Problèmes courants en pédiatrie ambulatoire Flashcards
(134 cards)
1
Q
Expliquer l’évolution générale des pleurs de la naissance à 4 mois
A
Augmente de la naissance jusqu’à un pic à 6-8 semaines puis diminuent vers 3-4 mois
2
Q
Donner la définition de pleurs normaux
A
Des pleurs «inexplicables qui semblent impossibles à calmer font partie du développement normal pendant cette période»
3
Q
Vrai ou faux: Les pleurs sont le seul moyen de communication des bébés
A
Vrai
4
Q
Nommer les 2 éléments clés pour définir des pleurs excessifs
A
- Pleurs de plus de 3hrs/jr, plus de 3 jours/ sem, pendant plus de 3 semaines
- Chez bébé en bonne santé qui est bien nourrit et besoins de base sont bien répondus
5
Q
Dans le cadre des pleurs excessifs, expliquer l’acronyme PURPLE
A
P: Peak (of crying)
U: Unexpected
R: Resist soothing
P: Pain-like face
L: Long lasting
E: Evening (en soirée)
6
Q
Vrai ou Faux: Les bébés ont tendance à pleurer selon le PURPLE davantage en fin pm et soirée
A
Vrai
7
Q
Nommer 3 principales (premières de la liste) causes organiques des pleurs excessifs
A
1.IPLV
2.RGO
3.Sous alimentation
8
Q
Vrai ou Faux: Dans les causes organiques, il est important de penser aux causes graves et modifiables surtout si le début est soudain (infection, trauma, fracture occulte, maltraitance, etc.)
A
Vrai
9
Q
Nommer 6 indices de causes organiques des pleurs excessifs
A
- Début des pleurs après âge de 2 mois
- Persistance des pleurs après âge de 3 mois
- Absence prédominance en fin de journée
- Aggravation avec temps
- Sx digestifs majeurs
- Cassure courbe de croissance
10
Q
Pour les pleurs excessifs, les intervnetions efficaces sont-elles pharmacologiques ou non?
A
Non-pharmacologiques
11
Q
Nommer 5 traitements non-pharmacologiques pour les pleurs excessifs
A
- Normaliser
- Enseigner stratégies d’apaisement
- Ressources communautaires
- Sympathiser avec nouveaux parents
- Probiotiques
12
Q
Vrai ou Faux: Les produits naturels ont démontré une efficacité face aux pleurs excessifs
A
Faux
13
Q
Vrai ou Faux: Pour les pleurs excessifs, il est recommandé de changer de formulation pour des formulation sans soya ou sans lactose
A
Faux
14
Q
Vrai ou Faux: Il est recommandé de donner des sacs magiques aux bébés pour les apaiser dans le contexte des pleurs excessifs
A
Faux (risque de brûlure)
15
Q
Vrai ou Faux: Dans le contexte des pleurs, le parent doit aussi être apaisé (se relayer, appeler de l’aide, revenir aux 10-15 minutes voir le bébé)
A
Vrai
16
Q
Il est important dans le cadre des pleurs excessifs de faire attention aux cas de bébé secoué. Quelle est la nomenclature à ce sujet?
A
Traumatismes crâniens liés à la maltraitance des enfants
17
Q
Pleurs excessifs: Afin de favoriser un attachement stable, que faut-il faire en cas de besoin ou détresse du bébé?
A
Offrir une réponse constante, rapide et chaleureuse
18
Q
Vrai ou Faux: Un bébé n’est pas gâté parce que l’on répond avec chaleur et réconfort à ses pleurs
A
Vrai
19
Q
Vrai ou Faux: Il est important de normaliser les sentiments de frustration des parents face aux pleurs excessifs
A
Vrai
20
Q
Pleurs excessifs: Nommer les 2 éléments qu’un parent se sent dépassé par la situation
A
- Déposer bébé
- Demander de l’aide
21
Q
Vrai ou Faux: Tous les parents ont besoin de répits occasionnels pour leur bien-être mental et physique
A
Vrai
22
Q
Sommeil-Vrai ou Faux: Il y a des modifications des cycles sommeil-éveil dans les premiers mois de vie
A
Vrai
23
Q
Vers quel âge l’organisation circadienne s’installe?
