Questions Flashcards
1
Q
Une préposée doit
A
Aviser l’infirmière de tout changement chez le client.
2
Q
Le rôle de l’inf aux?
A
Contribution à l’évaluation en recueillant les données objective+subjective+en avisant l’infirmière de toute irrégularité.
3
Q
Le rôle de l’inf?
A
Compléter les données + évaluer la situation = décider des mesures nécessaires pour intervenir.
4
Q
Quelles sont les principes directeurs de l’utilisation de contention physiques/isolement/substances chimiques.
A
- Utiliser uniquement comme mesures de sécurité dans un contexte de risque imminent.
- Utiliser en dernier recours.
- Appliquer la mesure la moins contraignante pour le client.
- Assurer le confort du client durant l’utilisation de la contention + supervision attentive.
- Respecter les protocoles de mise en place et de surveillance.
- Devoir faire l’objet d’une évaluation + suivi du conseil d’administration.
5
Q
L’infirmière doit faire quoi avant décidé d’utiliser la contention
A
Procéder à une éval clinique initiale + continue.
Poser un jugement clinique sur l’état de santé du client + du problème.
Analyser les effets désirables/indésirables sur le client + autrui.
Consigner les décisions de suivi dans psti et le pti.
6
Q
Qu’est-ce un éléments important à considérer en lien avec la contention?
A
Plusieurs (situation de santé du client, moyen de contention retenu, durée maximale de l’application, etc).
Le plus important est l’obtention du consentement (si urgent minimalement dans les heures qui suivent).
7
Q
Phase préop?
A
- Décision de recourir à l’intervention chirurgicale.
- Visite de la clinique de préadmission.
- Admission à l’unité de chirurgie ou au centre ambulatoire.
Fin: transfert à la salle d’op.
8
Q
Phase peropératoire
A
Bloc op.
Fin: transfert salle de réveil.
9
Q
Phase postopératoire
A
- Salle de réveil
- Retour à l’unité de chirurgie ou au centre ambulatoire.
Fin: congé d’hospitalisation.
10
Q
Quels sont les objectifs de l’entrevue dans la phase préopératoire
A
Permettre au client et au proche aidant de poser des questions sur la chx, anesthésie, les soins postop, la prise de rx habituels (anticoag, antihypertenseurs, antiarythmoques, hypoglycémiants).
Évaluer l’état émotionnel.
Obtenir des informations sur la santé du client.
11
Q
Une fois l’entrevue compléter je procède à l’évaluation servant à?
A
- Déterminer les facteurs de risques (âge, obésité, patho sous jacentes).
- Collecte de données objective et subjective
Objective: tels les analyses de laboratoires, examen physique.
Subjective: passé médical, éval psychosociale (anxiété, peur de la mort, situation sociale), éval de la prise de rx (méd régulier et occasionnel, med à base de plante ou en vente libre tels gingko biloba). Allergie. Intol à certains rx. Autres (consommation alcool, tabac).
12
Q
Quel info admets le client à l’unité de chirurgie?
A
Assignation et accompagnement à sa chambre.
Bracelet d’identité/bracelet indiquant les allergies.
13
Q
Quel info je vérifie lorsque le client est admis à l’unité de chirurgie?
A
Dossier (de préadmission et actuel)
Si présence d’ordonnance spécifiques pour le jour d’opération telles examen de labo (analyse sanguine tel test grossesse, hb et ht)
Préparation spécifiques (lavement, rasage, installation perfusion i.v, installation de sonde vésicale.
14
Q
Quel vérification à faire avant le départ pour la Salle d’op?
A
- miction volontaire du client pour éviter l’élimination involontaire et réduire la possibilité de rétention urinaire postop.
- de la présence du dossier complet (notes signées de l’inf) et du dossier antérieur auprès du client.
*du transfert sécuritaire du client (civière ou fauteuil roulant).
15
Q
Quelle sont les 6 vérifications à faire préop.
A
Administration: rx préop selon prescription.
Complète : liste de vérification préop.
Fait signer: consentement libre et éclairé.
Vérification auprès du client: prise de rx le matin, si à jeun depuis minuit.
Communication: Dernière informations. (Enseignement)
Procède à : vérification de l’hygiène, retrait des dentiers, vernis, bijoux, mise en chemise de l’hôpital.
16
Q
Quelles sont les conditions essentielle à respecter en lien avec le consentement libre et éclairé?
A
- Divulgation adéquate (diagnostics/nature des tx et conséquences/succès escompté/avantage et risques)
- Compréhension suffisante du client de la nature du tx. Ne pas faire signer si prémidication administré! (Px altérer capacité prendre décision).
- Consentement volontaire: absence de pression, de contrainte, aviser med si besoin + info de la part du client.
17
Q
Quel est le risque associer aux gazs anesthésiants lors de l’anesthésie générale
A
Irritation possible des voies respiratoires et risques de complications (spasmes laryngé/bronchospasme).
18
Q
En salle de réveil, de quoi consiste ton évaluation initiale?
A
Débutée par l’ABC (airway, breathing, circulation). Ensuite
Je dois détecter
1) manifestation cliniques d’une oxygénation insuffisante.
2) signes d’hypothermie (causée par longues heures de chx, administration prolongée de l’anesthésie, perte de chaleur corporelle de l’intérieur vers l’extérieur). Personnes à risque; ainés, personnes affaiblies ou intox.
Bonus: une intervention que tu pourrait faire est de lui donnée une couverte chauffante électrique.
3) signes de douleur (observer un visage crispé ou membres, agitation, changement des sv ou observer des causes de doul tels spasmes musculaire, anxiété et peur par anticipation, positionnement pendant la chx.)
19
Q
Donc t’es en salle de réveil tu as
1) eu l’admission et le rapport oral donné par l’anesthésiste à l’infirmière de la salle de réveil (toi)
2) fait ton éval initiale (abc, manif oxygénation, signes hypo, signe doul)
Tu es maintenant à la 3iem étape tu fait quoi?
A
Évalue et je surveille en faisant.
- Sv q10-15minutes et fonctions clés (respiratoire, cardiovasculaire, neurologique, état de la dlr, état de pansement et drains).
- Surveille les risques de complications avec vigilance.
Habituellement les clients des soins ambulatoires ne reste pas plus que 1-2 heures, récup ensuite en chirurgie d’un jour - congé jour même.
20
Q
Comment les congés fonctionne si tout vas bien en salle de réveil.
A
Si tout vas bien c’est signé par l’anesthésite selon les critères (sv stables, absence saignement, dépression, nausée/vomissement)
Puis transmission du rapprot du client par le téléphone à l’unité de soins.
21
Q
Tu as fait ton pqrstu, avant de procéder au soulagement de la dlr par l’administration d’analgésique j’évalue
A
Si le client est à risque de dépression respiratoire.
Le degré de sédation
Signes cliniques associés à la dépression respiratoire (respi moins que 12, sat en bas 92%, ronflements présent, écart important des sv.)
22
Q
Quelles sont les signes cliniques associés à la dépression respiratoire?
A
Écart important entre les SV
Respi moins que 12
Sp02 plus basse que 92
Ronflements présents.
23
Q
Quelles sont les signes tardifs de la dépression respiratoire
A
Diminution sp02, diminution pa et fc.
24
Q
Quelles sont les signes précoces de la dépression respiratoire
A
Diminution Fréquence, rhytme, amplitude/ronflements
Et augmentation du degré de sédation.
25
T'es en post-op tu remarque que le cathéter de l'épidurale s'est déplacé tu fait quoi
Arrête la perfusion+ aviser l'anesthésiste
26
Quelles sont des soins inf courant en post-op lors des analgésie régionales.c
Vérifier fréquemment l'état du pansement + cathéter du BNPC
Évaluer les SNV
Si déplacement du cathéter
Lors du retrait du cathéter : vérifier si cathéter intact.
27
En lien avec une analgésie régionale (bloc nerveux) quelles sont les complications liées au système cardiovasculaire
Souvent liées au déplacement du cathéter.
Toxicité systémique en cas d'infiltration vasculaire.
Thrombose veineuse.
Dissimulation possible de la présence d'un syndrome du compartiment.
28
En lien avec une analgésie régionale (bloc nerveux) quelles sont les complications liées au système nerveux et tégumentaire.
Dlr non soulagée (ajuster me débit + administrer un bolus selon le protcole BNPC)
Souvent liées au déplacement du cathéter: Trauma du nerf, neurotoxicité+ myotoxicité.
Tégumentaire: infection donc évaluer présence rougeur, oedème, écoulement du site.
29
Nomme moi deux enseignement en lien avec le bloc périphérique (bloc nerveux périphérique)
Enseignement sur les effets du bloc
Importance de garder le cathéter en place lors des déplacements.
30
Quelles sont les effets indésirables/complications en lien avec le soulagement de douleur par les agents anesthésiques (marcaine, bupivacaine, ropivacaine)
Hypotension
Toxicité du snc
Rétention urinaire (interférence de perception de vessie pleine liée au bloc moteur et sensitif).
31
Quelles sont les effets indésirables/complications en lien avec le soulagement de douleur par les agents analgésiques tels les opioides
Dépression respiratoire
Nausée/vomissement
Prurit.
