Cardiopatía Isquémica

Question 1

Tiempo límite para realizar terapia de reperfusión en SCACEST

Answer 1

6 horas idealmente (máximo 12)

Question 2

Opciones terapeuticas de Terapia de Reperfusión en SCACEST

2

Answer 2

1. Angioplastia primaria: Ideal
2. Fibrinolisis: Si no hay forma de garantizar angioplastia dentro del periodo de tiempo permitido

Question 3

Que representa la onda T picuda en un ECG

2

Answer 3

1. Isquemia Hiperaguda subendocardica
2. Hiperpotasemia leve

Question 4

Que representa el descenso o ascenso del ST en un ECG con sospecha de enfermedad coronaria

Answer 4

Lesión
- Subepicardica: Descenso
- Subendocardica: Ascenso

Question 5

Que representa la onda Q en un ECG con sospecha de enfermedad coronaria

Answer 5

Necrosis

Question 6

Clasificacion de Killip

I - IV

Answer 6

I: Ausencia de signos de insuficiencia ventricular izquierda
II: Tercer ruido, estertores, insuficiencia venosa pulmonar
III: Edema pulmonar franco
IV: Shock cardiogénico (PAS < 90 mmhg, con signos de vasoconstriccion periferica)

Question 7

En los infartos de ventriculo derecho, que farmacos se contraindican a la hora de tratar los sintomas

Answer 7

1. Nitroglicerina
2. Diuréticos

Question 8

TMO para angina estable

De beneficio pronóstico

Answer 8

1. AAS
2. Estatinas
3. IECA/ARA II

Question 9

Cual es el objetivo de LDL al hacer TMO en un paciente con Angina Crónica Estable

Answer 9

LDL < 55

Si no se consigue: Ezetimibe

Question 10

Tratamiento sintomático del paciente con Angina Crónica Estable

3

Answer 10

1. Betabloqueantes: de eleccion
2. CA: DHP. Los No DHP estan contraindicados con BB por riesgo de bloqueo AV.
3. Nitratos: Nitroglicerina SL de elección para crisis Antianginosa.

Question 11

Posibles pruebas de detección de isquemia en paciente con enfermedad coronaria

Answer 11

1. Ergometría
2. Imagen: de elección. Eco, SPECT, RMN.
3. TC de coronarias

Question 12

Tratamiento de paciente con angina crónica estable de bajo riesgo

Answer 12

TMO

Question 13

Tratamiento de paciente con angina crónica estable de alto riesgo

Answer 13

Cateterismo

Question 14

Indicacion de Bypass coronario, por encima de STENT

Answer 14

1. Enfermedad de 3 vasos, o afectacion del tronco coronario izquierdo
2. Diabético con enfermedad multivaso
3. Oclusión, no estrechez, coronaria
4. FEVI deprimida

Question 15

Cuando se considera una estenosis como “angiograficamente significativa”

Answer 15

Cuando es > 70%,
EXCEPTO: Tronco de coronaria izquierda, donde se considera a partir de > 50%

Question 16

Indicacion de Doble Antiagregacion en Angina Cronica Estable, y duracion del tratamiento

Con que farmacos

Answer 16

Post implantación de STENT, durante 6 meses

AAS + Clopidogrel

Question 17

Que se puede usar como antiagregante en una Angina Estable Crónica, en caso de alergia al AAS

Answer 17

Clopidogrel

Question 18

Indicaciones de Cateterismo en paciente con Angina Crónica Estable

Answer 18

Paciente de alto riesgo + 1 o más
1. FEVI deprimida
2. Angina a pesar de TMO
3. Pruebas de detección isquémica patológicas

