Cessation tabagique

Question 1

Quelle est la prévalence du tabagisme au Canada en 2021?
Plus chez les hommes ou les femmes?
Plus chez les jeunes ou les adultes?

Answer 1

10% (= 3,2M individus)
Hommes
Adultes

Question 2

VF? Le tabagisme est responsable d’un plus grand nombre de décès que l’obésité, l’inactivité physique et l’hypertension artérielle

Answer 2

Vrai

Question 3

Le tabagisme est associé à X types de cancers et Y maladies chroniques

Answer 3

16
21

Question 4

Nomme des conséquences néfastes sur la santé du tabagisme (6)

Answer 4

1. Cancer du poumon et maladies pulmonaires chroniques
2. Diabète et maladies cardiaques
3. Dysfonctions sexuelles et infertilité
4. Perte de la vue et DMLA
5. AVC et anévrismes
6. Santé buccale et cancer de la bouche/larynx

Question 5

Nomme des conséquences sociales néfastes du tabagisme (4)

Answer 5

1. Mauvaise haleine, goût de la nourriture altéré
2. Coûts importants
3. Mauvaise odeur, fumée secondaire
4. Retard de la cicatrisation, + complications post-chx

Question 6

Décris la physiopathologie de la dépendance

Answer 6

1. Les molécules de nicotine passent des poumons (alvéoles) au sang (absorption), au cerveau;
2. Les molécules de nicotine se lient aux récepteurs cholinergiques nicotiniques, activant les circuits de récompense;
3. Libération d’endorphines dans les circuits neuronaux;
4. Plaisir, diminution du stress, augmentation de certaines capacités mentales et physiques

À l’arrêt tabagique, c’est l’absence de libération accrue de DA qui est dure à combattre

Question 7

Quels sont les 3 NT impliqués dans les circuits neuronaux affectés par le tabac?

Answer 7

DA: récompense, plaisir
NA: humeur, attention, vigilance
Ach: mémoire, apprentissage

Question 8

Qu’est-ce que la dépendance physique?

Answer 8

Quand le cerveau devient dépendant de la nicotine pour produire des endorphines

Donc dans le fond c’est qu’il y a beaucoup plus de récepteur que d’habitude et donc l’endorphine est beaucoup moins libérées, car dépendant de la nicotine. Ça amène donc les sx en photo.

Question 9

À quel type de dépendance sont associés les sx de sevrage tabagique?
Nomme des tels sx

Answer 9

Physique:
Anxiété, irritabilité, manque de concentration, augmentation de l’appétit, étourdissements, tremblements, maux de tête, difficulté à dormir

Question 10

Qu’est-ce que la dépendance psychologique?

Answer 10

La formation d’habitudes de vie quotidiennes en lien avec l’utilisation du tabac

Question 11

Quelle dépendance est plus forte; physique ou psychologique?

Answer 11

Psychologique: incapacité de contrôler les envies de fumer (plus fort que la volonté)

Question 12

Décris la probabilité de dépendance à la nicotine vs héroïne vs cannabis

Answer 12

Nicotine: 32% (supérieur)
Héroïne: 23%
Cannabis: 9%

Question 13

Que nous révèle l’analyse du contenu d’une cigarette?

Answer 13

Contient plus de 4000 substances chimiques dont de l’arsenic (poison)

Question 14

Quelles sont les 7 étapes du processus de cessation tabagique selon l’algorithme de l’ABCPQ?

Answer 14

1- Identification du statut tabagique du patient
2- Amorce de la discussion
3- Stades de changement
4- Désir d’arrêter
5- Évaluation/questionnaire pré-abandon
6- Détermination du niveau de dépendance
7- Sélection du traitement

Question 15

Quelle est la question à poser lors de l’identification du statut tabagique du patient?

Answer 15

Avez-vous consommé un produit du tabac dans les 30 derniers jours?

Question 16

Quel est le but de l’amorce de la discussion (étape 2 du processus de cessation tabagique)?

Answer 16

Initier une discussion avec le patient et se rendre disponible et proposant des ressources

Question 17

Quelles questions permettent de différencier les stades du changement?

Answer 17

Avez-vous l’intention de cesser de fumer?
Vous sentez vous prêt à amorcer ce changement?

Question 18

Quel est le stade de changement associé aux énoncés suivants?
1. Patient a réussi à arrêter
2. Patient n’est pas prêt encore
3. Étape normale et importante de la cessation tabagique
4. Patient participe à une tentative
5. Patient envisage la possibilité d’arrêter de fumer
6. Patient planifie une tentative

Classe en ordre les stades de changement

Answer 18

1. Maintien
2. Pré-contemplation
3. Rechute
4. Action
5. Contemplation
6. Préparation

Pré-contemplation; contemplation; préparation; action; maintien; rechute

Question 19

Si le patient désire arrêter de fumer (étape 4 du processus de cessation tabagique); quelles deux questions poser au patient pour orienter notre approche?