Rétention urinaire: causée par inhibition du système parasympathique - inhibition de la contraction de la paroi vésicale.
32
Quelles sont des effets indésirables/complications liées au cathéter épidural
Fièvre
Hématome péridural
33
Quelle sont les 2 p du pqrstu. Fait une question en lien avec la doul
Palier: qu'est-ce qui diminue ou augmente votre douleur.
Provoquer: est-ce sensible lorsque je touche içi.
34
Quelles sont les deux Q du pqrstu
Quantité: doul 1/10
Qualité: type de douleur
35
Quelles sont les deux R du pqrstu
Région : ex abdomen
Irradiation : ça irradie dans d'autre région?
36
Les 2 S du pqrstu
Signes: ex doul abdo, est-ce normal pour vous de tenir votre abdomen?
Sympt: avez-vous d'autres symptômes.
37
U du pqrstu
Understanding: vous pensez-vous que c'est quoi la cause de votre doul.
38
Lors de l'insertion de la sonde nasogastrique, vous avez senti une résistance et la ciente devient cyanosée. Vous faites quoi
Retirer le tube le plus rapidement possible et remplacer ensuite.
39
Comment vérifier emplacement sonde nasogastrique
Vérifier la couleur du liquide aspiré. Un retour verdâtre devrait être perçue.
40
Comme déterminer la longeur de sonde nasogastrique à insérer.
Lobe d'oreille au bout du nez + la distance entre le lobe d'oreille + 1.5cm
41
Quelles sont des manifestations d'une occlusion intestinale
Aggravation des crampes
Vomissement fécaloïdes
Nausée/vomissement
Fièvre.
42
Pourquoi ne faut-il pas injecter du liquide dans la sonde nasogastrique avant d'avoir vérifier son emplacement
Tu risque d'injecter du liquide au mauvais endroit pouvant causer une pneumo d'aspi ou bloquer la resp.
43
Comment un tng px causer une deshydratation
Le tng draine les liquides de l'abdomen, incluant les electrolytes comme potassium, chlorure, sodium.
44
La sonde naso est bloqué ou est au mauvais endroit. Quelle est l'intervention prioritaire.
Aspirer doucement la sonde naso
45
Quelle vérification à faire avant le retrait du cathéter épidural
Vérifier l'heure d'administration du dernier anticoagulant s.c. suivre le protocol (ex: attendre 8 heures) pour éviter la formation d'un hématome épidural.
Entre-temps, cesser la perfusion et clamper le cathéter sans le retirer pour rétablir les fonctions motrices et sensitives.
Après le retrait vérifier si cathéter intact + appliquer un pansement sec.
46
Quels sont les soins inf en lien avec l'analgésie épidurale continue
Maintenir une tête de lit élevée plus ou = à 30 degré pour éviter une difficulté respiratoire secondaire liée au risque d'atteinte d'une région + haute par l'anesthésie/analgésie.
Évaluer l'échelle de sédation + fonction respiratoire pour détecter la présence d'une dépression respiratoire .
Évaluer les SV si pa plus bas 90 admin bolus et bien hydrater.
Si hypi non résorbée, arrêter temporairement la perfusion épidurale. Suivre protocol d'éphédrine i.v, aviser anesthésiste.
Évaluer bloc sensitif (test du froid) assurer pas plus haut que mamelons = difficulté respi.
Évaluer bloc moteur (force et flexibilité des MI.
Aviser anesthésiste si retour bloc moteur.
Évaluer cathéter épidural + pansement lombaire. Entre autres, si cathéter coudé, si écoulement en dehors du site (si oui arrêter perfusion et aviser anesthésiste.)
47
Qu'est un ACP?
Analgésie contrôlé par le client. Elle inclu une manette administrant la dose de rx activée par le client. Mécanisme de sûreté pour éviter les doses excessives.
48
Soins infirmiers en lien avec ACP? (Analgésie contrôlé par le client)
Enseigner le bon fonctionnement de l'acp (utiliser la manette, utilisation sécuritaire, effets indésirables liés à la médication, reconnaître et répondre aux appréhensions du client sur l'utilisation).
Évaluer régulièrement la douleur pour assurer soulagement adéquat et pouvoir intervenir si nécessaire.c
Surveiller le site I.V (perméabilité).
49
Nomme deux interventions en lien avec la prévention de complications en postop
Lever précoce
Exercices respiratoires.
50
Quels sont les signes de surdosage courant postop lié au système respi
Niveau de sédatation > ou = à 3
Somnolence, endormissement pendant la conversation.
Ou
F.r plus petite ou egal à 8R/min
Ronflements, désaturation en 02 Sp02 plus petit 90%.
51
Client postop reçoit ACP respire à 8 tu fait quoi
Cesser administration opioides en retirant sa manette stat.
Positionner le client en semi-fowler ou fowler.
Administrer de l'O2
Stimuler le client à prendre de grandes respirations profondes.
Aviser le Md.
Administration du Narcan selon protocol.
Faire surveillance étroite (suite nalaxone)
Réeval douleur suite renversement de l'analgésie.
52
Comment prévenir l'atélectasie/pneumonie en postop?
1. Ausculter les poumons au début de chaque quart et PRN.
2. Soulager la douleur pour encourager le client à se mobiliser et faire ses exercices respi.
3. Favoriser exercices respiratoires et toux contrôlé selon un horaire. Mobilisation précoce. Exercices au lît (aspirer sécrétions PRN. Aider et inciter aux changements de position q.2h.
4. Assurer une bonne hydratation de 2.5L par 24h pour liquéfier les sécrétions.
53
Quelles sont des signes d'une atélectasie
F.r rapide: plus grand 24R/min. Respiration haletante.
Fièvre, pouls rapide.
Utilisation de muscles abdominaux ou accessoires : signe de détresse respiratoire.
Diminution bruits respiratoires ou bruits surajoutés: diminution entrée d'air, bruits de crépitement, présence de toux (ou dim sp02).
Diminution mobilisation, dlr à la mobilisation, peu coopératif aux exercices respi.
Mouvement thoracique réduit: mauvaise ventilation
54
Signes pneumonie?
Même chose que atélectasie mais expecto jaunâtre qui est un signe d'infection.
Alors
F.r rapide + ou égal 24. Respi haletante.
Fièvre, pouls rapide.
Utilisation de muscles abdominaux ou accessoires.
Diminution bruits respiratoires ou bruits surajoutés: diminution entrée d'air, bruits de crépitement, présence de toux (ou dim sp02).
Diminution mobilisation, dlr à la mobilisation, peu coopératif aux exercices respi.
Mouvement thoracique réduit: mauvaise ventilation
55
Cause atélectasie?
Position couchée constante.
Toux inefficace.
Atcd tabagisme.
Formation de bouchons muqueux à la suite d'une augmentation de sécrétions bronchiques.
56
Une pneumonie est
Inflammation des alvéoles causée par une infection.
57
Quelles sont des interventions/directives infirmière en lien avec atélectasie/pneumonie.
Admin analgésique avant exercices respi et de toux contrôlée.
Favoriser les exercices respi en mettant en place en horaire.
Assurer mobilisation précoce.
Changer de position q2h.
Ausculter les poumons q.8h et p.r.n
Stimuler le client, administrer de l'O2 en PRN.
Assurer hydration adéquate 2-3L/24h pour liquifier sécrétions.
Aspirer sécrétions prn.
Si apnée assurer Cpap lorsqu'il dort (incluant sieste).
58
Qu'est une lipothymie
Sensation de malaise sans perte de connaissance
59
Qu'est une syncope?
Une perte de conscience brève, brutale et totale.
60
Pour prévenir les syncope ou les lipothymie quelles sont mes interventions prioritaires?
Déterminer la cause: est-ce le changement rapide de position. Au moment du lever? (Premier lever post op par ex) perte importante liquide? Hb trop basse?
Encourager le changement lent de position.
Vérifier les SV en position couchée, assise et debout. Vérifier les signes de compensations homéostatiques.
Vérifier les effets indésirables des rx.
61
Un client a subi une résection intestinale. Il a aussi une pneumonie. Quelle enseignement px tu faire en lien avec sa toux
Enseigner le client de placer un oreiller sur la plaie lors de la toux, exercices respi ou vomissement. (Permet diminuer la tension exercée sur la plaie opératoire, assurer une pression égale des deux côtés de la plaie.)
62
Tu vas vérifier le pansement d'un messieur ayant subit une résection de l'intestin, tu apperçoit que le pansement à saigner. Tu fait quoi?
Renforcer le pansement.
Surveiller le pansement plus fréquemment.
63
Quelles pourraient être des signes d'une hémorragie interne suite à une chx vasculaire des MI.
Dlr
Perte pouls pédieux
S/s syndrome du compartiment (ex: doul non soul au opioides)
Diminution pa.
Pouls filants.
64
Quelles pourraient être des signes d'une hémorragie interne suite à une chx abdominale.
Dlr
Distension abdominame.
Ventre de bois (dû au relâchement des points de sutures internes, à l'anastomose ou à l'atteinte d'une petite artère lors chirurgie
65
Quelles sont les signes d'une hémorragie externe en postop
Pansement chirurgicale souillé à 100% malgré les renforcements.
