Chapitre 3 Semio Cutanée Flashcards
(31 cards)
RAPPEL ANATOMO-PHYSIOLOGIQUE de la peau
La peau est formée de 3 couches : 1. L’épiderme : qui par sa couche cornée a une fonction de protection contre les agents extérieurs micro-organismes, produits chimiques, rayons ultraviolets. La mélanine que contient l’épiderme a une fonction de protection contre la pénétration des rayons ultraviolets.
2. Le derme : possède plusieurs fonctions : il protège contre les traumatismes, il a une fonction neurologique, car il contient les terminaisons nerveuses, enfin il joue le rôle de réservoir d’eau et d’électrolytes. 3. L’hypoderme : est un réservoir de graisses, il joue le rôle d’un isolant thermique. Les phanères sont des structures kératinocytaires, c’est-à-dire qu’elles proviennent de la couche cornée; elles s’étendent de l’épiderme au derme où elles s’enfoncent; ce sont les ongles, les poils, les glandes sébacées et les glandes sudoripares. Ces glandes, par leur sécrétion, forment un film hydrolipidique qui protège la peau
interrogatoire de la peau va s’attacher à préciser les points suivants ?
— La date et le mode d’apparition des lésions.
— Les circonstances écologiques : notion d’un contage septique, d’application ou d’ingestion médicamenteuse, d’exposition à certains agents physiques.
— Les particularités évolutives : évolution d’un seul tenant ou au contraire par poussées.
— La recherche de signes fonctionnels accompagnateurs :
• Douleur localisée à type de cuisson ou de brûlure, douleur de type névralgique, telles qu’on peut les rencontrer au cours du zona (infection virale à tropisme neuroectodermique). • Prurit : la recherche de la notion de prurit est fondamentale. En effet ce signe est à la base de certaines classifications dermatologiques; c’est ainsi que l’on distingue :
— les dermatoses prurigineuses : exemple urticaire, eczéma;
L’inspection de la peau : est le temps essentiel, elle doit obéir à 4 règles; elle doit être :
— Totale : le malade doit être entièrement dévêtu et l’examen doit concerner non seule ment la peau en totalité, mais aussi les ongles, les poils et les cheveux.
— Préparée : après nettoyage de la peau.
— Bien éclairée : à la lumière du jour en s’aidant d’une loupe.
— Minutieuse : elle doit préciser la topographie, la dimension, la teinte, les contours, le relief, le nombre et le mode de groupement des lésions. Elle va apprécier la couleur de la peau et rechercher une anomalie.
Comment se fait la palpation de la peau
3.1. Lorsqu’il n’existe pas de lésion cutanée apparente : la palpation doit systématiquement apprécier la souplesse, l’élasticité, la température, le degré de sécheresse ou d’humidité : par exemple au cours du myxœdème (insuffisance thyroïdienne) les téguments sont épaissis et secs, au contraire en cas d’hyperthyroïdie les téguments sont chauds et humides.
La palpation se fait avec la pulpe et avec la face dorsale des doigts pour mieux percevoir les différences de température; entre le pouce et l’index pour apprécier l’épaisseur et la souplesse de la peau. C’est ainsi qu’on recherche la persistance du pli cutané signant un état de déshydratation. La palpation permet également d’apprécier l’état du tissu sous-cutané : le degré d’adiposité; l’existence d’œdèmes sous-cutanés par la recherche du signe du godet. 3.2. Lorsqu’il existe des lésions cutanées apparentes à l’inspection, la palpation renseigne sur la consistance : induration ou souplesse de la base d’implantation, recherche de l’adhérence aux plans profonds. Par la vitro-pression, qui peut être remplacée par l’étirement de la peau entre le pouce et l’index, on peut faire la différence entre une lésion érythémateuse s’effaçant à la vitro pression et une lésion purpurique qui ne s’efface pas. Le grattage des lésions peut mettre en évidence l’existence de squames.
Quels sont LES DIFFÉRENTES ANOMALIES CUTANÉES semiologiques
Trois types d’anomalies cutanées peuvent être rencontrés :
les modifications de la teinte des téguments sans lésions cutanées,
les lésions cutanées
et les éruptions accompagnant certaines maladies infectieuses.
Cité Les modifications de la teinte des téguments sans lésion cutanée
- La pâleur
1.2. L’érythème
1.3. L’érythrose
1.4. La cyanose
1.5. Les dyschromies
1.6. Des colorations anormales
Colorations anormalement de la peau peuvent être due à ?
