cas intégrateurs Flashcards
(179 cards)
1
Q
Nomem deux vérifications que vous devez faire avant que la cliente parte en salle d’op
A
Que la cliente à uriner. Que la note au dossier inf est complète. Le transfert à la civière est sécuritaire. Dans certain cas vérifier retrait des dentiers, bijourx, vernis, présence bracelet identité et d’allergie (au besoin).
2
Q
La cliente Mpoc présente 92% de sat, est-ce que tu lui administre de l’O2. Pourquoi pas?
A
La cliente a des atcd de Mpoc, or l’administration de O2, avec cette saturation risque d’entraîner des complications tel la Narcose au Co2, toxicité et atélectasie par absorption.
3
Q
Nomme des directives Inf pour l’inf aux en lien avec la dépression respiratoire
A
Directives:
Vérifier le degré de sédation (avisé si degré plus grand ou égal a 3)
Surveiller la fréquence respi
Surveiller la sat. (Aviser si Spo02 plus petit ou égal à 90%.
4
Q
Pourquoi le MPOC est plus à risque de dépression respiratoire?
A
Elle est susceptible de souffrir d’insuffisance respiratoire causée par des sécrétions et l’anesthésie.
5
Q
Signe de brudzinski
A
Raideur de la nuque provoquant la flexion involontaire des membres inférieurs lors de la flexion de la tête (méningite)
6
Q
Signe de Kernig
A
Douleur, résistance ou impossibilité de fléchir les hanches sans fléchir les genoux.
7
Q
Oedème papilaire
A
Manifestation de l’HTIC caractérisé par un gonflement de la partie de la rétine dans laquelle s’insère le nerf optique
8
Q
Myosis
A
État des pupilles qui sont contractée
9
Q
Mydriase
A
État des pupilles qui sont dilatées.
10
Q
Hydrocéphalie
A
Augmentation de la quantité de liquide cérébrospinal
11
Q
Engagement cérébral
A
Herniation de parties de l’encéphale au travers d’un orifice intracrânien à la suite de l’hypertension intracrânienne (HTIC)
12
Q
Encéphalopathie
A
Affection non inflammatoire de l’encéphale
13
Q
Échelle de glasgow
A
mesure de l’évaluation de l’état de conscience.
14
Q
Décortication
A
Posture du corps caractérisée par une flexion rigide des membres supérieurs et du tronc.
15
Q
Pourquoi faire un prélèvement d’urine chez un bébé de 3 mois qui souffre de raideur à la nuque, fièvre et deg.
A
Les signes de méningite sont très peu spécifique à cet âge. Il est également possible que ça soit une infection urinaire. Le médecin veut donc écarter la possibilité de l’infection urinaire ou pyéolonéphrite aigue même si il suspecte fortement la méningite en raison de la raideur à la nuque.
16
Q
Lors d’une méningite chez un bébé, quels sont les éléments prioritaire à vérifier pour compléter ton éval neurologique
A
Échelle de glasgow
Fontanelles (bombé possible pour détecter HTIC)
Présence de convulsions
Présence de vomissements en jets.
Réflexes
Raideur de la nuque.
(Signe brudzinski et kernig ne s’applique pas à cette âge).
17
Q
Quels sont les signes qui devront te faire suspecté une HTIC chez un bébé
A
Oedème papillaire, fontanelles bombées, augmentation du périmètre crânien, déficits neurologiques focalisés.
18
Q
Donne un enseignement à une mère qui demande comment elle peut calmer son bébé lorsqu’il pleure et semble inconsolable en raison de sa méningite
A
Chuchoter des mots doux à l’enfants dans la pénombre.
L’enfant est irritable lors d’une méningite et plus sensible aux stimulations sensorielles et éprouve souvent de la douleur, ce qui explique les pleurs. On vx donc limiter les stimulus
19
Q
Ajouter un problème au PTI en lien avec une Méningite bactérienne probable chez un bébé
A
Risque de convulsions (mettons dans vignette si t’avait des indices de HTIC aussi, tu pourrait mettre Htic probable)
20
Q
Comment devrait être le positionnement d’un bébé souffrant de méningite bactérienne. Pourquoi
A
Tête de lit à 30 degré et laisser oliver en décubitus dorsal avec la tête centrée. L’Inclinisation de la tête de lit a pour but d’éviter le risque HTIC. On vx aussi qu’il soit en décubitus doral et la tête centré pour éviter la compression des veines jugulaires et faciliter le drainage veineux.
21
Q
Qu’elle signe suggère que tu devrais arrêter ton gavage.
A
Diaphorèse, ballonnement abdominal important, selles diarrhéiques. (ce sont les manifestations du syndrome de chasse )
22
Q
Le bébé qui se fait donner un gavage, tousse et vomit beaucoup. Pourquoi?
A
Semble être un reflux gastro-oesophagien. La vitesse d’administration doit être vérifiée car elle peut être trop rapide ou la préparation trop froide.
23
Q
Qu’elle sont des constats physiques qui pourrait suggérer de la négligence ou maltraitance.
A
Retard de croissance (faible poids), retard de vaccination, fractures
24
Q
Quelle est ton intervention prioritaire relativement à la suspicion de maltraitance
A
Faire un signalement à la DPJ et consigner au dossier les échanges verbaux et les faits observés. (SIGNALER DÈS QUE DE LA MALTRAITANCE EST CONSTATÉE, pas besoin d’attendre que la travailleuse sociale le fasse).
25
Une mère refuse de faire vacciner son bébé qui a eu la méningite. Elle dît qu'il a pas besoin de ce vaccin vu qu'il a eu la maladie et il est immunisé et qu'elle ne veut pas que son enfant devienne autiste. Comment tu intervien aurpès de la mère.
