Pathologies exam final Flashcards
(140 cards)
1
Q
Quel est le principal motif de consultation en cardiologie?
A
Les douleurs thoraciques
2
Q
Quel sont les 4 principaux diagnostics cardiologiques à évoquer lors de douleur thoracique?
A
- Péricardite
- Infarctus ou angor
- Embolie pulmonaire
- Dissection thoracique
3
Q
Quels sont les 6 origines non-cardiaque de douleur thoracique? Donne 2 exemples pour chaque
A
- Respiratoire : Pneumopathie, pneumothorax
- Aortique : Dissection aortique, Anévrisme aortique
- Cardiaque : Angor, infarctus du myocarde
- Psychologiques : anxiété, Hyperventilation
- Musulosquelettique : Traumatisme, Arthrite
- Digestive : Oesophagite, spasme oesophagien
4
Q
Quels sont les 3 causes de la syncope?
A
- Cardiaque
- Neurologique
- Neurocardiologique
5
Q
Nomme des facteurs de risque de l’athérosclérose
A
Tabagisme, Hypercholestérolimie, ATCD familiaux, HTA, diabète
6
Q
C’est quoi l’athérosclérose?
A
- Processus chronique
- Une accumulation de lipides qui crée des noyaux lipidiques et des plaques d’athéromes qui réduit le diamètre interne de l’artère.
- Retentissement clinique à 70%
- Crée des douleurs thoracique
7
Q
Qu’est ce que fait l’athérosclérose sur le bien-être du Pt?
A
- À l’effort, le DC augmente ce qui augmente la demande en 02.
- Par la suite une ischémie myocardique survient et le pt peut présenter un angor
8
Q
C’est quoi le syndrome coronarien aigu?
A
Un syndrome qui survient quand la plaque d’athérome devient instable, rupturer et éroser ce qui crée un thrombus et une possible occlusion de l’artère coronaire.
9
Q
Quels sont les Sx et problématique du SCA?
A
- Douleur thoracique au repos
- Risque de développer un infarctus myocardique aigu.
10
Q
Quelle est la présentation clinique d’un angor stable?
A
- Douleur thoracique rétrosternale, qui va vers les membres supérieurs, cou, machoir. À l’effort
11
Q
Nomme des examens complémentaires pour confirmer un Dx de cardiopathie ischémique
A
- Test à l’effort
- coronarographie
- Cathétérisme cardiaque gauche
- Échocardiographie cardiaque
12
Q
Quel est le traitements de l’angor?
A
Soulager les Sx et diminuer le risque de décès ou d’infarctus du myocarde
- Réhabilitation cardiaque
- dérivés nitrés/NO-mimétiques (Nitroglycérine pour dilater les veines ++/artères pour diminuer la charge de travail du coeur et diminuer la TA pour améliorer la circulation sanguine vers le coeur.
- Bêtabloquants (diminuer la TA et DC)
- Inhibiteurs calciques (Diminution de la post-charge du VG, vasodilatation artérielle, Diminution de la consommation d’02
- Revascularisation coronaire (PAC)
13
Q
Nomme des effets indésirables des bêta-bloquants
A
- bradycardie
- Crise d’asthme
- Aggravation d’une MPOC
14
Q
Nomme des effets indésirables des dérivés nitrés
A
- Maux de tête
- bouffées de chaleur
- Étourdissement
15
Q
Nomme des effets indésirables des inhibiteurs de canaux calciques
A
- Maux de tête
- Étourdissement
- Nausées
- enflure des chevilles
16
Q
Une douleur thoracique de plus de combien de temps nécessite une prise en charge d’urgence?
A
20 min
17
Q
Que veut dire NSTEMI?
A
Infarctus du myocarde sans élévation du segment S-T (mais avec élévation des enzymes cardiaques
18
Q
À quoi servent les troponines Iet T?
A
Un marqueur sensible à la nécrose myocardique pour distinguer rapidement une angine instable ou un infarctus
19
Q
Quelle est la prise en charge du SCA, angor instable, Ischémie myocardique
A
MONAP
- Morphine (douleur)
- 02 (Gr)
- Nitroglycérine (vasodilatation)
- Anticoagulant (défaire les caillots)
- Plavix
20
Q
Que veut dire STEMI?
A
Infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST
21
Q
Nomme des contre-indications à la streptokinase.
A
- Hémorragies
- Chx récentes
- HTA sévère
- Grossesse
22
Q
C’est quoi une pathologie vasculaires cérébrale et périphérique?
