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Pédiatrie E2 > Cardiopathies congénitales > Flashcards

Cardiopathies congénitales Flashcards

(56 cards)

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1
Q

Circulation foetale

Avant la naissance, comment sont les poumons?

A

Ils sont fermés

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Q

Circulation foetale

Nommer les 4 shunts

A
  1. Placenta
  2. Duclus venosus
  3. Foramen ovale
  4. Canal artériel
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Q

Circulation foetale

Chez le foetus, le circuit est ouvert. Qu’est-ce que cela veut dire?

A

La pression est la même dans le coeur droit que dans le coeur gauche.

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4
Q

Circulation foetale

Quelle est la pression dans les oreillettes? Les ventricules? L’aorte pulmonaire?

A

Oreillette: 7-8 mm Hg
Ventricule: 60 mm Hg
Aorte pulmonaire: 60 mm Hg

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Q

Circulation foetale

Vrai ou Faux: Chez le foetus, Hb est plus efficace que chez l’adulte

A

Vrai

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6
Q

Circulation foetale

Que veut-on dire par le fait que Hb chez le foetus est plus efficace que chez l’adulte?

A

Le degré d’extraction d’oxygène est meilleur (à une pression partielle donnée, la saturation foetale est supérieure)

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7
Q

Circulation foetale

Chez le foetus, PaO2 est-elle plus haute ou plus basse que chez l’adulte?

A

Plus basse

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8
Q

Circulation foetale

Chez le foetus, pour une pression partielle donnée, la saturation est-elle plus haute ou plus basse que chez l’adulte?

A

Plus haute

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9
Q

Circulation foetale

Dans le corps du foetus, où la saturation est-elle la plus basse? La plus haute?

A

Plus basse: veine cave supérieure (40%)
Plus haute: veine ombilicale (80-90%)

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10
Q

Circulation foetale

Expliquer les 2 circulations en parallèle

A
  1. Ventricule gauche supporte (3): tête, MS et 1/3 aorte descendante
  2. Ventricule droit supporte le reste
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11
Q

Circulatio. foetale

Dans le foetus, quelle partie fait le plus gros du travail?

A

Ventricule droit

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12
Q

Circulation foetale

Les 2 circulations en parallèle ne communiquent presque pas, sauf au niveau de 2 shunts. Lesquels?

A

Foramen ovale et canal artériel (peuvent communiquer)

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13
Q

Quel type de sang retrouve t-on dans le canal artériel? le foramen ovale?

A

Canal artériel: sang désoxygéné
Foramen ovale: sang oxygéné

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14
Q

Circulation foetale

Canal artériel et foramen ovale: de quel côté se fait le shunt?

A

Droite à gauche

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15
Q

Vrai ou Faux: Le canal artériel est plus grand que l’aorte

A

Vrai

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16
Q

Histologiquement, donner la particularité du canal artériel

A

Fibres musculaires lisses/ spiralées

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17
Q

Vrai ou faux: Le canal artériel reste ouvert 9 mois via un mécanisme actif pour finalement se fermer à la naissance

A

Vrai

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18
Q

Vrai ou Faux: Le canal artériel est influencé par les prostaglandines et l’hypoxémie foetale

A

Vrai

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19
Q

Circulation post-natale

Expliquer la transition qui se fait dans les premières secondes/ minutes de vie

A
  1. Expansion pulmonaire
  2. Diminution des résistances pulmonaires
  3. Augmentation du débit VD vers poumons
  4. Augmentation PaO2
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20
Q

Circulation post natale

Expliquer ce qui arrive après l’expulsion du placenta

A
  1. Expulsion placenta
  2. Augmentation résistances systémiques
  3. Inversion du shunt (D–» G) au** canal artériel**
  4. Fermeture du canal artériel
  5. Augmentation du débit VD vers poumons 20 X
  6. Augmentation pression OG + inversion shunt dans FO
  7. Fermeture foramen ovale
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21
Q

Circulation post-natale: à quoi ressemble la circulation?

A

Circulation en série

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22
Q

Circulation post-natale: Quel partie est toujours en dominance?

