Neumología

Question 1

Anomalía congénita nasal más común

Answer 1

Atresia de coanas 
70% son mixtas (osea + membranosa) 
Más frecuente en mujeres 
2/3 unilaterales sobretodo DERECHAS 
las bilaterales se asocian mñas a otras malformaciones

Question 2

Disnea paródija

Answer 2

Atresia de coanas bilateral, mejora la disnea y la cianosis con el llanto porque el niño respira por la boca.

Question 3

Tratamiento de una atresia de coanas bilateral

Answer 3

URGENTE, abordaje transnasal +/- mitomicina que es un antineoplasico que reduce la reestenosis

Question 4

Malformación laringea más común

Answer 4

LARINGOMALACIA 60%
Estenosis subglótica 20%
Parálisis de las cuerdas vocales 10%

Question 5

Estridor inspiratorio que aumenta con el llanto y la agitación y disminuye con la extensión cervical…

Answer 5

Laringomalacia, más frecuente en varones,

un 70% se asocian a RGE

Question 6

Diagnóstico y tratamiento de la laringomalacia

Answer 6

Diagnóstico con laringoscopia

NO precisa tratamiento, curación espontánea hacia los 2 años.

Question 7

Estridor bifásico, crup prolongado o recurrente…

Answer 7

Estenosis subglótica congénita, solo un 20% son congénitas, el resto suele darse por intubaciones

Question 8

Diagnóstico y tratamiento de la estenosis subglótica congénita

Answer 8

Diagnóstico con endoscopia y escala Myer-Cotton para valorar estenosis
Tratamiento generalmente expectante, en los grados 3 y 4 (>70% de estenosis) dilatación laríngea

Question 9

Disfonía + problemas de alimentación (Diagnóstico y tratamiento)

Answer 9

Parálisis unilateral de cuerdas vocales, generalmente origen cardiovascular que comprime algún nervio
NO PRECISA TTO

Question 10

Disnea inspiratoria + problemas de alimentación (Diagnóstico y tratamiento)

Answer 10

Parálisis bilateral de cuerdas vocales, generalmente origen neurológico o idopático
TTO: traqueotomía urgente o aritenoidectomía (5-6 años)

Question 11

Niño que presenta tos en relación con la ingesta…

Answer 11

Pensar en diastema o hendidura laríngea

Question 12

Clasificación del diastema o hendidura laríngea

Answer 12

I: Cuerdas vocales
II: Cricoides
III: Traqua cervical
IV: Traquea torácica

Question 13

Tratamiento del diastema o hendidura laríngea

Answer 13

CONSERVADOR con terapia nutricional y respiratoria +/- medicación antirreflujo
correción QUIRÚRGICA vía endoscópica

Question 14

Secuencia Pierre-Robin

Answer 14

Micrognatia + Glosoptosis + Obstrucción de la vía aérea superior
El crecimiento facial se produce a los 3-12 meses

Question 15

Tratamiento del hemangioma subglotico

Answer 15

Es una malformación vascular por lo que daremos PROPANOLOL

Question 16

PFAPA (Diagnóstico diferencial)

Answer 16

NO es una complicación de la faringitis por streptococo a diferencia de esta NO presenta EXUDADO faríngeo.

Question 17

PFAPA (Clínica y tto )

Answer 17

Fiebre periódica + adenopatías + Faringitis + Aftas

TTO: corticoides NO ATB

Question 18

Cuadro catarral que progresa en 1-4 días + disnea y sibilancias en niño <2 años

Answer 18

Bronquiolitis (VRS)

Question 19

Parámetros de la escala de WOOD-DOWNES

Answer 19

Sat O2 + FR + Sibilancias + musculatura accesoria

Question 20

Una taquipnea en una bronquiolitis son indica…

Answer 20

hipoxia

Question 21

Tratamiento de una bronquiolitis

Answer 21

Líquidos + O2 +/- adrenalina nebulizada

como profilaxis: Palivizumab

Question 22

Fiebre + síntomas respiratorios…

Answer 22

Neumonía que puede ser: viral, bacteriana (típica o atípica)