A
Entre 3 et 6 mois
24
Q
Vrai ou Faux: Les problèmes de sommeil sont fréquents à tout âge
A
Vrai
25
Nommer les 4 éléments pour lesquels on parle de trouble de sommeil
1. Difficulté initier ou maintenir le sommeil
2. Parasomnie
3. Somnolences diurnes
4. Qualité de sommeil insuffisante pour nos besoins
26
Nommer les 2 conséquences d'un manque de sommeil au niveau physique
1. Surpoids ou obésité
2. Perturbation réponse immunitaire
27
Nommer des conséquences cognitives d'un manque de sommeil (6)
1. Diminution attention
2. Hyperactivité
3. Irritabilité
4. Difficulté de planification des actions
5. Difficulté à inhiber des comportements indésirables
6. Difficulté de régulation des émotions
28
Vrai ou Faux: Les troubles du sommeil sont plus fréquents chez les jeunes qui ont des problèmes psychologiques
Vrai
29
Vrai ou Faux: Les adolescents qui dorment mal sont plus à risque de présenter certains troubles psychiques (ex.: dépression, anxiété, etc.)
Vrai
30
Trouble du sommeil peut être prédictifs de quels troubles à l’adolescence?
Troubles de consommation
31
Vrai ou Faux: Chez les nouveaux-nés, il existe 2 phases de sommeil
Vrai
32
Quelles sont les 2 phases de sommeil chez le nouveau-né?
1. Sommeil agité (bébé peut crier, yeux mi-clos, mvmts corporels et mimiques du visage, respiration irrégulière)
2. Sommeil calme (bébé calme sauf quelques mvmts, respiration calme)
33
Chez les nouveaux-nés, il peut y avoir un 3e état de sommeil. En quoi consiste t-il?
Sommeil indéterminé se situant entre les 2 cycles
34
Chez les 0-2 mois, combien d'heures sont nécessaires par jour de sommeil?
16 à 20 heures/ jour
35
Sommeil 2-12 mois: Les facteurs externes sont alors essentiels pour favoriser quoi?
Favoriser les périodes d'éveils diurnes et de sommeil prolongées nocturnes
36
Aux âges de 2-12 mois, en quoi consiste le sommeil agité?
Des périodes d'éveil
37
Aux âges de 2-12 mois, en quoi consiste le sommeil calme?
En 2 types de sommeil plus matures (paradoxal et profond)
38
À 2-12 mois, quelles sont les heures normales de sommeil? et combien d'heures de siestes?
Heures normales: 9 à 12 heures
Siestes: 2 à 4,5 heures
39
Quel est le % d'enfants qui font leur nuit à 9 mois?
70-80%
40
Quelle est la stratégie de première ligne pour prévenir les troubles du sommeil?
Éducation des parents
41
Vrai ou Faux: Il est normal et sain qu'un bébé se réveille, bouge et signale son réveil pendant la nuit
Vrai
42
Quand faut-il coucher un bébé?
Quand il est somnolent, pas encore endormi, sans biberon
43
Que faut-il attendre avant l'entrainement du sommeil du bébé?
Attendre l'installation du cycle circadien (pas avant 6 mois)
44
Vrai ou Faux: Pour les tous-petits et pré-scolaires: Dans le cas du sommeil, il est important d'éviter les écrans, leur faire développer une routine, encourager l'activité physique dans la journée et après le souper
Vrai
45
Expliquer le cycle circadien chez l'ado
Cycle circadien décalé (ont besoin de se lever plus tard la fin de semaine)
46
Vrai ou Faux: Contrairement chez les enfants, le sommeil devient moins important chez les ados
Faux, reste important (minimum 8-10 heures)
47
Vrai ou Faux: Chez les enfants et adolescents, il est préférable d'éviter l'activité physique avant l'heure de se coucher
Vrai
48
Chez l'ado, que fait-il faire s'il n'est pas endormi après 20 à 30 minutes?
Se lever, faire une relaxation ou une activité calme avec peu de lumière
49
Nouveau-né: comment devrait-il dormir?
Dormir sur le dos
50
Nouveau-né: à quelle température devrait être la chambre?
entre 18 et 20 oC
51
Vrai ou Faux: chez les nouveaux-nés, un environnement sécuritaire pour dormir inclut son propre lit, pas de bordure ou literie décorative, pas de jouets ni doudou, ni coussin de positionnement
Vrai
52
Vrai ou Faux: Chez le nouveau-né, éviter les divans, poussettes, siège d"auto et balançoires pour dormir, même pour les siestes
Vrai
53
Quelle est la principale cause de décès chez les 1-12 mois?
Mort subite du nourrisson
54
Donner la définition de mort subite du nourrisson
Mort subite et imprévue d'un enfant de moins de 1 ans qui était présumé en bonne santé sans cause trouvée malgré une enquête approfondie
55
Qu'est-ce ue la définition de mort subite du nourrisson exclut?
