Chapitre 7 : Systeme Gastro Intestinal Et Pancreatique

Question 1

Est ce qu’un ulcere gastrique et un infarctus du myocarde se ressemblent au niveau des symptômes ? Comment les différencier ?

Answer 1

Oui
Dosage troponine

Question 2

Les 5 parties de l’estomac ?

Answer 2

Cardia
Fundus
Corps
Antre
Pylor

Question 3

Qu’est ce qui protège les cellules de l’intestin du HCl

Answer 3

Mucus remplie de bicarbonate HCO3-

Question 4

4 types cellulaires et leur fonction dans l’estomac

Answer 4

Cellules mucus&epitheliales : mucus bicarbonate et prostaglandine pour protection

Cellules parietales : HCl et facteur intrinseque (absorption)

Cellules principales : pepsinogene

Cellule G : gastrine (stimule production hcl et pepsine)

Question 5

Facteur intrinseque : secretion stimulus role et intérêt clinique

Answer 5

Sécrétion : cellules pariétal

Stimulus : gastrine, histamine et acétylcholine

Rôle : lie la vitamine B12 et sert à l’absorption

Investigation : évaluation de la déficience d’un facteur intrinsèque dû à une déficience HCl ou une anémie

Question 6

Gastrine : secretion stimulus role et

Answer 6

Sécrétion : les cellules G Antre et le duodénum

Stimulus : nerf, vague, distension ou pH, alcalin

Rôle : stimuler la production de HCL de Pepsine, d’enzymes, pancréatique de bicarbonate

Question 7

Qui est actif gastrine 17 ou 34 ?

Answer 7

Gastrine 17

Question 8

L’élimination de la gastrine se fait par qui ?

Answer 8

Le rein sinon hypergastrinemie trop acide trop hcl

Question 9

Pepsinogène : secretion et role

Answer 9

Sécrétion par les cellules principales et les cellules à mucus

son rôle, c’est l’hydrolyse des protéines

Question 10

Mucus : secretion et role

Answer 10

Sécrétion par les cellules mucus et les cellules épithéliales et

son rôle, c’est de se combiner avec le bicarbonate pour former une barrière contre le HCL

Question 11

Qu’est ce qui active le pepsinogene en pepsine active ?

Answer 11

Le HCl

Question 12

HCl : secretion stimulus et mecanisme

Answer 12

La sécrétion : cellules pariétales

Stimulus : gastrine, histamine, acétylcholine face céphalique

Mécanisme : sécrétagogues ou avec des récepteurs spécifiques

Question 13

A quoi sert l’acetylcholine ?

Answer 13

Stimule le nerf vague et la distension de l’estomac qui augmente la sécrétion de HCl

Question 14

A quoi sert l’histamine 2 ?

Answer 14

Produit par mastocytes pour stimuler profuction de HCl

Question 15

Les 3 classes de molécules que digère l’estomac ?

Answer 15

Glucides
Proteines
Lipides

Question 16

C’est quoi le syndrome de Zollinger-Ellison ?

Answer 16

Maladie secondaire à une tumeur secretrice de gastrine et qui est localisée dans 90 % des cas dans le pancréas ou le duodénum
(Triangle du gastrinome)

Question 17

Les 3 signes cliniques du syndrome de Zollinger-Ellison ? (Gastrinome)

Answer 17

Production en masse de G17
Production en masse de HCl (diarrhée)
Steatorrhee donc graisse dans les selles
Perte de nutriments et de vitamines

Question 18

Traitement du gastrinome ?

Answer 18

Ablation de la tumeur si possible

Question 19

3 moyens d’enqueter sur le gastrinome ?

Answer 19

Dosage de la gastrine
Endoscopie
Test de secretion basale ou de stimulation a la secretine

Question 20

Comment différencier un gastrinome d’autres hypergastrinemie ?

Answer 20

Stimulation a la secretine qui est sensé inhiber la gastrine mais dans le gastrinome effet paradoxal la gastrine AUGMENTE

Question 21

C’est quoi l’infection H.Pylori

Answer 21

Infection bactérienne chronique la plus commune qui infecte la muqueuse gastrique
Augmente le risque de cancer

Question 22

On observe quoi a l’endoscopie si on a H pylori ?

