlures sévères
56
Quelles sont les contre-indications relatives et absolues au cathéter de SWAN GANZ?
- Relative : Bloc de branche gauche, trouble valve tricuspide
- Absolue : Masse/tumeur droite, Refus du patient
57
Quelles sont les précautions à prendre lors de la pause de cathéter de SWAN GANZ?
- Asepsie
- Surveiller l'ECG
58
Quelles sont les complications possible au maintien du cathéter de SWAN GANZ?
- Rupture artérielle pulmonaire : Surtout les patients âgés, signe clinique : HÉMOPTYSIE. Arrêter les coagulants
- Infarctus pulmonaire
59
Quel est l'effet de la ventilation sur les lectures du PVC, PAP, PCP?
L'insufflation forcée d'air comprime le coeur et les gros vaisseau. Cela diminue le retour veineux, la précharge et le débit cardiaque.
60
Quel est le chemin du Globule rouge?
- Oreillette droite
- Valve Tricuspide
- Ventricule droit
- Valve sigmoïde pulmonaire
- Artères pulmonaires
- Artérioles
- Capillaires pulmonaires
- Veinules
- Veines pulmoanaires
- Oreillette gauche
- Valve bicuspide
- Ventricule gauche
- Valve sigmoïde aortique
- Aorte
- artères systémique
- Artérioles
- capillaires tissulaires
- Veinules
- Veines
- VCI/VCS
- Oreillette droite
61
Quels sont les deux groupes de neurones qui participent à la régulation de la pression artérielle?
- Le centre cardiaque
- Le centre vasomoteur
62
Quelle est la job du centre cardiaque dans le maintien de la pression artérielle?
Le centre cardio-accélérateur accroît la FC et la force de contraction alors que le centre cardio-inhibiteur baisse la FC ce qui fait que le centre cardiaque réagit l'activité cardiaque
63
Quelle est la job du centre vasomoteur dans le maintien de la pression artérielle?
Contrôlé le degré de vasoconstriction, donc la résistance
64
C'est quoi des barorécepteurs?
Des terminaisons nerveuses qui sont sensibles à l'étirement de la paroi vasculaire
65
Pourquoi est-ce que les barorécepteurs des sinus carotidiens sont plus sensibles que ceux de la crosse aortique?
Ils sont plus sensibles car ils couvrent des structures plus importantes comme la tête et le cou
66
Explique le déroulement de la baisse de pression artérielle.
1. Les barorécepteurs détectent le relâchement
2. Ils ralentissent la cadence
3. Le centre cardio-accélérateur augmente la vitesse de stimulation électrique et le myocarde se contracte avec une puissance accrue
Le centre cardio-inhibiteur Diminue
la transmission d'influx nerveux il y a
donc une augmentation de la FC, Du
Volume d'éjection et donc du débit
Cardiaque.
4. Le centre vasomoteur produit une vasoconstriction, une augmentation de la résistance périphérique et une sortie de sang des réservoirs veineux
67
Explique le déroulement de la hausse de la pression artérielle
1. Les barorécepteurs détectent un étirement de la paroi vasculaire
2. Ils augmentent la cadence de transmission des influx nerveux
3. Centre C-A Diminue la FC et le volume d'éjection
Centre C-I baisse la FC et le volume d'éjection
4. Le centre vasomoteur produit une vasodilatation, une diminution de la résistance périphérique et un déplacement du sang dans les réservoirs veineux
68
Quelles hormones participent à la régulation de la pression artérielle
Adrénaline, Noradrénaline, Angiotensine II, Hormone antidiurétique, Aldostérone
69
Quelle sont deux choses que fait le sang pour maintenir une bonne volémie?
- Stimule l'apport liquidien
- Altère la diurèse
70
Nomme les trois tâche de l'angiotensine II
- Puissant vasoconstricteur
- Stimule le centre de la soif
- diminue la diurèse
71
Que fait l'hormone antidiurétique aussi appelé ADH ou vasopressine?
- Accroît la réabsorption de l'eau
- Diminue la diurèse
- Stimule de centre de la soif
- Provoque une vasoconstriction
72
Quel est l'effet du facteur natriurétique auriculaire?
Une baisse de la pression artérielle
73
Quelles peuvent être les étiologies de l'hypertension artérielle?
- Rénales
- Métabolique
- Endocrine
- Structurelles
74
Quelles sont les 5 classe de médicaments utilisé pour le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire
A. Diurétique
B. Dérivés nitrés/ Nitrates/ No-mimétiques
C. Inhibiteurs des canaux calciques
D. Inhibiteur de l'enzyme de converstion de l'angiotensine
E. Les bêta-bloquants
75
Quelle est le taux de normal de kaliémie?
3,5 à 5 mmo/L
76
Quels facteurs cause l'hypokaliémiant
- Bêta-mimétiques
- L'adrénaline
- L'insuline
- l'alcalose
77
Quels facteurs causent l'hyperkaliémiant?
- Bêta-bloquant
- Glucagon
- Hyperglycémie
78
Quelles sont les trois classes de diurétiques?
- Diurétiques de l'anse : anse de Henlé
- Diurétiques thiazidiques: segment cortical
- Osmotiques
79
Quelle est le début d'action et la durée maximal du Lasix?
Début d'action: +/- 30 minutes
Durée maximale: 2 heures
79
Chez qui l'Esidrex est-il inactif?