Les morts par suffocation dans le sommeil
56
Nommer les 5 facteurs de risque de la mort subite du nourrisson
1. Fumée secondaire avant et après naissance (inclut cannabis)
2. Partage de lit
3. Dispositifs de sommeil
4. Bébé a trop chaud
5. Alcool et drogues
57
Nommer 4 facteurs protecteurs de la mort subite du nourrisson
1. Dodo sur le dos
2. Partage de chambre
3. Allaitement au moins 2 mois
4. Suce
58
Nommer les 5 facteurs n'ayant pas d'impacrt sur la mort subite du nourrisson
1. Vaccination
2. Emmaillotage
3. Dormeuse de bonne grandeur
4. Porte bébé
5. Appareil de surveillance à la maison
59
Nommer les 3 missions du comité de révision des décès d'enfants du Québec
1. **Analyse systématique** des décès
2. **Vigie sur dossiers où cause de décès est ashyxie**, moyens de prévenir et outils de soutien pour coroners
3. **Élaborer outils**, questionnaires pour policiers et dépliants pour parents
60
Vrai ou Faux: Le comité de révision des décès d'enfants du Québec se veut un **lien entre le monde médical et judiciaire** pour prévenir et mettre en lumière les causes de décès
Vrai
61
Vrai ou Faux: Le comité de révision des décès d'enfants du Québec font une étude systématique de **tous les cas de décès qui ont fait l'objet d'un avis du coronaire**
Vrai
62
Vrai ou Faux: Le comité de révision des décès d'enfants du Québec ont un forum de discussion pour le partage des connaissances
Vrai
63
Le taux d'hémoglobine varie en fonction de quoi?
L'âge de l'enfant
64
Expliquer l'évolution du taux d'éhmoglobine à partir de la naissance
Polychémie maximale (taux élevé de Hb) puis diminue rapidement
65
Vrai ou Faux: Vers 2 mois, le bébé a une anémie physiologique multifactorielle
Vrai
66
Quand peut-on parler d'anémie?
Si taux hb inférieur à 2 écarts-types
67
En plus du taux d'hémoglobine, qu'est ce qui varie aussi avec l'âge?
Le VGM
68
L'anémie peut se présenter sous plusieurs plaintes. En nommer quelques unes (7)
1. Apnées
2. Fatigue
3. Dyspnée
4. Palpitation
5. Irritabilité
6. Terreurs nocturnes
7. Spasme du sanglot
69
Il est important de questionner et rechercher les facteurs de risque et causes d'anémie à l'histoire. En nommer 5
1. Alimentation (diversité, quantité)
2. Signes de malabsorption
3. Saignements
4. Symptômes B associés
5. Histoires familiales d’hémoglobinopathie
70
Vrai ou Faux: À l'examen physique pour l'anémie, les signes apparaissent seulement lorsque l'anémie est profonde
Vrai
71
Nommer 3 signes cliniques qui peuvent signifier une anémie profonde
1. Pâleur peau et muqueuse
2.Tachycardie
3. Souffle cardiaque à haut débit
72
Nommer d'autres signes cliniques qui peuvent être recherchés pour l'anémie
1. Ictère
2. Hépatosplénomégalie
3. Cassure pondérale
4. Accélération de la prise pondérale
5. Diminution état général
6. Ecchymose
7. Aadénopathie
8. Fièvre
73
Quelle est la cause #1 en pédiatrie après la période néonatale (surtout entre 6 mois et 2 ans)?
Férriprive
74
Comment se présente une anémie ferriprive?
Anémie microcytaire hypochrome
75
Après l'âge de 2 ans, nommer les 2 éléments à penser comme cause d'anémie
Malabsorption ou spoliation
76
Le bébé à terme possède des réserves de fer qui vont jusqu'à quel âge?
6 mois
77
Le lait maternel ne peut plus répondre à lui seul aux besoins de fer après quel âge?
6 mois
78
Pourquoi les tout-petits ont une plus grande vulnérabilité aux carences en fer?
À cause de leur croissance rapide qui augmente leurs besoins en fer
79
Quelle est l'insuffisance en micronutriments la plus courante dans le monde?