Question 23

Etiología de la neumonía bacteriana típica

Answer 23

Pneumococo

Question 24

Etiología de la neumonía bacteriana atípica

Answer 24

Mycoplasma

Question 25

Etiología de la neumonía vírica

Answer 25

VRS

Question 26

Clínica de la neumonía bacteriana típica

Answer 26

Cualquier edad Mal estado general + fiebre alta Crepitantes LOCALES, Rx alveolar

Question 27

Clínica de la neumonía bacteriana atípica

Answer 27

>3-4 años Tos irritativa Crepitantes DIFUSOS, Rx intersticial

Question 28

Clínica de la neumonía vírica

Answer 28

<3 años Cuadro catarral Sibilancias, Rx intersticial

Question 29

Parámetro que mejor identifica el agente etiológico de una neumonía

Answer 29

EDAD <3 años: vírica >3 años: bacteriana atípica

Question 30

Tratamiento de la neumonía bacteriana típica

Answer 30

Amoxicilina, reevaluar a las 48 horas

Question 31

Tratamiento de la neumonía bacteriana atípica

Answer 31

Macrólido (Claritromicina o Azitromicina), reevaluar a las 48 horas

Question 32

Duración del tratamiento ATB de las neumonías

Answer 32

Si son leves: 7-10 días | Graves: al menos hasta 3 DÍAS SIN CLÍNICA

Question 33

Cuando hacer Rx de control en una neumonía

Answer 33

``` Persistencia de síntomas Neumonía recurrente Atelectasia Neumonía REDONDA Complicaciones como el derrame Patología de base ```

Question 34

Derrame pleural (Diagnóstico)

Answer 34

De elección ECO (Detecta desde 10mL)

Question 35

Derrame pleural (Tratamiento)

Answer 35

Leves: ATB iv Graves: Drenaje + antifibrinolítico + ATB iv (cefotaxima o ceftriaxona)

Question 36

Síntomas cardinales del asma

Answer 36

Sibilancias + Disnea + Tos irritativa de predominio nocturno + Sensacion de opresión RECURRENTE

Question 37

Clasificación de la gravedad de una agudización asmática según FEV1

Answer 37

Leve <80% Moderada <65% Grave <50% Muy grave <35%

Question 38

Valor de respuesta broncodilatadora indicatica de asma

Answer 38

Aumento del FEV1 >12% y >200mL

Question 39

Valor de FEno (óxido nítrico) indicativo de asma

Answer 39

>30 ppb

Question 40

Variabilidad de FEM indicativa de asma

Answer 40

>20%

Question 41

Valor de patrón obstructivo

Answer 41

FEV1/FVC <0,7

Question 42

Tratamiento de crisis agudas en asma

Answer 42

1º Leve: SABA 2º Moderada: SABA + corticoide ORALES 3º Grave: O2+ SABA con bromuro de ipratropio + Corticoide orales o iv

Question 43

Tratamiento de elección del mantenimiento del asma

Answer 43

Glucocorticoides INHALADOS +/- LABA en >3 años Montelukast (ARTL) en <3 años

Question 44

¿Cúando indicamos tto de mantenimiento en asma?

Answer 44

- 4 o más episodios de sibilancia en 1 año - Medicación de alivio 3 veces por semana durante un mes - 2 exacerbaciones con corticoides sistémicos en medio año

Question 45

Gravedad de una exacerbación asmática según la SatO2

Answer 45

Leve >94% Moderada 91-94% Grave <91%

Question 46

Tratamiento de elección de una sinusitis bacteriana

Answer 46

Amoxicilina a dosis alta 10-14 días

Question 47

Complicación más común de la sinusitis

Answer 47

Celulitis periorbitaria o preseptal

Question 48

Faringitis por streptococo pyogenes la tratamos con...

Answer 48

Penicilina V durante 10 días

Question 49

Diferencia entre una recaida o nueva infección con faringitis

Answer 49

<15 días recaída | >15 días nueva infección

Question 50

Complicaciones supurativas de la faringits

Answer 50

Otitis media Absceso periamigdalino o retrofaríngeo Sinusitis

Question 51

Los tres criterios para el diagnóstico de la otitis media son

Answer 51

1. Episodio agudo de síntomas y signos 2. Presencia de exudado en oído medio (abombamiento, nivel hidroaéreo, movilidad limitada...) 3. Síntomas o signos de inflamación en oído medio (hiperemia, otalgia, irritabilidad)

Question 52

Tratamiento de la otitis media aguda según la edad

Answer 52

>2 años con buen estado general: Observación <2 años se recomienda ATB con amoxicilina 7-10 días <6 meses ATB con amoxi-clavulánico 10 días <2 meses Ingreso y ATB iv y tampanoesclerosis

Question 53

Tríada típica del Crup

Answer 53

1. Tos perruna 2. Afonía 3. Estridor de predominio inspiratorio

Question 54

Paciente que se presenta con tos perruna, afonia y estridor inspiratorio pensaremos que tiene

Answer 54

Una laringitis

Question 55

Tratamiento de la laringitis

Answer 55

Corticoides +/- Adrenalina nebulizada si es moderada o grave

Question 56

La clasificación de Taussig valora

Answer 56

La gravedad del crup basandose en (Estridor, Entrada de aire, Color, Retracciones y conciencia) importante para establecer el tratamiento

Question 57

Tratamiento de elección ante un adenoflemón

Answer 57

Cloxacilina, si fluctua drenaje

Question 58

Síndromes que se asocian a una hipoplasia pulmonar

Answer 58

Hernia diafragmática congénita (Bochdalek) | Síndrome de retorno venoso anómalo (Cimitarra)