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Cardiologie (Hypertension (50 premières diapos)) Flashcards

(39 cards)

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1
Q

Quelles sont les cibles de traitement pour de l’hypertension en général et chez les diabétiques ?

A

En général: < 140/90 mmHg

Diabète: <130/80 mmHg

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2
Q

Qu’est-ce que HTA de sarrau blanc ?

A

Hausse de la TA seulement en présence d’un professionnel de la santé

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3
Q

HTA primaire ou essentielle n’a pas de cause précise.

Quels sont des facteurs de risque ?
-
-
-
-
-
-
-
-
-...
A
  • Âge
  • Tabac
  • Obésité
  • Mode de vie (stress, sédentarité, alimentation…)
  • Sel
  • Abus alcool
  • Hyperinsulinisme
  • Sarrau blanc
  • …
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4
Q

-
-

A
  • Sténose des artères rénales (HTA rénovasculaire)
  • Hyperaldostéronisme
  • Apnée du sommeil (relié possiblement au facteur d’obésité)
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5
Q 
Quels sont des médicaments causals ou aggravants de l'hypertension secondaire ?
-..., ...
-
-
-
-
-..., ...
A
  • Corticostéroïdes et stéroïdes anabolisants
  • Immunosuppresseurs
  • Érythropoïétines recombinantes
  • Antidépresseurs ayant un effet sur la noradrénaline
  • AINS
  • Décongestionnants oraux, éphédrine
  • …
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6
Q 
Quelles sont des complications possibles de HTA ?
-..., ...
-ICT et AVC
-Insuffisance rénale périphérique
-
-
A
  • ANGINE ET INFARCTUS
  • ICT et AVC
  • Insuffisance rénale périphérique
  • INSUFFISANCE CARDIAQUE
  • MALADIE VASCULAIRE PÉRIPHÉRIQUE
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7
Q

L’enseignement au patient n’est pas important au sujet de HTA. Vrai ou faux ?

A

Faux, car maladie silencieuse

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8
Q

Un médicament contre HTA diminue la TAS de 20 à 30 mmHg en moyenne ?

A

Non, de 5 à 10 mmHg en moyenne

La combinaison d’agents est très souvent nécessaires (débuter avec combinaisons d’emblée si TA>20 mmHg au dessus de la cible)

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9
Q 
L'hypotension est lorsque la TAS est < 90 ou 100 mmHg (symptômes guident bcp. la maladie). Quels sont des risques/symptômes associés ?
-..., ..., ...
-
-
-..., ...
A
  • Étourdissements, faiblesse, vision brouillée
  • Tachycardie réflexe
  • Hypoperfusion des organes
  • Syncope, chute
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10
Q

HTO est une baisse de TAS/TAD de 20/10 mm Hg ou plus. Vrai ou faux ?

A

Vrai

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11
Q 
Quels sont différents types d'antihypertenseurs ?
-
-
-
-
-
-
-
A
  • Diurétiques
  • Bêta-bloquants
  • Bloquants des canaux calciques (BCC)
  • Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA)
  • Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA)
  • Inhibiteurs de la rénine
  • Alpha-bloquants
  • Autres
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12
Q

Quel est le mécanisme d’action des diurétiques ?

A

Inhibent la réabsorption d’eau et de sodium aux reins

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13
Q

L’effet diurétique est directement lié à l’effet anti HTA ? vrai ou faux

A

Faux, est peu relié à l’effet anti-HTA.

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14
Q

Diurétiques thiazidiques:

Site d’action ?

Effet diurétique ?
Effet antihypertenseur ?

A

Site d’action: Tubule distal

Effet diurétique: faible à modéré
Effet antihypertenseur: Diminution résistance périphérique

Agents de première ligne: efficaces et peu coûteux

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15
Q 
Effets indésirables des diurétiques thiazidiques ?
-
-
-
-
-
A
  • Mictions plus fréquentes
  • Hypokaliémie
  • Hyponatrémie
  • Hypercalcémie (effet antihypertenseur influence sur les muscles lisses ?)
  • Déshydratation (peu fréquent)
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16
Q

Diurétiques de l’anse:

Site d’action:

Effet diurétique ?