Carence en fer
80
Vrai ou Faux: L'anémie ferriprive est 10 x plus fréquente chez premières nations
Vrai
81
Nommer 4 facteurs de risque importants de la carence en fer
1. Allaitement exclusif après 6 mois
2. Consommation importante de lait de vache
3. Utilisation prolongée du biberon
4. Faible apport nutritionnel d’aliments complémentaires riches en fer
82
Nommer des conséquences de la carence en fer (8)
1. Anémie ferriprive
2. Retard de développement
3. Anorexie
4. PICA
5. Irritabilité
6. Trouble apprentissage scolaire
7. Terreurs nocturnes
8. Spasmes du sanglot
83
Quelle est la principale cause d’anémie chez les < 2 ans?
Surconsommation de lait de vache
84
Nommer 4 impacts de la surconsommation de lait de vache
1. **Diminution appétit** pour autres aliments solides riches en fer
2. **Mauvaise biodisponibilité** du fer
3. **Diminution absorption en fer** des autres aliments
4. Responsable de **perte de sang occulte chronique**
85
À partir de quel age il est correct d'introduire le lait de vache?
9-12 mois
86
L'investigation pour l'anémie ferriprive est-ele systématique?
Non
87
En ce qui concerne l'anémie ferriprive, que faut-il évaluer à chaque suivi périodique? (2)
Évaluer le **risque de carence en fer** et l’**alimentation**
88
Vrai ou Faux: Dépister l’anémie uniquement si facteur de risque présents ou symptomatologie
Vrai
89
Anémie ferriprive: Si une investigation est nécessaire, nommer les 3 éléments à rechercher
FSC, ferritine et CRP
90
Nommer les 5 meilleures sources de fer
1. Viandes et volailles
2. Poisson
3. Tofu
4. Légumineuses
5. Oeufs
91
Qu'est-ce qui permet d'améliorer l'absorption de fer?
La prise de vitamine C
92
Vrai ou Faux: Le fer des plantes est moins bien absorbé par le corps que celui de la viande, donc les végétariens doivent faire plus attention à leurs apports en fer
Vrai
93
Définir l'énurésie
Épisodes intermittents d'incontinence urinaire en sommeil chez enfants de 5 ans et plus
94
Définir l'énurésie primaire
Enfant qui n’a jamais eu de période de continence nocturne
95
Définir l'énurésie secondaire
Enfant qui présente une énurésie après une période de propreté d’au moins 6 mois
96
Définir l'énurésie monosymptomatique
Pas de symptômes urinaires le jour
97
Définir l'énurésie non monosymptomatique
Énurésie + au moins un symptôme des voies urinaires basses
98
Dans le cadre de l'énurésie, en quoi consiste les symptômes des voies urinaires basses?
Groupe hétérogène de symptômes mictionnels qui comprennent: fréquence accrue ou réduite des mictions, incontinence diurne, sensation de vidange incomplète, etc.
99
Vrai ou Faux: dans le cadre de l'énurésie, il est important de rechercher les symptômes des voies basses urinaires car 2/3 des énurésies monosymptomatiques auront au moins un SVUB léger
Vrai
100
Dans le cadre de l'énurésie, pourquoi est-il important de commencer par prendre en charge les symptômes des voies urinaires basses? (2)
1. Leur **soulagement peut diminuer l'énurésie**
2. S'ils ne sont pas traités ou dépistés, il y a une **diminution de la réussite du traitement de l'énurésie**
101
Vrai ou faux: Les symptômes des voies urinaires basses peuvent orienter vers le dx de l'énurésie
Vrai
102
Lorsqu'une énurésie est primaire ou secondaire, que faut-il tout d'abord faire?
Rechercher affections organiques concomitantes et de facteurs de stress psychosociaux
103
Que faut-il faire lorsque l'énurésie est monosymptomatique? Non monosymptomatique?
Monosymptomatique: Réassurance et guidance
Non monosymtomatique: Traiter les SUVB
104
Nommer des causes d'incontinence diurne et nocturne (5)
1. Anatomique
2. Neurologique
3. Organique
4. Psychologique
5. Fonctionnel (5-10% enfants âge scolaire)
105
Vrai ou Faux: L’énurésie monosymptomatique primaire est une forme normale du développement liée à un retard de maturation
Vrai
106
Vrai ou Faux: L'énurésie a une forte tendance familiale (génétique)
Vrai
107
Quels sont généralement les autres symptômes associés à l'énurésie monoasymptomatique primaire?
Il n'y en a pas généralement
108
Dans le cadre de l'énurésie, à quoi ressemble son examen physique (surtout si énurésie nocturne monosymptomatique)
Habituellement normal
109
Nommer des éléments faisant partie de l'investigation de l'incontinence et l'énurésie
1. Calendrier mictionnel
2. Calendrier des selles
3. Journal des apports liquidiens
110
Comment est calculée la capacité vésicale fonctionnelle?