Drains: quantité importante de sang drainée en peu de temps.
Irrigation vésicale continue: retour d'irrigation rouge vif ou demeurant rougeâtre.
Tng: retour rouge clair ou grumeaux brunâtre.
66
Une hémorragie non contrôlée px causer?
Un choc hypovolémique. (État de choc).
67
Quelles sont les signes et symptômes menant à l'état de choc.
Compensation homéostatique (réaction compensatoire)
Augmentation pouls avec PA normale au début puis chute pa.
Augmentation respiration pour maintenir le niveau d'O2 des tissus.
Agitations, nervosité, soif.
68
Si les signes et sympt évolutoire du choc homéostatique ne sont pas corrigée = état de choc qui correspond à quel sympt.
Diminution de la PA : pouls filant, diminution de la circulation périphérique (peau fraiche, froide, pâle, cyanosée.)
Diminution O2 dans le cerveau causant modification de l'état mental: léthargie, stupeur.
Diminution circulation sanguine dans les reins: débit urinaire minime.
Diminution Sp02.
69
T'arrive en chambre, le client à une P.a de 80/45, peau froide, léthargique et n'a pas uriner depuis hier. Tu suspecte quoi et quelle seraient tes interventions
État de choc.
Aviser rapidement le md.
Vérifier le pansement, drain, renforcer le pansement.
Administrer de l'O2.
Garder le client calme et au repos strict. Le rassurer.
Installer un cathéter de gros calibre et administrer selon la prescription un bolus i.v (produits sanguins, expanseur du volume plasmique).
Surveiller l'équilibre hydrique, surveiller les I.e diurièse q1h.
70
Quel sont les s/s d'une Tvp
Dlr, chaleur, oedème, rougeur, augmentation de la circonférence du MI atteint, présence du signe de Homans (doul au mollet lors flexion du pieds).
71
Quel est la complication plus grave de la TVP
Embolie pulmonaire.
72
Qu'est-ce qui cause la formation de thrombus
La stase veineuse
73
Comment éviter la stase veineuse qui cause les tvp et possiblement la complication d'embolie pulmonaire.
Éviter la position assise prolongée, les jambes pendantes.
Encourager la mobilisation, le lever précoce, les exercices. Marcher 5min q1h. (Contraction musculaire favorise circulation).
Encourager cessation tabagisme (éviter la vasoconstriction causé par la nicotine).
Maintenir une hydratation adéquate environ 2.5L par 24h (diminuer viscosité du sang grâce à hydratation adéquate).
Administrer un anticoagulant s.c selon prescription (prevenir formation thrombus)?
74
Une fois le diagnostic de tvp est établi et anticoag commencé(tu as remarqué la présence de rougeur, chaleur, dlr, signe de homans, augmentation circonférence du Mi, oèdeme). Quelle serait la directive infirmière prioritaire.
Garder le client au repos au lit une fois dx établi et anticoag commencé pour éviter de déloger le thrombus (risque embolie pulm).
75
Quelle sont des directives infirmière en lien avec un dx de tvp
Si anticoaguler garder le client au repos au lit pour éviter de déloger le thrombus.
Élever le membre atteint au niveau du coeur (diminuer enflure interstitielle en favorisant retour veineux).
Éviter oreiller sous les genoux.
Ne pas croiser les jambes.
Ne pas faire de massage au site de la TVP (ne pas déloger le thrombus).
76
Quelle sont les s/s d'une embolie pulmonaire.
Apparition soudaine, dlr thoracique intense, tachypnée, lèvres cyanosées, état de panique. (Danger mortel si non traitée immédiatement.)
77
Tu rentre dans la chambre d'une cliente. Elle a les lèvres cyanosée, elle est extrêmement anxieuse et présente une douleure thoracique intense. Quelles sont tes interventions infirmière prioritaire.
Elle semble présenter une embolie pulmonaire donc :
Vérifier la saturation, administrer O2, mettre la cliente en position fowler haute (pour corriger hypoxémie)
Aviser le Md stat
Vérifier les résultats des GSA, des D-dimères et de la scintigraphie pulmonaire.
78
Valeur normal labo de potassium?
3.5-5meq/L
79
Un messieur en post-op d'une chirurgie gastro-intestinal présente des nausées/vomissement, de la faibless musculaire et un pouls anormal. Tu suspect quoi
Une hypokaliémie.
80
Un messieur ADORE les bananes, il en mange cinq fois par jours. Il est hospitalisé à l'urgence présentant une faibless, irritabilité musculaire, nausées/crampes et diarhée. Ont commence un traitement de Kayexalate (favorise l'excrétion de K+)
Et il répond bien au traitement, sa femme lui apporte des bananes en cachette et il continue dans manger vu que encore une fois il ADOREEEEE les bananes, il commence à présenter une bradycardie grave, fibrillation ventriculaire. Vous faite quoi
Administrer le Calcium I.V - interruption temporaire des effets du K+ sur le muscle cardiaque.
81
Quel sont des s/s d'un déficit liquidien
Diminution diurèse : < 30ml/hc
Diminution PA, f.c rapide et faible
Changement de l'état mental
Muqueuse asséchées
Perte de poids sur une courte période.
82
Interventions infirmière en lien avec déshydratation?
Déterminer la cause (vomissement, diarhée, drainage tng, etc.)
Procéder à I/E q8h et q24hc
Encourager hydratation (2.5l/q24h)
Administrer selon prescription bolus i.v
Vérifier les résultats de labos des électrolytes.
83
Un Messieur ADOREEE le gatorade, il fait pas de sport mais dit qu'il faut rester bein bein hydrater dans vie pour être en santé 💪. Il en bois 10 par jour. Il commence soudainement à pas bien se sentir. Quel sont ses signes et symptômes.
Gain de poids.
Oèdeme.
Dyspnée, orthopnée
Présence de crépitants
Changement de l'état mental.
84
Na+ tôt normal?
135-145meq/L
85
Ca2+ tôt normal
2.1-2.6mmol/L
86
Mg2+ tôt normal
0.8-2mmol
87
Syndrome du compartiment c'est?
Ischémie musculaire provoquée par une augmentation de la pression à l'intérieur d'un compartiment. Conflit entre le contenu extensible (muscle) et non extensible (plâtre).
88
Donc le syndrome du compartiment cause une diminution du débit artériel = hypoxie dans le muscle produit une perte de sensation, présence de parasthésie et fourmillement. Donc il y a une mort des cellules nerveuses et musculaire qui produit une libération de myoglobine (protéine liant oxygène aux muscles) bloquant les tubules rénaux = néphropathie causant une urine foncée, brune ou rougeatre. Une hypoxie px aussie causer?
La perte du membre.
89
Quel est la manifestation précoce la plus importante à remarqué chez quelqu'un souffrant du syndrome du compartiment
Une dlr distale au site de la blessure ou platre non soulagée par des opioïdes (dlr persistante ou croissante).
90
Quel sont des signes précoces du syndrome de compartiment
Dlr distale au site disproportionné non soulagé par des opioïdes.
Dlr importante lors des étirements passif du muscle traversante compartiment (ex des orteils ou doigts).
Oedème excessif: peau tendue, serrée.
Paresthésie.
Si syndrome du compartiment est remarqué lors du stade précoce, c'est encore réversible.
91
Quel sont des manifestations tardives du syndrome du compartiment
Pâleur
Membre froid
Décoloration du membre
Paralysie
Pouls périphérique diminué ou absent
Ralentissement du temps de remplissage capillaire.
92
Deux signes les plus importants syndrome du compartiment
Dlr distale ou au site de la blessure non soulagée par des opioides.
Signes de paresthésie : Engourdissement, fourmillement.
93
Tu suspecte un syndrome du compartiment. Tu veux faire une évaluation complète de la circulation périphique pour déceler toute signe de diminution d'irrigation sanguine des tissus. Comment tu t'y prend.
Pouls périphérique (particulièrement le pouls de la région distale).
Oedème, temps de remplissage capillaire, couleur et température du membre (ccmspro).
94
Donc pour détecter promptement le syndrome du compartiment (apparition dans les premiers 48h) tu vas prendre les SNV pendant combien de temps et à quelle fréquence.
Q1h pendant les 24 premières heures. (Pour les fracture avant même un tx de plâtre ou chx).
95
Tu avise le médecin quand si tu suspecte un syndrome de compartiment
Dès la présence de signes précoces.
96
Est-ce une bonne idée d'appliquer de la glace si tu soupçonne un syndrome de compartiment
NON. Ça pourrait empirer la chause car ça crée une vasoconstriction.
97
Est-ce une bonne idée de élever le membre si tu soupçonne un syndrome de compartiment
NON. Il faut éviter d'altérer la circulation jusqu'a provoquer la perte du membre car élevé le membre causse une diminution de la pression veineuse.
98
Nomme moi un enseignement en lien avec la prévention de la nausée quand le client boit un liquide (postop)
Prendre des liquides lentement, en petite quantité et progressivement.
99
Comment encourager le retour du péristaltisme? (postop)
Encourager la mobilisation et les exercices. Mâcher de la gomme.