A
Une maladie causées par l’Athérosclérose de la tête, cou et MI avec un haut risque de cardiopathie ischémique
23
Q
C’est quoi un AVC?
A
l’occlusion d’une artère cérébrale avec des symptômes qui persistent plus de 24h
24
Q
C’est quoi la différence entre un AIT et un ICT
A
Un accident ischémique transitoire et inschémie cérébrale transitoire. Meilleur prognostic que l’AVC moins de 24h avec reprise progressive 6h suivant.
25
Quels sont les deux types d'AVC et quelles sont les différences?
- AVC ischémique/ thrombotique : Vx sanguin bouché
- AVC hémorragique : Vx sanguin éclaté
26
Quels sont les examens complémentaires pour diagnostiquer un AVC?
- Scan/IRM cérébrale
- ECG
- Écho-Doppler
27
Quelle est la prise en charge de l'AVC?
- Hydratation
- 02
- Aspirine
28
C'est quoi une hémorragie sous-arachnoïdienne?
Un saignement dans l'espace sous-arachnoïdien causé par une rupture d'anévrisme cérébrale. Trouver par angiographie
29
Nomme des facteurs de risques de l'hémorragie sous-arachnoïdienne
- HTA
- Tabagisme
- Alcool
- Stimulants
30
C'est quoi un anévrisme?
Une poche qui se forme dans la paroi d'un Vx
31
C'est quoi une embolie pulmonaire?
Un caillot de sang qui obstrue une artère pulmonaire ou une de ses branches. Moins d'02 fournit. 80% des caillots proviennent des MI
32
Nomme des facteurs de risques de l'embolie pulmonaire
- Obésité
- Âge (plus de 60 ans)
- Immobilisation/mobilité réduite
- Grossesse
- Modulation hormonale
33
Nomme des signes et Sx de l'embolie pulmonaire
- Dyspnée
- Tachypnée/cardie
- Désaturation
- Douleur pleurale
- syncope
34
Comment diagnostiquer une embolie pulmonaire?
- Dosage des d-dimères (Plus petit que 500)
- Écho cardiaque
- Rx pulmonaire
35
Quelle est la prise en charge d'une embolie pulmonaire?
- 02
- Pose de voie I/V
- Sédation, analgésie
- Anticoagulant
36
Nomme des complications à l'embolie pulmonaire
- Insuffisance cardiaque droite aigue ou chronique
- HTAP
37
Quelle est la présentation clinique de l'HTAP?
- Dyspnée d'effort chez les patient en santé
- Fatigue
- Hémoptysie
- Syncope
- Douleur thoracique d'effort
- Souffle court
38
Quelles sont les causes de l'HTAP?
- Idiopathique
- Héréditaire
- Insuffisance cardiaque gauche
- SAOS
39
Nomme des facteurs de risque de l'HTAP
- Sclérodermie
- VIH
- Mx
40
Comment diagnostiquer une HTAP?
Rx, ECG, Écho, FSC, test de marche 6 min
41
Quelle est la prise en charge de l'HTAP?
- Éviter le tabac, altitude, grossesse
- Flolan
- Vasodilatateur
42
Que fait le Flolan?
Elle vasodilate directement les lits vasculaires artériels pulmonaire et systémiques
43
Quelle est la présentation clinique de l'artériopathie des membres inférieurs?
- Crampes à l'effort dans les mollets, fessiers
- Pâleur
- chute des poils
- Pied froid
- cyanose
44
Nomme des facteurs de risques de l'artériopathie des MI
Triade de Virchow
- Stase veineuse : immobilisation/anesthésie
- Lésion vasculaire : Trauma, Chx
- Hypercoagubilité : Thrombophilie, cancer
45
Quel est l'examen complémentaire pour diagnostiquer l'artériopathie des MI?
Écho-doppler
46
c'est quoi l'artériopathie des MI?
Caillot aux MI
47
Quelle est la prise en charge de l'artériopathie des MI?
- Angioplastie percutanée
- Chx vasculaire
- Aspirine
48
C'est quoi une dissection aortique?
Une plaie entre la média et l'intima de l'aorte
49
Quelle est la présentation clinique d'une dissection aortique?
- Douleur thoraciques violentes rétrosternales qui miment la douleur d'un infarctus du myocarde
50
Quelle est le Tx d'une dissection aortique?