Effet antihypertenseur ?

Study These Flashcards
A

Site d’action: Anse de Henlé

Effet diurétique puissant

Effet antihypertenseur non soutenu

17
Q 
Effets indésirables des diurétiques de l'anse ?
-
-
-
-
-
-
Study These Flashcards
A
  • Mictions plus fréquentes++
  • Déshydratation
  • Hypokaliémie
  • Hyponatrémie
  • Hypomagnésémie
  • Hypocalcémie (pas d’effet antihypertenseur influence sur les muscles lisses ?)
18
Q

Diurétiques épargneurs de K+:

Site d’action:

Effet diurétique ?

Effet antihypertenseur ?

Inhibition de la sécrétion rénale de potassium

Study These Flashcards
A

Site d’action: Tubule collecteur

Effet diurétique faible à modéré

Effet antihypertenseur variable selon les agents.

Inhibition de la sécrétion rénale de potassium

19
Q 
Diurétiques épargneurs de K+ effets indésirables ?
-
-
-->avec spironolactone
-
-
Study These Flashcards
A
  • Hyperkaliémie
  • Hyponatrémie
  • ->avec spironolactone
  • gynécomastie
  • troubles menstruels
20
Q 
Quels sont différentes utilisations des bêta-bloquants ?
– HTA
– angine
– réduction mortalité et morbidité post-infarctus
 – insuffisance cardiaque
– prophylaxie migraine
-prophylaxie rupture de varices oesophagiennes 
– thyrotoxicose
– tremblements essentiels
– tremblements de performance
– glaucome (gouttes ophtalmiques)
– ...

Vrai ou faux ?

21
Q 
Mécanisme d'action des bêta-bloquants ?
-
-
-
-Effet anti-HTA comment ?

-Cardiosélectivité: effet B1 prédominant

Study These Flashcards
A

– réduction conduction cardiaque

– réduction contractilité cardiaque

– réduction tonus sympathique

– effet anti-HTA : réduction sécrétion de rénine

– cardiosélectivité : effet b1 prédominant • moins d’effets indésirables non cardiaques

22
Q 
Quels sont les effets indésirables cardiaques des bêta-bloquants ?
-
-
-
-

Effets SNC: peu fréquents
-…, …, …

Study These Flashcards
A

– bradycardie (FC < 50)
– bloc AV (auriculo-ventriculaire)
– tachycardie rebond si arrêt brusque
– diminution de la tolérance à l’effort • effet inverse chez les angineux

Effets SNC: peu fréquents
-fatigue, cauchemars, dépression

23
Q 
Quels sont les effets indésirables non cardiaques des bêta-bloquants ?
-->
-
-->
-
-->
-
-
Study These Flashcards
A 
– bronchoconstriction
• asthme : contre-indication relative
– phénomème de Raynaud
• vasoconstriction périphérique
– hypoglycémies (effet sur réponse adrénergique) • diminution des symptômes
• prolongation de l’épisode
24
Q

-

Study These Flashcards
A
  • Dihydropiridines (DHP)