100
Comment prévenir le vomissement lors de l'apparition d'une sensation de nausée chez le client (postop)
Administrer un antiémétique.
101
Que faut-il faire avant de permettre au client de consommer des aliments solide en post op
Assurer le retour du péristaltisme.
102
Comment assurer le retour du pristaltisme en post op
Ausculter et palper régulièrement l'abdomen afin de vérifier la présence de bruits péristaltiques et la souplesse de l'abdomen.
103
Qu'elle est un risque important en post-op causé par le Chx et l'anesthésieAbsence de bruits péristaltique, dlr présente, ballonnement, nausée et vomissement, hoquet. Quelle est la complication post-op
Iéus paralytique
104
Qu'elle serait des signes durant les 24 à 48 heures postop à vérifier qui indiquerait qu'il n'y a pas un iléus paralytique
Gaz intestinaux
Défécation (habituellement 2 ou 3iem jours postop)
présence de bruits péristaltiques.
105
Le client n'a pas de bruits péristaltique, tu lui dit de ne pas boire d'eau. Pourquoi?
Empêcher le client de vomir (réaction à l'absorption des liquides).
106
La distension abdominale est une rétention d'air dans les intestin. Elle peut-être causé par le ralentissement péristaltique lié à l'anesthésie ou la manipulation des intestins lors de la chx. Qu'elle pourrait être tes directives infirmière pour prévenir l'iéus paralytique
Encourager la mobilisation précoce ++++
Ausculter régulièrement l'abdo
Vérifier par palpation légère si distension abdomen.
Assurer la perméabilité de la vidange gastrique par le TNG.
Surveiller les I/E.
107
Quelle sont des signes en postop d'une rétention urinaire.
Miction fréquente et en petite quantité.
Présence d'un globe vésical.
Inconfort/nervosité.
108
Pourquoi une rétention urinaire en postop?
Diminution de la fonction des muscles lisses causée par les opioides et les anesthésiques.
109
Tu suspecte une rétention urinaire, ta cliente vas uriner toute les 15 minutes des petites quantité et tu ressent un globe vésical. Que fait tu?
Un bladder scan pour déterminer la quantité d'urine dans la vessie. Ensuite si prescit, faire un cathétérisme PRN selon la prescription pour soulager le client.
110
Lors de la palpation de l'abdomen en post-op. Tu ressens une masse ronde, lisse et ferme dans la région inférieure de l'abdomen, juste au-dessus du pubis.
Un globe vésical. (rétention urinaire).
111
Qu'elle sont des façon d'encourager le ralachement du spincter urinaire pour faciliter la miction
Réchauffer le bassin hygiènique. (bed pan)
Faire couler de l'eau du robinet pendant la tentative du client d'uriner.
Verser de l'eau chaude sur le périnée ou placer une débarbouillette humide et chaude sur la région pubienne.
112
Comment est-ce que la douleur est relié à la rétention urinaire?
Les muscles lisses des sphincters peuvent se contracter et avoir des spasmes lors d'une présence de douleur.
113
Ton client est porteur d'une sonde vésicale. Tu ressens un globe vésical. Que fait tu
Vérifier la perméabilité de la sonde (irriguer avec une solution saline stérile et des gants stérile). Si tu ressens une résistance il pourrait avoir un dépot qui bloque la sonde ou elle pourrait être coudé.
114
Qu'elle sont des signes et symptômes d'oligurie (postop)
Diurèse de moins que 30ml/h, urine concentrée.
Absence de globe vésical.
Signes de déshydratation: Muqeuses asséchées, sensation de soif.
Augmentation de l'urée et de la créatinine et HT.
115
Quelle sont des causes possible de l'oligurie chez le client en post op
Hypovolémie postopératoire.
Client connu pour insiffisance rénale.
Client désydraté : Apport hydrique insuffisant dû aux nausée/vomissement.
116
Qu'elle quantité d'urine veux tu en post-op dans les 4 premiè^res heures.
Plus que 120ml q4h et ensuite 240q8h. (oligurie = aussi moins que 400ml en 24h ou moins que 30ml heure. )
117
118
Qu'elle est la cause la plus commune de l'oligurie
Infection urinaire.
(Autre causes: déshydratation, insuf rénale, hypovolémie).
119
Qu'elle donnée t'attend tu à voir chez un client avec une oligurie (aussi labo)
Diurèse moins que 30ml/h, urine concentrée.
Aucun globe
Signes de déshydratation
Augmentation urée/créat
Signes d'infection urinaire comme augmentation température, leucocytes, hématurie, dysurie, dlr aux flanc.
120
Qu'elle le lien entre un drain (sur un plaie post op) qui ne fonctionne pas et une infection?
Drain non fonctionnel = accumulation de liquide dans la plaie = risque de pression, de circulation ou de circulation entravée = risque d'infection.
121
Quand est-ce que tu devrais vider un jackson pratt?
Lorsque moitié plein. Ensuite tu squeeze le jb pour réactiver la suction (pression négative).
122
Pourquoi installé un JP sur une plaie thoracique ou abdo en post-op.
Diminue le risque d'infection en diminuant l'accumulation de liquide dans la plaie (risque de pression, de circulation entravée)
123
Qu'est que tu devrait évaluer en observant un pansement post-op? ,
Si il y a un écoulement dans le pansement. Si oui
Le type
Quantité (%)
Couleur
Consistance de l'écoulement
Odeur.
124
Peut tu retirer le premier pansement en post op?
Non, toujours retiré par le chirurgien.
125
Tu remarque un écoulement important sur le pansement d'un client en post op. Peut tu le remplacer?
Non, juste le renforcer.
126
En quoi consiste une plaie saine?
Pas d'écoulement
Pas de rougeur
Couleur et chaleur normale.
Pas d'inflammation
Pas de grande sensibilité ou douleur
Légère rougeur et oèdeme au pourtour des sutures/agrafes=processus normal de guérison.
127
Ton client a un drain. Que vas tu regarder dans ton évaluation?
État du pansement autour du drain.
État du site à l'insertion du drain lors des changements de pansement.
Écoulement des drain (quantité, couleur).
128
Ton client post-op présente une rougeur, augmentation de la douleur, grande senbilité au site opératoire et de la fièvre que fait tu
Infection probable. Je dois aviser le Md.
129
Qu'est-ce une déhiscence de plaie
Séparation des lèvres de la plaie, saignement.
130
Qu'est une éviscération de plaie
Protubérance des organes à l'extérieur (bosse), sensation d'écoulement de liquide sérosanguin hors de la plaie
131
Fact de risque (2) déhiscence
Obèsité, malnutrition.
132
Comment diminuer la tension sur la plaie post-op? Quelle enseignement peut tu faire?
Placer un oreiller sur la plaie lors de la toux, d'exercire respiratoire ou vomissement.
Les personnes obèse peut utiliser une bande abdominale pour soutenir la plaie. (Sort of belt that wraps around the area)
133
On t'avise que la plaie de ton patient est infecté. Quelle s/s tu t'attend à voir?
Chaleur au site, inflammation, rougeur, dlr, écoulement jaunâtre/purulent, fébrilité, tachycardie.
Labo: augmentation leucocytes.
134
Il vas falloir traiter une plaie infectée d'un de tes clients post-op. Comment tu t'y prend?
Faire une culture de plaie pour déterminer la ou les bactéries responsable et ajuster le tx. Ensuite avise le md et administrer les antibiotiques selon la prescriptions.
135
Ton client vas avoir congé suite à sa chirurgie. Quelle enseignement vas tu lui faire.
Soins de plaie/pansement/recommandation sur le bain/douche.
Expliquer les sympt à signaler (fièvre, écoulement de la plaie, dlr non soulagée de la plaie).
Importance d'aviser un professionnel de la santé en cas de complication (coordonées de l'inf responsable, #inf de clsc si suivi).
Expliquer les médicaments.
Favoriser les activités physiques (act permises/défendues)
Informer suivi médicale et clsc
136
Qu'est-ce un AVC ischémique
Occlusion partielle ou complète d'une artère cérébre. Ça inclut les Avc ischémique (plaque d'athérosclérose/lésion de la paroi du cerveau et formation d'un caillot) et embolique (obstruction par un embole, vient surtout de la fibrillation auriculaire)
137
Donc qu'est-ce les deux types de Avc ischémique
Thrombotique = plaque d'athérosclérose ou lésion de vaisseau et formation d'un caillot = occlusion.
Embolique = obstruction par un embole (surtout de la FA).
Dans les deux cas il y a une occlusion de la circulation sanguine.
138
Qu'est un accident ischémique transitoire
Interruption temporaire de la circulation sanguine = aucun infarctus aigu de l'encéphale.
139
Qu'elle sont les deux types d'AVC hémorragique
1) Hémorragie intracérébrale = saignement dans l'encéphale lié à la rupture d'un vaisseau sanguin.
2) Hémorragie sous-arachnoïdienne = saignement dans l'espace de circulation du liquide cérébrospinal.
140
Quels sont les deux types de TCC?
1) Lésions diffuses: commotion (brève perturbation de l'état de conscience et perte fonction neurologique) Lésions anoxales diffuses : Traumatisme des axones modifiant leur fonction et provoquant l'oèdeme et la déconnexion.