1.6.1. A l’accumulation de bilirubine au niveau de la peau : coloration jaune au cours de l’ictère.
1.6.2. Au dépôt anormal de certains sels de métaux : coloration grisâtre après ingestion prolongée de médicaments à base d’argent, d’or ou de bismuth.
Citez Les dyschromies :
1.5.1. Les hyperchromies sont des excès de mélanine; elles sont : — Soit diffuses : c’est la mélanodermie réalisant un brunissement diffus des téguments prédominant aux régions découvertes et aux régions normalement pigmentées et des taches ardoisées au niveau des muqueuses. — Soit localisées : ce sont les taches pigmentaires : — Le chloasma ou masque de grossesse.
— Les éphélides ou taches de rousseur qui sont des macules brunâtres. — Les naevi : sont des taches pigmentaires le plus souvent congénitales s’accompagnant d’une modification de la texture des téguments : ce sont les naevi pigmentaires. Les naevi peuvent être également pileux ou vasculaires. 1.5.2. Les hypochromies : sont des défauts de mélanine ou leucodermies ; elles réalisent une dépigmentation diffuse telle qu’elle est rencontrée dans l’albinisme par absence congénitale de pigment. 1.5.3. Les dyschromies mixtes : ce sont les leuco-mélanodermies où les taches hyperpigmentées voisinent avec des taches dépigmentées ; cette anomalie est réalisée au cours du vitiligo.
Les lésions cutanées primaires
1 La macule
2. La papule
3. La vésicule
4. La bulle ou phlyctène
5. La pustule
6. Le nodule
7. Le kyste
8. La tumeur
C quoi la macule ?
est une tache réalisant une modification parcellaire de la teinte des téguments sans modification de l’épaisseur ni de la consistance, dont le diamètre est inférieur à 1 cm. Elle peut être : — Erythémateuse : de couleur rouge, s’effaçant à la vitro-pression. — Purpurique : en rapport avec une extravasation du sang hors des capillaires, de couleur rouge, ne s’effaçant pas à la vitro-pression, punctiforme ou lenticulaire, c’est une pétéchie; elle peut être en stries, ce sont les vibices. — Rouge sang comme la pétéchie, c’est la télangiectasie : qui est une ectasie des petits vaisseaux dermiques s’effaçant à la vitro-pression. — Pigmentaire : tache de rousseur, naevus plan.
Défini la papule
est une élevure cutanée, circonscrite de moins de 1 cm de diamètre, solide, due à un infiltrât superficiel, qui guérit sans séquelles.
Défini la vesicule
est une élevure circonscrite de la peau, de diamètre inférieur à 1 cm, contenant une sérosité.
La bulle ou phlyctène ?
possède les mêmes caractères que la vésicule, elle en est différente par la taille qui est supérieure à 1 cm.
Et la pustule ?
est semblable à la vésicule et à la bulle, elle n’en diffère que par son contenu purulent.
C quoi le nodule ?
est une masse solide qui siège dans l’hypoderme donc plus profondément que la papule, son diamètre est inférieur à 1 cm ; la nouure a les mêmes caractères, mais son diamètre est supérieur à 1 cm. La nouure est l’élément caractéristique de l’érythéme noueux.
Défini le kyste cutanée
est une cavité remplie de liquide et située dans le derme ou l’hypoderme.
Défini la tumeur cutanée
est une néoformation cutanée de nature variable, bénigne ou maligne.
Quels sont Les lésions secondaires cutanée ?
- Les squames
- Les croûtes
- Les fissures
- Une érosion ou exulcération
- Une ulcération
Définir les squames
sont des lamelles épidermiques détachées de la couche cornée elles sont caractéristiques du psoriasis.
Définir les croûtes
représentent un exsudât desséché sur la peau, se voient au cours de l’impétigo.
Définir les fissures cutanée
sont des déchirures ou fentes de l’épiderme.
C quoi Une érosion ou exulcération ?
est une perte partielle intéressant la couche superficielle de la peau (épiderme) ou d’une muqueuse, elle guérit sans laisser de cicatrice.
C quoi une ulcération cutanée ?
est une zone où la perte de l’épithélium de la peau ou de la muqueuse est totale, elle guérit en laissant une cicatrice indélébile.
