Chap 2 - Fonctions instrumentales / 3. Les praxies Flashcards
(38 cards)
Définir l’apraxie
perturbation…
et en l'absence de... - - - - -
apraxie =
perturbation de la gestualité intentionnelle,
en réponse à une stimulation
et en l’absence de
- troubles perceptivo-moteurs élémentaires,
- de paralysie,
- d’agnosie,
- de déficit de la compréhension langagière,
- et de tout déficit intellectuel global
pouvant expliquer cette perturbation.
Que faut il éliminer pour parler d’apraxie ?
et s’assurer de ?
Toutefois ?
on parlera d’apraxie après avoir éliminé l’ensemble des
> troubles sensori-moteurs
(faiblesse musculaire, akinésie, tonus ou posture anormale, désordres des mouvements, ou parésies…),
> cognitifs
(détérioration intellectuelle globale, troubles attentionnels,
déficit de compréhension, agnosie visuelle ou confusion),
et de s’assurer d’une bonne coopération du patient.
Toutefois, il est possible de
voir coexister ces différents éléments entre eux
et de parler d’apraxie.
Par exemple, dans le cadre de la maladie d’Alzheimer,
le patient peut présenter
des troubles gnosiques et praxiques.
Citer 2 modèles théoriques des apraxies ?
- R, H et O
- P et VdL
- modèle de Rothi, Heilman et Ochipa (1991-97)
> 5 niveaux de traitement - modèle de Peigneux et Van der Linden (2000)
modèle des apraxies
de Rothi, Heilman et Ochipa (1991-97)
1er niveau de traitement =
1/ Niveau perceptif
3 unités perceptives spécialisées :
- auditive
pour consignes verbales - visuelle
pour objets reliés à une action
présentés visuellement - visuo-gestuelle
pour obs° de gestes exécutés par autrui
> on a bien une activité cérébrale distincte
pour l’analyse visuelle d’objets et de postures
modèle des apraxies
de Rothi, Heilman et Ochipa (1991-97)
2e niveau de traitement =
a. quels modules ?
2/ lexique gestuel pour les actions “à percevoir”
modules de traitement spécialisés
dans la reconnaissance des signaux provenant des modules d’analyse perceptive (1)
- lexique phonologique d’entrée
pour la parole - système de reconnaissance des objets
pour objets présentés visuellement - lexique d’entrée des gestes
pour gestes présentés visuellement
modèle des apraxies
de Rothi, Heilman et Ochipa (1991-97)
2e niveau de traitement =
b. qu’est ce que le lexique de gestes ?
Selon Rothi et al 1997 (mais qui reste discutable)
de quoi se compose-t-il ?
lexique de gestes =
lieu où sont stockés des engrammes moteurs
visuo-kinesthésiques
qui facilitent la programmation
des mouvements appris
2 entités distinctes :
- lexique gestuel d’entrée
càd réception des actions - lexique gestuel de sortie
càd production des actions
modèle des apraxies
de Rothi, Heilman et Ochipa (1991-97)
3e niveau de traitement =
(3 sous types)
3/ système sémantique de l’action
qui implique 3 sortes de connaissances :
- connaissance des fonctions et des actions
auxquelles servent les objets et les outils. - connaissance des actions indépendantes
des objets et des outils
mais dans lesquelles ils peuvent être incorporés
(connaissances décontextualisées) - connaissance relative à la sériation
d’actions simples en une séquence de gestes
(avant automatisation du geste)
(à détailler ?)
modèle des apraxies
de Rothi, Heilman et Ochipa (1991-97)
4e niveau de traitement =
(2 sous parties)
4/ lexique gestuel pour les actions “à exécuter”
activation > du lexique phonologique de sortie (cas de dénomination d'action) > du lexique gestuel de sortie (cas de l'exécution d'un geste)
modèle des apraxies
de Rothi, Heilman et Ochipa (1991-97)
5e niveau de traitement =
> sont activés par ?
définissent ?
que distingue-t-on ?
5/ patrons innervatoires
> sont activés par les représentations gestuelles de sortie > définissent le programme et l'activation des groupes musculaires au sein du système moteur >> pour aboutir à l'exécution du geste requis
on distingue
> des voies indirectes utilisées pour une majorité d’action
> une voie directe reliant
l’analyse visuelle du geste
aux schémas innervatoires
et concernant la réalisation de gestes non appris,
sans signification (n’activant aucune représentation)
(à développer ?)
Modèle des apraxies
de Peigneux et Van der Linden (2000)
> s’appuie sur ?
