Chapitre 7

Question 1

Composite

Pourquoi est-ce qu’on utilise les résines en composites?

Answer 1

Utilisé à des fins variées selon la densité et la fluidité du matériau: Ortho, Paro, DO, Prévention

Question 2

La quantité et la durée de la restauration sont en fonction de quoi?

Answer 2

La maitrise de tout contamination, la préparation chimique de la cavité, des techniques d’insertion, la polymérisation et la finition.

Question 3

Les sortes de résines?
Sorte de particules de charges?
Comment est la classification?

Answer 3

1- Selon la charge des particules, selon la densité (Condensable), selon la fluidité ( Scellant, RPR)
2- Microparticules et macro particules
3-Selon le type de polymérisation et selon la dimension des particules

Question 4

Le type de polymérisation
A) Résine auto polymérisant  
1- Sous quelle forme?
2- Prise rapide ou lente?
3- Est-ce que c'est facile a retirer? 
4- Est-ce qu'elle doit être polymériser?
5- Que doit-ont faire pour avoir la rx chimique et en combien de temps sa prend?

Answer 4

1- Deux formes de pâtes
2- Prise rapide
3- Facile à retirer
4- Non 
5- On doit malaxer les pates et cela prend 2 min et demi pour activer la polymérisation

Question 5

B) Résine photopolymérisable
1- Sous qu'elle forme?
2- Comment agit la lumière? 
3- Est-ce qu'on doit malaxer? Quel est le risque?
4- Quelles sont les avantages?

Answer 5

1- Une seule pâte
2- Agit comme activateur
3- Non car ça risque d’incorporer des bulles d’air
4- Plus de choix de teinte et stabilité de la couleur

Question 6

C) Micro chargés photo et thermopolymérisables
1- Pour quelle raison?
2- Avantages?

Answer 6

1- Pour la conception de couronnes, ponts…
2- Meilleure résistance à la coloration et à la fixation de la plaque dentaire
Excellentes propriétés de polissage; résultats esthétiques optimaux
Brillance, opalescence et fluorescence semblable à l’émail dentaire

Question 7

Quelles sont les types de résines en composites?

Answer 7

1- Résines conventionnelles
2- Résines en composites fines
3- Résines en composites microfines 
4- Résines en composites mixtes ou hybrides 
5- Résines en composites nano-hybrides

Question 8

1- A)Quelle est la dimension moyenne des particules?

B) Caractéristiques?

Answer 8

A) La dimension des particules varie de 20 à 40 micromètres.
B) La contraction de prise et le coefficient de dilatation thermique sont faibles.
Le fini de surface est très pauvre (taches, rétention de plaque dentaire, irritation gingivale). Excellente force de résistance, mais fini pauvre.

Question 9

2- A)Quelle est la dimension moyenne des particules?

B) Caractéristiques?

Answer 9

A) La dimension des particules varie de 1 à 8 micromètres.
B) La contraction de prise et le coefficient de dilatation thermique sont faibles.
Le fini de surface est très pauvre (taches, rétention de plaque dentaire, irritation gingivale). Ce fini présente une surface lisse mais mate.

Question 10

3- A)Quelle est la dimension moyenne des particules?

B) Caractéristiques?

Answer 10

A) La dimension moyenne des particules est de 0,04 micromètre.
B) Les propriétés physiques sont pauvres comparativement aux deux premières.
Le fini de surface s’approche du fini lustré de l’émail.

Question 11

4- A)Quelle est la dimension moyenne des particules?

B) Caractéristiques?

Answer 11

A) Un mélange de grosses particules au fini de surface des résines composites microfines.
B) Mélange entre conventionnelles et microfines.
Résultat intéressant, mais fini de surface imparfait.

Question 12

5- A)Quelle est la dimension moyenne des particules?

B) Caractéristiques?

