Chapitre 4 - Principes de base en radiothérapie

Question 1

C’est quoi les 2 principaux types de mort cellulaire et leur inflammation induite

IMPORTANT

Answer 1

Mort immédiate et Mort mitotique
Mort immédiate fait une inflammation importante, la mort mitotique produit aussi une inflammation.

Question 2

Faut t-il se fier au volume tumoral détecté en imagerie médicale?

IMPORTANT

Answer 2

Pas tellement, car le volume tumoral détecté en imagerie varie selon la méthode d’imagerie et le radio traceur utilisé.

Question 3

Comment détectons-nous les ganglion lymphatiques étendus?

Answer 3

Avec l’injection d’un colorant

Question 4

Quelles sont les principales doses de radiation et leur fractionnement utilisés en clinique.

Answer 4

Total dose: 52.6 Gy
16 fractions de 2.66 Gy
4 fractions de 2.5 Gy au lit chirurgical

Question 5

Expliquer la règle des 4R

IMPORTANT

Answer 5

Elle expliquer la raison pourquoi on fractionne les doses

Réparation
Redisitribution dans le cycle cellulaire
Réoxygénation des cellules tumorales
Repopulation

Réparation : Le fractionnement des doses permet aux cellules saines de récupérer, alors que le cellules tumorales sont moins efficaces à se réparer

Redistribution : Fractionner permet aux cellules tumorales radio résistance de progresser vers une phase plus radio sensible lors de la 2ième dose de radiation

Réoxygénation : Fractionner permet de réoxygener la tumeur, on elimine les cellules tumorales hypoxiques (remplies d’oxygènes, donc plus sensibles) pour que l’oxygène se rend à d’autres cellules tumorales qui vont être visés lors de la 2ième dose de radiation

Repopulation : Le fractionnement des doses permet aux cellules saines de se régernerer, alors que le cellules tumorales sont moins efficaces

Question 6

Qu’est-ce qu’un cancer oligométastasique et comment le traitons-nous?

Answer 6

Cancer Oligométastasique : Présence de 1 à 8 métastases bien définies au niveau du cerveau, foie, poumon ou rein

Traitement par radiothérapie stéréotaxique (radiochirurgie) qui permet un dépôt très précis de la dose de radiation.
- 1 à 8 fractions de dose de radiation pour un total de 20 à 60 Gy
- Avantages: Augmente la dose à la tumeur ou métastase, tout en limitant le dépôt de radiation aux tissues sains environnants.
- Traitement peut être répété lors de l’apparition de nouvelles métastases.

Question 7

Comment s’appelle un cancer avec une présence de 1 à 8 métastases?

Answer 7

Cancer Oligométastasique

Question 8

Qu’est ce que l’indice de radiosensibilité et son but?

Answer 8

Signature moléculaire d’expression génique pour estimer la radiosensibilité des cellules tumorales.

Identifier les tumeurs radiorésistantes et celles radiosensibles afin d’adapter la dose en radiothérapie et ainsi augmenter le taux de guérison

Question 9

Qu’est ce que le test prédictif “Oncotype DX” et son but?

IMPORTANT

Answer 9

Fonction avec un profil d’expression d’ARNm de 16 gènes d’intérêt et 5 gènes contrôles qui est effectué sur le spécimen de la tumeur du sein.

Détermine le risque de récidive spécifique chez chaque patiente atteinte d’un cancer du sein invasif au stade précoce.

Identifie les patientes susceptibles de tirer un bénéfice minime, voire nul, de la chimiothérapie et celles pouvant en tirer un bénéfice important.

Question 10

Comment marche un accélérateur linéaire?

IMPORTANT

Answer 10

C’est un générateur de rayon X

Constitué d’un canon à électrons et d’un électro-aimant dont l’onde électromagnétique accélère les électrons dans un tube sur lequel règne le vide, appelé section accélératrice. Ces électrons frappent une cible en tungstène et génèrent des photons X.

Question 11

Qu’est ce que la tomothérapie?

IMPORTANT

Answer 11

Même principe que le CT-scan, mais à plus haut débit

Question 12

Quel est le lien entre la tomothérapie et le gamma knife?

IMPORTANT

Answer 12

Ils sont conçus pour augmenter le nombre de points d’entrée du faisceau de radiation pour optimiser le dépôt de radiation à la tumeur

Question 13

Qu’est ce que le Gamma Knife?