Lui expliquer que la méningite peut être causée par de nombreuses bactéries dont hib et le pneumocoque et on ne sait pas laquelle a causé la méningite de son bébé.
26
Consigne pour la mère du bébé vacciné post vaccination?
Rester au chevet du bébé pendant 15min après la vaccination et nous aviser de tout changement dans l'état du bébé. (les réactions anaphylactiques, bien que très rare, se produisent dans les 15 minutes suivant la vaccination.)
27
Vous désirez évaluer la présence d'hallucination auditives. Formulez deux questions à poser au client.
Vous arrive-t-il d'entendre des voix ou d'autres sons même s'il n'y a personne autour de vous?
Vous arrive-t-il d'entendre des voix qui commentent ce que vous faites ou pensez.
28
Le client en psy dit qu'il ne peut pas rester à l'hôpital, qu'il trouvera un moyen de sortir. Il refuse les rx et claque la porte. Inscrit deux directives prioritaire au pti
Risque modéré d'aggressivité.
Risque de fugue.
29
Nomme les techniques d'intervention selon la pyramide d'intervention OMÉGA
Pacification: Utiliser un reflet tel ''Vous êtes en colère?'' Ça ne vas pas?''
Trève: Se placer dans le champs de vision de la person, l'interpeler et lui dire ''est-ce que je peux vous aider''
Requête alpha: Bob, je vous demande de venir avec moi à votre chambre immédiatement.
Recadrage: Répéter plusieurs fois'' Bob, je vous demande de venir avec moi à votre chambre.''
Alternative: Bob, vous pouvez retourner à votre chambre par vous-même ou nous allons vous y reconduire. Que choississez-vous.
Option finale: Vous retourner à votre chambre maintenant ou nous vous y escortons. Choissisez.
Intervention physique: L'infirmière donne le signal (C'est bien dommage) et l'équipe raccompagne de force le client à sa chambre.
30
Qu'est-ce la garde préventive
UNe mesure exceptionnelle à l'égard d'une personne représentant un danger pour elle-même ou pour autrui qui ne nécessite pas d'ordonnace du tribunal.
31
Durée garde préventive
Maximum 72 heures.
32
Garde provisoire requert quoi dans les 24 premières heures
Deux examens psychiatriques, le deuxième doit être fait dans un délai de 24h après le premier.
33
Lors d'une garde en établissement, il est obligatoire de réévaluer la nécessité de maintenir la garde après 21 jours à l'aide d'un exam psychiatrique. Vrai ou faux
Vrai. La loi exige une réeval de l'ÉTat du client soit faite d'un examen clinique psychiatrique au 21e jour et tous les 3 mois par la suite.
34
Le client peut-être représenté par un avocat lors de la demande de garde devant le tribunal
Vrai. Peu importe son état, le client conserver les mêmes droits que les autres citoyens.
35
Vrai ou faux, le client peut faire venir des témoins pour soutenir sa défense (Garde préventive)
Vrai. Il conserver les mêmes droits que les autres citoyens.
36
Le client ne peut pas faire cesser la garde même si son état s'est stabilisé.
Faux, si le client croit pouvoir démontrer que ce n'est plus nécessaire, il peut faire une demande de révision au tribunal administraif du quebec (TAQ)
37
Quel pourrait être des éléments de dangerosité, outre l'agressivité, qui justifient la demande de garde?
Désorganisation extrême qui causer aucun soins d'hygiène (se laver, raser = risque infection)
Refuser de s'alimenter (ex: Pense nourriture empoisonée).
Appartement en désordre extrême (Rsique d'incendie)
Manque de jugement et autocritique menace ses prices de décisions.
38
Le client ne veut pas prendre ses médicaments (psy) il pense qu'ils soient empoisonnés. Que fait tu
Lui expliquer les bienfaits des médicaments.
Lui offrir de les adminsitrer sous forme d'une injection.
39
En psy, quel sont les deux médicaments qu'on peut mettre dans la même séringue
Haldol et ativan (lorazépam) seringue 3ml pour I.M préférable de le donner en une injection.
40
Quel est le site d'injection à privilégier pour les injections intramusculaire chez l'adulte en psy.
Le muscle fessier antérieur (peace sign en dessous de l'os vers oblique) il peut recevoir jusqu'à 3ml. (I.M)
41
Quel calibre et longeur d'aiguille pour une injection im
calibre de 21 et longeur de 1.5 po
42
haldol =
Antipsy de première génération
43
Effets indésirables de l'haldol?
Symptômes extrapyramidaux donc
Parkinsonisme
Akathisie
Dystonie (spasmes et torsions muscu)
Dyskinésie tardive.
44
48heures post haldol, 4 traitements en raison de comportements gressifs et agitation. Indiquer 3 signes de réactions extrapyramidales possibles que vous pouvez reconnaître en observant le visage du client.
Des mouvements involontaires des yeux tels que des spasmes ou une torsion des yeux. Dystonie de la langue se traduisant par des mouvements latéraux ou de torsion de la langue. Des mouvements involontaires de la mâchoire tels que des mouvements latéraux, mâchonnement, mordillement ou serrement des dents. Mouvements buccaux labiaux tels que des plissement des lèvre.
45
Quant est-ce qu'un diagnostique d'un syndrome métabolique peut-être posé.