> quelles config distinguées au sein de quoi ?
s’appuie sur le modèle de Rothi et al
distinguent
au sein des gestes réflexifs (sans signification)
2 types de configuration :
- config digitales
> propre main dans le champ visuel
> simple processus d’analyse visuo-spatiale
suffit pour imiter - config manuelles
> certaines parties du corps sont impossibles à voir
> représentation mentale du corps nécessaire
Récap des 5 niveaux de traitement
du modèle de Rothi et al
1/ Niveau perceptif
2/ lexique gestuel pour les actions “à percevoir”
3/ système sémantique de l’action
4/ lexique gestuel pour les actions “à exécuter”
5/ patrons innervatoires
Sémiologie des apraxies
comment qualifier leur classification ?
lister les types d’apraxies (6)
classification non exhaustive ni consensuelle
> dépend des différents modèles
a. apraxie idéatoire
b. apraxie idéomotrice
c. apraxie mélokinétique
d. apraxie de l’habillage
e. apraxie bucco-faciale
f. apraxie constructive
a. apraxie idéatoire
définir
> perturbation ?
mais ?
se manifeste surtout ?
incapacité ou difficulté à réaliser
une suite d’actions
destinées à un but
> lié à une perturbation de la conceptualisation de la séquence d’action
mais chaque geste peut être produit isolément sur commande verbale
se manifeste surtout lors de l’utilisation d’objets
a. apraxie idéatoire
correspond à une atteinte de quel niveau
selon le modèle de Peigneux et Van der Linden ?
atteinte du système sémantique d’action
a. apraxie idéatoire
quels 3 types d’erreurs distingue Heilman ?
1/ k de l’action outil-objet
> impossible de mimer action sans objet
2/ k de l’association outil-objet
> impossible de choisir l’objet adapté à l’action demandée
3/ k mécanique des objets
> impossible de sélectionner objet le plus adapté à la tâche demandée
a. apraxie idéatoire
Mozaz 1992 recense 5 erreurs dites idéatoires :
- Assimilation d’une partie du corps à l’objet
- Non respect de la forme de l’objet
- Mauvaise disposition des doigts sur l’objet
- Utilisation d’un mauvais objet,
même si l’utilisation est correcte - Utilisation du corps propre
comme support à l’objet
ou comme objet complémentaire
a. apraxie idéatoire
quelles lésions ?
+ fréquent lors de
lésions étendues de l’hémisphère gauche
ou des 2 hémisphères
(tumeurs, AVC
ou maladie neurodégé comme Alzheimer)
b. apraxie idéomotrice
définir :
perturbation de…
contrastant avec…
le patient conserve…
mais transmission…
perturbation des actes simples intentionnels
contrastant avec préservation de
l’exécution automatique
de ces mêmes actions
le patient conserve le plan général de l’action
mais transmission de la représentation conceptuelle
aux représentations motrices est perturbée
b. apraxie idéomotrice
les gestes perturbés sont :
perturbations se manifestent par :
gestes
symboliques
expressifs (émotionnels ou affectifs)
arbitraires
et pantomimes
perturbations :
geste maladroit, perte ou augmentation de l’amplitude,
imitation impossible alors que geste reconnu…
b. apraxie idéomotrice
si bilatérale, quelle lésion ?
atteinte bilatérale du lobe pariétal
gyrus supramarginal
récap apraxie idéatoire vs idéomotrice
1/ IDEATOIRE
- apraxie…
- désordre
- perte
- trouble
- meilleur
- apparente
- compromet
- souvent associée
- apraxie de conception
- désordre de planification
- perte du schéma global pour atteindre l’objectif
- trouble de la séquence des actions
(alors qu’elles sont isolément réussies) - meilleur en imitation
- apparente avec objet réel
- compromet vie quotidienne et vie domestique
- souvent associée à d’autres troubles cognitifs
récap apraxie idéatoire vs idéomotrice
2/ IDEOMOTRICE
- apraxie…
- désordre de
- exécution
- assimilation du
- meilleur
- apparaît surtout avec
- apraxie d’exécution
- désordre de l’exécution motrice
- exécution hésitante, maladroite, persévération
- assimilation du corps à l’objet
- meilleur avec objet réel
- apparaît surtout avec gestes symboliques, pantomimes, gestes expressifs, gestes sans signification
c. apraxie mélokinétique
atteinte lors de la réalisation de gestes rapides et précis (pianoter…)
touche autant gestes volontaires qu’automatiques
plutôt unilatérale
d. apraxie de l’habillage
assez rare
en l’absence d’apraxie idéomotrice et idéatoire
difficulté à agencer orienter disposer vêtements en relation au corps propre
