CCS TV/FV 2020

Question 1

Patient en code sur TV/FV. Dose d’amiodarone et de lidocaine

Answer 1

Amio: 300mg puis 150mg. Si <45kg, 150mg d’emblée
Lido: 100mg puis 50mg. Si < 45kg, 50mg d’emblée

Question 2

5 éléments de traitement pour torsade

Answer 2

1. Traiter la cause du QT long/retirer précipitant
2. Mg IV
3. BB idéalement non sélectif
4. Overdriving pacing (auriculaire idéalement)
5. Lidocaine si réfractaire

Question 3

2 agents suggérés pour sédation si tempête arythmique

Answer 3

Propofol
Dexmedetomidine

Question 4

L’amio IV est débutée. Quelle est l’objectif de loading en 24h?

Answer 4

1 à 2g.

Question 5

TV stable. Doses de pronestyl, amio et lido

Answer 5

Procainamide: plusieurs doses, mais guidelines suggère 10mg/kg sur 20 min puis perfusion 1-2mg/min
Amiodarone: 150mg IV sur 10 min puis perfusion 1mg/min pour 6h puis 0,5mg/min pour 18h
Lidocaine: 1mg/kg push puis 1-2mg/min

Question 6

PT MCAS avec CDI en prévention primaire a un ATP pour de la TV monomorphe. Investigations negatives (ETT idem, Coro stable). Optimisation des thérapies du CDI faites. Le pt n’a pas de BB. Traitement?
- Ajout BB seul
- Ajout BB + amiodarone
- Ajout BB + ablation

Answer 6

J’aurais tendance à dire ajout BB seul, considérant la recommandation 6 du guidelines avec ce practical tip:

For patients receiving no or a low-dose b-blocker, consider the introduction/titration of a
b-blocker alone. However, in patients already receiving
reasonable doses of b-blocker, additional suppressive therapy should be used

Question 7

Attention avec le sotalol dans ces circontstances (4)

Answer 7

1. QTc > 450ms ou >480ms si bloc de branche
2. NYHA > ou = 3 ou FeVG < 20% !!
3. Clairance < 30 (contre-indiqué) 30-60, diminuer dose ou die
4. Poids < 60kg

Question 8

2 prédicteurs de succès d’ablation de TV

Answer 8

• TV hémodynamiquement stable
• FeVG plus élevée
  (autre option de réponse: CMP ischémique, qui peut être en 1ere ligne contrairement a non ischémique, vu pathologies hétorogènes et cicatrices parfois éparses)

Question 9

2 populations chez qui on peut considérer d’emblée une ablation épicardique plutôt qu’endocardique vu le risque plus élevé de TV d’origine épicardique

Answer 9

• ARVC
• CMP dilatée

Question 10

Antiarythmiques qu’on peut utiliser en combinaison en ARVC

Answer 10

Sotalol
Flecainide