Chapitre 10 : Tissue healing and wound care / TERMINÉ

Question 1

nommez les facteurs influant sur la probabilité de blessure. (6)

Answer 1

magnitude de la force
le bras de moment de la force, qui détermine la quantité de couple générée
direction de la force
région
magnitude du stress produite par la force

Question 2

lorsque le corps humain subit une force, il est possible de renforcer les tissus corporels ou de les blesser. un adulte d’âge moyen, auparavant sédentaire, souhaite entreprendre un programme de course à pied afin d’améliorer sa forme cardiovasculaire. quels conseils devraient être donnés à cette personne pour réduire le risque de subir une blessure liée au stress mécanique. Pourquoi?

Answer 2

selon le principe de surcharge, le corps, lorsqu’il est sollicité à des limites tolérables, s’adaptera et améliorera sa fonction. en tant que tel, il doit être conseillé au coureur d’incorporer des augmentations graduelles et progressives du kilométrage et du temps afin que le corps puisse s’adapter au nouvel entraînement et ainsi réduire le risque de blessure

Question 3

une évaluation du coureur masculin d’âge moyen suggère une éventuelle entorse à la jambe. une identification claire du type de blessure est avantageuse pour prendre des décisions concernant la prise en charge, mais l’identification n’est qu’une partie du processus. Pourquoi la compréhension des tissus mous cicatrisants est-elle essentielle pour déterminer la prise en charge des blessures ?

Answer 3

heureusement, le processus normal de guérison se déroule de façon régulière et prévisible. la connaissance des divers signes et symptômes présentés sur le site de la blessure à partir du moment de la blessure et de sa progression ultérieure est essentielle pour surveiller les progrès de la guérison et pour prendre les décisions appropriées concernant la gestion de la blessure. si l’état du coureur n’est pas géré correctement, cela pourrait entraîner à la fois une guérison retardée et moins qu’optimale, avec une exerbation de l’état et le développement de blessures supplémentaires.

Question 4

la prise en charge initiale de l’état du coureur consiste à réduire la douleur et l’inflammation. décrire une stratégie pour atteindre cet objectif.

Answer 4

mettre du froid x 30min q2h

Question 5

votre athlète de cross-country a eu un dx de fx de stress a/n du tibia il y a plusieurs semaines mais ne vous en fait part que maintenant (4 semaines plus tard), peut-il être à risque de développer des problèmes neurologiques ?

Answer 5

les lésions nerveuses sont généralement le résultat de forces de tension et de compression. en tant que tel, le coureur n’était pas susceptible de subir une lésion nerveuse. n’est pas traitée, mais une fracture de stress peut devenir une fracture aiguë. les extrémités fracturées des os et le gonflement associé à une fracture aiguë constituent un danger possible pour les nerfs dans les zones concernées.

Question 6

une observation de deux personnes impliquées dans des programmes de réadaptation pour des blessures similaires à la jambe inférieure révèle des réponses différentes des patients. un patient évite les exercices à cause de douleurs excessives ; l’autre patient effectue des séances d’entraînement sans se plaindre. quelles variables peuvent expliquer les différentes réponses ?

Answer 6

les différences dans la perception et la tolérance de la douleur peuvent être causées par des différences dans les influences sociales et psychologiques chimiques ainsi que par des différences dans la gravité de la blessure d’origine et la progression du processus de guérison

Question 7

nommez les deux facteurs principaux qui feront en sorte qu’une blessure se produise ou non.

Answer 7

direction de la force appliquée
magnitude

Question 8

plusieurs structures dans le corps permettent de limiter les blessures mais elles ne peuvent pas toujours les empêcher selon la direction de la force appliquée. comment se nomme ce type de tissus ?
a) ésiotrope
b) éositrope
c) anisotrope
d) érytrope

Answer 8

c) anisotrope

Question 9

quel est le chargement axial d’une force axiale ?
a) torsion
b) compression
c) absorption
d) déccélération

Answer 9

b) compression

Question 10

quelle vertèbre supporte le plus le poids de la tête, du tronc et des bras ?