Answer 12

A)Elles sont utilisées autant pour les restaurations antérieures que postérieures.
B) Elles sont radiopaques.
Nano-particules: offrent une finition très naturelle avec une variation d’opalescence.
Hybride: la contraction de prise et leur coefficient de dilatation thermique sont faibles.

Question 13

Facteur de contraction
1- Pourquoi est-il important de suivre une bonne méthode d’insertion?
2- Quelle est l’indication à respecter?
3- Quelles sont les problèmes reliés à la contraction de prise?
4- Quelle est la classe de Black qui cause habituellement le plus de douleur post-opératoire?
5- Qu’est-ce que ça fait si le facteur C est haut?

Answer 13

1- Afin de diminuer la contraction de prise
2- Insérer la résine sur une seule surface à la fois
3- Douleurs post-op, formation de joint entre la dent et la restauration, créer des micro fissures dans la parois de l’émail, fracture d’une parois d’émail
4- Cl 1 ou 5
5- Plus le facteur C est haut, plus il y a de risque de douleur post-opératoire.

Question 14

Pour qu’elles raisons le composite suscite de l’intérêt?

Answer 14

1- Enthousiasme des clients (conscients de l’esthétique).
2- Allégation concernant la toxicité du mercure!
3- Campagne de promotion commerciale des produits.
4- Intérêt de certains dentistes qui veulent revivifier leur pratique et leur image (renforcement positif).
5- Restauration adhésive qui fait corps avec la dent.
6- Matériaux de choix pour les dents primaires.

Question 15

Quels sont les avantages? (11)

Answer 15

1-Les teintes disponibles nous permettent d’approcher celle de la dent.
2- Bonne isolation thermique (chaud-froid).
3- Bonne isolation électrique (choc galvanique).
4- Absence de mercure (sensibilité).
5- Étanchéité immédiate à l’angle cavopériphérique (scellement périphérique).
(Mordançage + résine = liaison mécanique et pour l’amalgame = corrosion)
6- Adhésifs qui peuvent lier le composite à l’émail et à la dentine (liaison chimique)
7- Résistance compressive initiale élevée (occlusion)
8- Obturation complétée dans un seul rendez-vous
9- Résistance en couche mince
10- Renforcement pour la substance dentaire restante
(ex: #45MOD, 50% pour amalgame et 80% pour composite)
11- Conservation de la structure dentaire

Question 16

Désavantages? (5)

Answer 16

1- Étanchéité douteuse dans certains cas (classe II).
2- Manipulation plus longue et plus difficile que celle de l’amalgame (coûts élevés).
3- Difficulté à obtenir des contacts proximaux idéaux (composite se foule moins bien).
4- Technique délicate: Champ opératoire sans contamination salivaire, Danger d’incorporer des bulles d’air, Contrer la contraction de prise par l’insertion en plusieurs étapes (nuit à la durée du produit), Peut survenir des manques qui sont difficiles à détecter.
5- Dégradation chimique facile: Matériaux sensibles aux acides, Résistance à l’usure plus faible que l’amalgame
6- Sensibilité postopératoire: Classe II (20%), Bruxisme

Question 17

Indications? (8)

Answer 17

1- L’esthétique est de première importance (Cl III-IV-V-VI)
2- Carie débutante
3- Allergie au mercure (rare)
4- Cimentation des ponts et boîtiers orthodontiques
5- Dents qui requièrent un renforcement
6- Reconstitution
7- Pédodontie
8- Facettes (diastème, ortho, microdontie)

Question 18

Contre indications? (5)

Answer 18

1- Forces de l’occlusion sont excessives
2- Taux de carie élevé
3- Isolation du champ opératoire n’est pas sous contrôle
4- Temps d’opération insuffisant
5- Habitudes alimentaires

Question 19

Quelles sont les étapes de préparation de la restauration en composite? (9)

Answer 19

1- Lire le QM, le plan de tx et les radiographies
2- Installation de l’unité en lien avec le tx à faire
3- Accueil du client
4- Recueillir l’anamnèse et tension artérielle
5- Faire l’examen oral préliminaire
6- Anesthésie topique et locale
7- choix de couleur du composite
8- Pose de la digue
9- Préparation de la cavité par le dentiste

Question 20

Étape 9 Préparation de la cavité
Quels sont les caractéristiques?
Qu’est-ce qu’il utilise dans la micro dentisterie?

