CARDIOPATÍA ISQUEMICA (INFARTO) Flashcards
Dr. Octavio Regnault (33 cards)
Definición
Trastorno en el cual parte del miocardio recibe una cantidad insuficiente de sangre y oxígeno; por lo general, surge cuando hay un desequilibrio entre el aporte de
oxígeno y la demanda de éste por dicha capa muscular.
¿Qué se asocia al desarrollo de vasos colaterales en la cardiopatía isquémica?
La estenosis coronaria crónica grave y la isquemia miocárdica.
Se dilatan los vasos de resistencia distales para aminorar la resistencia vascular y conservar el flujo coronario.
¿Qué ocurre en la estenosis proximal de las arterias coronarias?
Se desarrolla un gradiente de presión y disminuye la presión posestenótica.
Esto afecta la perfusión miocárdica.
¿De qué depende el flujo miocárdico cuando los vasos de resistencia están dilatados al máximo?
De la presión en la arteria coronaria distal a la obstrucción.
¿Qué puede precipitar una isquemia miocárdica?
El incremento de la demanda miocárdica de oxígeno por actividad física, estrés emocional y taquicardia.
¿Cuáles son las 2 alteraciones importantes e interrelacionadas que se inician cuando el contenido de la placa aterosclerótica queda expuesto a la sangre?
- Activación y agregación de las plaquetas
- Activación de la cascada de coagulación, con depósito de cordones de fibrina
¿Qué define la placa aterosclerótica?
Acumulación de grasa, células de músculo liso, fibroblastos y matriz intercelular debajo de la íntima.
¿Cuáles son los factores de riesgo de aterosclerosis?
- Concentraciones ↑ de LDL en plasma
- Tasas ↓ de HDL en plasma
- Tabaquismo
- Hipertensión
- DM
¿Qué trastorno se describe en la cardiopatía isquémica?
Parte del miocardio recibe una cantidad insuficiente de sangre y oxígeno.
¿Qué puede ocurrir con la placa aterosclerótica en relación con el flujo sanguíneo (FS)?
Puede romperse o erosionarse en la zona que la separa del FS
¿Qué compone el trombo formado en la cardiopatía isquémica?
Agregados plaquetarios y cordones de fibrina.
¿Qué afecta el ejercicio y el estrés emocional en el contexto de la cardiopatía isquémica?
Afectan la resistencia vascular coronaria y regulan el aporte de oxígeno al miocardio.
¿Cuáles son los factores determinantes de la demanda de oxígeno por el miocardio?
- Frecuencia cardíaca
- Contractilidad del miocardio
- Presión sobre la pared.
¿Qué pruebas se utilizan en el diagnóstico de la cardiopatía isquémica?
- Anamnesis
- Pruebas de esfuerzo
- Biomarcadores
- Examen físico
- EKG
- Enzimas cardíacas (troponina)
- Otros paraclínicos
¿Qué se observa clínicamente en la cardiopatía isquémica?
- Asintomático
- Angina o Infarto de miocardio.
- Cardiomegalia o Insuficiencia cardíaca
- Alteraciones transitorias (de las funciones mecánicas, bioquímicas y eléctricas del miocardio)
¿Qué provoca la hipertrofia ventricular izquierda en el contexto de la cardiopatía isquémica?
Puede ser causada por estenosis aórtica o aterosclerosis coronaria.
¿Qué condiciones pueden causar isquemia debido a problemas en los vasos de resistencia coronaria?
Constricción anormal o imposibilidad de dilatación normal.
Etiopatogenia de la cardiopatía isquémica
- Arterias coronarias epicárdicas constituyen el sitio principal de la aterosclerosis.
- Función endotelial: Control local del tono vascular, la conservación de una superficie antitrombótica y el control de la adherencia y la diapédesis de las células de inflamación.
- Constricción inapropiada, formación intraluminal de trombos e interacciones anormales entre células hemáticas, en particular monocitos y plaquetas, y endotelio vascular activado.
¿Qué fomenta un estado de hipercoagulabilidad e hipofibrinolisis?
Vaso vulnerable en un px con sangre vulnerable
Alteraciones en la naturaleza de la sangre circulante
Hiperglucemia; ↑ LDL, factor hístico, fibrinógeno, factor de van Willebrand, factor VII de la coagulación y micropartículas
plaquetarias.
¿Qué provoca la aterosclerosis?
Una reducción segmentaria del área transversal (formación de la placa)
¿En dónde aparecen las placas ateroscleroticas?
De preferencia en sitios de mayor turbulencia del flujo coronario, como las ramificaciones en las arterias epicárdicas.
¿Qué hace el trombo para que se den manifestaciones clínicas de isquemia del miocardio?
Atrapa los eritrocitos y reduce el flujo coronario
¿Qué pasa cuándo los vasos de resistencia están dilatados al máximo?
El flujo miocárdico depende de la presión en la arteria coronaria distal a la obstrucción.