Answer 10

L5

Question 11

le chargement axial dans la direction opposée à celle de la compression est appelé …
a) torsion
b) compression
c) absorption
d) déccélération
e) tension

Answer 11

e) tension

Question 12

… agit parallèlement ou tangentiellement à un plan passant par l’objet. nommez une condition qui peut être causée par cela.
a) torsion
b) compression
c) absorption
d) déccélération
e) tension
f) torsion

Answer 12

f) torsion
spondylolisthesis

Question 13

vrai ou faux, la contrainte mécanique est définie comme la force divisée par la surface sur laquelle la force est appliquée

Answer 13

vrai

Question 14

vrai ou faux, une amplitude élevée de stress, plutôt qu’une amplitude élevée de force, est ce qui a tendance à entraîner des lésions des tissus biologiques

Answer 14

vrai

Question 15

dans les sports de contact, les athlètes portent souvent des pads, pourquoi ?

Answer 15

pour mieux répartir la force

Question 16

quelle est la différence entre un mécanisme de blessure en compression vs tension au niveau des tissus ?

Answer 16

compression : raccourcissement et élargissement de la structure
tension : allongement et amincissement de la structure

Question 17

nommez les deux mécanismes de blessures possible sur les tissus biologiques.

Answer 17

une grande force appliquée une fois
plusieurs petites forces appliquées souvent

Question 18

lors des blessures chroniques, pourquoi est-ce que la dlr apparaît quasi soudainement ?

Answer 18

car on a dépassé le threshold de la dlr

Question 19

vrai ou faux, les tissus s’adaptent facilement aux stress qu’on leur impose ?

Answer 19

vrai selon le dosage

Question 20

un muscle contracté de façon importante et rapide peut causer une déformation voire une fx d’un os, comment se nomme ce phénomène ?

Answer 20

moment de flexion
« Bending moment » en anglais

Avulsion -> meilleure traduction

Question 21

votre athlète a subi une fx du fémur lors de la pratique de son sport de contact (tackle au foot). son os a subi un moment de flexion (bending moment), de quel côté est la fx ? (médial ou latéral)

Answer 21

côté de l’os qui a été en tension

Question 22

vous suivez une équipe de ski alpin et votre athlète a eu une chute dans laquelle sa botte est restée fixe mais pas lui … quel type de fx est le plus probable de se produire ? sur quel os ?

Answer 22

fx spirale tibia

Question 23

quelle est la protéine principale qui constitue la peau, les tendons et les ligaments ? nommez ses caractéristiques.

Answer 23

collagène : configuration en vague lorsqu’il n’est pas sous tension
procure force et flexibilité aux tissus MAIS N’EST PAS ÉLASTIQUE

Question 24

qu’est-ce qui rend les tissus élastiques ? (protéine)

Answer 24

élastine

Question 25

quel est le plus grand/gros organe du corps ?

Answer 25

peau

Question 26

nommez les 3 couches de la peau ainsi que leurs fonctions/ce qu'elles contiennent.

Answer 26

1. épiderme : protection - contient mélanine, glandes sébacées et sudoripares 2. derme : procure force et structure - contient vaisseaux sanguins, terminaisons nerveuses, follicules des cheveux, glandes sudoripares et sébacées 3. hypoderme : régulation de la température car contient principalement tissus adipeux

Question 27

quels sont les deux composants secondaires de la peau ? nommez leurs fonctions. a) élastine b) fibres élastiques c) retinaculum d) fibres réticulaires

Answer 27

b) fibres élastiques - procure élasticité de la peau d) fibres réticulaires - support des structures internes

Question 28

décrivez l'arrangement des fibres de collagène des tendons.

Answer 28

parallèle et droit

Question 29

pourquoi les tendons sont-ils 2x plus forts que les muscles ?

Answer 29

arrangement de collagène est parallèle et droit (très compact)

Question 30

en quoi les muscles sont-ils viscoélastiques ? qu'est-ce que cela veut dire ?

Answer 30

structure et composition - élasticité et extensibilité dépendante du temps

Question 31

quelle est l'utilité d'une capsule ?

Answer 31

tenir les os fermement en place

Question 32

quelle partie de la capsule est composée de fibres de collagène ? (interne ou externe)

Answer 32

externe

Question 33

quelle partie de la capsule est composée de la membrane synoviale ?

Answer 33

interne

Question 34

quelle partie de la capsule sécrète le liquide synovial ?

Answer 34

interne

Question 35

à quoi servent les bourses ?