Answer 20

• Angles ronds et biseautés
• Angles cavopériphériques droits au niveau de la boîte proximale (cl.II)
• Conservation maximum de structure dentaire (adhésion chimique)
• L’air abrasion et le laser pour la taille de la cavité

Question 21

Étape 10: Insertion de la base ou des bases dépendamment de la profondeur de la cavité
A) La cavité peu profonde:
- Implique qu’elle surface de la dent?
- Est-ce que nous avons besoins d’une base?
- Étape de la préparation chimique?

Answer 21

• L’émail
• Non
• Mordançage, Désensibilisant, Résine adhésive et composite

Question 22

B) La cavité plus profonde:

• Implique qu’elle surface de la dent?
• Est-ce que nous avons besoins d’une base?
• Étape de la préparation chimique?

Answer 22

• 1-2 mm dans la dentine
• Oui: Vitrebond + Polymérisation 30 sec
• Mordançage, Désensibilisant, Résine adhésive et composite

Question 23

C) Cavité très profonde avec ou sans expo pulpaire:

• Implique qu’elle surface de la dent?
• Est-ce que nous avons besoins d’une base?
• Étape de la préparation chimique?

Answer 23

• S’approche beaucoup de la pulpe ou qui nous laisse la voir
• Oui: Dycal (Si expo pulpaire) + Vitrebond + Polymérisation 30 sec
• Mordançage, Désensibilisant, Résine adhésive et composite

Question 24

Étape 11: Installation de la matrice tofflemire ou V3
A) 1- Pourquoi doit-on choisir l bonne matrice?

Matrice V3
A) Étapes? (5)
B) Quel couleur sont les anneaux et pourquoi?
C) Est-ce que nous devons brunir la matrice?

Answer 24

A) 1- Pour permettre une excellente étanchéité au niveau de la parois gingivale.

A) 1- Avec la pince à matrice prendre la matrice en insérant la pince dans le trou de la poignée,
2- Faire glisser la matrice entre les deux dents délicatement afin de ne pas la déformer.
3- Une fois la matrice insérée entre les deux dents choisir le bon coin interdentaire qui conviendra à la grosseur de l’embrasure.
4-À l’aide de la pincette prendre le coin en insérant la pointe dans l’œillet et l’insérer dans l’embrasure du côté linguale.
5- afin de coincer la matrice et s’assurer qu’elle reste en place utiliser la pince pour placer l’anneau de chaque côté de la matrice. Les s’insérant par dessus le coin interdentaire. la partie métallique doit être diriger du côté opposé à la dent à traiter.

B) Vert pour les molaires et jaunes pour les prémolaires.

C) Non ce n’est pas conseiller car la matrice est trop molle

Question 25

Quelles sont les autres types de matrice?

Answer 25

Celluloïde | Performée

Question 26

Étape 9: La préparation chimique de la cavité 1- Qu'est-ce que cette étape détermine? 2- Quelles sont les étapes de la préparation? 3- Quels sont les risques d'une mauvaise préparation? 4- Qu'est-ce qui est absolument important de respecter?

Answer 26

1- La réussite du résultat finale 2- mordançage de l'émail, application du désensibilisant, Application de la résine adhésive 3- Douleur post-op, décoloration au pourtour de la restauration, durée de vie de la restauration diminuer, décollement du composite 4- Les temps pour chaque étapes selon le produit utilisé

Question 27

Le mordançage 1- C'est quoi? 2- Mode d'action et indications? 3- Quels sont les trois rôles du mordançage de la dentine?