2) Lésion focales: lacération (déchirure du tissu cérébral) contusion (ecchymose du tissu cérébral).
141
Comment détecter un AVC rapidement!
VITE
V: Visage affaisé
I: incapacité levé les deux bras
T: trouble de la parole
E: extrème urgence.
Aussi: échelle de cincinnati
142
T'es en charge d'un client qui a fait un AVC. Comment vas tu assurer son suivi neurologique?
Vérification de la taille/réponse des pupilles (pearl)
Échelle de coma glasgow
Échelle neurologique canadienne.
143
Qu'est-ce l'abbraviation PEARL
Évaluation infirmière des pupilles.
P: Pupilles E: Égales A: Aréactives R: Réactives à la L: Lumière
144
Comment évaluer le Glasgow? (vom)
V: réponse verbale
O: ouverture des yeux
M: Réponse motrice.
145
Qu'est un AVC hémorragique
Rupture d'anévrisme, trouble de coagulation, traumas.
146
Quel est l'examen pour déterminer si c'est un AVC ischémique ou hémorragique.
Tdm sans contraste. (CT-scan)
147
Ton client a subit un AVC ischémique il y a trois heures. Est-il éligible pour le traitement par thrombolyse?
Oui si avant 4,5h après le début des signes d'AVC ischémique.
148
AVC: Le client est un homme de 66 ans, afro-américain. Il a des atcd de HTA, Dyslipidémie, diabète, tabagisme, obésité et consomme de 2 verres de vin par soir. Qu'elle sont des facteurs de risques modifiables?
Non modifiable?
Modifiable: Hta (silent killer), dyslipidémie, db, tabac, alcool.
Non modifiable: avoir plus que 65 ans (2/3 des cas 65+), être un homme , origine éthnique, atcd familiaux.
149
L'échelle de cincinnati =?
Méme chose que VITE.
Donc
Visage affaisé, incapacité levé bras, trouble de la parole.
150
Qu'elle question est importante à demandé à la famille si tu suspecte un AVC ischémique
Déterminer le moment de l'apparition des symptômes. Aviser le md.
151
Pourquoi est-ce que le patient ayant subit un AVC est Npo?
Pour éviter la pneumonie d'aspiration. Il peut avoir une absence de réflexe de pharyngé et de déglution.
152
Pourquoi garder la tête de lit à 30 degré suite à un AVC
Éviter l'obstruction des veines jugulaires et diminuer la PIC.
Favoriser le retour veineux.
153
Qu'elle directives au pti peut tu mettre pour un client ayant subit un AVC
Positioner le client q2h dir pab
Aviser inf de tout changement dir pab
Mesurer et noter la diurèse dir pab
Faire les exercices passifs et actifs selon plan d'intervention dir inf aux
154
Un client est hospitalisé pour TCC. Vous remarquer un écoulement du nez et des oreilles. Comment se nomme un écoulement nasale et des oreilles.
Rhinorhée = écoulement du nez
Otorhée = écoulement des oreilles.
155
Un client est hospitalisé pour TCC. Vous remarquer un écoulement du nez et des oreilles. Que faite vous
1) Aviser le MD stat
2) Maintenir la tête de lit à 30 degré et demander au client de ne pas éternuer ni de se moucher. (Tête de lît pour éviter augmentation de la pression intra cranienne.)
3) Appliquer une compresse sur le nez ou l'oreille pour recueillir le liquide. (procéder à l'analyse pour détecter la présence de LCS).
156
Suite à l'hospitalisation d'un client pour TCC, tu remarque que ton client à beaucoup de difficulter à rester réveiller. Que suspecte tu
Une fracture du crâne ou lésion cérébrale
157
Pourquoi augmentation de la PA lorsque AVC
car le corps tente de compenser pour que le sang arrive à irriguer la zone bloquer par le thrombus ou embole.
158
Qu'elle sont des examens neurocognifits infirmiers que tu peux faire lorsque tu suspecte l'alzheimer.
MoCA, mini-cog, meem.
159
Qu'elle sont des signe avants-coureurs de l'alzheimer.
Diminution de la mémoire nuisant aux avq et avd
Problème de langage
Désorientation dans l'espace et temps.
Jugement diminué.
Changement d'humeur, comportement et personalité
Difficulté avec les notions abstraites.
objets égaré
Perte d'intérêt.
160
Pharmacothérapie pour alzheimer?
Aucune guérison ni de renversement de la progression mais pour les s/s à soigner.
Inhibiteurs de la cholinestérase et la mémantine.
Pour régulier l'humeur: Antidépresseurs, antipsychotique et anticonvulsivant.
161
Facteurs de risque alzheimer
Âge avancé
Homme
Facteurs génétique
Maladies vasculaires.
162
Quoi faire chez un client atteint d'alzheimer qui présente de l'aggressivité ou agitation lors de son hospitalisation.
Favoriser une présence familière (membre de la famille)
Réorienter le client vers une distraction (promenade, musique).
Déterminer la cause de l'agitation/agressivité.
Utiliser des mesures de contention en dernier recours pour protéger le client selon les normes de l'établissement.
163
Ton client souffrant d'alzheimer présente des troubles de mémoire, que fait tu.
Je fait participer les membres de la famille (planification et à la prestation des soins pour déterminer les interventions appropriées.)
conserver des routines (Observe les habitudes et les comportement du client (activité, sommeil, autosoins) )
je lui donne une consigne à la fois (pour diminuer la frustration et confusion).
164
En cas d'agitation nocturne (syndrôme crépusculaire) tu fait quoi
J'évalue les causes possibles (médicaments, caféine, excès de siestes).
Explique au client et au proche l'improtance du port permanent du bracelet pour faciliter l'identification en cas de fugue.
Je trouve des manières de l'occupé
165
Quel sont des manifestations cliniques du délirium?
Apparition rapide!
changement de l'état de conscience
Diminution de l'attention.
Désorientation dans le temps et espace
Présence d'hallucination (surtout visuelle).
166
Quelles sont les formes de délirium? (tu en as vue une à l'urgence de lachute)
Délirium hyperactif: Agité, haalluciné (arrache soluté, sonde, pansement).
Délirium hypoactif: Calme, somnolent mais désorienté.
Possibilité d'une forme mixte de délirium hyper et hypo au cours de la même journée.
167
Quelles sont les examens neurocognitifs que tu peux faire chez une personne que tu suspecte souffre de délirium
CAM (confusion assessment method.)
SMAF (système de mesure de l'autonomie)
RADAR (repérage actif du délirium au courant de la routine.)
168
Cause possible du délirium?
Hospitalisation (surtout chez l'aîné, 15-50% des aînés postop).
Stress aigu/douleur
Toxicité médicamenteuse
Sevrage alcool
Épisode antérieur démence.
169
Facteurs de risque délirium
Problème visuel, déficit cognitifs, déshydratation, gravité des maladies.
Contention
Malnutrition.
170
pharmaco délirium
antipsychotique (si agitation)
benzo (pour sommeil, diminuer les effets pyramidaux des antipsy, diminuer sevrage de sédatifs ou alcool)
171
Si le client atteint de délirium présente de l'agressivité. Que fait tu?
Encourage les membres de la famille à rester auprès du client pour le rassurer par la présence d'une figure familière.
Diminue le bruit (pour éviter le changement de comportement induit par le bruit excessif).
Trouve la cause/besoin non comblé.
Trouver une mesure alternative.
172
Qu'est-ce un délirium
État de confusion mental
173
Qu'est-ce une méningite
Inflammation aigue des membranes protectrices de l'encéphale et du LCS
174
Comment est-ce qu'une méningite peut causer une augmentation de la pression intracrânienne
La réaction inflammatoire et l'exsudation augmente la pression du LCS. Le Lcs purulent et les lésions tissulaires entrave l'écoulement normal du LCS.
175
Quelle sont des symptômes d'une méningite
Variable selon âge.
Fièvre,frissons.
Irritabilité, agitation, convulsions.
Somnolence, léthargie, stupeur.
Forte céphalées et vomissements
Altération de l'état de conscience (coma possible)
difficulté d'alimentation ou diminution de l'appétit.
Hydrocéphalie (fontanelle bombées chez le n-né et le nourisson), HTIC.
Raideur de la nuque (pas chez le n-né et nourrisson).
Photophobie.
176
Qu'est-ce le signe de Kernig et de Bruzinski
Test pour déterminer la présence d'une méningite.
Kernig = client allongé, fléxion de la jambe et cuisse vers le haut à 90 degré. Si trop douloureux = positif.
Brudzinski = allongé, flexion de la nuque et doit maintenir 10 secondes. Test positif si flexion réflexe des jambes
177
Complications méningite chez les enfants?
Perte auditive (+ fréquent)
Lésions cérébrales
Troubles d'apprentissage.
Mortalité (surtout n-né)
Ado = risque de mortalité si bactérienne)
178
Quelles sont des évaluations infirmières que tu peux faire chez un client hospitalisé pour méningite
Sv complets (température)
Signe neurologique, état de conscience, glasgow.
Fontanelle et le périmètre crânien chez le n-né et nourrisson.