- Non DHP

25
Mécanisme d'action BCC DHP ?
Relaxation des muscles lisses artériels Agents de première ligne pour HTA
26
Effets indésirables des BCC DHP ? - - -
– œdème des membres inférieurs – céphalées – flushing Flush: manifestation d'une vasodilatation paroxystique se traduisant par la survenue de rougeurs de la peau, parfois très intenses, typiquement localisées au cou et au visage, s'accompagnant d'une sensation de chaleur et, selon leur intensité et leur cause, d'une accélération du rythme cardiaque par baisse de la tension artérielle, et/ou d'un larmoiement. Ces bouffées vasomotrices peuvent être suivies d'une pâleur réactionnelle.
27
Mécanisme d'action BCC non DHP (Hybride entre bêta bloquant et DHP. Effet sur les artères et la condition cardiaque) ? - - -
* réduction conduction cardiaque * réduction contractilité cardiaque * relaxation des muscles lisses Moins bon pour l'effet sur la TA, mais effet combiné est intéressant
28
``` Effets indésirables BCC non DHP ? - - - - ```
– bradycardie (FC < 50) – bloc AV – constipation – œdème des membres inférieurs
29
Quel est le mécanisme d'action des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) ? - - ``` Agents de première ligne – particulièrement si • insuffisance cardiaque • diabète • néphropathie • maladie coronarienne • AVC ```
– diminution synthèse angiotensine II – diminution dégradation des bradykinines La bradykinine est une kinine fabriquée sous l'action d'une enzyme libérée dans la sueur. Elle a un effet vasodilatateur. Il s'agit d'une hormone peptidique (nonapeptide) qui agit sur les muscles lisses, qui dilate les vaisseaux sanguins et qui augmente la perméabilité des capillaires.)
30
``` Effets indésirables des IECA ? - - - - ``` Interactions: - - -
– hyperkaliémie – détérioration fonction rénale en présence facteurs de risque – toux – angioedème (rare) Interactions: – AINS – diurétiques (Augmente le risque de filtration glomérulaire, car lorsque le rein va avoir une diminution du volume sanguin. il va y avoir une augmentation de la pression au niveau de l’artère efférente, mais ça n’a pas lieu avec IECA. Donc, diminution de DFG) – sel « sans sel » : chlorure de potassium (Insuffisant cardiaque vont avoir une restriction au niveau du sel, donc compense avec sel sans sel, mais combiné avec IECA, ça peut faire hyperkaliémie.) Angiotensine 2 va avoir un effet de vasoconstriction sur l’artère efferente au niveau du néphron. Si diminue Angiontensine 2, alors moins de pression pour maintenir l’efficacité de la filtration glomérulaire, ce qui peut nuire à la filtration glomérulaire par une diminution de la pression.
31
Quel est le mécanisme d'action des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA) ? ``` Agents de première ligne – particulièrement si • diabète • néphropathie • insuffisance cardiaque • maladie coronarienne • AVC ```
bloquent les récepteurs de l’angiotensine II
32
Quels sont les effets indésirables des ARA ? - - - Interactions: - - -
– hyperkaliémie – détérioration fonction rénale en présence facteurs de risque – angioedème (rare) Interactions – AINS – diurétiques – sel « sans sel » : chlorure de potassium
33
a1-bloquants: | Mécanisme d'action ?
réduction de la résistance périphérique
34
a1-bloquants utilisés en monothérapie pour HTA ?
Non. Cause bcp. d’hypotension, pourquoi est peu utilisé,. Utilisés seuls sont moins efficaces que lorsqu’utilisés avec une autre classe. Traitement combin, mais jamais seul pour traiter l’hypertension
35
``` a1-bloquants effets indésirables ? - - - -..., ... ```
– HTO, surtout lors des premières doses • favoriser prise au coucher – tachycardie réflexe – œdème – céphalées, somnolence
36
Mécanisme de la Clonidine (Catapres) ?
Agoniste alpha 2 central (diminution du tonus sympathique)
37
``` Effets indésirables de la Clonidine (Catapres) ? - - - - ```
– somnolence – xérostomie – bradycardie – hypertension rebond si arrêt brusque
38
Les combinaisons d'agents antihypertenseurs facilitent l'observance. Vrai ou faux ?
Vrai. Surtout thiazide+IECA ou ARA
39
Qu'est-ce qu'une crise hypertensive ?
TA>180/110mmHg – urgence médicale • Si atteinte d’organe (cœur, cerveau, reins, ...) – hospitalisation pour traitement IV • Si pas d’atteinte d’organes – traitement ambulatoire avec suivi serré

Pharmaco (16 decks)

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