Lorsque 3 symptômes sur 5 parmis les suivants sont présent :
1)Un tour de taille supérieur à 102cm (chez les hommes)
2) Une P.A systolique supérieure à 130 et diastolique supérieur à 85
3) Une glycémie à jeun supérieure à 5.6
4) Un tôt élevé de triglycérides (+ que 1.7)
5) Un faible taux de Hdl (inférieur à 1,03)
46
Quel est l'effet secondaire le plus courant de l'olanzapine (zyprexa)
Les antipsychotique peuvent causé une augmentation de l'appétit accompagnée d'un gain de poids important et rapide au début de traitement.
47
Le plus important avec les antipsychotiques atipique tel la clozapine
Une prise assidu du médicament = même heure, tous les jours sans intérruption.
48
Quel labo faut-il surveiller étroitement avec la prise de clozapine
Les leucocytes. Il s'agit du seul élément qui peut constituer une indication d'arrêt de tx si pertubé.
49
Pourquoi faut-il donc surveiller les leucocytes avec la clozapine?
En raison de l'agrunalocytose, qui est une diminution importante pouvant aller jusqu'à l'absence de leucocytes de type agranulocytose. Cette diminution augmente considérablement le risque d'infection chez le client.(donc aussi surveiller les neutrophiles = représente 50-75% des globules blanches.)
50
Selon le protocole de surveillance de la clozapine, à quelle fréquience doit-on effectuer une FSC en début de tx
à chaque semaine pendant les six premiers mois.
51
Quelle complication cardiovasculaire faut-il surveiller avec la prise de clozapine dans les premiers mois
Le risque de myocardite est plus élevé dans le premier mois de tx.
52
Quels signes spécifiques faut-il surveiller en lien avec le risque de myocardite
Fatigue, dyspnée, tachypnée, fièvre, douleur rétrosternale et palpitations.
53
Le client prend sa clozapine à 21h30 tous les soirs. Le docteur demande un dosage sérique de clozapine, quand est-ce que tu vas prendre le prélèvements.
Je vais le prendre à 9h30, pour que le dosage soit valide, il doit être effectué 12h après la dernière dose reçu.
54
Ton client se plaint d'étourdissement lorsqu'Il se lève, nomme 2 recommandations que vous devriez lui faire.
Lui conseiller de se lever lentement et par étable. Une fois debout, attendre quelques instants avant de s'éloigner du lit ou de la chaise. Éviter des bains trop chauds, car cela accentue l'HTO en raison de la vasodilatation qui s'ensuit.
55
Tu suspecte de l'HTO, quelle mesure devez-vous prendre pour vérifier votre hypothèse
Contrôler la pression artérielle de M.Nolin en position couché, puis debout aux minutes 1,3,5 et ce 2 fois par jour en alternant les heures.
56
On demande à une cliente présentant la maladie de chrohn de ne pas tirer la chasse d'eau lors de sa prochaine selle. Quel élément anormal vous attendez-vous à observer dans les selles de la cliente.
Le mucus dans les selles signale une irritation ou une inflammation. Dans le cas d'une maladie de crohn c'est possible. (Du sang dans le selles serait dans le cas d'une colite ulcéreuse.)
57
Quel directives clinique devrait tu ajouter au pti en lien avec la diarhée chez une cliente présentant la maladie de crohn
Surveiller l'apparition de signes de déshydratation (persistance du pli cutané, sécheresse de la muqueuse buccale, urine concentrée,) q4h.
Surveiller l'apparition de signes de déséquilibres électrolytiques (irritabilité, confusion ,pouls irrégulier et faible, crampes aux jambes) q4h.
58
Pourquoi faut-il l'asepsie la plus rigoureuse lors de l'alimentation parentérale?
Les solutions d'alimentation parentérale sont des milieux propices au développement de microorganisme pathogène. (C'est à base de glucose)
59
Peut-on utiliser la voie d'alimentation par-entérale pour l'administration de médicament I.v?
Non jamais.
60
Quel est le lien entre les corticostéroide tel le solu-cortef ou méthyprednisolone, l'alimentation parentérale et l'hyperglycémie.
Ces deux traitements peuvent augmenter la glycémie et causer une hyperglycémie, il faut donc surveiller adéquatement et s'assurer qu'elle se tient entre 4-6mmol.
61
donc lors prise cortico (flovent, solu-cortef, prednisone) il faut surveiller
hyperglycémie
62
En cas de retard des nouveaux sacs de perfusion parentérale, tu administre quel soluté
dextrose 5 ou 10%
63
Pourquoi donner des vitamines par injection et non en comprimé chez un client souffrant de la maladie de chrohn
Lorsque la maladie de chrohn touche l'iléon) l'absorption de vitamine est réduite, ce qui peut conduire à une anémie pernicieuse.
64
Ta cliente test positif pour la c.diff, pour prévenir la transmission d'infection, quelles précautions devrait être mises en place.
Précautions de contact.
Donc (gants, blouse, savon = permet d'enlever les spores déposer sur la peau), antiseptique pour avant d'entrer dans la chambre.)
65
Nomme 3 signes d'hypoglycémie
Sueur, pâleur et la faim
Autres signes possible (nervosité, tremblements, palpitations, irritabilité, vertige, maux de tête, vision trouble ;
sensation de faiblesse, perte d'équilibre)
66
tu inscrit une directive au PTI de Risque de syndrome de compartiment, quel sont tes directives infirmière
Évaluer les SNV q.2h x24 par inf.
Aviser inf q 1-2h di douleur distale non soulagée après opioides.
Aviser md stat. si absence de pouls pédieux au niveau de MID.
67
Dans le cas d'une fracture, outre l'administration d'un analgésique, quelle intervention peut aider à diminuer la douleur de la jambe. (Pas de syndrôme du compartiment)
La douleur est souvent associée à l'oedème. Le fait d'élever la jambe va diminuer l'oedème en favorisant le retour veineux et donc diminuer la douleur.