Quelles conclusions peut-on en tirer?

Answer 19

A- À quel point est-ce important pour vous d’arrêter de fumer? (échelle 1 à 10)
B- À quel point êtes-vous confiant dans votre capacité à arrêter de fumer? (échelle 1 à 10)

A + B < 5: EM
A + B >/= 5: thérapie de cessation tabagique

Question 20

Lors du questionnaire pré-abandon (étape 5 du processus de cessation tabagique), quels aspects doit-on considérer? (5)

Answer 20

• Raison de cesser
• Déclencheurs de l’usage de tabac
• ATCD arrêts
• ATCD rechutes
• Préférences et besoins du pt

Question 21

Quelles sont les 2 questions qui permettent de déterminer le niveau de dépendance (étape 6 du processus de cessation tabagique) ?

Answer 21

1- À quel moment prenez-vous votre 1re cigarette de la journée?
2- Combien de cigarettes fumez-vous par jour?

Question 22

Qu’est-ce qui caractérise un fumeur “fortement dépendant”?

Answer 22

• 1re cig consommée dans les 30 premières minutes après réveil
• > 20 cig/jour

Question 23

Quel est la clé concernant la sélection du traitement de cessation tabagique?

Answer 23

INDIVIDUALISATION AU PATIENT

Question 24

Combien de temps devrait durer l’EM? (minutes)

Answer 24

5 min

Question 25

Quels sont les 4 R de l'EM?

Answer 25

RAISONS d'arrêter de fumer RISQUES associés au tabac (aigus, long terme, sociaux) RÉSULTATS positifs de l'arrêt tabagique RÉSOLUTION DES OBSTACLES associés au processus de cessation tabagique

Question 26

Risques associés au tabac: 1- Aigus? 2- Long terme? 3- Pour l'entourage?

Answer 26

1- **essoufflement**, **aggravation asthme**, risque infx respi, **risques liés à la grossesse**... 2- Maladies CV, cancers, **MPOC**, ostéoporose... 3- **Cancer**, mort subite/faible poids (nourrisson), **asthme**, maladies otiques, infx respi (enfant)

Question 27

Nomme des bienfaits de l'arrêt du tabac

Answer 27

Amélioration du goût de la nourriture Meilleure estime de soi Enfants en meilleure santé Meilleure odeur Meilleur odorat Santé améliorée Meilleures performances physiques Meilleure apparence Économie $ Mieux-être :)

Question 28

Donne des exemples d'obstacles pouvant être rencontrés lors du processus de cessation tabagique

Answer 28

- Peur de prendre du poids - Peur face au stress - Sentiment de deuil face aux rituels - Échecs dans le passé - Crainte des sx de sevrage - Facteurs socio-économiques (ex: influence de l'entourage, des médias, de la société...)

Question 29

Nomme des tx Pr de cessation tabagique

Answer 29

Varénicline (Champix) Bupropion SR (Zyban)

Question 30

Que signifie TRN

Answer 30

Thérapie de Remplacement Nicotinique

Question 31

Qu'est-ce qui est plus efficace entre: TRN d'association, TRN en monotx, Varénicline et Bupropion SR ? Lequel donne les plus d'EI?

Answer 31

TRN d'association = Varénicline > Bupropion SR = TRN monotx Ils ont le même profil d'EI

Question 32

VF? Les différents TRN ont le même profil d'absorption

Answer 32

Faux

Question 33

Quel TRN n'a pas de pic d'absorption?

Answer 33

Timbres

Question 34

Quel est l'avantage d'une TRN d'association?

Answer 34

Le tx d'association permet d'augmenter les taux de nicotine lorsque le pt ressent des envies intenses de fumer

Question 35

Quelles sont les précautions en lien avec les TRN?

Answer 35

SCA (syndrome coronarien aigu) ou AVC dans les 2 sem précédentes Grossesse et allaitement, <18A

Question 36

VF? La cessation tabagique n'a pas d'effets sur les autres médicaments

Answer 36

Faux: arrêt tabagique = pas inducteur **CYP1A2** = effet sur plusieurs Rx ## Footnote Donc ça augmente la concentration de plusieurs Rx.

Question 37

Quels sont les 2 types de TRN?

Answer 37

Longue action: timbres Courte action: gommes, pastilles, inhalateur, vaporisateur buccal

Question 38

Quelles sont les doses des différentes étapes des timbres transdermiques?

