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Cardiologia > Miocardiopatias > Flashcards

Miocardiopatias Flashcards

1
Q

Soplos que aumentan con Maniobra de Valsalva

2

A
  1. Miocardiopatía Hipertrófica
  2. Prolapso de Válvula Mitral
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2
Q

Trastorno genético cardíaco más frecuente

A

Miocardiopatía Hipertrófica

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3
Q

Formas de aumentar la intensidad del soplo de la Miocardiopatía Hipertrófica

3

A
  1. Disminuir la precarga: Tiene menos para mandar y lo hace con mas fuerza (valsalva, nitroglicerina)
  2. Disminuir la poscarga: Menos resistencia (vasodilatadores arteriales)
  3. Aumentar la contractilidad: Empuja con más fuerza (digoxina, isoprenalina)
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4
Q

Único tratamiento capaz de disminuir el riesgo de muerte súbita en Miocardiopatía Hipertrófica

A

Implante de DAI

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5
Q

Definición macroscópica de Miocardiopatía Hipertrófica

A

Aumento del grosor parietal > 15 mm de carácter asimétrico y predominio septal

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6
Q

Caracter de herencia de Miocardiopatía Hipertrófica

Cuanto % de los casos son genéticos/familiares

A

Autosómica dominante de penetrancia variable

60 - 70% de los casos son de origen genético

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7
Q

Clínica más frecuente de paciente con Miocardiopatía Hipertrófica

A

Asintomático o disnea

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8
Q

Diagnóstico

Paciente joven deportista con disnea de esfuerzo, episodios de angina durante la práctica de actividad deportiva y síncopes ocasionales. Al examen físico se observa soplo sistólico en foco aórtico que aumenta con maniobra de Valsava.

A

Miocardiopatía Hipertrófica

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9
Q

Diferencia entre soplo de miocardiopatía hipertrófica y soplo de estenosis valvular aórtica

2

A
  1. MCH aumenta la intensidad con Valsalva, E.ao. no
  2. Irradiación: E.ao. irradia hacia carótidas y MCH irradia hacia base del corazón
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10
Q

ECG característico de Miocardiopatía Hipertrófica

A
  1. HVI
  2. ONDAS Q en ausencia de infarto (aunque infrecuente)
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11
Q

Como encaro con la familia cuando

Un paciente con Miocardiopatía Hipertrófica presenta una mutación genética causante de la patología

y cuando da negativo

A

Estudio genético a familiares de primer grado. Y a aquellos que presenten la mutación se les hace seguimiento clínico, ecocardiográfico, ECG y Holter.

Valoración clínica de familiares de 1° grado, no estudio genetico

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12
Q

Causa mas frecuente de muerte súbita de origen cardiaco en jóvenes y atletas de competicion

por que

A

Miocardiopatía Hipertrófica

Causa arritmias ventriculares

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13
Q

Tratamiento médico de elección en miocardiopatia hipertrófica

Contraindicado

A

Betabloqueantes

Digoxina

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14
Q

Alternativas de tratamiento cuando el paciente persiste sintomático a pesar de tratamietno médico en Miocardiopatia Hipertrofica

2

A
  1. Miectomía parcial: Cirugía de Morrow. De elección.
  2. Ablación septal con alcohol: Rama septal de Descendente anterior. Complicación: BAV completo.
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15
Q

Diagnóstico

  • Mujer postmenopausica con dolor anginoso tras fallecimiento de un familiar.
  • Al ECG se observa elevación del ST, ondas T negativas.
  • No se observa elevación signifativa de enzimas cardíacas.
  • Se realiza cateterismo de urgencia donde no se observa enfermedad coronaria.

Pronostico

Fisiopatologia

A

Miocardiopatía de Tako - Tsubo

Favorable

Discinesia ventricular apical transitoria. El ventriculo no se mueve al ritmo de las auriculas (disfunción ventricular)

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16
Q

Que se debe descartar siempre ante la presencia de una Miocardiopatía Dilatada

A

Enfermedad coronaria

17
Q

Causa de miocardiopatía dilatada más frecuente

Reversible o Irreversible

A

Miocardiopatía dilatada enólica

Reversible con la interrupcion del consumo

18
Q

Tratamiento de Miocardiopatía Dilatada

A

El mismo que el de IC Crónica con FEVI deprimida

19
Q

Fármacos que más frecuentemente se asocian a Miocardiopatía Dilatada

3

A
  1. Antraciclinas: Adriamicina, Doxorrubicina
  2. Ciclofosfamida
20
Q

Clínica de Miocardiopatía Dilatada por Chagas

Agudo y Crónico

A
  1. Agudo (10%): Miocarditis Aguda fulminante
  2. Crónico (30%, tras una latencia de 20 años): Bradicardia sinusal, bloqueos, FA, arritmias ventriculares (muerte súbita)
21
Q

DDF de Pericarditis Constrictiva y Miocardiopatia Restrictiva

A
  1. El signo de Kussmaul es característico en Pericarditis, en miocardiopatía es raro
  2. Ecocardio: El espesor del pericardio está aumentado y se pueden ver calcificaciones en la pericarditis
22
Q

Característica ecocardiográfica o en cardioRM de la Miocardiopatia Restrictiva

A

Afectación bicameral
- Engrosamiento simétrico de ventrículos (DDF MCH: Asimétrico)
- Dilatación biauricular

23
Q

Miocardiopatías que causan IC con FEVI preservada

A
  1. Hipertrófica
  2. Restrictiva

Ambas limitan la distensibilidad/relajación ventricular

Cardiologia (8 decks)

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