Signes de Kernig et Brudzinski
Diurèse, bilan I/E
179
Soins infirmiers méningite?
Limiter les stimulus (moins de bruits dans la chambre, éviter la lumière vive)
Tête de lit à 30 degré, décubitus dorsal et tête en position neutre pour favoriser drainage et diminuer PIC
Surveiller apparition HTIC + SV+SN.
I/E strict.
180
Qu'est-ce glaucome?
Augmentation de la PIO car écoulement bloqué (canal de drainage). Augmentation de la PIO = diminution de la circulation sanguine de l'oeil et endomamge les nerfs optiques. Il existe à angle ouvert (le plus commun) et angle fermé = urgence médicale.
181
GPAO (glaucome à angle ouvert) manifestations
asympto (pendant 10ans)
Anormalité remarqué seulement lorsque dommage avancé = vision tunnel.
182
GPAF (glaucome angle fermé)
Douleur soudaine intense dans l'oeil atteint.
Nausée/vomissement/halo coloré.
183
Mesures préventive post-op cataracte?
Port de verres fmés pour limiter le rayonnement.
Consommation suffisante de vitamines antioxydantes
cessation du tabagisme (fumée tabac = augmente risque cataracte.
184
Traitement cataracte sans chirurgie?
Ajustement des lunettes
Lunettes de lecture, loupe, éclairage.
185
Chirurgie extraction extracapsulaire pour les cataractes c'est quoi?
Retrait du noyau +cortex du cristallin laissant intact le sac capsulaire, suivi de l'implantation d'une lentille intraoculaire.
186
Qu'elle sont des enseignements que tu px donner au congé du client post op cataracte
Méthode d'administration des gouttes ophtalmiques sans contamination de la solution : Toujours attendre 5 min entre chaque gouttes.
Restriction d'activités : éviter de se pencher/tousser/soulever des objets lourds (jusqu'à nouvel ordre du md).
Complications: Si douleur intense = signes hémo, infection ou PIO augmenter aviser md stat.
Port de lunettes de soleil pour sortir à l'extérieur et dans la maison PRN.
Attention de ne pas avoir d'eau/savon dans les yeux pendant la douche.
187
Ton client post-op cataracte vx savoir comment prévenir l'infection, que lui dit tu
Demander au client de ne pas frotter l'oeil opéré pour ne pas le contaminer.
Surveiller tout écoulement ou toute rougeur pour un dépistage précoce de l'infection.
188
Qu'est-ce la presbyacousie
Perte auditive liée au vieillissement.
189
Comment prévenir la presbyacousie
Utilisation de protecteurs d'oreille si activité sportive ou professionnelle comportant des bruits forts ou intenses.
Dépistage audiométrique périodique.
190
examen pour dx presbyacousie?
Audiométrie totale
191
Manifestation presbyacousie
Acouphène : 1er symptôme
Réponse inapproriées aux questions
Absence de réponses aux questions quand on ne regarde pas le client.
Demande de parler plus fort
irritabilité
Isolement
Déni du problème.
192
Manifestation de l'otite
Otalgie
Perte d'acuité auditive.
Écoulement sérosanguin ou purulent
Possible hyperthermie et autres sx d'infection
Sesnation de plénitude ou de bouchon sans dlr
Nausées, étourdissements, vertiges, acouphènes.
193
Signe d'otite chez l'enfant?
Otalgie
Enfant incapable de parler
Pleurs/Irritabilité/frotter ou tirer les oreilles
Tourner la tête
194
Pharmaco otite?
Antibiotiques
Irrigation de l'oreille
analgésque/antipyrétiques : acétaminophène ou ibu
Antiémétique P.r.n
Anhistaminique.
195
Qu'est-ce une Myringotomie
Tx chirurgicale qui comprend une incision du tympan pour diminuer la pression et libérer l'exsudat, on pose aussi un drain transtympanique.
196
Post-op myringotomie?
Garder la mèche sèche et siffusament lâche (si il en a une)
éviter l'eau du bain et le shampoing dans les oreilles
Donner le bain de l'enfant sous supervision.
Utiliser des bouchons si: otorrhée, inconfort, immersion possible de la tête lors du bain/baignade.
197
Qu'est-ce une dépression respiratoire
Effet secondaire indésirable des opioides et des rx dépresseurs du SNC marqué par diminution de la FR moins de 8 à 10 précédée par l'altération de l'état de conscience du client ou augmentation de la sédatation, baisse spo2, augmentation fraction Co2.
198
Qu'est-ce un détresse respiratoire
Difficulté respiratoire grave impliquant l'utilisation importante des muscles accessoires sans besoin de ventilation assistée immédiate. Échange gazeux inefficace.
199
Qu'est-ce l'insuffisance respiratoire aigue
État clinique dans lequel le système respiratoire ne parvient pas à maintenir des échanges gazeux adéquats (Taux 02 très bas ou taux c02 très haut).
200
Qu'est-ce une difficulté respitatoire
Sensation subjective de difficulté à respirer, sentiment d'inconfort et de souffle court.
201
Qu'elle est la différence entre un cancer à petite cellule et cancer à grosse cellule.
Cancer à petites cellules : cellules de petite taille, généralement indifférenciées, ce qui signifie qu'elles ont perdu leurs caractéristiques cellulaires d'origine. Les cancers à petites cellules ont tendance à se propager rapidement, ce qui peut limiter les options de traitement.
Cancer à grandes cellules : Les cancers à grandes cellules présentent des cellules plus grandes et différenciées que les petites cellules.
Ils ont tendance à croître et à se propager plus lentement que les cancers à petites cellules.
202
fun fact: tabagisme responsable de combien % des cancer du poumon
85%
203
Signes précoces cancer du poumon?
Pneumonie persistante (fièvre,frisson, toux)
Toux persistance avec expectorations: + courant difficile à identifier chez un fumeur. Signes dissimulé par la présence d'une toux chronique liée au tabagisme ou autre maladie (mpoc)
204
Signes tardifs cancer poumon
Hémoptysie
Douleur thoracique localisée ou unilatérale
En présence d'obstruction bronchique : Dyspnée, wheezing.
+++ tardif
Anorexie, perte de poids, fatigue, n/v.
Voix enrouée.
Paralysie unilatérale du diaphragme.
205
En quoi consiste une lobectomie ou pneumonectomie
L'ablation d'un lobe (lobectomie) ablatation du poumon complet (pneumonectomie).
206
Qu'est-ce un OAP?
Accumulation anormale de liquide dans les alvéoles et les espaces interstielles pulmonaires.
207
Est-ce que l'OAP est une urgence médicale?
Oui besoin d'interventions rapides. Consiste de dyspnée extrême : respiration paroxystique, détresse respiratoire. Utilisations des muscles accessoires, anxiété extrême (sensation de noyade et de mort).
208
Manifestation clinique de l'OAP?
Dyspnée extrême
Utilisation des uscles accessoires
Respiration bruyante, toux.
Expectorations de sécrétions spumeuses et rosées.
Anxiété extrême (sensation de noyade et de mort).
209
Comment se traite un OAP
Ventimasque 100%
Soutien ventilatoire non invasive
Intubation endothrachéale.
Diurétiques/vasodilatateurs/morphine.
210
T'arrive dans la chambre de ton client et il a une dyspnée extrême, est extrêmement anxieux et pense qu'il vas mourire. Tu suspecte quoi et fait quoi
évalue la gravité
Administrer O2 (ventimasque 100% si lunette nasale insuffisante.
Si conscient: Soutenir la ventilation avec un moyen non invasif, si inconscient intuber, ventiller mécaniquement.
Installer en fowler haute (si conscient jambe pendantes).
Apuyer les bras sur un oreiller ou sur la table.
Surveiller la Sp02, pa et le pouls. Évaluer lA respi,.
Administrer les RX, diurétiques (oedème) nitro, morphine, inotropes.
Mesurer et évaluer la diurèse q.1h
Vérifier la réponse attendues aux tx (diurèse important, aucune toux, baysse dyspnée, pas d'expecto spumeuse.
Rassurer le client.
211
Le MPOC comprend qu'elle patho
Bronchite chronique ou l'emphysème (et souvent les deux)
212
Qu'est-ce le MPOC
Une réponse inflammatoire anormale des poumons, incurable mais maîtrisable. Peut-être léger, modéré, grave ou très grave.
213
Alors MPOC consiste bronchite chronique ou l'emphysème (et souvent les deux) en quoi consiste ces maladies
Limitation du passage de l'air dans les poumons à cause de l'incapacité d'expirer l'air.
= Rétention d'air dans les poumons: Emprisonnement de l'air dans les voies respiratoires obstruée = augmentation volume résiduel = présence d'un THORAX EN TONNEAU.
Destruction des parois des alvéoles = formation de grosse bulles = inefficacité et anromalité des échanges gazeus = risques d'hypoxémie et hypercapnie.
Sécértion excessive de mucus : inflammation = incapacité des cils vibratiles à expulser le mucus = augmentation présence de sécrétion = obstruction des voies respiratoires.
Perte d'elasticité des poumons.
214
Manifestation MPOC?