Question 19

Tratamiento de primera linea en el manejo de la angina estable

2

Answer 19

1. Calcio antangonistas NO DHP
2. BB

Question 20

Tratamiento de eleccion en Angina de Prizmetal

Answer 20

Calcio antagonistas

Question 21

Betabloqueantes con accion Alfa y Beta

Answer 21

Labetalol
Carvedilol

Question 22

Betabloqueantes de eleccion en IC con FEVI deprimida

Answer 22

1. Metoprolol
2. Carvedilol
3. Bisoprolol
4. Nebivolol

Question 23

Betabloqueantes cardioselectivos

Beta 1

Answer 23

1. Metoprolol
2. Atenolol
3. Bisoprolol
4. Nebivolol

Question 24

Que derivaciones miro para ver un infarto anterior

Answer 24

Precordiales

Question 25

Que derivaciones miro para ver un infarto posterior

Answer 25

V7 y V8

Question 26

Que derivaciones miro para ver la cara lateral alta

Answer 26

I y aVL

Question 27

Que derivaciones miro para ver infartos anterolaterales

Answer 27

I + aVL + precordiales

Question 28

Que derivaciones miro para ver la cara inferior

Answer 28

II + III + aVF

Question 29

Que derivaciones miro en un infarto inferolateral

Answer 29

II + III + aVF + V5 + V6

Question 30

Que caras del corazon irriga la coronaria derecha

Answer 30

inferior y lateral

Question 31

Que caras irriga la coronaria izquierda

Answer 31

1. Descendente anterior: Anterior 2. Circunfleja: Posterior

Question 32

TMO en enfermedad coronaria | ABEI + C

Answer 32

Antiagregacion: AAS +/- otro Betabloqueantes Estatinas IECAs/ARA II | Calcioantagonistas: No DHP. No mejoran el pronostico.

Question 33

Conducta ante un SCASEST

Answer 33

Pedir troponinas

Question 34

Como clasifico un SCASEST de Bajo o de Alto Riesgo | y de muy alto riesgo

Answer 34

1. Bajo Riesgo: Asintomatico, sin alteraciones ECG, Troponinas normales 2. Alto riesgo: - ECG: Descenso del ST, onda T negativa, o elevacion transitoria del ST - Troponinas elevadas: IAMSEST - Extra: FEVI deprimida, DM, ICC, IR, Stent o Bypass receinte | Shock, Arritmias ventriculares, IC Aguda o Angina refractaria

Question 35

Que alteraciones me sirven para categorizar a un SCACEST como tal

Answer 35

1. Elevacion persistente del ST (>20min) 2. Bloqueo de rama (izquierda*)* 3. Marcapasos

Question 36

Conduca ante un SCASEST de bajo riesgo

Answer 36

Internacion + Pruebas de deteccion de isquemia. - Si los resultados son normales: Alta + TMO. - Si los resultados no son normales: Cateterismo en menos de 24 horas

Question 37

Conducta ante un SCASEST de alto riesgo

Answer 37

Cateterismo en menos de 24 horas

Question 38

Conducta ante un SCACEST

Answer 38

- Si se puede hacer el tratamiento en < 120 minutos desde el diagnóstico: ACTP/ICT primaria - Si no se puede hacer el tratamiento en < 120 minutos, y no hay Contraindicacion: Fibrinólisis

Question 39

Cuando se considera que la Fibrinolisis fue eficaz en el tratamiento de un SCACEST

Answer 39

1. Baja el ST en mínimo el 50% 2. Se quita el dolor 3. Arritmias de reperfusión (RIVAs)

Question 40

Diferencia de Antiagregacion entre Angina Crónica Estable y SCA

Answer 40

1. Doble antiagregación en SCA AAS indefinido y Ticagrelor/Prasugrel por 12 meses 2. Anticoagulación con Fondaparinux o Enoxaparina o Heparina hasta la coronariografía o hasta el alta

Question 41

Una mujer de **51 años**, con antecedentes de hipertensión arterial tratada con diuréticos, acude al Centro de Salud porque después de que le notificasen el **accidente de un hijo 30 minutos antes**, presenta nerviosismo, **dolor en centro del pecho con náuseas y sudoración intensa**. En la exploración física la paciente se encuentra agitada y nerviosa, tiene una frecuencia cardiaca de 86 lpm y una presión arterial de 132/87 mmHg. | Sospecha diagnóstica

Answer 41

Enfermedad de Takotsubo | Solicitar Tn (elevadas), hacer cateterismo (coronarias nromales)

Question 42

Angina Inestable

Answer 42

1. Angina de reposo 2. Angina de reciente comienzo (< 2m), siempre que sea claramente invalidante (Clase II - III CCS) 3. De intensidad progresiva 4. Post infarto