68
Quelle information est importante pour compléter une évaluation de syndrôme de compartiment. (pas la doul ou SNV exactement).,
Le mesure des pouls avec le doppler. Ça permet de vérifier la circulation artérielle
69
En quoi est-ce être diabétique de type 1 impacte la cicatrisation de plaie chirurgicale
Augmente le risque d'infection de la plaie et ralentit le processus de cicatrisation en raison de la variation de la glycémie.
70
Quelle information prioritaire devez-vous donner à une dame post-op en lien avec la gestion de son diabète
Son ordonnance médicale pour l'insuline sera différente, puisque son niveau de mobilité a changé. Il peut y avoir un débalancement de la glycémie en raison du changement de sa mobilité.
71
En lien avec un trouble dépressif caractérisé, quels sont les deux principaux symptômes de cet état
Humeur dépressive
Perte d'intérêt ou de plaisir.
72
Quels sont des symptômes dépressifs
Cognitif: Diminution de la concentration, diminution de l'estime de soi, idées suicidaires.
Comportementaux: Hygiène négligée, fatigue, insomnie, ralentissement psychomoteur.
Émotionnels: Perte d'intérêts pour ses études, tristesse et pleurs, affect émoussé.
Sociaux: Pas de contact avec les autres, difficulté à s'organiser et à terminer tâche (école, professionelle)
73
Ton client est dépressif, le médecin demande des analyses de labo de TSH, t3, t4. Pourquoi?
Pour voir si la cause des symptômes dépressifs est hormonal. (hypothyroidie)
74
Quels sont des effets secondaire du venlafaxine (SNRI) succeptible à affecter l'adhérence au tx.
Anorgasmie
Impuissance.
75
Quel classe de rx est susceptible à provoquer des effets extrapyramidaux.
Antipsychotiques.
76
Qu'est-ce l'affect
L'état émotionnel observé par les autres.
77
Qu'est-ce anhédonie
Incapacité d'éprouver du plaisir
78
Qu'est-ce la mégalomanie
Idées de richesse et de surestimation de ses capacités personelles.
79
Qu'est-ce un affect émoussé
En parlant de l'affect, indique une réduction importante de l'intensité de l'expression affective du client.
80
Qu'est-ce l'humeur
Description par le client de son état émotionnel.
81
Qu'est-ce la circonstancialité.
Pensée qui passe par de nombreux détaisl superflus et qui met bcp de temps à arriver à un but.
82
Le client, sous un nouveau tx de anti-dépresseur, se dit ne pas ressentir les effets et d'être étourdi lorsqu'il se lève. Que lui dit tu
Les étourdissement sont souvent un symptôme d'un effet indésirable possible des SNRI, l'hypotension orthostatique. L'infirmière devrait contrôler la pression en position couchée et debout a un intervalle de 1, 3 et 5 minutes afin de déterminer si l'HTO est bien la cause des étourdissements.
83
Nomme 4 interventions prioritaires en lien avec un client suicidaire.
Évaluer l'urgence suicidaire q24h si changement dans l'état du client.
Surveillance étroite q15min à intervalle irréguliers.
Aviser l'inf si modifications de l'affect et comportement.
Suspendre temporairement les droits de sortie de l'unité jusqu'au retour à la stabilité ou réévaluation médicale.
84
Le client suicidaire te confit que sa conjointe la quitté. Il te dit que c'est normal, il est un looser et qu'il est mieux de se prendre quand il sortira la prochaien fois.
Tu lui dit, Si je comprend bien, vous croyez que vous ne valez rien et que c'est pour cela que votre conjointe vous a quitté. Quelle technique de communication a été employée.
Reformulation, vous avez répété les propos du client et en demeurant aussi près que possible du sens de ce qu'il a exprimé.
85
qu'est-ce un affect labile
Veux dire qu'il que la personne change de tonalité émotionnelle de façon rapide et soudaine sans lien avec un stimulus externe.
86
bipolar type 1 =
Cycle d'humeur avec des épisodes de manie suivi par des épisodes de dépression. (Grande possibilité de labilité émotionelle)
87
Bipolar type 2 =
Phase de hypomanie suivi de période de dépression (= moin de labilité émotionelle positive/pas de manie mais dépression présente).
88
Trouble cyclothymique
Trouble bipolaire caractérisé par exagération du cycle normal de l'humeur (presque hypomanie et un peu plus de tristesse que normal) .
89
Faut-il faire un sevrage lorsqu'on arrête des antidépresseurs (ISRN) tels que la venlafaxine.
Oui, l'arrêt brusque d'antidépresseurs entraîne des symptômes de sevrage inconfortable dont les nausées, vomissement, céphalées, douleurs musculaires et la faiblesse. L'augmentation du risque suicidaire et retour des symptômes dépressifs surviendront plus tard, après la disparition des symptômes de sevrage.
90
Quand est-ce que le syndrome sérotoninergique peut survenir
Lorsqu'on instaure un tx au ISRN, que l'on augmente les doses ou que l'on ajoute un tx qui interfère avec le métabolisme des ISNR et non lors de l'arrêt du tx.
91
Est-ce qu'une personne qui prend du lithium doit adopter une diète hyposodique?
Non, la concentration sérique de lithium est grandement liée à l'hydratation et la prise de sodium. Un changement dans l'apport de sodium peut modifier de façon importante la concentration sérque de lithium. On recommande plutôt d'avoir un apport en sodium normal (change pas tes habitudes).
92
Combien d'eau on recommande à quelqu'un qui reçoit un tx de lithium.
On recommadne plutôt 2-3L par jour au début du tx pour ensuite diminuer à 1-2L par jour durant le tx d'entretien.