Dyspnée résultant de la présence de mucus et de l'emprisonnement de l'air dans les alvéoles
Dyspnée à l'effort, puis au repos (stade avancé)
Toux intermittente chronique
Respiration sifflante
Oppression thoracique.
Hémoptysie (surtout post infection)
Hypoxémie
Hypercapnie
Teint rouge, bleutrâtre lié à la cyanose.
Perte de poids : trop essouflé pour bien s'alimenter.
215
Que pourrait tu observer lors de l'examen physique de quelqu'un avec le MPOC
Thorax en tonneau, cyanose, utilisation des muscles accessoires.
Palpation : Diminution des mouvements de la cage thoracique.
Percussion: Hypersonorité ou matité lors d'une consolidation.
Ausculatation : Ronchis, sibilance, murmure diminué.
216
Exam paraclinique mpoc
Évaluation du VEMS (Volume expiration maximale en 1 seconde) tu souffle dans un genre de spiromètre.
Radiographie/ecg/echo
Gazométrie de sang artériel et veineux.
Test de marche 6 minutes
217
Tx Mpoc?
Selon le Vems : Bronchidilatateur/cortico.
Vaccins.
Thérapie nutritionnelle
Abandon tabagisme
Oxygénothérapie
Chirurgie.
217
Ton client présente un dégagement inefficace des voies respiratoires tu fait quoi
Enseigner la toux contrôlé
La respiration diaphragmatique
= aide à déloger les sécrétions.
Administrer bronchodilatateurs (aérosol,nébul)
Procédé à rééducation respiratoire des respirations à lévres pincées.
217
Enseignement pour prise en charge inefficace d'abadon de tabagisme
Aider le client à concevoir un plan d'abadon de tabac qui tient compte des aspects psychosociaux influant le tabagisme.
Renseigner le client sur les produits de remplacement de nicotine.
Encourager le client à joindre un groupe de soutien.
217
manifestation d'une narcose au dyoxide de carbone chez un Mpoc?
Altération de la vigilance, somnolence/réaction faible aux stimulus/confusion.
218
Qu'elle est la complication lors de l'adminsitration d'un débit élevé de 02 à un client atteint de Mpoc (ex: tu vise 98% de sat au lieu de 92%)
Narcose au dioxyde de carbone = arrêt respiratoire.
219
Enseignement Mpoc
Toux contrôlée
Signes d'exacerbation afin de commencer le Tx avec antibio/crtico et broncho dès les premieres manifestations et éviter hospitalisation.
Exercices de relaxation pour diminuer anxiété.
Comment gérer ses activités physiques
Gérer apport calorique et nutrition pour poids optimal.
220
Qu'est-ce l'asthme.
Trouble inflammatoire chronique des voies respiratoires à prédisposition génétiques.
Réaction exagérée et grave d'hypersensibilité des VR
Inflammation ou oedème + bronchospasme + obstruction par mucus = rétrécissement des VR et augmentation de la résistance à la circulation de l'air.
221
Fact prédisposant asthme?
Obésité, exposition à des irritants. Génétique. Atopie. Sexe masculin.
222
Qu'est-ce qui px déclencher une réaction d'asthme
Allergène
Irritants
Exercice, effort physique
Air froid ou changement température
Infections virales
Rx (aas, ains, atb, bétabloq)
Émotions fortes
RGO
Facteurs hormonaux/endocrinniens.
223
Manifestation asthme?
Toux quinteuse paroxystique, irritante, non productive puis devenant productive.
Expecto spumeuses translucides ou blanche, épaisse et gélatineuse
Dyspnée, essoufflement, sensation d'oppression thoracique.
Tirage, BAN
sibilance, wheezing (diminution murmure, ronchis si sécrétions)
Tachypnée
Coloration rouge foncé des lèvres, évolution vers cyanose péribuccale
Anxiété, agitation.
Aggrave nocturne des SX.
224
Enseignement asthme
Éliminer exposition à la fumée secondaire ou cesser fumer.
Diminuer exposition aux allergène de l'environnement (tapis, poêle à bois, animaux.)
Éviter addifitfs alimentaire, alcool, fruits séchès, aliments allergène.
Gérer les activités physique, stress.
Enseignement sur entretien des aérosols-doseurs de la chambre d'Inhalation.
225
Manifestation bronchiliote?
Rhinorhée
Pharyngite
Toux, éternuments
Sibilance, murmure diminuer
Fièvre
Tachypnée, tirage, Ban
cyanose
Irritabilité, léthargie
Épisode apnéiques
Vomissements de sécrétions
226
Qu'est-ce une bronchioilite
Maladie infecieuse de VRI.
227
Facteurs prédisposant?
Spécifiques aux prématurés de 33-35 semaine
Présence de plus que 2 fumeurs ou plus que 6 personnes dans la maison.
Fréquentation d'un milieu de garde.
Âge moins que 6 semaines.
Trisomie 21.
Immunosuppression.
Asthme
228
Soins inf bronchiolite?
Hygiène nasale/aspiration fréquentes
Nébulisation de solution saline hypertonique.
Visé sat plus grande ou égal à 93
229
status asthmaticus?
C'est une crise d'asthme sévère et prolongée qui ne répond pas aux traitements habituels et qui peut mettre la vie en danger.
230
Comment administrer du ventolin chez un enfant avec des lunettes nasale. (2 puff)
Je vais mettre de L’O2 à 0.25 L/min via lunette nasale à Joanie pour stabiliser sa saturation.
Je vais lui donner son ventolin avec aérochambre avec sa lunette nasale.
Je vais lui donner sa première inhalation attendre 30 secondes à une minute,
6-8 respirations et lui donner sa deuxième dose de ventolin après un temps d’attente de 3 à 5 minutes
231
Joanie fait une sieste. Sa saturation est à 89-90 %. Sa mère vous demande de ne pas la réveiller, car elle vient juste de l’endormir et que sa fille ne se réveille à rien. Qu'elle est ton intervention
en faisant une hyperextension de sa nuque je lui dégage les VR et cela peut être suffisant. C’est la première approche qu’il faut avoir. Si après cela la Saturation ne monte pas. Là je vais lui installer sa LN
232
Charlotte présente un érythème au visage avec une pâleur péribuccale. Sa langue est de couleur framboise et elle a une hypertrophie des amygdales. Tu suspecte quelle maladie contagieuse
d) Scarlatine
233
Manifestation Varicelle
éruption en 3 stades, centripète
234
Manifestation Rubéole
érythème rosé, mal de gorge
235
Manifestation Rougéole
Tache de Koplik, érythème au visage, mais pâleur au pourtour des yeux (raton laveur)
236
Du purpura ou taches pourpres ayant une dimension de 3 à 5mm peut signifier qu'elle méningite
c) Méningite à méningocoque
237
Jacob se plaint d’un malaise abdominal. Il dit entendre une cloche et trouve qu’il y a une mauvaise odeur dans la chambre. Il donne aussi des coups de pied de façon répétitive. Il ne répond pas à vos questions sur une période de 30 secondes. Quand il crée un contact visuel avec vous, il dit ne pas savoir ce qui s’est passé.
Quel type de crise épileptique suspectez-vous ?
Crise partielle complexe
238
239
Coronopathie inclue quelle patho
Syndrome coronarien aigu
Insuffisance cardiaque
240
Valeur pa systo élevé
140 et plus
241
Valeur distolique élevé
90
242
Fact de risque hta
Âge
Alcool
Atcd familiaux
Sodium ++
Obésité
Syndrome métabolique
Ldl
Noir
243
Enseignement inf pour client présentant hta
Importance adhésion au tx
Danger potentiel (syndrome métabolique) = problème cardiovasculaire cause problème sur tous les autres systèmes).
Enseigner prise périodique de P.A à domicile.
Renseigner sur professionnel (entraîneur personnel) pour activité régulière pour atteindre poids santé et diminué stress.
Encourager diminuer consommation alcool + groupe soutien
Restreindre Na+ (utiliser dash)
Arrêter tabagisme.
244
Le client s'est fait dire de prendre sa PA à la maison (hta). Il te demande comment il devrait s'y prendre.
1. Vérifier l'appareil par un professionnel de la santé.
2. Mesurer la P.A au réveil, avant la rx et au coucher.
3. Ne pas fumer, pas activité physique, pas caféine 30min avant la prise de pa.
4. Être assis sur une chaise, les pieds au sol/bras a/n du coeur.
5. Choisir le bras non dominant ou le bras avec la p.a la + élevé.
6. Effectuer 2 mesures avec 1 minutes d'intervalle entre les mesures.
7. Inscrire les résultats dans le registre et apporter au r-v avec le professionnel.
245
Quoi évaluer en suivi de Hta
Évaluer l'assiduité au tx
Évaluer l'anxiété à la complexité de gérer la posologie des rx
Évaluer la prise de la p.a par le client.
246
Qu'est-ce une crise hypertensive
Une crise hypertensive se produit lorsque la pression artérielle augmente brusquement à des niveaux potentiellement dangereux. Cela peut entraîner des symptômes graves tels que maux de tête sévères, vision floue, essoufflement ou douleur thoracique. Si tu penses en vivre une, il est crucial de chercher une aide médicale immédiatement.