Answer 38

Étape 1: 21mg Étape 2: 14mg Étape 3: 7mg

Question 39

Timbres transdermiques: - Type de matrice? - Application? - Durée du tx? - Couverture RAMQ? Nb de timbres? - Délai d'action? - Précautions?

Answer 39

- Libération continue 24h - 24h/jour ou 16h/jour si tr sommeil (peau saine entre cou-ceinture) - 8-24 sem (viser 10-12) - 12 sem consécutives/an (84 timbres) - 3-12h - <18A, grossesse, allaitement, maladie cutanée généralisée

Question 40

Quels sont les EI des timbres transdermiques et comment les gérer?

Answer 40

1. Irritation cutanée > Rotation des sites, CS topique avant application 2. Rêves anormaux (cauchemards) > retirer hs (16h/jour) 3. Céphalées, étourdissements, nausées > retirer avant sport et douche

Question 41

Dosage initial timbres de nicotine: - Consommation < 10 cig/j - Consommation 10-19 cig/j - Consommation 20-29 cig/j - Consommation 30-39 cig/j - Consommation > 40 cig/j

Answer 41

- Consommation < 10 cig/j: 7 mg - Consommation 10-19 cig/j: 14 mg - Consommation 20-29 cig/j: 21 mg - Consommation 30-39 cig/j: 21 + 7 mg - Consommation > 40 cig/j: 21 + 21 mg

Question 42

Quelles mesures prendre quant au dosage initial de nicotine pour les fumeurs avec forte dépendance?

Answer 42

Ajouter TRN courte action (gomme, pastille, vap, inh) OU Augmenter la teneur du timbre de 7 mg

Question 43

Gommes: - Doses? - Posologie? - Technique? - Précautions? - Délai d'action? - Couverture RAMQ? - Cb de gommes max?

Answer 43

- 2 mg (régulier), 4 mg (forte dépendance) - 1 gomme q1-2h (régulier), 1 gomme prn (tx combinée) - mâcher jusqu'à picotements puis placer entre joue/gencive pendant 1 min, répéter q20-30 min - éviter breuvages acides, ne pas boire/manger 10-15 min avant, maladie bucco-dentaire, port de dentier - qq minutes - 840 gommes/12 sem (=10/j) - max 20 gommes/j

Question 44

Quels sont les principaux EI associés aux gommes et leur gestion?

Answer 44

1. Irritation/douleur à la mastication > revoir technique mastication 2. Ulcère buccal > gargarisme eau salée 3. Céphalées, altération du goût, dyspepsie > éviter de mâcher > 30 min, éviter usage régulier 4. Hoquet > pastilles?

Question 45

Pastilles: - Doses? - Posologie? - Technique? - Précautions? - Délai d'action? - Couverture RAMQ?

Answer 45

- 1-2 mg (régulier) et 4 mg (forte dépendance) - 1 pastille q1-2h prn > Dépendant léger-modéré: max 25 pastilles de 1 mg ou 15 pastilles de 2 mg par jour > Fortement dépendant: max 15 pastilles (2-4 mg) par jour - Faire fondre jusqu'à ce que le goût devienne prononcé puis placer entre la joue/gencive jusqu'à disparition du goût - Ne pas croquer/avaler, ne pas manger ou boire 15 min avant, maladie bucco-dentaire - qq minutes - 840 pastilles/12 sem (=10/j)

Question 46

Quels sont les principaux EI associés aux pastilles et leur gestion?

Answer 46

1. Ulcère de la bouche > alterner de côté 2. Céphalées, altération du goût, dyspepsie > éviter usage régulier 3. Hoquet, dyspepsie > ne pas croquer/avaler 4. Irritation de la bouche > revoir technique

Question 47

Inhalateur: - Doses? - Technique? - Précautions? - Délai d'action? - Couverture RAMQ?

Answer 47

- chaque cartouche = 4 mg et dure 20 min *** 4x5min ou 2x10min ou 1x20 min *** - insérer cartouche et inhaler profondément ou prendre petites bouffées aux moments où l'envie de fumer est la plus intense - ne pas boire/manger 15 min avant utilisation, hypersensibilité menthol, **MPOC/asthme** - qq minutes - pas couvert

Question 48

Quels sont les principaux EI associés aux inhalateurs et leur gestion?

Answer 48

Irritation de la bouche Ulcère buccal Céphalées Toux Gestion: inhaler légèrement

Question 49

Inhalateur VS gommes/pastilles: Avantage? Inconvénient?

Answer 49

Avantage: réflexe main-bouche Inconvénient: dépendance comportementale associée

Question 50

Vaporisateur buccal: - Doses? - Technique? - Précautions? - Délai d'action? - Couverture RAMQ?

