CHAGAS Flashcards
AGENTE ETIOLÓGICO
trypanosoma cruzi
HABITAT
tripomastigota no sangue, liquor e leite materno, amastigota em ninhos intracelular , musculo lisos, SFM, m estriado, sistema nervoso.
VETOR:
triatomídeo=3 espécies de barbeiros
triatoma infestans
Panstrongylus megistus
Rhodnius prolixus
FORMA INFECTANTE
tripomastigota metacíclica
TRANSMISSÃO
picada de barbeiro infectado, congênita, ocasionais, transfusão sanguínea (maior causa), oral (caldo de cana), transplante, coito.
ciclo
picado por um triatomíneo> tripomastígotas metacíclicas em seus dejetos (fezes e urina) e entram em contato com a pele ou mucosa (pp conjuntiva) > fagocitose induzida >tripomastígota > amastígota após 36 horas> divisão binária a cada 12 horas> ninho de amastígota> tripomastígotas > após 5 dias rompem o citoplasma do macrófago> liberação na corrente sanguínea> penetração pelo mesmo mecanismo em outras células> barbeiro inocula> tripomastigotas metaciclicas em seu intestino.
clinica FASE AGUDA
Assintomática em 90%
inoculação
Sinal de Romaña= inoculação conjuntiva, edema bipalpebral, unilateral, congestão conjuntival, infartamento linfonodos .
chagoma de inoculação.= penetração na pele: lesão edematosa forma tumoral de 4 cm. O chagoma é pela infecção com o tripanosoma e NÃO pela picada.
alterações pela presença do parasita no organismo: hepatomegalia, esplenomegalia, poliadenia, parasitemia em elevação constante, raro alterações cardíacas ou neurológicas (meningoencefalite)
CLINICA FASE CRONICA
Linfadenopatia, Hepatomegalia, Esplenomegalia, Astenia, Mal estar, Mialgias, Inapetência, Artralgia, Cefaléias, Exantemáticas, Urticariformes, Meningoencefalites, Convulsões
Forma cardíaca ou cardiopatia chagásica crônica - forma grave, mais homens, após 40 anos. Principal causa de morte. Palpitações, Dispnéia de esforço. ICC, arritmias, congestão visceral, edema MMII, fenômenos tromboembólicos. Bloqueio parcial ou total do ramo direito do feixe de Hiss é patognomônico para chagas, BAT leva a morte súbita.
Forma digestiva crônica- megas, acomete esôfago (mais no brasil) e cólon (argentina, Bolívia e chile).
Megaesôfago- mal do engasgo, homens entre 20 e 40, Disfagia constante, Regurgitação ativa ortostática, Dor esofagiana,
Megacólon - mal da constipação, homens idosos, Constipação progressiva, Acomete mais reto e sigmoide, Meteorismo, Distensão abdominal, Timpanismo, Sensação de plenitude, Halitose – hálito fétido, Inapetência, Astenia
DIAGNOSTICO
fase aguda- exame sangue a fresco, gota espessa, biopsia, esfregaço sanguineo.
Pesquisa Indireta: xenodiagnóstico, hemocultura, inoculação em camundongo
Testes Sorológicos: Pesquisa de IgM (imunofluorescência) e IgG
fase cronica- clinico! xenodiagnostico, imunologico.
reação de machado guerreiro (fixação do complemento)
TRATAMENTO
• Benzonidazol (Rochagan)
- A 5 mg/Kg/dia por 60 dias
- C 10 mg/Kg/dia por 60 dias
• FEXINIDAZOL: nova droga
quimioprofilaxia
instituir o tratamento após o acidente por 10 dias consecutivos. Transplante de órgãos com doador infectado e receptor não chagásico 10 dias antes do transplante a 10 dias após
criterio de cura
controverso, negativação efetiva e persistente das reações sorológicas convencionais
patogenia
• Coração chagásico: dilatação de todas as câmaras do coração, trombos : aneurisma de ponta, trombose generalizada
• Miocardite chagásica: substituição do tecido muscular pelo tecido conjuntivo, Arritmias importantes, alargamento de QRS,
Causas: 1-Lesão direta do tecido – forma amastigota penetra no tecido cardíaco e libera toxinas. 2- Mecanismo neurogênico (destruição das células parassimpáticas ganglionares do coração). 3- Mecanismo auto-imune- hipersensibilidade retardada dirigido a miosina= tecido cardíaco X antígenos do T cruzi a miosina. 4- Doença microvascular- arterite necrosante em miocárdios e esôfagos
• Megas- a destruição dos plexos de Auerbach, perde a motilidade do peristaltismo