247
Un client est hospitalisé pour crise hypertensive. Tu évalue quoi fréquemment
État de conscience/réflexe pupillaire
Capacité de bouger les extrémités/ P.A+ F.C/diurèse
248
Soins infirmiers en lien avec l’environnement d'un client souffrant de crise hypertensive
Favoriser la présence d'un proche (diminue anxiété)
Éliminer les bruits excessif (diminuer stimulus, favoriser repos)
249
Qu'elle est la différence entre une poussée hypertensive et urgence hypertensive
Poussée = progression en jours/semaines. Manifestation pa 180/110 mais sans atteinte des organes cibles = dyspnée/étourdissement. Palpitations.
Urgence hypertensive = progression en heures/jours. Pa = 220/140 + atteintes d'organes cibles = s/s.
S/s nerveux = céphalée grave/nausées/vomissement.
Crise d'épilepsie.
Syst cardio = Avc, infarctus, insuf rénale aigue.
250
Donc si client présente urgence hypertensive et est anxieux je dois
Encourager présence de la famille proche
Repérer rapidement l'anxiété
Agir calme auprès du client
Donner des explications simples en lien avec le tx.
251
Si client présente urgence hypertensive je dois évaluer fréquemment
État de conscience
Diamètre des pupilles
Réflexe pupillaire
Capacité de bouger
Réaction aux stimulus
Résultat monitorage cardiaque et p.a
(Dépister arythmie, ischémie, idm. Déceler dommage neuro.
252
Coronopathie c'est quoi?
Dépôt dans les artères coronaires = coronopathie. Évolution lente : stable pendant plusieurs années.
Donc de l'athérosclérose ( dépôts graisseux, durcissement du dépôt)
253
Comment est-ce que le tabagisme contribue à la coronaropathie
Vasoconstriction = augmente agrégation plaquettaite liée à la nicotine = risque embole
Diminution du transport de l'O2 par HB liée au monoxyde de carbone.
254
Qu'est-ce l'angine
Dlr ischémique myocardique provoquée par l'effort, durant 5 à 15min et soulagée par le repos.
255
D'un point de vue de bio c'est quoi l'angine
Obstruction de la lumière de l'artère à 75% avec un facteur déclenchant = exercice.
256
Qu'est-ce qui cause l'angine (je parle de l'étiologie)
Principalement l'athérosclérose
Crise provoquée par effort physique/émotions fortes.
257
Qu'est-ce une angioplasie ou intervention coronarienne percutanée (ICP)
C'est un ballonnet gonflable pour comprimer la plaque + dilateur le vaisseau + pose d'une endoprothèse (stent) à élution de Rx pour éviter la resténose.
258
Soins infirmiers post ICP? Intervention coronarienne percutanée.
Procéder à une 1re évaluation du site d'insertion du cathéter (artère radiale ou fémorale) et pansement compressif.
Vérifier la présence d'hématome/saignements.
Vérifier les SNV du membre ponctionné,
259
Enseignement en lien avec épreuve à l'effort?
Port de vêtements confortable + soulier de marche/course.
Abstention de manger et de boire plusieurs heures avant la procédure.
Pas de bétabloquant au moins 24h avant la procédure.
pas de cigarettes, caféines, exercice ardu 3 heures avant la procédure.
260
Comment se déroule un monitorage en continu
Méthode holter: 24-48h client hospitalisé ou en consultation externe.
Boîte + Électrodes (moniteur cardiaque)
Télémétrie: Données transmises aux soins intensif + poste de l'unité.
261
Enseignement en lien avec holter/télémétrie/boîte+électrodes.
Noter ses activités + symptômes.
Ne pas prendre de bain ou douche.
Irritation possible de la peau par les électrodes.
262
Une insuffisance cardiaque est
Une défectuosité de l'action de pompage du coeur
263
Manifestations cliniques IC chronique
Fatigue
Dyspnée
Orthopnée (due à augmentation retour en décubitus doral)
Tachycardie : signe précuseur
Oedème
Nycturie (6-7 par nuit)
Changement comportement: agitation/confusion.
Dlr thoracique: angine.
Rétention liquidienne/anorexie/nausée.
264
Diète pour insuf card?
Diète hyposodée
Diète Dash
265
Pharmaco insuf card
Diurétique
Ieca
ARA
bétabloquant
Inotrope positif
Combinaison vaso
266
Qu'est-ce les peptides natriurétiques de type B (PNB)
Labo important chez l'insuf card. Présent dans les cellules ventriculaires, libérés à la suite d'une augmentation de la pression liée à une augmentation de volume sanguin dans le V.G
267
Outils FACES pour premiers signes et sympt de récurrence ou progression de l'insuf cardiaque chronique.
Fatigue
Activités limitée
Congestion/toux
Enflure
Souffle court.
268
Qu'est-ce un ulcère
Plaie exsudative, peu profonde, contrours irréguliers, très douloureux si infecté.
269
Enseignement en lien IVC (insuf veineuse chronique)
Éviter tout trauma aux MI
Éviter de rester debout ou assis pendant de longue période
Appliquer un hydratant die sur la peau sèche
Levé les MI au niveau du coeur pour diminuer oedème.
270
Tx insuf veineuse?
Thérapie compressive veineuse
Si uclère: dépendant de la situation
pansement absorbants pour une plaie exsudative.
Pansements humides pour augmenter vitesse d'épithélialisation + quantité de tissus de granulation.
271
à quoi sert le doppler veineux
L'échographie Doppler permet de faire l'étude des vaisseaux sanguins et de vérifier la circulation du sang (ou débit sanguin) dans une veine ou une artère
Permet de déceler les thrombose veineuse superficielle.
272
Manifestation d'une TVP?
Oedème dans une seule jambe
Dlr dans les extrémités.
sensation de lourdeur dans la cuisse ou le mollet
Paresthésie
Érythème
Signe de homans positif.
273
Que observerait tu lors de l'examen physique de quelqu'un présentant une tvp
Membre atteint plus gros que le membre non atteint
Lors de la palpation dlr et chaleur.
Possible crépitant lors auscultation pulmonaire si EP.
274
Complication de la TVP
Embolie pulmonaire = grave + mortelle.
275
Tx post chirurgie de TVP/EP
Encourager lever précoce, exercices fréquents au lit, port de bas de compression.
Administrer anticoagulant S.C.
Garder le client au lit (au début) jusqu'a tx anticoagulant.
Élever les jambes a/n du coeur
Mesurer chaque jour la taille des mollets et cuisses x2.
276
277
278
Une dame a un grain de beauté et te demande comment elle peut savoir si c'est un cancer de la peau. Tu lui dit
Abdce
Asymétrique
Bordures irréguliers
Couleurs différentes
Diamètre de plus que 6mm
Évolutif dans le temps.
279
À quoi sert l'échelle de braden
Lésion de pression
Permet de déterminer le niveau de risque et organiser les soins en conséquence.
280
Quelles sont des manifestations d'une fracture?
Oedème et enflure
Dlr et sensibilité
Spasmes musculaire
Déformation
Échymoses/contusions
Perte de fonction
Crépitations
281
Nutrition pour personne ayant subi une fracture?
Nutrition adéquate en protéines, vitamines et minéraux (calcium)
Bon apport liquidien
Bon apport en fibres, risques de constipation.
282
Rx pour fracture?
Douleur: analgésique non opioïde et opioïdes.
Spames musculaire: myorelaxant comme méthocarbamol
Fracture ouverte: risque tétanos = admin vaccin tétanos de rappel
283
En quoi une traction est utile dans le cas d'une fracture
Permet de diminuer la douleur et diminuer les spasmes musculaires.
284
Est-ce que je peut appliquer de la glace sur une fracture? Même si il y a un plâtre?
Oui tu peut les 24 premières heures pour diminuer l'oedème.
285
Manifestation clinique fracture de la hanche
Rotation externe de la jambe
Spasmes musculaires
Raccourcissement du membre affecté
Dlr et sensibilité intenses près du foyer de la fracture
Hématome
286
Le dr te dit qu'on vas mettre en place une traction de buck pour la fracture fémorale de ta cliente. En quoi ça consiste
C'est une traction qui tient la jambe droite, aligné, c'est une genre de poulis avec un poids qui tire vers le bas.
Permet une bonne guérison de la fracture en raison de l'alignement et aussi permet de diminuer les spasmes musculaires qui sont très douloureux.
287
Donc pour soul les spames muscu on donne
Myorelaxant
Traction
288
Quelle sont les signes de luxation (dislocation) de la jambe (client présente fracture)
Dlr intense et soudaine
Apparition d'une masse dans la région fessière
Raccourcissement d'un membre
Rotation externe de la jambe.
289
Que faut-il faire dans le cas d'une luxation de la jambe (raccourcissement d'un membre, rotation externe, dlr intense et soudaine, masse fessière)
Aviser le md stat. Peut être nécessaire de faire une réduction pour réaligner la tête.
290
Comment prévenir une luxation suite à l'installation d'une prothèse
Placer coussin d'abduction entre les jambes
Éviter les tapis, surfaces glissantes pour diminuer risque de chute.
Suivi programme d'exercice.
Préparer le client et le proche à la perte d'autonomie et aux restriction.
