Cascata de Coagulação

Question 1

Quais são as 4 fases na atual teoria da coagulação baseada em superfícies celulares?

Answer 1

• Iniciação
• Amplificação
• Propagação
• Finalização

Question 2

O que ocorre na fase de Iniciação?

Answer 2

• Endotélio vascular e células sanguíneas circulantes são perturbados
• Interação do FVIIa derivado do plasma com o FT

Question 3

O que ocorre na fase de Amplificação?

Answer 3

Trombina ativa plaquetas, cofatores V e VIII, e fator XI na superfície das plaquetas

Question 4

O que ocorre na fase de Propagação?

Answer 4

Produção de grande quantidade de trombina, formação de um tampão estável no sítio da lesão e interrupção da perda sanguínea.

Question 5

O que ocorre na fase da Finalização?

Answer 5

Processo da coagulação é limitado para evitar oclusão trombótica ao redor das áreas íntegras dos vasos.

Question 6

O que é o Fator Tecidual?

Answer 6

FT é um receptor para o fator VII (cofator) presente na membrana de células musculares lisas e fibroblastos – sua expressão nas cél endoteliais e monócitos também pode ser induzida na lesão.

Question 7

Quais são os fatores dependentes de vitamina K?

Answer 7

II, VII, IX e X (2+7=9, parabéns, tirou 10)

Question 8

O que ocorre na via intrínseca?

Answer 8

• Superfície de contato de cargas negativas

- XII -> XIIa -> XIa -> IXa -> IXa + cálcio + VIIa = Complexo Tenase Intrínseco -> Xa

Question 9

O que ocorre na via extrínseca (ou Iniciação)?

Answer 9

• Fator Tecidual liberado por endotélio + cálcio + VII = Complexo Tenase Extrínseco -> Xa
• Xa + Va + cálcio + Fator plaquetário = Complexo Protrombina -> Trombina -> Fibrinogênio -> Fibrina

Question 10

Como ocorre a Ativação das Plaquetas? (4)

Answer 10

• Aumento do nível de Ca2+ intracelular.
• As plaquetas produzem dois ecosanóides: TxA2 pró-agregantes. E isoprostanos: propagação da ativação plaquetária.
• Nas plaquetas não estimuladas, a principal integrina plaquetária, GP IIb/IIIa é mantida em forma inativa e atua como receptor de adesão para o fibrinogénio.
• Interação entre o fibrinogénio e a GP IIb/IIIa forma conexões intercelulares entre as plaquetas, resultando em agregação plaquetária

Question 11

Quais são as funções da Trombina?

Answer 11

• Converter fibrinogênio em fibrina
• Ativar o fator XIII
• Ativar os fatores V, VII, VIII e XI
• Liberar os grânulos, promover a agregação plaquetária e liberar micropartículas derivadas de plaquetas

Question 12

Quais são os fatores pro-coagulantes? (2)

Answer 12

• Fator tecidual

- Fosfatidil serina

Question 13

Quais são os Fatores anti-coagulantes (inibem a agregação plaquetária)? (5)

Answer 13

• Prostaciclina (PGI2)
• Antitrombina III
• Proteínas C e S
• Inibidor da via do fator tecidual (TFPI)
• Ativador de plasminogênio tecidual

Question 14

Qual caminho percorrido pelo PGI2?

Answer 14

• Prostaciclina (PGI2) (endotélio)
• Receptores Gs (plaquetas)
• Aumento dos níveis de cAMP (plaquetas)
• Inibição da agregação plaquetária e da liberação dos grânulos

Question 15

Quais as características da Antitrombina III? (4)

Answer 15

• Também chamadas de serpinas
• Presentes no plasma em concentrações elevadas
• Ativada pela heparina (secretado pelas células endoteliais intactas)
• Inativa os fatores de coagulação

Question 16

Quais as características da Proteína C e S? (3)

Answer 16

• A trombina, ligada à trombomodulina na superfície da célula endotelial, ativa a proteína C.
• Essa proteína ativada, formando num complexo com a proteína S, liga-se na membrana da plaqueta.
• O complexo ativado destrói os fatores Va e VIIIa, inibindo, assim, a cascata de coagulação.

Question 17

Qual a ação do TFPI – Inibidor da via do Fator Tecidual?

Answer 17

Inibe a ligação do VIIa ao fator tecidual

Question 18

Qual o conceito de coagulação?

Answer 18

processo que leva à formação de fibrina.

Question 19

Qual o conceito de hemostasia?

Answer 19

coagulação fisiológica que ocorre em resposta ao

dano vascular.

Question 20

Qual o conceito de trombose?

Answer 20

processo de coagulação patológica com formação

de um coágulo localizado, que pode chegar a ocluir o vaso

Question 21

Qual o conceito de fibrinólise?

Answer 21

processo de dissolução do coágulo e atua sobre a

fibrina formada.

Question 22

Qual a classificação da Hemostasia? (3)

Answer 22

• Primária (agregação + adesão)
• Secundária (coagulação)
• Terciária (fibrinólise)

Question 23

O que ocorre na Hemostasia Primária? (4)

Answer 23

• Lesão endotelial (exposição de matriz subendotelial e colágeno)
• Adesão plaquetária (plaquetas ligadas ao colágeno vascular via Fator de Von Willebrand
• Ativação plaquetária: indução da atividade pró-coagulante e degranulação com liberação de cálcio, tromboxano A2 + ADP, serotonina, fator plaquetário 4 (PF$) e mais FVW.
• Agregação plaquetária: glicoproteína IIB/IIIa media a agregação usando o fibrinogênio como conexão entre plaquetas vizinhas.
  Obs: O tromboxano A2 é produzido pela COX-1. O AAS (aspirina) acetila a molécula de COX-1 e causa bloqueio irreversível, ou seja, é um anti agregante plaquetário.