Chez les patients insuffisants rénaux chroniques sévères
80
Qu'est-ce qui se passe lorsqu'on utilise la Nitroglycérine en cas d'HTAP
Elle inhibe la vasoconstriction pulmonaire hypoxique
81
Les longues perfusion de nitroglycérine peuvent générer des taux importants de méthémoglobine, quel est le traitement?
L'injection de bleu de méthylène
82
Que font les récepteurs alpha 1 et où font-ils effet?
-Déclenches la vasoconstriction artérielle et veineuse
-Effet au coeur
83
Que font les récepteurs alpha 2?
Ils diminuent la production de noradrénaline
84
Que font les récepteur B1
- Augmentent la contractilité myocardique
- La fréquence
- La conduction
85
Quels sont les 3 types d'agents inotrope non-cathécholamique?
- Inhibiteur des phosphodiestérase-3 (Milrione) : effet inotrope positif et vasodilatateur
- Calcium : Vasoconstricteur artérielle
- Glucagon : Induit la formation d'AMPc dans le foie et le coeur
86
Que veut dire le terme Bathmotrope?
Agis sur l'excitabilité du coeur
87
Que veut dire le terme Dromotrope
Agis sur la conduction du coeur
88
Que veut dire le terme Inotrope
Agis sur la contractilité du coeur
89
Que veut dire le terme chronotrope
Agit sur la fréquence cardiaque
90
Quelle est la normale de Débit cardiaque?
4 à 8 L/min
91
Quel est le principe de la loi de starling?
La relation directement proportionnelle entre le retour veineux et le volume systolique. Si un augmente tout augmente, si un diminue tout diminue
92
Quelle est la valeur normale de PVC (pression veineuse centrale)?
2-6 mmHg
93
Quelle est la valeur normale de pression dans l'oreillette droite?
2-6 mmHg
94
Quelle est la pression du ventricule droit?
systolique : 20-30 mm hg
Diastolique : 2-6 mm hg
95
Quelle est la pression de l'artère pulmonaire?
Systolique : 20-35 mm hg
Diastolique : 5-15 mm hg
96
Quelle est la pression des capillaires pulmonaires?
6 -12/15 mm hg
97
Quelle est la normale de l'index cardiaque?
2,5-4 l/min/m2
98
Quelle est la normale des résistances vasculaires systémiques?
900-1400 dyne-sec/cm -5
99
Quelle est la normale de pression artérielle moyenne?
93 mm hg
100
Quelle est la normale des résistances vasculaire pulmonaire?
110-250 dyne-sec/cm-5
101
Quels sont les effets indésirables de l'Esidrex?
- vertiges
- hypokaliémie
- Alcalose métabolique
- Hyponatrémie
102
Comment fonctionnent les osmotiques Diamox et Mannitol?
Ils induisent une diurèse acqueuse plutôt que sodique. Ils sont filtrés par le glomérule, Ils retiennent une quantité d'eau dans la lumière tubulaire ce qu augmente la diurèse
103
Quels sont les effets secondaires des osmotiques?
- Aggraver des OAP/Oedème périphériques
- Hypokaliémie
- Risque de désidratation
104
Quel est le travail des épargneurs de potassium?
Ils empêchent l'élimination du potassium pour les pt recevant des diurétiques de l'anse ou thiazidiques
105
Quels sont les effets secondaires possibles des épargneurs de potassium?
- Hyperkaliémie
- Anurie
106
Quels sont les 3 dérivés nitrés/nitrates/No-mimétiques?
(dilate les VX)
- Nitroglycérine
- Nipride
- NO (inhalation)
107
Quels sont les indications à donner de la nitroglycérine?
- Ischémie myocardique active
- Hypertension pulmonaire
108
Quels sont les indications à utiliser le Nipride?
Toute forme d'hypertension artérielle
109
Que devons-nous penser quand ont donne du NO en inhalation?
Faire un prélèvement de méthémoglobine Q2h
110
Quels sont les indications au NO?
- HTAP
peut être administrer dans le circuit du respirateur
111
Quels sont les 3 inhibiteurs de canaux calciques?
- Vérapamil - Isoptin
- Diltiazem - Tildiem
- Nifédipine - Adaltat
112
Quels sont les indications aux inhibiteurs de canaux calciques?
- HTA
- Angine
- Prévention de la crise angineuse
- insuffisance coronaire
113
Quels sont les effets indésirables des inhibiteurs de canaux calciques?
-céphalées
- Oedème
- Palpitations
- Constipation
114
Quels sont les indications a l'IECA
- HTA
- Infarctus du myocarde
- Insuffisance cardiaque chronique
115
Qu'est ce qui se passe lorsqu'on prends des IECA?
- Tonus vasculaire et TA diminue
- Diminution de libération d'aldostérone et de la corticosurrénale
116
Nomme des effets indésirables de L'IECA
- Oedème
- Crise d'asthme
- Détresse respiratoire
117
Quels sont les deux Mx IECA?
- Captopril
- Enalapril
118
Quel est le mécanisme des récepteurs de l'angiotensine II?
Ils bloquent les récepteurs de l'angiotensine II. Ils induisent une vasodilatation et une diminution de la TA et de la sécrétion d'aldostérone avec un effet natriurétique et une rétention du potassium.
119
Quel est le calibre des artérioles et des veinules?
Artérioles : 10 um à 0,3 mm
Veinules : 8-100 um
120
Quels sont les diamètres des artères élastiques et musculaires?
Élastiques : 1-2,5 cm
Musculaire : 0,3mm à 1 cm