93
Valeur visé de lithémie
0.5-1.2
94
Les symtômes de toxicité mineure au lithium incluent les dérangements gastro-intestinaux, tremblements moteurs fins et la faiblesse.
Oui ce sont toux des symptômes de toxicité légère.
95
Quels sont les symptômes de toxicité majeure au lithium
Accouphène
tremblements importants.
96
Est-ce qu'on peut ouvrir les capsules de lithium à libération prolongée et les diluer dans de l'eau si le client à de la difficulté à l'avaler
Non, car cela vas modifier la vitesse d'absorption du rx.
97
Quel est le lien à faire en lien avec la concentration thérapeutique et le lithium?
La concentration thérapeutique et concentration toxique sont très rapprochées. Le dosage sérique du lithium permet d'assurer que la dose thérapeutique est atteinte et de demeurer sous la concentration toxique.
98
est-ce qu'une auxillaire peut décider seul d'Administrer un p.r.n
non, avec l'aide de l'infirmière.
99
Inscrivez deux directives infirmières dans le PTI en lien avec un bébé prématurée.
Risque d'hypoglycémie.
Risque d'ictère
100
Quelle examen sont faite de routine à l'admission d'un bébé
Formule sanguin complète (voir hémo et hématocrite), le facteur rhésus afin de voir si nécessaire d'administrer le vaccin Winrho, selon le groupe sanguin du bébé (prévision transfusion si hémorragie).
101
Comment vérifier la présence de lochies d'une césarienne alitée.
En plus de rager la serviette hygiénique. Il faut toujours regarder s'il y a du sang sous les fesses. Un saignement excessif peut passer inaperçu si du sang coule entre les fesses et s'accumule sur le piqué ou dans les draps sous la cliente.
102
Une dame post césarienne présente p.a:88/59 fc:112 fr:22 tbucc: 38. Utérus ferme et centré. Hauteur utérine 1/0. Pansement opératoire souillé à 25% tu suspecte quoi
Choc hypovolémique.
La dame a perdu du sang à domicile en plus de 1.2l lors de la césarienne ce qui constitue des facteurs pour le choc hypovolémique. Elle présente aussi hypotension avec tachycardie, oligurie, somnolence et nausées. Une hauteur de 1/0 est fréquente chez la césarienne et n'est plutôt attribuable à de l'oedème postchirurgicale. Une température buccale peut monter a 38 postnatale et c'est normal, elle ne fait pas de fièvre ou d'infection.
103
une dame post césarienne présente une doul de 8/10. Elle n'a jamais reçu d'opioide. Comment tu gére sa douleur. (reçu acétaminophène en salel d'op)
1mg dilo
2mg dilo
2co codéine +acéto
naproxène +2 co acétaminophène.
1mg dilo et limiter les stimulus dans la chambre.
Elle n'a jamais reçu d'opioide et il faut donc débuter par la plus petite dose, mais il faut lui en administrer pour soulager efficacement une doul de 8/10 postop. Limiter les stimulus est également un bon moyen non pharmaco pour diminuer la douleur.
Les réponses avec acétaminophène n'était pas bonne car dans la mise en situation elle en avait déja reçu
104
quoi faire si tu suspecte qu'une cliente est victime de violence conjugale
Offrir des ressources communautaires
Diriger la cliente vers la travailleuse sociale.
105
facteurs de risque hypoglycémie chez un bébé
Prématuré et hypoxie néonatale.
106
Une mère n'est pas alaise a allaiter son bébé. Si elle prend beaucoup de temps à nous aviser, qu'elle sont les risques?
Hypoglycémie.
Risque d'ictère (pas de selle = accumulation de bilirubine = teint jaunâtre).
107
Quelle sont les bienfaits du peau à peau?
Le contact peau à peau améliore la thermorégulation du nouveau-né en plus de stimuler son appétit (envie de têter) par la proximité de l'odeur du lait, ce qui favorise la réussite de l'allaitement. Le contact avec la flore bactérienne de lepeau de la mère stimule aussi le système immunitaire du nn. Chez la mère, le contact peau à peau, stimule la production des hormones ocytocine et prolactine, contribuant ainsi à la production du lait et à la prévention des hémorragies. Ça favorise aussi le lien d'attachement.
108
qu'est-ce l'engorgement mammaire
Oedème, chaleur, douleur ou sensibilité généralement bilatérale :peau tendu et luisante : absence de symptômes systémiques ou légère élévation de la température.
109
Qu'est-ce une mastite
Oedème, rougeur, chaleur et douleur généralement unilatérale: symptômes systémique: fièvre possible: Frissons, malaise et courbatures.
110
après avoir enlenever des agraffes de plaie césarienne, qu'Elle enseignement faite vous à la dame
Se regarder dans le miroir chaque jour pour inspecter la plaie. (Permet surveiller signes d'infections).
111
Quelle indication nécessiterait une consultion de médecin en lien avec une dépression post-partum
Si les troubles du sommeil, anxiété, irritabilité et ambivalence persistent au-delà de 2 semaines.
112
Dans quel cas est-ce un PTI pour un bébé est nécessaire.
(Même si le bébé n'est pas à l'hôpital)
dans le cas de problème d'ictère, gain de poids insuffisant, signes de maltraitance (aussi signalement DPJ).
113
Qu'est-ce la simvastatine et quelle est un effet secondaire important?
hypocholestérolémiant
Rhabodmyolise = il peut présenter de la sensibilité ou douleur musculaire comme manifestations cliniques.
114
Nomme quelques manifestations d'hyperkaliémie à évaluer
Crampes abdominales, pouls irréguliers, paresthésie.
