Cardiopatía isquémica Flashcards
(85 cards)
1
Q
Biomarcador sérico más ESPECÍFICO en contexto de IAM
A
Troponina T
2
Q
Biomarcador sérico más SENSIBLE en contexto de IAM
A
CPK-MB
3
Q
Criterios para considerar elevación del punto J en EKG
A
> 0.2 mV (>2 mm) en hombres >40 años
0.25 mV (>2.5 mm) en hombres <40 años
0.15 mV (>1.5 mm) en mujeres en V1 y v2
0.1 mV (>1 mm) en mujeres en cualquier otra derivación
4
Q
Localización anatómica de derivaciones V1-V2
A
Septal
5
Q
Localización anatómica de derivaciones V3-V4
A
Anterior
6
Q
Localización anatómica de derivaciones V5-V6
A
Lateral baja
7
Q
Localización anatómica de derivaciones AVL-DI
A
Lateral alta
8
Q
Localización anatómica de derivaciones DII, DIII, AVF
A
Inferior o diafragmática
9
Q
Localización anatómica de derivaciones V3R-V4R
A
Ventrículo derecho
10
Q
Localización anatómica de derivaciones V7, V8, V9
A
Posterior o dorsal
11
Q
Arteria que irriga la cara representada por V1-V2
A
Descendente anterior
12
Q
Arteria que irriga la cara representada por V3-V4
A
Descendente anterior
13
Q
Arteria que irriga la cara representada por V5-V6
A
Circunfleja
14
Q
Arteria que irriga la cara representada por DI, AVL
A
Circunfleja
15
Q
Arteria que irriga la cara representada por DII, DIII, AVF
A
Coronaria derecha 85%
Circunfleja 15%
16
Q
Representación electrocardiográfica de isquemia subendocárdica
A
Onda T picuda
17
Q
Representación electrocardiográfica de isquemia subepicárdica
A
Onda T invertida
18
Q
Representación electrocardiográfica de lesión subendocárdica
A
Inversión del ST
19
Q
Representación electrocardiográfica de lesión subepicárdica
A
Elevación del ST
20
Q
Estudio imagenológico de elección ante complicaciones en IAM
A
Ecocardiograma
21
Q
Única prueba de imagen considerada de rutina por la GPC ante el estudio de IAM
A
Radiografía de tórax
22
Q
Tiempo para realizar EKG en urgencias e identificar IAM por médico de primer nivel
A
10 minutos
23
Q
Fármaco que debe administrarse de primera instancia en la etapa prehospitalaria ante sospecha de IAM
A
AAS
Dosis 150-300 mg
24
Q
Tiempo puerta-balón
A
90 minutos
25
Tiempo puerta-aguja
30 minutos
26
Paciente con diagnóstico de IAM CEST que se encuentra a < 120 minutos de sala de hemodinamia
Indicación:
ICP primaria
27
Paciente con diagnóstico de IAM CEST que se encuentra a >120 minutos de sala de hemodinamia
Indicación:
Terapia fibrinolítica
| *En >75 años utilizar media dosis
28
De acuerdo al algoritmo para IAM CEST, conducta a seguir ante paciente que tuvo éxito posterior a terapia fibrinolítica (criterios de reperfusión en EKG):
Trasladar en <120 minutos a ICP
29
De acuerdo al algoritmo para IAM CEST, conducta a seguir ante paciente que no tuvo éxito posterior a terapia fibrinolítica (no muestra criterios EKG de reperfusión):
ICP de rescate de 2-24 horas
30
Tiempo máximo para envío a ICP
48 horas
31
Tiempo máximo para administración de terapia fibrinolítica
12 horas
32
Contraindicaciones absolutas para administración de terapia fibrinolítica:
- Hemorragia o neoplasia maligna IC
- ACV últimos 3 meses
- Cx intracraneal o espinal últimos 2 meses
- Estreptoquinasa últimos 6 meses
- Disección aórtica
- Sangrad activo o diátesis hemorrágica
33
Fármacos que deben administrarse en etapa prehospitalaria en IAM
AAS 150-300 mg
| Clopidogrel 600 mg
34
Fármaco de elección para prevención de riesgo de "no reflow" en IAM:
Estatinas de alta potencia a dosis altas 80 mg
| **Atorvastatina o Rosuvastatina
35
Tratamiento de primera elección para el dolor en IAM:
1. Nitratos
| * No en >65 años
36
Fármaco de segunda línea indicado en IAM para el dolor cuando no cede a tratamiento de primera línea:
Morfina
37
Indicación para terapia fibrinolítica en IAM CEST:
En las primeras 12 horas del inicio de síntomas cuando ICP primaria no se puede realizar en primeros 120 minutos desde el diagnóstico
38
Clasificación de riesgo de acuerdo a escala TIMI en IAM CEST:
Riesgo bajo = 0-2 pts
Riesgo intermedio = 3-4 pts
Riesgo alto = >5 pts
39
Saturación de oxígeno considerada por la GPC para administración de oxígeno suplementario
SatO2 <90%
40
Fármaco anticoagulante de elección en fibrinólisis:
<75 años = Enoxaparina en bolo
| >75 años = Enoxaparina NO en bolo
41
Fármaco anticoagulante de elección en ICP:
Heparina no fraccionada
42
Clasificación clínica del IAM CEST que se presenta espontáneo, relacionado a isquemia por accidente coronario primario:
Tipo 1
43
Clasificación clínica del IAM CEST secundario a isquemia por aumento de demanda o disminución de aporte de O2 (espasmo, embolismo, anemia, hipotensión, arritmia)
Tipo 2
44
Clasificación clínica del IAM CEST en muerte súbita cardiaca con síntomas sugestivos de isquemia + elevación del ST o nuevo BRI o presencia de trombo fresco en autopsia
Tipo 3
45
Clasificación clínica del IAM CEST asociado a ICP
Tipo 4a
46
Clasificación clínica del IAM CEST asociado a trombosis de stent
Tipo 4b
47
Clasificación clínica del IAM CEST asociado a CABG
Tipo 5
48
De acuerdo a la clasificación temporal del IAM CEST
| ¿Cómo clasificamos al IAM de < 6 horas?
En evolución
49
De acuerdo a la clasificación temporal del IAM CEST
| ¿Cómo clasificamos al IAM de 6 horas a 7 días?
Agudo
50
De acuerdo a la clasificación temporal del IAM CEST
| ¿Cómo clasificamos al IAM de 7 a 28 días?
En cicatrización
51
De acuerdo a la clasificación temporal del IAM CEST
| ¿Cómo clasificamos al IAM < 6 horas?
52
De acuerdo a la clasificación temporal del IAM CEST
| ¿Cómo clasificamos al IAM de > 29 días?
Cicatrizado
53
Fármacos fibrinolíticos utilizados en IAM:
Alteplasa
Tenecteplasa
Estreptoquinasa
54
Forma de administración de la Alteplasa:
BOLO + INFUSIÓN
| 15mg/bolo o 75 mg/kg en 30 minutos + 0.5 mg/kg en 60 minutos
55
Forma de administración de la Tenecteplasa:
BOLO
30-50 mg en bolo de 10 minutos
*>75 años reducir dosis a la mitad
56
Forma de administración de la Estreptoquinasa:
INFUSIÓN
| 1.5 millones de unidades en 30-60 minutos
57
De acuerdo a la clasificación de Killip para riesgo de IAM
| ¿En qué clase se encuentra un paciente sin evidencia clínica de insuficiencia del VI?
Clase I
58
De acuerdo a la clasificación de Killip para riesgo de IAM
¿En qué clase se encuentra un paciente con insuficiencia del VI moderada donde a la auscultación se encuentran estertores basales bilaterales y galope?
Clase II
59
De acuerdo a la clasificación de Killip para riesgo de IAM
¿En qué clase se encuentra un paciente con datos clínicos de edema pulmonar agudo (disnea intensa y estertores diseminados bilaterales)?
Clase III
60
De acuerdo a la clasificación de Killip para riesgo de IAM
¿En qué clase se encuentra un paciente con datos clínicos de choque cardiogénico (PAS <90 mmHg, hipoperfusión, desorientación)?