Answer 35

limiter friction

Question 36

vous traitez le fascia du quadriceps de votre athlète, comment lui expliquez-vous cette structure (composition, rôle, etc.)

Answer 36

peut être conceptualisé comme une gaine en toile d'araignée de tissu conjonctif lâche et dense qui entoure, relie, pénètre et lubrifie chaque système et structure du corps

Question 37

quels récepteurs retrouve-t-on au niveau du fascia ? a) mécanorécepteur b) nocicepteurs c) neurorécepteurs

Answer 37

c) neurorécepteurs

Question 38

décrivez les 4 stades des blessures chroniques (a/n dlr).

Answer 38

1. : dlr activité seulement 2. dlr activité sans restriction sur la performance 3. dlr activité avec restriction sur la performance 4. chronique, dlr intermittente même au repos

Question 39

le processus de guérison est-il pratiquement toujours le même peu importe la blessure ?

Answer 39

oui

Question 40

nommez les 3 phases de réparation tissulaire.

Answer 40

inflammation prolifération maturation

Question 41

quelle est la différence entre l'inflammation chronique et l'inflammation aigue ?

Answer 41

aigue : implique une activité hémodynamique caractéristique qui génère un exsudat, un liquide semblable au plasma qui s'échappe du tissu ou de ses capillaires et est composé de protéines et de leucocytes granuleux. chronique : caractérisée par la présence de leucocytes non-granulaires et la production de tissu cicatriciel

Question 42

combien y a-t-il de mécanismes pour arrêter l'hémorragie dans la phases aigue ?

Answer 42

3

Question 43

nommez les mécanismes du corps pour arrêter une hémorragie.

Answer 43

1. vasoconstriction locale qui dure de quelques secondes à 10min 2. réaction plaquettaire 3. activation de la cascade de coagulation

Question 44

nommez les médiateurs impliqués dans la réaction plaquettaire.

Answer 44

sérotonine adrénaline noradrénaline histamine

Question 45

dans l'activation de la cascade de coagulation la prothrombine est transformée en .... a) rien b) thrombine c) prothrombine beta d) thrombine alpha

Answer 45

b) thrombine

Question 46

la formation de caillot se fait de deux façons (intrinsèque et extrinsèque), qu,est-ce qui les activent respectivement ? a) thromboplastine b) prothrombine c) plaquettes et facteur XII d) plaquettes et facteur de Hageman

Answer 46

extrinsèque : thromboplastine intrinsèque : interaction entre les plaquettes et le facteur de Hageman

Question 47

combien de protéines sont impliquées dans le processus de coagulation ? a) 30 b) 10 c) 20 d) 15 e) beaucoup trop

Answer 47

c) 20

Question 48

une vasodilation suit la vasoconstriction, par quoi est-elle provoquée ? a) réflexe axonal local b) attraction des globules blancs en défense immunitaire c) attraction des protéines d) attraction des neurotransmetteurs

Answer 48

a) réflexe axonal local

Question 49

quel est le rôle de l'histamine ? a) défense immunitaire b) plus de vasodilatation c) plus de vasoconstriction

Answer 49

b) plus de vasodilatation

Question 50

quels types de globules blancs sont attirés dans le processus de coagulation dans le but de chasser les débris ? a) macrophages b) phagocytes c) lymphocytes d) neutrophiles

Answer 50

b) phagocytes d) neutrophiles

Question 51

comment s'appelle le mouvement des neutrophiles de la circulation aux tissus ?

Answer 51

diapédèse

Question 52

quels types de globules blancs relâchent l'histamine ? a) basophiles b) neutrophiles c) lymphocytes T d) mastocytes

Answer 52

a) basophiles d) mastocytes

Question 53

après combien de temps post-blessure les vaisseaux sanguins sont-ils plus perméables ? a) 30min b) 10min c) 2h d) 1h

Answer 53

1h

Question 54

à quoi sert la cascade de quinine ?

