Cardiologie (MCAS)

Question 1

Physiopathologie
• Débalancement entre l’apport et la demande en O2 => ischémie myocardique

Quel type:

Obstruction mécanique: …

-

Vasospasme coronarien (Angine de Prinzemetal)

Answer 1

• Débalancement entre l’apport et la demande en O2 => ischémie myocardique
– angine stable
• obstruction mécanique
– syndrome coronarien aigu (SCA)
• obstruction thrombotique
– angine instable : habituellement pas de nécrose – infarctus : nécrose myocardique
– vasospasme coronarien (angine de Prinzmetal)

Question 2

Facteurs de risque
• Nonmodifiables
– Âge (> 55 ans hommes, > 65 ans femmes)
– Sexe masculin
– ...

• Modifiables
– Obésité
– Tabac
– Hypertension
– Diabète
– Dyslipidémie
– Sédentarité
– ...

Answer 2

• Nonmodifiables
– Âge (> 55 ans hommes, > 65 ans femmes)
– Sexe masculin
– GÉNÉTIQUE

• Modifiables
– Obésité
– Tabac
– Hypertension
– Diabète
– Dyslipidémie
– Sédentarité
-INSUFFISANCE RÉNALE

Question 3

Symptômes:
• Douleur due à l’ischémie
– douleur rétro-sternale (DRS) 
– ...
– ...
– point dans le dos
• N/V
• ...
• Faiblesse
• ...
• Ischémie «silencieuse» possible

Answer 3

Symptômes:
• Douleur due à l’ischémie
– douleur rétro-sternale (DRS) 
– DOULEUR BRAS GAUCHE +/- DROIT
– SERREMENT GORGE/MÂCHOIRE
– point dans le dos
• N/V
• DYSPNÉE
• Faiblesse
• DIAPHORÈSE
• Ischémie «silencieuse» possible

Question 4

Symptômes de l’ischémie silencieuse ?

• Fatigue inexpliquée
• Confusion
• Fatigue
• …
• …
• diaphorèse
• dysrythmie
• …
• dyspnée
• nausée/vomissement

Answer 4

• oèdeme
• hémoptysie
• toux

Question 5

Mécanisme d’action des nitrates ?

Answer 5

Augmentation de l’apport d’O2 par une dilatation des artères coronaires et veines. À haute dose dilate également les artères périphériques.

Différentes formes:

• Forme vaporisateur sublingual –Forme comprimé sublingual
• Timbre transdermique
• Comprimé oral longue et courte action
• IV

Question 6

-
-

Answer 6

– céphalées
– étourdissements
– hypotension

Question 7

Effet des bêta bloquants dans la MCAS ?

Answer 7

Diminuent la demande en O2 (augmentation de la tolérance à l’effort chez les angineux)

Fréquence cardiaque cible: 50 à 60 bpm

Question 8

Effet BCC sur MCAS ?

-

Answer 8

Augmentation tolérance à l’effort chez les angineux
– DHP longue action
• augmentent l’apport en O2
– Non DHP
• augmentent l’apport en O2
• diminuent la demande en O2

Question 9

Maladie vasculaire périphérique:
• Ischémiechronique+/-aiguë des artères des jambes
– claudication intermittente ad plaie nécrotique
– douleur

Traitements:
– prise en charge des facteurs de risques
• HTA, lipides, diabète, tabac
– antiplaquettaires : aspirine et/ou clopidogrel (Plavix)
– pentoxiphylline (Trental) : peu utilisée, car efficacité ?
– exercice (développement de collatérales)
– revascularisation : angioplastie +/- tuteurs, pontages
– amputation

Vrai ou faux ?

Answer 9

Vrai