- antihypertenseur intensif
- b-bloquants
- Endoprothèse par Chx
51
C'est quoi un anévrisme de l'aorte?
Une dilatation cylindrique d'un segment de l'aorte
52
Quelle est la présentation clinique de l'anévrisme de l'aorte?
- douleur dorsale
- Dyspnée
- Douleur thoracique
53
Quel est le Tx de l'anévrisme de l'aorte?
Tx antihypertenseur intensif avec un B-bloquant
54
c'est quoi l'insuffisance valvulaire?
Une malformation/ déterioration d'une valvule qui peut en entraîner un dysfonctionnement de sa fermeture et permettre au sang de remonter
55
C'est quoi une sténose valvulaire?
Un rétrécissement qui empêche la valvule de s'ouvrir complètement ce qui diminue la qté de sang qui peut y circuler
56
C'est quoi une sténose aortique?
Le rétrécissement aortique calcifié dû à un processus inflammatoire actif
57
C'est quoi la présentation clinique d'une sténose aortique?
- dyspnée
- Douleurs thoraciques angineuse
- Syncopes
*souvent asymptomatique
58
Quels sont les examens complémentaires pour diagnostiquer la sténose aortique?
- ECG
- Échocardiographie
59
Quelle est la prise en charge des pt avec une sténose aortique?
Remplacement valvulaire
60
C'est quoi l'insuffisance aortique?
Une régurgitation du sang de l'aorte vers le ventricule gauche lors de la diastole. Le VG se dilate et s'hypertrophie. Après plusieurs années ça peut crée de l'insuffisance cardiaque
61
Quelles sont les étiologies de l'insuffisance aortique?
- dégénérative
- rhumatismale
- Aortite
- syndrome de Marfan
62
Quels sont les signes cliniques de l'insuffisance aortique?
- Pouls bondissant
- Élargissement de la PA différentielle
- Palpitation
63
Quels sont les examens complémentaires de l'insuffisance aortique?
- ECG
- Doppler
- Rx thoracique
64
Quelle est la prise en charge de l'insuffisance aortique?
- Diurétique
- Si FA b-bloquant et/ou inhibiteurs calciques
- Anticoagulant
65
Quels sont les étiologies de la sténose mitrale
- Dilatation de l'anneau mitral
- Prolapsus mitral
- Maladie rhumatismale
66
Quels sont les signes cliniques de l'insuffisance mitrale?
- Dyspnée d'effort
- palpitation
- OAP
67
Quelle est la prise en charge de l'insuffisance mitrale?
- Diurétiques et vasodilatateurs
- Tx bradycardisant et anticoagulants si FA
- Chx
68
Quelle est l'étiologie des sténose tricuspide?
- Rhumatisme articulaire aigu ou congénitale
69
Que fait une sténose tricuspide?
Augmente la pression auriculaire D qui mène à de l'OMI
70
Quelle est la prise en charge des sténoses tricuspides?
- Diurétiques
- Valvuloplastie
- Remplacement valvulaire
71
L'insuffisance cardiaque est prédomiante chez qui?
Les hommes
72
Quelles sont les principales étiologies de l'insuffisance cardiaque?
- Trouble du rythme
- Cardiopathie ischémique
- HTA
- Valvulopathie
73
Quels sont les 4 sytèmes du cercle vicieux de l'insuffiance cardiaque?
- nerveux sympathique
- Rénine-angiotensine-aldostérone
- arinine vasopressine
- endothéline
74
C'est quoi le cercle vicieux de l'insuffisance cardiaque?
La diminution du DC entraîne une activation neurohormonale, une vasocontriction périphérique et une rétention hydrosodée qui augmente le travail cardiaque
75
Quelle est la présentation clinique de l'insuffisance cardiaque aigu?
- Dyspnée de repos qui progresse en détresse respiratoire aiguë
- Patient agité, pale, moite, extrémité froides
- Crépitant
76
Nomme des causes de l'insuffisance cardiaque aiguë
- Infarctus du myocarde
- Rupture septale
- Tamponnade
- Valvulopathie aiguë
77
Nomme des examens complémentaires de l'insuffisance cardiaque aiguë
- Bilan sanguin : troponine
- Sérologie
- ECG
- Rayon X pulmonaire
- Écho
78
Quelle est la prise en charge de l'insuffisance cardiaque aiguë?
- U.S.I
- 02
- Diurétique
- Nitroglycérine
- Morphine
- ballon intra-aortique
*Traiter la cause responsable
79
Que fait le ballon intra-aortique?