En ml: 30+ [âge (en années) × 30] jusqu’à l’âge de 12ans
111
Vrai ou Faux: Dans les investigations complémentaires de l'énurésie, elle devrait se limiter à un SMU
Vrai
112
Vrai ou Faux: Dans les investigations complémentaires de l'incontinence diurne, on inclut: échographie abdominale, IRM colonne lombosacrée, évaluation uro-dynamique
Vrai
113
Quel est le traitement de première intention dans le cadre de l'énurésie monosymptomatique primaire?
Expectative et réassurance (aucun traitement est nécessaire)
114
Énurésie monosymptomatique primaire: nommer les 4 éléments de la guidance comportementale
1. Pratiques mictionnelles optimales
2. Consommation de liquides
3. Corriger la constipation
4. Renforcement positif
115
Vrai ou Faux: On ne doit jamais punir un enfant pour avoir fait pipi au lit.
Vrai
116
Vrai ou Faux: Pour l'énurésie monosymptomatique primaire, les dispositifs d'alarme doivent être utilisés toutes les nuits
Vrai
117
Énurésie monosymptomatique primaire: Nommer la médication possible (3)
1. **Desmopressine** (réduit vol. d’urine et pression intravésicale la nuit)
2. **Anticholinergiques** (rares cas, inefficaces en monotx)
3. **Tricycliques** (utilisation dans le passé)
118
Incontinence diurne: que faut-il faire pour trouver la cause et la traiter?
Investigation par calendrier mictionnel et de selles
119
Vrai ou Faux: Si l'incontinence diurne est secondaire à une autre pathologie, il faut la traiter
Vrai
120
Quelle est la définition de convulsions fébriles?
Convulsions dans un contexte de fièvre qui survient entre 6 mois et 6 ans chez un patient non connu pour de l'épilepsie
121
Dans la définition de convulsions fébriles, donner les 2 éléments qui ne doivent pas être présents
1. Sans infection du SNC
2. Sans débalancement métabolique aigu
122
Vrai ou Faux: Les convulsions fébriles sont très fréquentes et ont une prédisposition génétique
Vrai
123
Le plus souvent, comment sont les convulsions fébriles?
Tonico-cloniques
124
Quel type de convulsion peut être associé à un développement normal chez l'enfant? Un développement anormal?
Développement normal: Convulsions typiques/ simples
Développement anormal: Convulsions atypiques/ complexes
125
Nommer les 3 critères associés aux convulsions typiques/ simples
1. Convulsions généralisées (symétriques)
2. Moins de 15 minutes
3. Une seule convulsion en 24 heures
126
Pour définir qu'une convulsion fébrile est atypique/ complexe, elle doit présenter un ou plus de certains critères. Les nommer (3)
1. Convulsions focales
2. Durée de plus de 25 minutes
3. 2 convulsions ou plus en 24 heures
127
Dans les convulsions complexes/ atypiques, il peut y avoir des convulsions focales. En donner 3 exemples
1. Yeux ou tête déviés
2. Mouvement d'un côté du corps seulement
3. Paralysie de Todd
128
Convulsions fébriles: Nommer les 3 éléments faisant partie de l'investigation
1. Trouver cause de fièvre
2. Si convulsion **typique**: pas d'imagerie
3. Si convulsion **atypique** : faire EEG et TDM
129
Nommer les 4 facteurs de risque de faire plus d'un épisode de convulsion fébrile
1. Hx fam
2. Première crise avant 18 mois
3. Température peu élevée pendant crise
4. Période fébrile brève avant la crise
130
Vrai ou Faux: Le risque de développer de l'épilepsie est plus grand pour des convulsions atypiques que typiques
Vrai
131
Nommer 3 facteurs de risque de développer de l'épilepsie
1. Anomalies neurodéveloppementales
2. Convulsions fébriles atypiques
3. Hx fam d’épilepsie
132
Vrai ou Faux: Dans le contexte des convulsions fébriles, il n'y aucun traitement nécessaire et les antipyrétiques ne préviennent pas les crises
Vrai (prophylaxie dans certains cas)
133
L'anémie ferriprive en pédiatrie est fréquente et est souvent secondaire à quoi?
Une trop grande prise de lait de vache
134
Vrai ou faux: Les convulsions fébriles n’augmentent pas le risque d’épilepsie tant qu’elles sont typiques
Vrai
