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Cardiologia > Cardiopatía Isquémica > Flashcards

Cardiopatía Isquémica Flashcards

1
Q

Tiempo límite para realizar terapia de reperfusión en SCACEST

A

6 horas idealmente (máximo 12)

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2
Q

Opciones terapeuticas de Terapia de Reperfusión en SCACEST

2

A
  1. Angioplastia primaria: Ideal
  2. Fibrinolisis: Si no hay forma de garantizar angioplastia dentro del periodo de tiempo permitido
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3
Q

Que representa la onda T picuda en un ECG

2

A
  1. Isquemia Hiperaguda subendocardica
  2. Hiperpotasemia leve
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4
Q

Que representa el descenso o ascenso del ST en un ECG con sospecha de enfermedad coronaria

A

Lesión
- Subepicardica: Descenso
- Subendocardica: Ascenso

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5
Q

Que representa la onda Q en un ECG con sospecha de enfermedad coronaria

A

Necrosis

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6
Q

Clasificacion de Killip

I - IV

A

I: Ausencia de signos de insuficiencia ventricular izquierda
II: Tercer ruido, estertores, insuficiencia venosa pulmonar
III: Edema pulmonar franco
IV: Shock cardiogénico (PAS < 90 mmhg, con signos de vasoconstriccion periferica)

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7
Q

En los infartos de ventriculo derecho, que farmacos se contraindican a la hora de tratar los sintomas

A
  1. Nitroglicerina
  2. Diuréticos
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8
Q

TMO para angina estable

De beneficio pronóstico

A
  1. AAS
  2. Estatinas
  3. IECA/ARA II
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9
Q

Cual es el objetivo de LDL al hacer TMO en un paciente con Angina Crónica Estable

A

LDL < 55

Si no se consigue: Ezetimibe

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10
Q

Tratamiento sintomático del paciente con Angina Crónica Estable

3

A
  1. Betabloqueantes: de eleccion
  2. CA: DHP. Los No DHP estan contraindicados con BB por riesgo de bloqueo AV.
  3. Nitratos: Nitroglicerina SL de elección para crisis Antianginosa.
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11
Q

Posibles pruebas de detección de isquemia en paciente con enfermedad coronaria

A
  1. Ergometría
  2. Imagen: de elección. Eco, SPECT, RMN.
  3. TC de coronarias
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12
Q

Tratamiento de paciente con angina crónica estable de bajo riesgo

A

TMO

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13
Q

Tratamiento de paciente con angina crónica estable de alto riesgo

A

Cateterismo

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14
Q

Indicacion de Bypass coronario, por encima de STENT

A
  1. Enfermedad de 3 vasos, o afectacion del tronco coronario izquierdo
  2. Diabético con enfermedad multivaso
  3. Oclusión, no estrechez, coronaria
  4. FEVI deprimida
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15
Q

Cuando se considera una estenosis como “angiograficamente significativa”

A

Cuando es > 70%,
EXCEPTO: Tronco de coronaria izquierda, donde se considera a partir de > 50%

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16
Q

Indicacion de Doble Antiagregacion en Angina Cronica Estable, y duracion del tratamiento

Con que farmacos

A

Post implantación de STENT, durante 6 meses

AAS + Clopidogrel

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17
Q

Que se puede usar como antiagregante en una Angina Estable Crónica, en caso de alergia al AAS

A

Clopidogrel

18
Q

Indicaciones de Cateterismo en paciente con Angina Crónica Estable

A

Paciente de alto riesgo + 1 o más
1. FEVI deprimida
2. Angina a pesar de TMO
3. Pruebas de detección isquémica patológicas