Answer 27

1- Action de déminéralisation suite à l'application d'un acide phosphorique dans le but de crée des microporosités dans l'émail, la dentine et le verre monomère favorisant la rétention mécanique et le scellement périphérique du composite. 2- Parfait contrôle de tout contamination, meilleur scellement périphérique, Irritant pour la pulpe donc mettre dycal ou vitrebond avant le etch si cavité profonde et expo pulpaire 3- Enlever la boue dentinaire, déminéraliser le dentine intertubulaire, ouvrir les tubuli dentinaires

Question 28

``` La manipulation A) Quelles sont les étapes? B) Trop de mordançage risques de C) Pas assez longtemps D) Contamination par la salive E) Quoi faire s'il y a contamination avec la salive? ```

Answer 28

``` A) 1- Laver et assécher la cavité 2- Placer l'acide sur tout la cavité émail d'abord puis ensuite la dentine 3- Laisser 20 sec 4- Rincer 20 sec 5- Assécher par un jet d'air ``` B) Déshydratation de la dentine, Mauvaise pénétration de la résine, Douleur post-opératoire. C) Diminution importante de la rétention de la résine. D) Descellement de la résine. E) Rincer et réappliquer l'acide 10 sec

Question 29

Le désensibilisant A) Quels sont les avantages? B) Quels sont les indications? C) Quelles sont les étapes?

Answer 29

A) 1-Diminuer la sensibilité dentinaire; 2-Diminuer la sensibilité post-opératoire; 3-Ne contient pas de GLUTARALDEHYDE ou de HEMA (ne brûle pas les tissus); 4-Ne doit pas être réfrigéré et peut être utilisé à la température ambiante pour plus de confort 5-Agit après 5 secondes; 6-Solution qui ne nécessite pas de photopolymérisation. B) Hypersensibilité dentinaire (racine exposée), Avant un traitement de prophylaxie, Pendant les traitements de blanchiment, Compatible avec les verres ionomères, Compatible avec les composites et les amalgames, Avant la cimentation finale de couronnes et ponts ou autour de la marge de la couronne, Suite à une chirurgie parodontale. C) Déposer une ou quelques goute dans un godet, Appliquer à l'aide du pinceau sur tout les surfaces dentaires pendant 20 sec, assécher avec un jet d'air, La dentine doit demeurer légèrement brillante

Question 30

``` La résine adhésive P&B Elect A) Quels sont les indications et le mode d'action? B) Quelles sont les propriétés? C) Quels sont les avantages? D) Quelles sont les étapes? ```

Answer 30

A) forces de liaison élevées avec les microporosités de la dentine, aucune sensibilité post-op après l'application et la photopolymérisation, contient de l'acétone qui chasse l'eau et permet une diffusion rapide de l'humidité dans les tubuli dentinaires et une évaporation facile du solvant. B) Optimise les prorètes d'adhésion, faible épaisseur du film pour meilleur adhésion, haute adhérence dans la dentine. C) 1- Conservation de la structure dentaire saine  2- Diminue les tensions de contraction de polymérisation  3- Couleur claire de la résine adhésive, donc l’esthétique de la restauration n’est pas compromise 4- Pour toutes les restaurations directes et indirectes  5- Pratiquement aucune sensibilité postopératoire 6- Réduction de la formation de bulles d’air (composite inséré sur l’émail)   7- Idéal pour les restaurations de classe II 8- Réduction de l’infiltration marginale (caries secondaires) 9- Augmentation de la longévité des restaurations D) Déposer une ou quelques gouttes dans un godet, É l'aide d'un pinceau appliquer dans la cavité sur tout les parois pendant 20 sec et assécher d'un jet d'air, faire un secondes application au besoin, photopolymériser pendant 10 sec

Question 31

Insertion et composite | Quand faire le choix de couleur?

Answer 31

Apres l'anesth avant la digue

Question 32

Insertion classe 1 | Les étapes?

Answer 32

1- apport successif de 1-2 mm à la fois de composite, au niveau de la paroi buccale avec un angle de 45° puis même chose au niveau de la paroi linguale. 2- Enlever les excès. 3- Polymérisation 15 secondes après chaque insertion (vague). 4- Dernière insertion, sculpter la morphologie à l’aide du brunissoir, spatule, fouloir ou chapeau chinois. 5- Photopolymériser 15 secondes et polymérisation supplémentaire de 15 secondes lors de l’insertion finale.

Question 33