115
Nomme des manifesations d'une hypermagnésémie
Diminution des réflexes ostéotendineux, hypotension, bradycardie.
116
Nomme des manifesations d'une hyponatrémie
Gain pondéral, nausées/vomissements, diarrhée.
117
Nomme des manifesations de l'hypocalcémie
Hyperréflexie, engourdissements autour de la bouche, crampes musculaires.
118
Le client souffre d'hyperkaliémie. Nomme quatres aliments riche en potassium, outre les bananes, qu'ils ne devraient pas consommer.
Limiter la consommation d'oranges, melons, tomates, pruneaux, légumes vert foncé, haricots et légumineuses.
119
En lien avec l'hyperkaliémie, nomme une recommendation à faire au client
D'ébiter d'utiliser les substituts de sel, la plupart des substitut de sel contiennent du potassium.
120
Quel médicament vas être prescrit au client pour traiter son hyperkaliémie? Nomme une évaluation essentiel à faire avant son administration.
Kayexalate.
Procéder à l'ausculatation de l'abdomen du client. Il ne faut jamais donner ce médicament à un client qui souffre d'iléus paralytique, car il y a un risque de nécrose intestinale. Il faut donc vérifier le péristaltisme. (kayexalate peut causer accumulation de résine qui cause obstruction et donc nécrose).
121
Un client s'est faite crée une fistule dans le bras gauche. Il faut maintenant prendre des prises de sangs. Quelle bras vas-tu utiliser.
Le bras droit uniquement pour éviter une infection et coagulation de la FAV (Fistule artérioveineuse.)
122
Pourquoi réserver le bras qui a une fistule uniquement pour des sessions de hémodialyse.
Il ne faut plus jamais l'utilisé pour prendre de P.A, injection ou ponction veineuse afin d'éviter l'infection et la coagulation de l'accès vasculaire. Donc, même si tu voit une veine sur le bras gauche qui n'est pas une fistule, tu ne peut PAS l'utiliser.
123
Ton client en hémodialyse signale qu'il se sent nauséeux et étourdi. Tu vérifie sa P.A qui est à 92/56 (anormale pour lui), tu élève d'abord ses pieds. Quelle serait l'intervention appropriée par la suite
Administrer une solution de Ns 0.9%. Une hypotension durant une dyalise est commune, il faut donc corriger le débalancement liquidique.
124
Ton client, hémodialysé, dit qu'il a réflechie à son avenir et qu'il voudrait l'aide médicale à mourire, si il n'obtient pas une greffe rénale. Il vous confie qu'il demanderait à sa femme de prendre cette décision pour lui si il n'est plus apte. Peut-il faire cette demande en avance? Est-ce que sa femme vas pouvoir le demander pour lui si il n'est plus apte?
Vous devez être apte à consentir aux soins au moment de la demande et vous devez être en fin de vie. Vous ne devez donc pas le demander en avance. Personne ne peut le demander pour vous si vous n'êtres plus apte à consentir aux soins, même votre conjointe si vous l'avez faite dans votre propre volonté avant.
DONC point important.
Vous devez être apte à consentir aux soins au moment de la demande.
Vous devez être en fin de vie.
125
Encore une fois quelle sont les deux conditions afin de pouvoir d'obtenir l'aide médicale à mourir
Vous devez être à consentir aux soins au moment de la demande (donc pas en avance et pas quelqu'un d'autre qui le demande pour vous).
Vous devez être en fin de vie.
126
Est-ce que tu peut adminsitrer l'aide médicale à mourire si le médecin te le demande.
Non, seulement le méèdecin peut donner les rx requis pour une situation d'aide à mourir.
127
Un client en fin de vie, te demande si il correspond au critères pour l'aide médicale à mourire. Que lui dit tu.
Tu peut lui donner de l'information, mais seulement le médecin peut s'assurer que la personne répond aux critères pour obtenir l'aide à mourir.
128
quelle sont les questions à poser lors d'une évaluation AMPLE? C'est une évaluation importante à faire dans des situations d'urgence.
A: Allergies. Quelles allergies ou intolérances avez-vous
M: Médicaments: Quels médicaments sous ordonnance ou en vente libre prenez-vous.
P: Passé médical : (Selon donnée dans la situation ex: Avez vous un atcd de cancer).
L: Last Meal: (Vous êtes ajeun depuis quand).
E: Évènement: Qu'est-ce qui c'est passé.
Selon la mise en situation dans un context d'examen, si l'information est déjà dans la vignette, tu n'a pas besoin de le demander.
129
Quel est le lien entre être végétarien et un retard de cicatrisation de plaie
Une hypoprotéinémie peut vouloir dire un faible taux d'albumine qui diminue la réponse vasculaire.
130
Quel est le lien entre la consommatoin d'alcool et la qualité de sommeil
L'alcool nuit à la qualité de sommeil, car il réduit les phases de sommeil profond et augmente les périodes d'éveil. Ça fait donc que fatiguer davantage.
131
Un client en post-op te dit qu'il plannifie prendre du tylénol de jour et morphine de nuit. Que lui dite vous?
Qu'il serait mieux de prendre les deux médicaments ensemble pour son effet de coanalgésie, car les deux médicament se potentialisent. Donc ex: Prendre 500mg tylénol avec 2.5mg morphine jour et soir. Comme ça moin de morphine nécessaire et moin de risque de dépression respiratoire.
132
Quelles seraient des consignes à donner en lien avec la prise d'opioides à la maison
Éviter la prise d'alcool en même temps.
Après la morphine, ne pas conduire et éviter les tâches nécessitant de la vigilance.