19
Q

Tratamiento de primera linea en el manejo de la angina estable

2

A
  1. Calcio antangonistas NO DHP
  2. BB
20
Q

Tratamiento de eleccion en Angina de Prizmetal

A

Calcio antagonistas

21
Q

Betabloqueantes con accion Alfa y Beta

A

Labetalol
Carvedilol

22
Q

Betabloqueantes de eleccion en IC con FEVI deprimida

A
  1. Metoprolol
  2. Carvedilol
  3. Bisoprolol
  4. Nebivolol
23
Q

Betabloqueantes cardioselectivos

Beta 1

A
  1. Metoprolol
  2. Atenolol
  3. Bisoprolol
  4. Nebivolol
24
Q

Que derivaciones miro para ver un infarto anterior

A

Precordiales

25
Q

Que derivaciones miro para ver un infarto posterior

A

V7 y V8

26
Q

Que derivaciones miro para ver la cara lateral alta

A

I y aVL

27
Q

Que derivaciones miro para ver infartos anterolaterales

A

I + aVL + precordiales

28
Q

Que derivaciones miro para ver la cara inferior

A

II + III + aVF

29
Q

Que derivaciones miro en un infarto inferolateral

A

II + III + aVF + V5 + V6

30
Q

Que caras del corazon irriga la coronaria derecha

A

inferior y lateral

31
Q

Que caras irriga la coronaria izquierda

A
  1. Descendente anterior: Anterior
  2. Circunfleja: Posterior
32
Q

TMO en enfermedad coronaria

ABEI + C

A

Antiagregacion: AAS +/- otro
Betabloqueantes
Estatinas
IECAs/ARA II

Calcioantagonistas: No DHP. No mejoran el pronostico.

33
Q

Conducta ante un SCASEST

A

Pedir troponinas

34
Q

Como clasifico un SCASEST de Bajo o de Alto Riesgo

y de muy alto riesgo

A
  1. Bajo Riesgo: Asintomatico, sin alteraciones ECG, Troponinas normales
  2. Alto riesgo:
    - ECG: Descenso del ST, onda T negativa, o elevacion transitoria del ST
    - Troponinas elevadas: IAMSEST
    - Extra: FEVI deprimida, DM, ICC, IR, Stent o Bypass receinte

Shock, Arritmias ventriculares, IC Aguda o Angina refractaria

35
Q

Que alteraciones me sirven para categorizar a un SCACEST como tal

A
  1. Elevacion persistente del ST (>20min)
  2. Bloqueo de rama (izquierda)
  3. Marcapasos
36
Q

Conduca ante un SCASEST de bajo riesgo

A

Internacion + Pruebas de deteccion de isquemia.
- Si los resultados son normales: Alta + TMO.
- Si los resultados no son normales: Cateterismo en menos de 24 horas

37
Q

Conducta ante un SCASEST de alto riesgo

A

Cateterismo en menos de 24 horas

38
Q

Conducta ante un SCACEST

A
  • Si se puede hacer el tratamiento en < 120 minutos desde el diagnóstico: ACTP/ICT primaria
  • Si no se puede hacer el tratamiento en < 120 minutos, y no hay Contraindicacion: Fibrinólisis
39
Q

Cuando se considera que la Fibrinolisis fue eficaz en el tratamiento de un SCACEST

A
  1. Baja el ST en mínimo el 50%
  2. Se quita el dolor
  3. Arritmias de reperfusión (RIVAs)
40
Q

Diferencia de Antiagregacion entre Angina Crónica Estable y SCA

A
  1. Doble antiagregación en SCA
    AAS indefinido
    y Ticagrelor/Prasugrel por 12 meses
  2. Anticoagulación con Fondaparinux o Enoxaparina o Heparina hasta la coronariografía o hasta el alta
41
Q

Una mujer de 51 años, con antecedentes de hipertensión arterial tratada con diuréticos, acude al Centro de Salud porque después de que le notificasen el accidente de un hijo 30 minutos antes, presenta nerviosismo, dolor en centro del pecho con náuseas y sudoración intensa. En la exploración física la paciente se encuentra agitada y nerviosa, tiene una frecuencia cardiaca de 86 lpm y una presión arterial de 132/87 mmHg.

Sospecha diagnóstica

A

Enfermedad de Takotsubo

Solicitar Tn (elevadas), hacer cateterismo (coronarias nromales)

42
Q

Angina Inestable

A
  1. Angina de reposo
  2. Angina de reciente comienzo (< 2m), siempre que sea claramente invalidante (Clase II - III CCS)
  3. De intensidad progresiva
  4. Post infarto

Cardiologia (8 decks)

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