LEISHMANIOSE CUTANEA Flashcards
AGENTE ETIOLÓGICO
Leishmanias braziliensis- cutanea ou cutanea mucosa
l guyanensis- cutanea
l. amazonensis- cutanea difusa
VETOR
Lutzomya, Cangalinha, mosquito palha, birigui
HABITAT
SFM da pele e mucosas
TRANMISSÃO
> picada do inseto vetor contaminado
FORMA INFECTANTE
promastigota metacíclica
ciclo
ingestao de macrofago com amastigotas pelo vetor> trato digestivo> promastigotas metaciclicas> inoculação no homem> interiorização pelos macrofagos da pele e mucosas>linfaticos, disseminação
clinica
Leishmaniose cutânea:úlceras únicas ou múltiplas na derme, com a epiderme ulcerada. A densidade de parasitos nos bordos da úlcera é grande nas fases iniciais da infecção, com tendência a escassez nas úlceras crônicas.
- L. braziliensis: Provoca a úlcera-de-Bauru, usualmente únicas de grandes dimensões. crônico; tendência para cura espontânea,
- L. guyanensis: pian bois. úlcera única do tipo “cratera de lua” e frequentemente dissemina-se linfaticamente dando origem a úlceras similares pelo corpo.
- L. amazonensis: Produz lesões ulceradas simples e limitadas, contendo numerosos parasitos nos bordos da lesão, sem acomentimento mucoso
Leishmaniose cutâneo-mucosa: L. braziliensis, (processo lento, de curso crônico), extensão direta, disseminação hematogênica. o nariz, a faringe, a boca e a laringe.
Leishmaniose cutâneo-difusa: l amazonensis, lesões nodulares difusas não-ulceradas por toda a pele, com grande número de amastigotas. deficiência imunológica (IDRM-) curso crônico e progressivo não respondendo aos tratamentos convencionais.
lesão caracteristica
“histiocitoma”> necrose> lesão úlcero-crostosa> perda da crosta> pequena úlcera com bordas salientes e fundo recoberto por exsudato seroso> configuração circular, bordas altos, cujo fundo é granuloso, de cor vermelha intensa, recoberto por exsudato seroso + linfadenopatia satelite> disseminação linfática ou hematogênica, autoinoculação
cicatriz característica: despigmentada, com leve depressão na pele e fibrose sob a epiderme.
diagnostico
clinico
teste rapido, raspado da lesao, RIFI,
IDR de montenegro=Hipersensibilidade celular retardada.
Persiste positiva após o tratamento e cicatrização da lesão. Reação cruzada com D. Chagas, Esporotricose, M.H,TBC, Cromomicose.
tratamento
Antimonial pentavalente= N-metil-glucamina = Glucantime
IM ou EV por 20 d> 30 d
forma mucosa> 30d
anfotericina B em casos refratarios e gestantes