IMPORTANT

Answer 13

« 200 » sources de Co 60 concentre la dose sur un petit volume.

Question 14

Qu’est ce que la Protonthérapie?

IMPORTANT

Answer 14

Immense machine qui prend avantage du pic de Bragg par les protons pour concentrer la dose d’irradiation sur la tumeur

Question 15

Qu’est ce que la Curiethérapie?

IMPORTANT

Answer 15

Sources d’iridium-192 ou de césium-137 sous forme de fils de 0,3 à 0,5 qui demeurent en place durant toute la durée de l’hospitalisation du patient

Question 16

Vrai ou Faux : Il est préférable d’effectuer la radiothérapie avant le retrait de la tumeur

Answer 16

Faux

Après le retrait, et il faut attendre quelques semaines (3 à 4) post chirurgie pour commencer la radiothérapie

Question 17

Qu’est ce que la théranostique? Ces forces (2) et ces faiblesses (3)

Answer 17

Théranostique : Un radiotraceur se lie à un récepteur spécifiquement exprimé par une tumeur primaire, après la localisation, on injecte le même radio traceurs à forte concentrations.
Forces :
- Traitement spécifique avec un vaste choix de radio traceurs
- Suivi en temps réel et ajustements possibles
Faiblesses :
- Dose importante dans le corps
- Gros coût et coordination

Question 18

Qu’est ce que la Radiothérapie interne vectorisée ? Ça force et ces faiblesses (deux)

Answer 18

Radiothérapie interne vectorisée : Administration d’une source radioactive directement à l’intérieur ou à proximité de la tumeur.
Force :
- Précision accrue
Faiblesses :
- Complexe
- Réponse variable

Question 19

Nommer 6 effets secondaires d’un traitement

Answer 19

-Fibrose : Accumulation de fibroblastes pour remplacer les cellules détruites. Les fibroblastes libèrent du collagène, augmentant la rigidité du corps.

-Œdème : Réduction du retour d’eau vers la circulation veineuse, augmentant donc le volume du corps

-Radiodermatite : Peau devient rosé, grade 0 à 4 d’intensité

-Télangeictasie : Dilatation anormale des vasculaires sanguins

-Fatigue, Stress, Anémie

• la radiothérapie peut faire la Fracture de côtes

Pneumonite, Fibrose, Cancer secondaire

Question 20

Pourquoi la radiothérapie et la chimiothérapie ne sont pas administrées simultanément pour traiter un cancer du sein?

Answer 20

La radiothérapie est souvent donnée après la chimiothérapie. Attendre de 3 à 4 semaines que les agents chimio thérapeutiques quittent le corps afin d’éviter d’amplifier les effets secondaires.

Question 21

Nommer et expliquer un effet qui induit une régression des métastases après la radiothérapie

Answer 21

Effet abscopal : La radiothérapie sur un site peut entraîner une régression du cancer métastatique à des sites distants.

Question 22

Nommer et expliquer 3 effets qui induisent une stimulation des métastases après la radiothérapie

Answer 22

Stimulation de l’inflammation : inflammation locale, favoriser la survie et la prolifération des cellules tumorales, formation de nouvelles métastases.

Angiogenèse : induire une réponse compensatoire d’angiogenèse, favorisant la formation de nouveaux vaisseaux sanguins ->alimenter la croissance des métastases.

Cellules résistantes : développer une résistance à la radiation, et la radiothérapie peut favoriser la survie et la prolifération de ces cellules résistantes

Question 23

Vrai ou Faux : Les cellules cancéreuses sont-elles toujours plus sensibles aux radiations que les cellules saines péri-tumorales?

Answer 23

Faux, il y a des exemples, comme la tumeur cérébrale glioblastome, où la cellule cancéreuse est plus résistance aux radiations que les tissus sains

Question 24

Que sont les appareils de traitement et leur fonctionnement? (5)

Answer 24

Accélérateur linéaire : Générateur de rayon X

Tomothérapie : CT scan de haut débit

Gamma Knife : 200 sources de Co 60 concentrés

Protonthérapie : Immense machine qui prend avantage du pic de Bragg des protons

Curiethérapie : Sources en fils placés sur le patient