Manger des fibres et des pruneaux (constipation)
Boire 2-3 de liquide par jour (Constipation)
133
Ton client à uriner 100ml depuis 4h comme première miction après le retrait de sa sonde. Il y a aucune augmentation de la zone d'écoulement sur la pansement. Il veut partir tout de suite. Que lui dite vous.
Non, vous avez seulement uriné 100ml en 4h et post-retait de sonde il debrait avoir au moins 140ml. Vous avez un débit urinaire faible de moins de 30ml/h. Il faut respecter les critères de départ même si les SV sont stable.
134
Que signifie TNM lorsqu'on parle d'un cancer. Ex: T1N0M0
T = Taille de la tumeur primitive
N= Ganglions lymphatique régionaux.
M = Métastase à distance
Donc T1 = 1cm N= aucun ganglion atteint M= Absence de métastases.
135
Que faut-il faire avant d'administrer un anxiolytique dans une situation de stress aigue (client qui ne prend pas ça régulièrement)
Explorer les sentiments de la personne sur le stresseur. Utiliser des stratégies de communication permet de diminuer les inquiétudes.
136
Quelles sont des effets indésirables de la chimiothérapie (pas des communs, mais indésirable)
Nausées causé par la destruction du revêtement épithélial.
Arythmie cardiaque due à une détérioration de la fonction cardiaque.
137
Un client qui reçoit de la chimio doit se faire piquer pour une fsc.
Il vous demande de prendre la même veine que pour son traitement. Vous lui dites
Désoler, mais il faut s'assurer que la veine n'a pas eu de ponction récente. Cette vérification évite l'extravasation responsable de lésion tissulaire, car l'agent antinéooplasique peut endommager l'intima veineuse.
138
Équipement de protection nécessaire pour administrer antinéoplasique?
Blouse de protection
Masque
Lunettes
Gants spécaux.
139
Avant de donner un tx d'antinéoplasique IV. Quelle enseignement devez-vous faire au client.
De nous aviser immédiatement si il ressent une brûlure ou de la douleur. (extravasation).
140
Quelle précaution importante devez-vous prendre avant d'administrer de la chimio
Mettre un piqué sous le bras afin de recueillir otut écoulement de solution antinéoplasique.
141
Un client dit qu'il vas être infertile si il reçoit de la chimio. Que lui dites vous
La chimiothérapie endommage les cellules germinales testiculaires. Il y a donc un risque d'infertilité. Il est trop tôt pour savoir si le client sera infertile.
142
Avant de procéder aux deuxième tx de chimio du client.Vous portez attention à ses résultats de FSC.
Hémoglobine: 112 (130-180)
Thrombocyte 120k (150k-400k)
Neutrophiles 1400 (3k-7k)
Éosinophiles 500 (450)
Quel résultat risque de faire reporter le traitement?
Les neutrophiles sont trop bas pour le protéger. Cela peut expoer le client à un risque de septicémie. Il faut en faire part à l'oncologue, car la neutropénie risque de modifier le tx.
143
Pourquoi les leucocytes du client recevant la chimio, sont-il basse?
La supression de la moelle osseusse, est l'un des effets indésirables les plus fréquents de la chimio. La moelle est responsable de la production des leucocytes qui constituent les défenses de l'organisme.
144
En quoi est-ce que le filgrastim (neupogen) aide les neutrophiles
Le filgrastim a pour but d'augmenter le nombre de leucocytes jsuqu'à les résultats des analyses de laboratoires soient conformes aux niveaux précisées par l'oncologue
145
Un client est içi pour son 4ièm tx de chimio. Il vous mentionne qu'il a eu plusieurs épisodes de N/V après son dernier tx. Il dit avoir pris du gravol, mais que ça ne fonctionne pas. Outre la prise de rx, nomme 2 recommendations à faire pour diminuer l'intensité des N/V post chimio
Éviter les aliments irritants (épicé, gras ou chauds) car ils sont plus odorants.
Éviter la position couchée après les repas.
Encourage la prise de 6 petits repas chaque jour au lieu de trois gros.
Surveiller son poids tous les jours.
146
Indiquez 2 recommandations à la prises d'antiémétiques à donner au client qui reçoit de la chimio et présente des N/V.
Encourager la prise des antiémétique avant la radio ou chimiothérapie.
Si le fait de manger cause des N/V. Recommender la prise d'antiémétique 1h avant de manger.
147
Un client avec un cancer des testicules, présente des démangeaison aux testicules. Outre la prise de rx, enseigner 2 moyens pour diminuer ces manifestations.
Éviter de porter des vêtements serrées.
Éviter de nager dans l'eau salée ou chlorée pendant la période de tx.
Maintenir une hydratation optimale de la peau.
148
Une mère, tutrice de sa fille de 31 ans atteint de déficience intellectuelle modérée, demande si c'est possible de stérilisé son enfant, car si elle tombe enceinte, elle ne serait pas capable d'élever l'enfant. Que lui dite vous
Non, car cela comporte une chirurgie majeure et il faut avant tout respecter l'intégrité corporelle de la cliente.
149
Les contraceptif oraux combiné sont contre indiqué pour qui
Les femmes qui allaite.
Les femmes de 35 ans et plus qui fume.
150
Deuxième indication du stérilet de cuivre
Peut servir de contraception d'urgence. Peut être laissé en place jusqu'à 10 ans tout en ayant une efficacité proche de la stérilisation.
151
Est-ce que la pilule à progestatif seul est efficace
Plus ou moins, taux d'échec est élevé (environ 25%)
152
Comment fonctionne le progestatif injectable (moyen de contraception)
N'a besoin d'être administré que quatre fois par année.
