Cervical Flashcards
Hernie discale cervicale
2H : F entre 30-50 ans + à C5-6 et C6-7
Radiculopathie dans un dermatome du MS associé à une cervicalgie et douleur interscapulaire
Aggravé par : Extension cervicale, Triade Déjerine
Examens : Fasciculation, Faiblesse musculaire, Perte sensorielle, Diminution ROT, Valsalva +
DDX = Sténose latérale cervicale, myélopathie cervicale
Myélopathie cervicale dégénérative
> 45 ans (rachis cervical < 12mm)
= amalgame d’anomalies a/n MI et MS avec une possible
perturbation subtile de la démarche et une perte de dextérité.
Aggravée par : Flexion de la nuque (signe de Lhermitte)
Extension (symptômes MS)
Examen : ROT hyperactifs MS & MI, Réflexes pathologiques (Hoffmann, Babinski, Clonus, Inverted supinator)
Romberg +/-, Démarche +/-, Valsalva +/-, Signe de Lhermitte +/-
DDX : Syndrome de la queue de cheval, Syringomyélie
Synringomyélie
25 à 40 ans
Souvent associée à la malformation de Chiari
= amalgame d’anomalies avec céphalées et dysfonctions des sphincters. Pertes de sensibilité à la douleur et à la température. Faiblesse et atrophie musculaires des MS & MI.
Aggravée par : Flexion rachis cervical, tousser, éternuer
Examen : Valsalva +, Déjérine +, Réflexes pathologiques, Romberg +, Démarche +
DDX : Myélopathie cervicale et Syndrome de la queue de cheval
Défilé thoracique
Type neurogène (96%) : F > H, 20-40 ans
Type veineux (3%) : M > F, 20-35 ans
Type artériel (1%) : M = F, 20 ou 50+ ans
Neurogène : Engourdissements et/ou paresthésie (C8)
Veineux : Rougeur et enflure du membre supérieur
Artériel : Froideur des doigts et pouls faible
Aggravé par : Mauvaise posture, côtes cervicales,
dormir avec le bras élevé au-dessus de la tête, sac-à-dos
Examen: Discrimination 2-points, Règle de prédiction de Gillard
DDX : Radiculopathie cervicale (C8), Neuropathie du n. ulnaire
Syndrome de Pancoast
H > F, 40 - 60 ans, Tabagisme
= Syndrome de Horner (compression n. sympathique), Douleur intense à l’épaule et omoplate, Paresthésie au petit doigt (C8), Perte de dextérité (C8 & T1)
Aggravé par : Mouvements du bras au-dessus de la tête
Examen : Ptôsis, Anhidrose & Myosis (PAM), Discrimination 2 points
DDX : Radiculopathie cervicale de C8, défilé thoracique
Syndrome du cervical Burner’s
Athlètes (sports de contact, football, rugby)
= Paresthésie non-spécifique de l’épaule aux doigts, Faiblesse en abduction & rotation externe de l’épaule et flexion du coude (racines de C5 et C6).
Grade 1 : 0 – 2 semaines (neuropraxie temporaire).
Grade 2 : 2 – 6 semaines (axonotmésis, EMG +)
Grade 3 : > 6 semaines (neurotmésis, EMG +)
Aggravé par : Flexion latérale de la nuque
Examen : Faiblesses musculaires du supra/infra-épineux et biceps,Test de Spurling, Tinel dans la fosse supraclaviculaire.
DDX : Radiculopathie cervicale (C5-C6), Défilé thoracique (si chronique)
Quelle est la règle canadienne concernant les radios pour un cas cervical?
Au moins un haut risque:
- En haut de 65 ans
- Trauma à risque
- Paresthésie dans les extrémités
Critères suivants tous positifs:
- Simple collision par l’arrière
- Position assise possible`
- Est capable de se déplacer
- Douleur cervicale apparue avec un délai
- Palpation indolore de la ligne épineuse
Capacité de faire une rotation de + 45 degré
Quelle est la règle de prédilection de Wainner?
Pour diagnostiquer une radiculopathie (3+/4)
- Spurling
- Décompression cervicale
- Mise en tension du MS
- Rotation cervicale en bas de 60 degré
Situations à risque selon le guide de radio
- Chute de + 1m ou 5 marches
- Choc axial sur la tête (plongeon)
- Accident à haut vitesse (+100km/h)
- Accident avec tonneaux
- Accident avec éjection du véhicule
- Accident incluant un véhicule de loisir à moteur
- Accident incluant un cycliste
Quelle est la règle de prédilection de Cook cervical?
Permet de diagnostiquer un myélopathie cervicale (4+/5)
- Patient + 45 ans
- Anomalie à la démarche
- Signe de Hoffmann
- Signe de Babinski
- Signe du ‘inverted supinator’
Quelle est la règle de prédilection de Gillard?
Permet de diagnostiquer un défilé thoracique (4+/5)
- Test d’hyperabduction
- Test de Wright
- Test de ROOS
- Test d’adson
- Tinel fosse supraclaviculaire