Answer 54

agir pour accélérer l'arrivée des cellules réparatrices dans l'exsudat

Question 55

quel type de cellule permet le transport de l'histamine et de l'héparine (rôle de coagulation) ? a) mastocytes b) macrophages c) plaquettes d) histamine

Answer 55

a) mastocytes d) histamine

Question 56

quelle est la protéase plasmatique majeure dans l'inflammation ? a) kinine b) cytokine c) bradykinine d) alphakine

Answer 56

c) bradykinine

Question 57

nous savons que la phase de prolifération commence après quelques jours, quel processus physiologique doit être complété pour permettre ce changement de phase ?

Answer 57

lorsque la taille de l'hématome est suffisamment réduite pour permettre la croissance de nouveaux tissus

Question 58

quels processus sont inclus dans la phase de prolifération ? a) angiogénèse b) fibroplasie c) formation nouveau tissus épithéliaux d) contraction de la plaie d) toutes ces réponses

Answer 58

d) toutes ces réponses

Question 59

quel type de cellule est capable de produire du collagène ?

Answer 59

fibroblasts

Question 60

vrai ou faux, lors de la phase de maturation, du collagène est encore créé ?

Answer 60

vrai

Question 61

qu'est-ce qui favorise la contraction de la plaie ?

Answer 61

le nouveau collagène qui remplace le collagène immature

Question 62

pourquoi est-ce que le tissu cicatriciel est-il moins fort que le tissu sain ?

Answer 62

tissu cicatriciel : fibreux, non-élastique et non-vasculaire

Question 63

vrai ou faux, selon le degré de blessure au muscle, il ne pourra pas retrouver toute sa force.

Answer 63

vrai, si grosse blessure : 70%

Question 64

vrai ou faux, l'atrophie est proportionnelle au temps d'immobilisation.

Answer 64

vrai

Question 65

qu'est-ce qui peut faire en sorte qu'une personne est plus è risque de se blesser à nouveau ? a) moins de force b) n'a pas retrouvé toute sa force c) tissu cicatriciel d) amalgame de collagène random

Answer 65

b) n'a pas retrouvé toute sa force

Question 66

quelle est la façon la plus appropriée de nettoyer une plaie ouverte en premier lieu ?

Answer 66

rincer à l'eau stérile éviter le frottement

Question 67

quel ingrédient chimique est le plus efficace pour nettoyer une plaie ouverte ? a) alcool b) alcool à friction c) betadine d) peroxyde d'hydrogène

Answer 67

c) betadine

Question 68

vrai ou faux, toutes les plaies doivent être couvertes.

Answer 68

vrai mais avec le bon pansement.

Question 69

il existe deux types de pansements, (primaire et secondaire), à quoi servent-ils ?

Answer 69

primaire : conçu pour entrer en contact avec le lit de la plaie. secondaire : à utiliser en conjonction avec les pansements primaires. augmenter l'absorption et ajouter une protection supplémentaire.

Question 70

vrai ou faux, une personne diabétique est plus à risque de développer une infection après s'être coupée.

Answer 70

vrai

Question 71

dans quel cas des sutures doivent être faites ?

Answer 71

si la lacération expose tout le derme

Question 72

quelles sont les priorités pour une blessure fermée aux tissus mous ?

Answer 72

dlr inflammation hypoxie secondaire

Question 73

votre athlète de soccer semble s'être fait une bonne contusion a/n du quadriceps. vous appliquez de la glace x 20min, ensuite un bandage compressif avec de l'élévation. quelles sont vos recommandations pour à la maison ?

Answer 73

application de glace x 20min q2h mais q1h si est actif ne pas dormir avec le bandage compressif

Question 74

votre gardienne de but au soccer a une bonne bursite trochantérienne traumatique à force de se lancer par terre. quelles sont vos interventions pour la préparer au match ?

Answer 74

donut pad autour de la bursite chaleur après 72h et continuer le pad ad absence de dlr

Question 75

votre gardienne de but atteinte d'une bursite présente des sx d'infection, que faites-vous ?

Answer 75

immobiliser articulation référer au MD immédiatement

Question 76

nommez les principaux constituants des os. a) carbonate de calcium b) phosphate de calcium c) collagène d) eau e) calcium

Answer 76

a) carbonate de calcium b) phosphate de calcium c) collagène d) eau

Question 77

pourquoi est-ce que les os sont "plus malléables" chez les enfants que chez les adultes ?

Answer 77

en raison de l'immaturité osseuse car les os sont encore en croissance

Question 78

à quel moment les os arrêtent-ils de croître ?