Il se gonfle en diastole pour crée une belle diastole avec une belle perfusion
80
Quelle est la différence entre les signes clinique de l'insuffisance droite et gauche?
Droite : OMI, turgescence jugulaire,
Gauche : Crépitants, Épanchements pleuraux, Insuffisance mitrale
81
Nomme des examens complémentaires pour diagnostiquer de l'insuffisance cardiaque
- Bilan biologique
- BNP
- ECH
- Rayon-X
- Échocardiographie
82
Quel est le Tx de l'insuffiance cardiaque?
- diurétique
- IECA (captopril)
- b-bloquant (métoprolol, bisoprolol)
- rééducation
- Restriction sodée
- Revascularisation coronaire
- Remplacement valvulaire
83
Quelles sont les 3 caractéristiques de l'OAP?
- Augmentation du travail respiratoire avec une chute de la compliance
- Une altération des échanges gazeux
- Une augmentation importante de la consommation d'02
84
Quels sont les deux type d'OAP?
Oedème pulmonaire cardiogénique et non cardiogénique
85
Quelle est la différence entre oedème pulmonaire cardiogénique ou non-cardiogénique?
- Cardiogénique : La pression wedge augmente (dilatation), la barrière alvéolocapillaire est normale, liquide oedèmateux pauvre en protéines
- Non-cardiogénique : Le contraire
86
Que pouvons-nous voire au rayon-X d'un OAP?
- Ligne de Kerley B
- Épanchements pleuraux
- Opacité alvéolaire (ailes papillon)
- Coeur gros
- Céphalisation vasculaire
87
Dans l'OAP, est-ce qu'on commence avec de la VNI ou de la ventilation invasive?
VNI
88
C'est quoi le traitement de l'OAP?
LMNOP
Lasix
Morphine
Dérivés Nitrés
02
Positionnement
89
Quels sont les 6 types de chocs différents?
choc septique, anaphylactique, neurogénique, cardiogénique, obstrutif et hypovolémique
90
Quels sont les deux mécanismes de l'état de choc? La prod d'ATP n'est possible que si l'02 est?
- Transporté aux cellules
- Extrait du sang
91
Nomme un signe de gravité du choc?
Une acidose lactique
92
Que font les lactates?
Destruction cellulaire
93
Quelles sont les valeurs normales des lactates du sg veineux et artériel?
Veineux : 0.6 - 2.2 mmol/L
Artériel : 0.3 - 0.8 mmol/L
94
Par quoi sont métaboliser les lactates?
Le foie et les reins
95
Quel est le seul choc dont la cause est une baisse de l'extraction de l'02?
Le choc septique
96
Quel est LE signe clinique commun à tous les chocs?
L'hypotension
97
Qu'est ce qui caractérise un choc anaphylactique?
Libération d'histamine et prostaglandin par les basophiles
98
Quels sont les Tx au choc anaphylactique?
- Éliminer l'allergène
- 02
- Adrénaline
- Cortico
99
Qu'est ce qui caractérise un choc neurogénique?
Dérèglement du SNA
100
Quels sont les traitements au choc neurogénique?
Liquide et vasopresseurs (Phényléphrine et Lévophed)
101
Nomme une des principales cause de mortalité en RCR
Choc septique
102
Qu'est ce qui caractérise un choc septique?
Défaut de perfusion cellulaire avec une infection
103
Quelles sont les étiologies du choc septique?
- Bacilles à Gram
- Cocci à Gram
- Levures
104
Quelles sont les deux phases du choc septique?
- Hyperkinétique (chaud) : augmentation du DC
- hypokinétique (froid) : Chute du DC
105
Nomme des Tx au choc septique
- Ventilation adaptée
- Sédation/analgésie
- Antibio
- Anticoagulants
106
Qu'est ce qui caractérise un choc cardiogénique?
Un défaut de perfusion de la pompe cardiaque et chute du DC
107
Nomme un signe clinique du choc cardiogène
Signe d'insuffisance cardiaque droite et gauche
108
Quel est le traitement d'un choc cardiogène?
Traitement de la cause
*souvent infarctus du myocarde
109
C'est quoi qui caractérise un choc obstructif?
Une insuffisance cardiaque droite provoqué par une tamponnade et une embolie pulmonaire massive
110
Quels sont les Traitements des chocs obstructifs?