153
Stérilet hormonal est bon combien de temps
3 à 5 ans.
154
Quelle sont des observations qui pourrait appuyer une progression de la maladie d'Alzheimer?
Besoin plus de stimulation pour se lever et manger : comportements inhabituels du client.
155
Quelle sont des observations qui pourrait appuyer un syndrome crépusculaire
Apparition de comportements perturbateurs (Tels cris et refus de suivre les ordres) en début de soirée
156
Quelle sont des observations qui pourrait appuyer un état confusionnel (Délirium)
Comportements inhabituels apparus en peu de temps : altération et fluctuation de l'état de conscience (somnolence, apathie), diminution de l'attention.
Apparition rapide
Altération et fluctuation de l'état de conscience
Diminution de l'attention.
157
outil pour évaluer la présence de délirium
CAM (Confusion assessment method).
3 critères.
1: Début soudain et fluctuation des symptômes
2: Inattention.
3: Désorganisation de la pensée.
4: Atération de l'état de conscience.
Pour un test positif, il faut que soit le critère 1 et 2 soit présent ainsi que soit 3 ou 4.
158
Risque délirium non traité
Peut entraîner des dommages cérébraux et cognitifs permanents et nécessite donc des interventions rapides et adéquates.
159
Nomme deux interventions inf en lien avec un délirium
assurer que les soins sont donnés par du personnel qui connait.
Utiliser des stratégies de réorientation (lui rapeller la routine)
Lui assurer un environnement calme et sécuritaire. (pas trop éclairage, éteindre la télévision durant les soins, etc.)
160
Est-ce que faire de la fièvre est compatible avec la présence d'une infeciton des voies urinaires supérieures (pyélonéphrite) chez la personne âgées?
Les aînés sont moins susceptible d'avoir de la fièvres en cas d'infection des voies supérieures : les personnes de plus de 80 ans peuvent même présenter une légère baisse de la températures.
161
Lors d'un exam physique, quelle manifestation clinique vous indiquerait la possibilité d'une pyélonéphrite
Une sensibilité ou une douleur au flanc.
162
Un remplissage capillaire de supérieures à combien de temps est anormale
Supérieur à 2 secondes. (diminution irrigation périphérique).
163
En installant la sonde urinaire vous sentez une résistance inhabituelle, que faite vous
Retirer la sonde et aviser le md de la situation.
L'Insertion d'une sonde chez un homme doit se faire en tenant le pénis perpendiculairement au corps du client. Il faut ramener à un angle 60 degré seulement après avoir passé le sphincter vésical.
164
Une dame présentant une hypertension de 220/140 veut aller s'asseoir, que lui dite vous.
Vous devez rester allongée sur votre lit. Vous êtes à risque d'un évanouissement ou un accident vasculaire cérébrale.
165
Petite note: Il faut attendre une période de plusieurs minutes à quelques heures pour que les antihypertenseurs fassent effets Ça vas permettre une diminution graduelle de la pression ä
166
Suite à un AVC hémorragie. Quelle médicament faut il absolument pas donner
Lovenox/hérapine. Tout anticoagulants.
167
Nomme des directives en lien avec une plaie de pression.
La priorité est l'humidité donc il faut des interventions en lien avec diminuer l'humidité.
Changer de literie plus souvent.
utiliser un nettoyeur de peau à PH équilibré et produit hydrogues.
Utiliser des lingettes combinant le nettoyagte.
168
Comment reconnaitreNomme des vérifications à réaliser en lien avec un drainage pleural.
Vérifier la présence d'emphysème sous-cutané.
Examen respiratoire.
SV.
Évaluer douleur.
Vérifier le fonctionnement et intégritié de l'appareil de drainage.
Mesure le volume des liquides drainés.
Vérifier l'état du pansement ainsi que l'étanchéité de la jonction du drain et tube collecteur.
169
Comment vérifier la présence d'emphysème sous-cutané au pourtour du drain.
Vous exercer une pression avec les doigts sur la peau au pourtour du drain. Elle est reconnaissable au bruit de crépitation produit lorsqu'on exerce une pression sur la peau avec les doigts. Il ne modifie pas les bruits pulmonaire ni la coloration de peau ou de la doul
170
Quel est la seule solution de perfusion compatible avec le culot globulaire
Nacl 0.9
171
Vous avez vérifiez que le soluté du client a été installé avec un cathéter i.v de calibre adéquat pour une transfusion. Quelle autre vérification devez-vous faire en lien avec cette perfusion
Vérifier que l'accès veineux est perméable en pinçant la tubulure de la perfusion jusqu'à l'apparition d'un retour veineux.
172
Une réaction transfusionelle peut survenir jusqu'à combien de temps après la perfusion
24h
173
Ta combien de temps pour donner le culot sanguin une fois sa réception
30 minutes
174
quelle cathéter i.v pour administrer culot
16 à 20
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les réactions grave transfusionelle sont généralement dans les premières...
15 minutes. Faut amorcer lentement la transfusion à un débit de 2ml par min
176
Donc sv avant débuter transfusion et ensuite
15 minutes après. Si tout est ok augmenter ledébit de 2ml par minute
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Ton client qui reçoit une tranfusion présente un visage rouge et dit avoir chaud. Que fait tu
Vérifier la température du clients. Bien qu'arrêter la transfusion est toujours prioriatire, une vérification de fièvre se fait rapidement et peut confirmer la présence d'une réaction transfusionnel.
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Ton client reçoit deux transfusion de culot globulaire. Quelle est le risque (pas réaction transfusionnel)
Surcharge liquidienne. (++ si insuf card ou rénale). Il vas donc être administré du furosémide pour prévenir ce problème.
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