Answer 78

jusqu'à ce que les plaques de croissance n'existent plus

Question 79

vers quel âge la plaque épiphysère se ferme-t-elle ?

Answer 79

18 ans mais peut aller ad 25 ans

Question 80

vrai ou faux, les os subissent des changements a/n du diamètre même à l'âge adulte

Answer 80

vrai, le périoste change

Question 81

vers quel âge la régénération osseuse ralenti ?

Answer 81

femme ; 40 ans homme ; 60 ans

Question 82

entre l'os cortical et l'os spongieux, lequel peut subir le plus de stress avant de se fracturer ?

Answer 82

spongieux

Question 83

vous suivez une équipe de baseball pro. votre athlète curieux gaucher vous demande si c'est possible que son avant-bras gauche soit plus gros que son droit a/n de l'os. que lui répondez-vous ?

Answer 83

oui en raison du stress mécanique répétitif, l'os s'adapte énormément pour avoir plus de résistance

Question 84

entre les enfants et les adultes, lequel est moins à risque de fx ? pourquoi ?

Answer 84

enfant car leur os sont "plus mous" donc s'adaptent mieux aux forces appliquées dessus. ils contiennent plus de collagène.

Question 85

de quoi dépend le type de fx ?

Answer 85

force mécanique appliquée santé et maturité de l'os

Question 86

quelle condition peut rendre plus à risque de fx ?

Answer 86

ostéopénie. diminue la densité minérale osseuse

Question 87

chez quel type de population l'ostéopénie est-elle plus présente ?

Answer 87

femmes ados, surtout coureuses de longue distance qui souffrent d'aménorrhée

Question 88

nommez les facteurs de contribution de l'ostéopénie.

Answer 88

hyperactivité ostéoclastes hypoactivité des ostéoblastes facteurs hormonaux insuffisance alimentaire

Question 89

la maladie de Legg-Calvé-Perthes atteint quelle partie du corps ? a) calcanéum b) tête fémorale c) tubérosité tibiale d) fémur

Answer 89

b) tête fémorale

Question 90

combien y a-t-il de phases dans la réparation osseuse ?

Answer 90

3

Question 91

lors du processus de réparation osseuse, qu'est-ce qui cause du dommage a/n du périoste ?

Answer 91

formation de l'hématome dans le canal médullaire et des structures avoisinantes

Question 92

lors de la réparation et de la régénération, quels sont les rôles des ostéoclastes et des ostéoblastes ?

Answer 92

ostéoclastes : résorber les tissus osseux endommagés ostéoblastes : construisent nouvel os

Question 93

comment s'appelle le tissu fibreux et vascularisé qui se forme entre les fragments d'os ? a) ostéocyte b) cal c) callos d) ostéophyte

Answer 93

b) cal

Question 94

lors d'une fx, il y a toujours un côté concave et un côté convexe. quel type de force est appliqué sur chacun d'eux ?

Answer 94

concave : compression convexe : tension

Question 95

vous suspectez une fx chez votre athlète de football suite à un gros contact sur le terrain, comment faites-vous pour identifier s'il s'agit d'une fx ?

Answer 95

palpation, percussion, compression, distraction

Question 96

quelles branches nerveuses sont sensitives ?

Answer 96

post

Question 97

quelles branches nerveuses sont motrices ?

Answer 97

ant

Question 98

à quoi sert la myéline qui entoure les nerfs ?

Answer 98

protection isoler les fibres les unes des autres augmenter vitesse de conduction nerveuse

Question 99

vrai ou faux, tous les nerfs ont une gaine de myéline.

Answer 99

faux

Question 100

quels types de force sont les plus fréquents lors de blessures nerveuses ?

Answer 100

tension compression

Question 101

quel type de force est le plus fréquent lors de blessures nerveuses ? pourquoi ?

Answer 101

tension car il n'y a pas de tissus qui les protègent

Question 102

combien y a-t-il de niveaux pour les blessures nerveuses causées par tension ?

Answer 102

3

Question 103

qu'est-ce qui caractérise le 1er grade de lésion nerveuse ? décrivez ce phénomène.