Tamponnade : drainage péricardique
Embolie pulmonaire : Thrombolyse
111
Qu'est ce qui caractérise un choc hypovolémique?
Baisse brutale et importante de la masse sanguine, du retour veineux et du DC
112
Nomme des signes cliniques du choc hypovolémique
Hémorragie, Vomissement, Diarhée
Temps de refile plus que 4 sec, Tachycardie/pnée, hypotension
113
Quels sont les deux types d'hypovolémies?
Absolue et relative
114
Quel est le mécanisme compensateur le plus important du choc hypovolémique?
La production de haut niveau d'angiotensine et de vasopressine qui accentue la réponse sympathique. La réponse endocrine.
115
Quels sont les traitements du choc hypovolémique?
- 02
- Remplissage ventriculaire
- Cathéco : Épi, NA
- Hémostatique : compression, suture
- Correction biologique : Transfusion
116
Quels sont les 3 shunts permettant le détournement du sang aux poumons?
- La veine ombilicale
- Le foramen ovale
- Les artères ombilicales
117
Pourquoi est-ce que les RVP feotal est élevé?
A cause de la Pa02 diminué et le lit vasculaire en développement
118
Que se passe-t-il à la première respiration du NN?
La pa02 augmente et les RVP diminuent
119
C'est quoi le canal artériel persisant? (CAP)
La musculature immature du CA qui le force à rester après la naissance qd le BB est prémat
120
Nomme des facteurs forçant la fermeture normale du CA
- Pa02 qui augmente
- changement de pression qui diminueront la circulation du sg à travers le CA
121
Qu'est ce que le CAP va créer?
Une augmentation du débit sanguin et des RVP. Surcharge pulmonaire et le coeur droit travaillera plus fort. HTAP
122
Quels sont les traitements d'un CAP?
- Ibuprofène
- Échographie
- chirurugie
123
C'est quoi une pathologie acyanogène?
Déviation du débit sanguin de la G vers la D
124
C'est quoi une CIV?
Communication inter-ventriculaire
Chx
125
C'est quoi une CIA?
Communication inter-auriculaire
Chx
126
C'est quoi une coarctation de l'aorte?
Un rétrécissement de l'aorte a/n de la jonction de l'artère sous-clavière gauche
127
C'est quoi la différence entre une coarctation de l'aorte pré-ductal et post-ductal? Quelle est la plus sévère?
Pré : Avant CA post : Après CA
Pré-ductal plus sévère (hypoperfusion de MI, VG travaille plus fort
128
Quels sont les signes et symptômes de la coarctation de l'aorte?
TA des MSD plus haut que MI
Tachypnée
129
Quel est le Tx de la coarctation de l'aorte?
Pge
130
C'est quoi la sténose et atrésie pulmonaire? Quel est le TX?
Un rétrécissement de la valve pulmonaire et de l'artère pulmonaire qui créer une obstruction au débit sanguin. Pge
131
Quelle est la combinaison des 4 malformations de la tétralogie de fallot? (TOF)
CIV, Sténose de l'artère pulmonaire, hypertrophie VD, chevauchement de l'aorte sur les deux V
132
De quoi dépend la sévérité de la TOF?
Le degré d'obstruction de la sténose pulmonaire.
R-X : botte de sabot
Intubation immédiate
133
C'est quoi la TGV?
La transposition des gros Vx.
AP et Ao inversées.
Organes pas oxygénés et déchets pas éliminés
134
Nomme un signe au R-X de la TGV
coeur en forme d'oeuf
Saturation pré-ductale basse
135
Quels sont les TX de la TGV?
- Septostomie auriculaire
- 02
- Test d'hyperoxie
- Pge
136
Nomme les 4 malformations de l'hypoplasie du coeur gauche
- Atrésie de la valve aortique
- Hypoplasie de l'Ao ascendante
- hypoplasie du VG
- CIA
137
Vue que l'AP est responsable de la perfusion pulmonaire et systémique qu'est ce qui est nécéssaire?
un équilibre entre les RVP et les RVS
138
Quels sont les Tx de l'hypoplasie du coeur gauche?
Pge, limiter l'augmentation des RVS, augmenter les RVP
139
Quelle sont les conséquences d'une TSV?
- hypoperfusion systémique
- Insuffisance cardiaque
- Choc cardiogénique
140
Quels sont les Tx d'une TSV?
- Normothermie
- Choc vagale (sac de glace)
- Adénosine