``` Insertion classe 2 Première technique Les étapes? Qu'est-ce qui faut éviter? Les étapes de la deuxième technique? ```

Answer 33

1- Insertion dans la ou les boîtes proximales en premier. 2- Si boîte proximale et cavité profonde, on peut insérer une résine fluide (FLOW). 3- Le Contact Pro (ou spatule) peut aider à créer un bon point de contact. 4- Créer les crêtes marginales ensuite. 5- Compléter l’insertion du composite comme une classe I. Lors de l’insertion du composite, il faut éviter le saignement de la gencive (coin interdentaire), car ceci peut altérer la couleur et les propriétés du matériau. 1- Insérer la résine dans la ou les boîtes proximales. 2- Apport successif de 1 à 2 mm d’épaisseur au niveau de la paroi buccale avec un angle de 45° puis même chose au niveau de la paroi linguale. 3- La crête marginale se formera par la stratification.

Question 34

Insertion classe 3 Quelle type de matrice on utilise? Les étapes?

Answer 34

Dans les classes III ou IV, utiliser une matrice en celluloïde. 1- Tenir le côté où l’ouverture de la cavité est la plus petite avec un doigt. 2- Insérer en petits portions dans la cavité. (moins de risque avec le facteur C). 3- Replier la matrice contre la dent en tirant vers l’incisif. 4- Enlever les excès au niveau gingival.  5- Photopolymériser 15 secondes au buccal et au lingual + 15 secondes lors de l’insertion finale.

Question 35

Quels son les étapes suivant l'insertion?

Answer 35

14: Vérification de l'angle cavo-périphérique + polymérisation finale 15: Retrait de la matrice 16: Polymérisation au lingual et au buccale 15 sec 17: Enlever les surplus avec un G-38 ou faucille

Question 36

La finition | Quels sont les étapes?

Answer 36

1- Apres le retrait de la matrice on vérifie le point de contact, les débordement et les excès. 2- Avec la haute vitesse des lame des fraises on dégage le contour. 3- Enlever la digue 4- vérifier l'occlusion 5- Finition de la morpho

Question 37

``` Le polissage Avec quoi? Qu'est-ce que l'on utilise pour les surfaces proximales? Dans quelle ordre? Que doit-on mettre sur le disque? ```

Answer 37

Avec la pièce à main et disques sablés ou fraises à polir Bandes sablées (attention point de contact) Du plus abrasif au moins abrasif Finalement, mettre un corps gras (gloss) sur le disque (selon l’opérateur)

Question 38

Quels sont les conseils post-op?

Answer 38

1- Attention aux morsures: Joues, lèvres, langue 2- Sensibilité possible: Site du crampon, Chaud-froid, Douleur doit diminuer avec les jours 3- Si douleur augmente: Ajustement occlusion, Vernis désensibilisant, Reprendre l’obturation, Traitement de canal, Extraction. 4- Bout incisif: Éviter aliments durs (pomme, croûte de pain…)

Question 39

La polymérisation 1- Position de la lampe 2- Précautions

Answer 39

1- Perpendiculaire à la dent et le plus près, Si embout petit, le déplacer sur la dent pour bien couvrir, Tenir avec les doigts afin de rester au dessus pour le temps requis 2- L’opérateur doit regarder au travers de la lunette orange le temps de la polymérisation. Tenir l’embout de la lampe avec le pouce et l’index. À la fin du traitement, s’assurer de bien nettoyer l’embout, car il pourrait y avoir des résidus de résine.