Answer 103

neurapraxie : bloc de conduction localisé qui provoque une perte temporaire de sensation et/ou de fonction motrice par démyélinisation sélective de la gaine axonale sans véritable perturbation axonale

Question 104

le 2e grade de lésion nerveuse est caractérisé par l'axonotmésis. décrivez ce phénomène.

Answer 104

produire d'importants déficits moteurs et sensoriels légers qui durent 2 semaines. il perturbe l'axone et la gaine de myéline mais laisse l'epinerium intact.

Question 105

à quelle vitesse l'axone grandit-elle ?

Answer 105

1-2mm/jour

Question 106

une personne atteinte d'une lésion nerveuse de grade 3 n'a généralement pas un bon prognosis (environ 1 an), quelles sont les pistes de solution ?

Answer 106

chirurgie

Question 107

pourquoi les blessures de compression nerveuse sont-elles plus complexes que celles par tension ?

Answer 107

car leur sévérité dépend de la magnitude et du temps de la force. si elle est directe ou indirecte.

Question 108

expliquez comment la restriction de la circulation sanguine peut avoir un impact sur les lésions nerveuses.

Answer 108

car la fonction nerveuse dépend énormément de l'oxygène fournie par la circulation.

Question 109

lorsqu'un nerf est complètement lésé, peut-il se réparer ?

Answer 109

non sauf si un bout de gaine de myéline est resté intact

Question 110

vous suspectez une lésion nerveuse légère chez un de vos athlètes, quelles interventions peuvent être effectuées rapidement ?

Answer 110

reposer le membre atteint glace pad de protection TENS US

Question 111

vous suspectez une lésion nerveuse sévère chez un de vos athlètes, quelles interventions peuvent être effectuées rapidement ?

Answer 111

MD

Question 112

votre athlète de handball a subit une lésion nerveuse sévère a/n du plexus brachial par tension, son MD donne le ok pour débuter la réhabilitation, que faites-vous ?

Answer 112

neural flossing ex's renfo éducation posture corriger facteurs biomécaniques aucun retour au jeu si présence de sx

Question 113

votre athlète de handball a subit une lésion nerveuse sévère a/n du plexus brachial par tension, il a fait 10 semaines de réhabilitation et se sent prêt à retourner sur le terrain mais a encore rarement des sx, autorisez-vous son retour au jeu ?

Answer 113

non

Question 114

quelles sont les origines de la dlr ? (3) nommez leurs origines.

Answer 114

somatique : peau + MSK viscérale : organes internes psychogénique : sans cause physique

Question 115

quels types de nerfs produisent la dlr ?

Answer 115

nocicepteurs

Question 116

décrivez les caractéristiques des nerfs qui : a) donnent des sx douloureux b) donnent des sx perçants, tranchants

Answer 116

a) petit diamètre, transmission lente, fibres C non-myélinisées, dlr de bas niveau b) large diamètre, transmission rapide, fibres A myélinisées

Question 117

l'activité impliquant les fibres A et C des organes viscéraux peut également provoquer des réponses autonomes, nommez-les.

Answer 117

changements sur la PA, fréquence cardiaque et la respiration

Question 118

les nerfs afférents transportant des impulsions de douleur, ainsi que ceux transportant des sensations telles que le toucher, la température et la proprioception, s'articulent avec la moelle épinière à travers la... a) substantia gelatinosa de la corne dorsale de la moelle b) substantia gelatinosa de la corne ventrale de la moelle

Answer 118

substantia gelatinosa de la corne dorsale de la moelle

Question 119

où la dlr est-elle perçue dans le cerveau ?

Answer 119

thalamus

Question 120

expliquez le fonctionnement des endorphines sur la dlr.

Answer 120

agissent en bloquant les sites récepteurs neuronaux qui transmettent la douleur

Question 121

quel est le rôle des enképhalines ? où sont-elles produites ?

Answer 121

bloque les neurotransmetteurs de la dlr dans la corne dorsale de la moelle. elles sont produites a/n tronc cérébral et glande pituitaire

Question 122

expliquez le phénomène de dlr référée.

Answer 122

le fait que les neurones porteurs d'influx douloureux se divisent en plusieurs branches au sein de la moelle épinière.

Question 123

quelle est la différence entre dlr différée et dlr référée ?

Answer 123

différée : dlr qui part du site de blessure et qui irradie. référée n'est pas nécessairement en lien avec le site de blessure.