Cataracte

Question 1

Cataracte: BAV de loin ou de près?

Answer 1

de loin = myopie d’indice (vision de près atteinte aussi si cataracte sous-capsulaire postérieure du diabétique)

Question 2

Cataracte: symétrique ou asymétrique?

Answer 2

asymétrique (comme Parkinson :p )

Question 3

Bilan pré-op d’une chir de la cataracte?

Answer 3

• biométrie: longueur axiale
• kératométrie
• consult anesth + bilan standard

Question 4

Indications à la chir de la cataracte?

Answer 4

acuité en dessous de 5/10

et gêne socio-professionnelle

Question 5

signes fonctionnels de la cataracte

Answer 5

• BAV de initialement de loin, bilatérale, asymétrique
• photophobie
• jaunissement des couleurs
• diplopie monoculaire (rare)

Question 6

Quels sont les types de cataracte selon la répartition des opacités à la lampe à fente?

Answer 6

• nucléaire (noyau du cristallin)
• sous-capsulaire postérieure (en soucoupe devant capsule)
• corticale (cortex du cristallin)
• totale (se voit à l’oeil nu)

Question 7

V/F: le diagnostic de cataracte est confirmé au fond d’oeil

Answer 7

FAUX! cataracte= cristallin = chambre antérieure= lampe à fente!
au FO on cherche des pathologies associées pour évaluer gain d’acuité visuelle post chir

Question 8

Pourquoi mesurer le tonus oculaire dans le bilan de la cataracte?

Answer 8

Dépister un glaucome chronique qui doit être traité avant la chir

Question 9

V/F: Aucun examen complémentaire n’est nécessaire pour affirmer le diagnostic de cataracte

Answer 9

Vrai, le diagnostic est clinique. on fait des examens si cataracte blanche totale, sujet jeune, signes évocateurs de cause secondaire, patho oculaire à explorer

Question 10

Comment mesure -t-on la longueur axiale ?

Answer 10

échographie en mode A

Question 11

Décrire la cataracte sénile

Answer 11

après 50 ans

cortico-nucléaire

Question 12

Une contusion peut elle donner une cataracte?

Answer 12

oui, cataracte sous-capsulaire postérieure comme le diabète (contusion violente à globe fermé)

Question 13

Causes métaboliques de cataracte?

Answer 13

• diabète (c. sous-capsulaire post)

- hypoparathyroidie

Question 14

C’est la myopie ou l’hypermétropie qui favorise la cataracte?

Answer 14

myopie forte

Question 15

Quel type d’uvéite favorise la cataracte?

Answer 15

uvéites postérieures chroniques

Question 16

Quelle pathologie oculaire héréditaire favorise la cataracte?

Answer 16

Rétinite pigmentaire

Question 17

Quels traitements favorisent la cataracte?

Answer 17

corticothérapie même locale (forme sous caps post)

radiothérapie orbitaire (mélanome, tumeur orbite)

Question 18

Donner deux affections génétiques générales favorisant la cataracte

Answer 18

• Trisomie 21

- Dystrophie myotonique de Steinert

Question 19

V/F: la galactosémie congénitale est une cause de cataracte

Answer 19

vrai

Question 20

Où place t-on l’implant après extraction extra-capsulaire du cristallin par phako-émulsification?

Answer 20

en chambre POSTÉRIEURE (/!\ piège avec antérieure)

Question 21

V/F: la chir de la cataracte se fait le plus souvent sous AG

Answer 21

Faux, sous ALR (avec anesthésie topique)

Question 22

Quel est l’effet indésirable post-chir lié à l’absence de cristallin dont le patient doit être prévenu?

Answer 22

Plus d’accomodation possible

Question 23

Consultations post-chir: quel délai?

Answer 23

consultation à J7 et à 1 mois

Question 24

Quel ttt post-chir de la cataracte donne-t-on pendant un mois?

Answer 24

corticoides locaux+ antibiotique local

AINS

Question 25

Donner les 2 complications per op de la chir de la cataracte

Answer 25

rupture capsulaire postérieure | hémorragie expulsive

Question 26

Donner les 5 complications post-op immédiates de la chir de la cataracte

Answer 26

- endophtalmie - oedème de cornée (kératite bulleuse) - fuite au niveau de l'incision cornéenne - décollement de rétine - oedème maculaire chronique

Question 27

Y a -t-il un effet Tyndall dans l'endophtalmie?

Answer 27

Oui

Question 28

V/F: devant une endophtalmie la ponction du vitré est systématique

Answer 28

Vrai, envoi en bactériologie, puis atb locale et générale large spectre sans attendre les résultats

Question 29

Quelle est l'intervalle de temps post-chir où survient le plus souvent l'endophtalmie?

Answer 29

J2-J7

Question 30

Si effet Tyndall, hypopion, hypertonie oculaire et hyalite au fond d'oeil, quel diagnostic?

Answer 30

Endophtalmie

Question 31

Traitement de l'endophtalmie?

Answer 31

- Antibiothérapie IV et collyres - Antibiothérapie large spectre intra-vitréenne - corticoides locaus et généraux après 48h d'antibio - mydriatiques

Question 32

Qu'est ce que l'oedème d'Irvine Grass?

Answer 32

Oedème maculaire chronique post chir de la cataracte

Question 33

Quelle est la principale complication post-op tardive de la chir de la cataracte ? ttt?

Answer 33

- cataracte secondaire par opacification capsulaire postérieure - ttt par laser YAG en consultation

Question 34

La cataracte congénitale peut elle être traumatique?

Answer 34

Oui

Question 35

La cataracte congénitale peut elle être héréditaire ?

Answer 35

Oui

Question 36

Quelle sont les causes de cataracte congénitale secondaire?

Answer 36

- infection materno-foetale (rubéole, toxo, syphilis) - prématuré - sd de Silvermann: traumatique

Question 37

Etapes de la chir de la cataracte dans l'ordre?

Answer 37

- Désinfection - Incision tunnelisée cornée - ouverture capsule ant - hydrodissection - phacoémulsification du cristallin - mise en place de l'implant - suture de l'incision cornéenne