Clase IV
61
Anticoagulante específico en pacientes que recibieron tratamiento con Estreptoquinasa
Fondaparinux
| **NO en diálisis o depuración de Cr <20 ml/min
62
Puntaje en clasificación de TIMI y GRACE para considerar riesgo alto en IAM SEST
TIMI igual o >5 puntos
| GRACE igual o >140 puntos
63
Tiempo para obtener biomarcadores séricos en abordaje de IAM
Primeros 60 minutos
| - Si salen negativos hay que repetirlos 6-12 horas después
64
Tiempo para medir niveles de biomarcadores séricos dentro del tratamiento del IAM
Deben medirse cada 6-8 horas o antes del egreso del paciente
65
Biomarcador que indica mejor pronóstico a corto plazo (30 días) para IAM o muerte súbita:
Troponinas
66
Biomarcador sérico en IAM con mayor capacidad en diagnóstico de reinfarto:
CPK-MB o Mioglobina
67
Tiempo de aparición y persistencia de Troponina T
Aparición: 2-6 horas
| Persistencia: 5-14 días
68
Tiempo de aparición y persistencia de CPK-MB
Aparición: 3-6 horas
| Persistencia: 2-4 días
69
Tiempo de aparición y persistencia de Mioglobina
Aparición: 1-2 horas
| Persistencia: < 1 día
70
Conducta a seguir en abordaje de IAM SEST en paciente con riesgo bajo:
Realizar prueba inductora de isquemia
* No isquemia significativa: Tx. conservador
* Isquemia significativa: Angiografía coronaria percutánea electiva
71
Conducta a seguir en abordaje de IAM SEST en paciente con riesgo intermedio
- TIMI 3-4
- GRACE 109-139
Angiografía coronaria percutánea en < 72 horas
72
Conducta a seguir en abordaje de IAM SEST en paciente con riesgo alto:
- TIMI >5
- GRACE >140
Angiografía coronaria percutánea precoz < 24 horas
73
Conducta a seguir en abordaje de IAM SEST en paciente con riesgo muy alto:
- Inestabilidad hemodinámica o choque cardiogénico
- Dolor refractario a tx
Angiografía coronaria percutánea inmediata < 2 horas
74
¿En qué mediador ejerce su acción el Clopidogrel?
Adenosindifosfato
75
Mecanismo de acción de la aspirina
Inactiva la ciclooxigenasa e inhibe la formación de tromboxano A2
76
Ejemplo de anticuerpo monoclonal que bloquean al receptor de glucoproteína IIB/IIIA:
- Abciximab
77
Medicamento anticoagulante cuyo mecanismo de acción implica el bloqueo de los receptores P2Y12 de los receptores de ADP plaquetarios:
Clopidogrel
78
Mecanismo de acción de Fondaparinux
Inhibición del factor de coagulación Xa
79
¿En qué infarto debemos pensar siempre que tengamos un paciente con datos de bloqueo AV y dolor precordial anginoso?
IAM en cara inferior
| - DII, DIII, AVF
80
Patología del SNC que se asocia a alteraciones en EKG como inversión de onda T, alargamiento del QT y extrasístoles ventriculares
Hemorragia intracerebral
81
Cambios en EKG que se relacionan con hiperpotasemia aguda:
- Onda T acuminada
- Alargamiento del PR
- Acortamiento del QT
- Aplanamiento de P
- Alargamiento del QRS
82
De los cambios electrocardiográficos por hiperpotasemia, ¿Cuál se presenta con valores de K 6.5-7?
Onda T acuminada
83
De los cambios electrocardiográficos por hiperpotasemia, ¿Cuál se presenta con valores de K 7-7.5?
Alargamiento del PR y acortamiento del QT
84
De los cambios electrocardiográficos por hiperpotasemia, ¿Cuál se presenta con valores de K 7.5-8?
Aplanamiento de P y alargamiento de QRS
85
¿Qué cambio electrocardiográfico puede generar un nivel de K mayor a 8?
Asistolia