Answer 50

- 1 mg ou 2 mg - appuyer sur le dessus du vaporisateur en évitant que la vaporisation touche les lèvres. Prendre 2e vaporisation prn - Ne pas boire/manger 10-15 min avant, hypersensibilité menthol, MPOC/asthme - 60 s (le plus rapide) - pas couvert

Question 51

Quels sont les principaux EI associés aux vaporisateurs et leur gestion?

Answer 51

Hoquet > ne pas inhaler Picotement aux lèvres > ne pas diriger la vaporisation aux lèvres Nausées, dyspepsie, irritation gorge > éviter d'avaler qq secondes après vaporisation

Question 52

Nomme des ressources s'offrant à la population dans le processus de cessation tabagique

Answer 52

Pharmaciens et autres professionnels de la santé J'ARRÊTE SMAT (textos) Sites web Centre d'abandon du tabagisme (thérapie comportementale)

Question 53

À quelles semaines devrait-on assurer un suivi de la thérapie de cessation tabagique? Quelles variables doit-on évaluer à travers celui-ci?

Answer 53

**Idéal : Semaines 1 ou 2, 4 et aux renouvellements** Tolérance, efficacité, sécurité

Question 54

Décris le fonctionnement de la cigarette électronique

Answer 54

Un liquide est réchauffé via l'élément chauffant, ce qui forme un aérosol qui peut être inhalé, absorbé au niveau de la muqueuse pulmonaire

Question 55

Quels sont les 2 types de dispositifs de cigarettes électroniques?

Answer 55

Ouvert: réutilisable Fermé: usage unique

Question 56

VF? Les études démontrent clairement les effets indésirables à long terme de la cigarette électronique

Answer 56

Faux: il faudra attendre encore 20-30 ans pour comprendre les effets à long terme

Question 57

Combien d'aspirations de cigarette électronique équivalent à la consommation d'une cigarette?

Answer 57

15

Question 58

Volume d'une fiole de cigarette électronique? Volume d'un réservoir? Combien de temps dure une fiole?

Answer 58

30 ml 2-5 ml 12-15 jours

Question 59

Temps moyen par jour d'utilisation de la cigarette électronique?

Answer 59

10 min

Question 60

Nomme 4 ingrédients de la cigarette électronique

Answer 60

Nicotine :( Saveurs Eau, glycérine Propylène glycol

Question 61

Quel groupe de la population utilise le plus la cigarette électronique?

Answer 61

Les jeunes 15-24A

Question 62

Quelles sont les principales raisons de consommation de la cigarette électronique (2021)?

Answer 62

Curiosité Plaisir Réduction du stress

Question 63

Quelles lois régissent la vente/consommation de la cigarette électronique?

Answer 63

Provincial: Loi concernant la lutte contre le tabagisme (2015) Fédéral: Loi sur le tabac et les produits de vapotage (2021)

Question 64

Une nouvelle réglementation (depuis halloween 2023) interdit de vendre un produit de vapotage...

Answer 64

1. Avec une saveur autre que le tabac 2. Avec une concentration en nicotine > 20mg/ml 3. Avec une forme/apparence attrayante 4. Certains renseignements doivent obligatoirement se trouver sur l'emballage (concentration en nicotine, volume de liquide, saveur)

Question 65

Que fixe la Loi concernant la lutte contre le tabagisme?

Answer 65

La cigarette électronique est maintenant assujettie aux mêmes dispositions que les produits de tabac (majeurs, pas vente en ligne, pas de pub...)

Question 66

Que fixe la Loi sur le tabac et les produits de vapotage?

Answer 66

La concentration maximale en nicotine dans les produits de vapotage (depuis 8 juillet 2021): 20 mg/ml

Question 67

Nomme des avantages de la cigarette électronique

Answer 67

1. Cessation tabagique (aucun produit de vapotage n'est reconnu en tant que TRN) 2. Moins nocif que la cigarette traditionnelle 3. Moins de risques de maladies CV que la cigarette

Question 68

Nomme des inconvénients de la cigarette électronique

Answer 68

1. Contient nicotine = dépendance 2. Arômes = attrayant 3. Pas de norme de fabrication 4. Innocuité long terme inconnue 5. Ne diminue pas le réflexe main-bouche 6. Constituants chimiques

Question 69

Nomme des constituants de la vapoteuse qui sont nocifs pour la santé

Answer 69

Aérosols Propylène glycol Glycérine Acétate de vit E | Causent inflammation pulmonaire et hyperréactivité bronchique

Question 70

Sachets de nicotine: - Combien de mg de nicotine par sachet? - Annexe? - Caratéristiques?

Answer 70

- 4 mg/sachet - Homologués comme des PSN, mais Annexe III en pharmacie (mais vendus en Annexe II selon OPQ) - Saveurs, emballages attrayants, publicités (comme vapoteuse)