Answer 22

Foyer bacteriens

Question 23

Explication resumee de infection au H pylori

Answer 23

1 : penetre mucus se fixe a C épithéliale
2 : transforme l’urée en CO2 et en ammoniaque grace a l’urease
3 : accumulation et croissance H pylori
4 : destruction des cellules par ammoniaque et manque de HCO3- = ulcere

Question 24

Etalon d’or de H pylori ?

Answer 24

culture tissulaire

Question 25

Des techniques non invasives pour détecter H pylori? 3

Answer 25

Test respiratoire uree radiocactif Dosage Ac contre H pylori selles Dosage Ac contre H pylori sang

Question 26

C’est quoi l’anemie pernicieuse de Biermer ? (Anemie macrocytaire)

Answer 26

Carence en B12 suite à diminution des GR et de l’Hb Survient souvent suite a la déficience du facteur intrinseque (empeche absorption B12)

Question 27

Causes de l’anemie pernicieuse de Biermer ?

Answer 27

Maladie autoimmune avec : Ac contre F.I. Pas de liaison B12 Ac contre cellules pariétales pas de F.I.

Question 28

Comment sont les vilosites des muqueuses dans l’anemie pernicieuse ?

Answer 28

Atrophiées

Question 29

Comment Dx l’anémie pernicieuse ?

Answer 29

Test de Schilling pour evaluer l’absorption de la vitamine B12 (3 tests)

Question 30

Explication des 3 tests de Schilling

Answer 30

1 : injection de B12 pour saturer le foie et ingestion de B12 radioactif pour voir excretion urine si >7 alors oklm Si <7 suggere deficience FI 2 : meme test mais on ajoute FI si >7 alors c’est une dificience en FI Si <7 malabsorption ?? 3 : meme test mais avec antibio car y’a surement une bacterie qui bouffe B12 et empeche absorption Anse borgne Sprue tropicale Diverticules

Question 31

Dans la sécrétion exocrine du pancreas y’a quoi ?

Answer 31

Liquide clair avec HCO3- qui neutralise H+ Proenzymes Enzymes actives Colipase Inhibiteur de trypsine : alpha1 AT

Question 32

Qui secrete les enzymes chez le pancreas ?

Answer 32

Cellules Acini

Question 33

Qui stimule les cellules acinaires et canaliculaires ?

Answer 33

Acinaires : cholecystokinine CCK qui font les enzymes Canaliculaires : secretine qui font bicarbonate et eau

Question 34

A quoi est du la pancreatite aigue ?

Answer 34

Activation enzymatique dans le canal pancreatique = digestion des cellules acinaires = reaction inflammatoire

Question 35

La cause n1 des pancreatite ?

Answer 35

Alcolisme

Question 36

Symptome pancreatique aigue ?

Answer 36

Douleur epigastrique et irradiante jusqu’au dos

Question 37

2 tests enzymatiques et leur spécificité pour diagnostiquer la prancreatite aigue

Answer 37

Amylasemie : tres sensible mais pas tres spécifique (faire attention au macroamylasemie) Lipasemie : tres specifique et tres sensible

Question 38

Etalon d’or de la pancreatite aigue ?

Answer 38

Lipase

Question 39

Si la pancreatite est grave on évalue quels signes ?

Answer 39

Signes de Ranson 1 a 7 signes

Question 40

Traitement pancréatite aigue ?

Answer 40

Jeune hydratation et guerison spontanee

Question 41

Caractéristiques de la pancreatites chroniques ?

Answer 41

Atrophie des C acinaires et calcification dans le pancreas

Question 42

Y’a til une augmentation de amylase et lipase pour une pancréatite chronique ?

Answer 42

Non

Question 43

L’etalon d’or de la pancreatite chronique ?

Answer 43

Test de stimulation a la secretine en intraveineuse (test le + sensible mais faut que 70% du tissus soit détruit)

Question 44

Autre etalon d’or dans la pancreatite chronique ?

Answer 44

Test de graisses fecales avec steathorrhe (mais peu sensible) Et NE DISTINGUE PAS STEATORRHE INTESTINALE DE PANCREATIQUE