A

Ventricule droit

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23
Q

Circulation post-natale: Expliquer ce qui se passe avec les résistances pulmonaires

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A

Diminution progressive des résistances pulmonaires (peut prendre jusqu’à 4 mois)

24
Q

Circulation post-natale: expliquer la constriction du canal artériel

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A

Constriction du canal artériel est progressive, se fait en 2 temps:
1. Immédiate: fermeture fonctionnelle de la contraction musculaire
2. Tardive (2-3 semaines): fibrose/ nécrose

25
Circulation post-natale: Quel est le % de bébés pour lesquelles le canal artériel est encore ouvert au 4e jour de vie?
70%
26
# Circulation post-natale En absence de shunt, expliquer ce qui se passe avec Qp et Qs
Qp= Qs, Qp/ Qs = 1
27
Que veut dire Qs?
Qs = débit systémique
28
Que veut dire Qp?
Qp = débit pulmonaire
29
En circulation post-natale, donner la définition d'un shunt
Shunt: communication anormale entre circulations pulmonaire et systémique
30
# Circulation post-natale Que se passe t-il en présence d'un shunt G--» D?
Hyperdébit pulmonaire (Qp» Qs; Qp/Qs » 1)
31
# Circulation post-natale Que se passe t-il en présence d'un shunt D--» G?
Cardiopathies cyanogènes (Qp«Qs ; Qp/Qs « 1)
32
Circulation post-natale: La magnitude d'un shunt dépend de 3 éléments, les nommer.
1. Dimmension de la communication 2. Site 3. État hémodynamique
33
Circulation post-natale: Parmi les éléments qui influencent la magnitude d'un shunt, que veut-on dire par état hémodynamique?
Gradient de pression de part et autre de la lésion
34
# Circulation post-natale En cas d'hyperdébit pulmonaire, nommer les 2 éléments retrouvés à la Rx
1. Surcharge pulmonaire 2. Gros coeur
35
# Circulation post-natale Quels sont les **symptômes **les plus souvent retrouvés en cas d'hyperdébit pulmonaire?
Aucun
36
# Circulation post-natale Nommer des signes d'hyperdébit pulmonaire
Dénutrition, tachypnée, tachycardie, souffle, hépatosplénomégalie, pouls normaux ou bondissants, etc.
37
# Circulation post-natale Nommer 3 exemples de shunt gauche---» droite
1. CIA 2. CIV 3. Canal artériel perméable
38
# Circulation post-natale Par quoi est causé le CIA/ Communication interauriculaire?
À cause du foramen ovale qui est perméable
39
# Circulation post-natale Le CIA touche quelle proportion de la population?
30%
40
# Ciruclation post-natale Compléter la phrase suivante: La communication interauriculaire (CIA) est une ------- de la normale, il s'agit d"un shunt ----------------
variante négligeable
41
# Circulation post-natale Définitoon de la communication interauriculaire (CIA)
Communication entre les 2 oreillettes
42
# Circulation post-natale Dans la CIA, qu'est-ce qui détermine l'importance du shunt?
Compliance ventriculaire
43
# Circulation post-natale Expliquer ce qui se passe entre le shunt et le souffle dans la CIA
1. Shunt en **diastole** 2. Surcharge VD et artères pulmonaires (hyperdynamie droite) 3. Souffle systolique crescendo-decrescendo
44
CIA: Shunt est en quoi?
Diastole
45
CIA: L'hyperdynamie est de quel côté?
Droit
46
CIA: Décrire le souffle
Souffle systolique crescendo-decrescendo
47
Nommer les 3 sortes de CIA
1. CIA secundum 2. CIA snus venosus 3. CIA primum
48
Parmi les types de CIA, lequel est une anomalie des coussins endocardiques?
CIA primum
49
Parmi les types de CIA, lequel est localisé de manière centrale?
CIA secundum
50
Parmi les types de CIA, lequel est situé de manière supérieure?
CIA sinus venosus
51
Parmi les types de CIA, lequel est situé de manière inférieure?
CIA primum
52
Quelle est la prise en charge d'une petite CIA? Quel est sont risque potentiel?
Observation Embolie paradoxale
53
À quoi peut mener une CIA moyenne/ large?
Dilatation du ventricule droit et artères pulmonaires
54
CIA moyenne/ large: à quel âge est fait la fermeture? dans quel contexte elle serait faite avant?
vers 3-5 ans avant si présence de symptômes (diurétiques)
55
Intervention des CIA: pour lesquelles une chirurgie peut être faite?
Pour tous les types de CIA (si indiquée)
56
CIA: Dans quel contexte il est possible de poser une prothèse d'Amplatz?
CIA **secundum** avec **berges adéquates**

Pédiatrie E2 (5 decks)

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