Cardiovascular

Question 1

Valores de hipertensión

Answer 1

PA normal: p90 pero p95 pero p99 + 5mmHg

Question 2

Ante la sospecha de una arritmia

Answer 2

Lo primero es documentarla (ECG o Holter)

Si sale normal no excluye patología, la exploración entre episodios puede ser normal.

Question 3

Secuencia de aparición de la taquicardia

Answer 3

Taquicardia en respuesta a un dolor

Dolor anginoso en respuesta la taquicardia.

Question 4

Extrasístoles

Answer 4

Supraventriculares: Onda P adelantada + QRS normal
Si son muy frecuentes: estudio cardiológico
Ventriculares: No onda P + QRS ancho + T invertida
Puede indicar patología de base: realizar estudio ECG-Holter y ecocardio.

Question 5

Tríada de Cushing

Answer 5

Bradiarritmias + alteraciones respiratorias + HTA

Question 6

Bradiarritmia al nacimiento que no modifica la FC al golpear el pie

Answer 6

Pensar en un bloqueo AV de 3º grado, posiblemente por anticuerpos anti-Ro/SSA transmitidos por la madre
Tratamiento: marcapasos

Question 7

Taquicardia sinusal vs TSVP

Answer 7

TQ sinusal: menor FC y RR en función de la respiración

TSVP: mayor FC y RR regular.

Question 8

Tratamiento de la TSVP

Answer 8

Inestable: cardioversión eléctrica sincronizada (0,5-1 Julio/kg)
Estable: ECG 12 derivaciones + maniobras vagales (inmersión de elección en lactantes)
Si no recupera, Adenosina (previa sedación, en bolo y lo más cercana al corazón, BRAZO IZQUIERDO)

Question 9

Prueba de elección en cardiopatía congénita

Answer 9

ECOCARDIOGRAFÍA, da el diagnóstico en el 95% de los casos

Question 10

RN con cianosis y bradicardia que requiere RCP inmediata al nacimiento pensaremos en una causa…

Answer 10

Respiratoria

Mejorará al administrar O2 (test de hiperoxia +)

Question 11

Cardiopatía asociada al síndrome de Down

Answer 11

Canal AV común

Question 12

Cardiopatía asociada al síndrome de Williams

Answer 12

Estenosis aórtica supravalvular

Question 13

Cardiopatía asociada al síndrome de Di George

Answer 13

Conotroncales (T. fallot, CIV)

Question 14

Cardiopatía asociada al síndrome de Turner

Answer 14

Coartación de aórta

Question 15

Cardiopatía asociada al síndrome de Nooan

Answer 15

Estenosis de la válvula pulmonar

Question 16

Rx con corazón en zueco

Answer 16

Tetralogía de Fallot (hipoplasia de la arteria pulmonar)

Question 17

Rx con signo del muñeco de nieve

Answer 17

DVPAT (Drenaje venoso pulmonar anómalo total en la vena cava en vez de en la AI)

Question 18

Rx con corazón en huevo

Answer 18

D-TGA (Transposición de grandes vasos)

Question 19

CIA presenta un flujo sanguíneo pulmonar (FSP)…

Answer 19

Aumentado sin mezcla (NO cianosis)

La más común: ostium secundum

Question 20

Clínica CIA y auscultación

Answer 20

Asintomática, cierre espontáneo de un 87%
Segundo ruido desdoblado fijo (la pulmonar tarda más en cerrarse por mayor aflujo) + soplo sistólico eyectivo (no en recién nacidos)

Question 21

ECG de una CIA

Answer 21

Desviación a la derecha (90-180º)

Question 22

Rx toráx de CIA

Answer 22

Cardiomegalia por HVD

Question 23

Cardiopatía congénita más común

Answer 23

CIV (15-20%)

Question 24

Auscultación CIV

Answer 24

Soplo sistólico de regurgitación holo o pansistólico

Question 25

Tipos de CIV

Answer 25

Musculares: suelen cerrar solas (zona apical) Membranosas: más dificultad para cerrar (zona alta) Infundibulares y CIV grandes que no se cierran dan ICC que debemos tratar con diuréticos y digoxina

Question 26

Pulsos periféricos saltones y soplo continuo en "maquinaria" pensaremos en...

Answer 26

Persistencia del conducto arterioso

Question 27

Tratamiento de la persistencia del conducto arterioso

Answer 27

No es frecuente el cierre espontáneo, en prematuros se puede poner indometacina o ibuprofeno, en más mayores posiblemente sea necesario ligar el conducto

Question 28

Síndrome de la cimitarra

Answer 28

Las venas pulmonares abocan en la vena cava inferior generando una imagen del corazón en media luna

Question 29

Tetralogía de Fallot

Answer 29

CIV grande Estenosis pulmonar Hipertrofia del ventriculo DERECHO Acabalgamiento de la aorta

Question 30

Cirugía de Blalock-Taussig

Answer 30

Cirugía paliativa en T.Fallot que comunica la subclavia con la pulmonar del mismo lado para aumentar el FSP

Question 31

Ante un niño en posición de Squatting...

Answer 31

Pensar en T. FALLOT, al ponerse de cuclillas aumenta la resistencia periférica y disminuye el cortocircuito derecha-izquierda

Question 32

Tipo de síncope más frecuente

Answer 32

Neuromediado

Question 33

A diferencia de la epilepsia el síncope

Answer 33

Presentea pródromos y se recupera rápido (sin periodo postictal)

Question 34

Espasmo del sollozo cianótico vs pálido

Answer 34

El cianótico presenta llanto vigoroso y a continuación apnea, cianosis y pérdida de conciencia mientras que el pálido se desencadena por una caída o trauma leve el niño grita y sin llegar a llorar pierde la conciencia de forma breve quedando pálido y rígido.

Question 35

Ante un síncope que se presenta haciendo ejercicio, sin pródromos y con dolor torácico lo siguiente será...

Answer 35

Realizar un ECG para descartar un origen cardiológico

Question 36

¿Cuándo no están indicaado realizar pruebas complementarias ante un síncope?

Answer 36

En el caso de ser un síncope vasovagal (con prodromos y recuperación rápida)

Question 37

¿Con qué tratamiento mantenemos abierto el ductus?

Answer 37

Con prostaglandinas

Question 38

¿Con qué debemos hacer el diagnóstico diferencial de una cardiopatía con cianosis?

Answer 38

Con la hipertensión pulmonar, está mejorara con la administración de oxígeno

Question 39

Tratamiento médico de la transposición de grandes vasos

Answer 39

PGE1 para mantener el ductus abierto o cateterismo y Rashkind

Question 40

Tratamiento quirúrgico de la transposición de grandes vasos

Answer 40

Switch arterial

Question 41

Pulsimetria con oxigeno normal en la derecha pero alterado en la izquierda debemos pensar en...

Answer 41

Coartación de aorta

Question 42

Clínica de un recién nacido con coartación de aorta

Answer 42

Será una clínica de shock con hipoperfusión periférica

Question 43

¿Qué fármaco usamos de forma estandar para la profilaxis de la endocarditis bacteriana?

Answer 43

Amoxicilina 50mg/kg vo una hora antes