Chapitre XVI: Travail obstétrical normal (Théorie) Flashcards
(39 cards)
Décrire une contraction utérine.
Une contraction utérine est douloureuse, involontaire et indépendante.
Elle commence au niveau de la jonction utéro-tubaire et se propage vers le bas.
Dure 1 minute.
Éventuellement, elle s’auto-entretient.
Quels sont les trois stades de travail ?
Premier stade: début du travail à la dilatation complète
Deuxième stade: dilatation complète à la naissance
Troisième stade: naissance à la délivrance
Quelles sont les modifications du col ?
Ramollissement
Centrage
Effacement (raccourcissement)
Dilatation
Quelle est la différence entre les modifications du col chez la primipare et chez la multipare ?
Chez la primipare, le col s’efface avant de se dilater.
Chez la multipare, le col s’efface et se dilate en même temps.
Qu’est-ce que la position d’un foetus ?
Elle est définie par le grand axe du corps du foetus.
Longitudinale ou transverse
Qu’est-ce que l’attitude du foetus ?
La flexion de la tête foetale lorsqu’elle se présente en premier
Qu’est-ce que la présentation foetale ?
La partie du foetus qui se présente au détroit supérieur du bassin
Quelles sont les différentes présentations ?
Céphaliques: - Sommet = tête bien fléchie - Face = tête complètement défléchie - Front = tête position intermédiaire Siège: - Complet - Décomplété mode des fesses Transversales
Qu’est-ce que la station ?
La position de la partie la plus déclive de la présentation foetale par rapport au plan des épine sciatiques
AU DESSUS des épines: station négative
AU NIVEAU des épines: station en zéro
EN DESSOUS des épines: station positive
Quels sont les repères de la présentation céphalique ?
- Sommet
- Face
- Front
Sommet: occiput
Face: menton
Front: nez
Fontanelle postérieure triangulaire (lambda)
Fontanelle antérieure à quatre branches (bregma)
Suture sagittale entre les pariétaux
Suture entre les pariétaux et l’occipital (lambdoïde)
Suture entre les pariétaux et frontaux (coronale)
Suture entre les deux frontaux (métopique)
Quels sont les repères pour la présentation en siège et la présentation pour l’épaule ?
Siège: sacrum
Épaule: acromion
Quels sont les repères maternels ?
Symphyse pubienne en avant
Sacrum en arrière
Gauche et droite de la parturiente
Plus la tête est fléchie, plus petits sont les diamètres au détroit supérieur. VRAI OU FAUX.
VRAI
On pourra palper la fontanelle postérieure.
Qu’est-ce que l’engagement ?
Quand les grands diamètres ont franchi le détroit supérieur / Station zéro
Qu’est-ce que l’asynclitisme ?
Lorsque la suture sagittale n’est pas équidistante des parois du bassin.
Asynclitisme antérieur si suture déviée vers arrière.
Asynclitisme postérieur si suture déviée vers avant.
Qu’est-ce que la courbe de Friedmann ?
La courbe qui montre l’évolution du travail obsétrical: trois stades
Abscisse: temps (h)
Ordonnée: dilatation du col (cm)
Quelles sont les deux phases du premier stade de travail ?
Phase de latence: progression dilatation lente - P = 8h M = 5 h
Phase active: amène à la dilatation complète - P = 6h M = 3h
Total: P = 14 h M = 8h
Quelle est la durée moyenne du deuxième stade de travail ?
Période d’expulsion
P = 50 min M = 20 min
Durée accouchement naturel (durée avec anesthésie plus élevée)
Que se passe-t-il lors du troisième stade de travail ?
Durée variable
Activité utérine cesse après accouchement et reprend après 5-10 minutes.
Décollement placenta et membranes
Qu’est-ce que le quatrième stade de travail ?
2h post-accouchement où risque hémorragie
Quelles variables influencent le succès du travail ?
Puissance (CU)
Passager (foetus)
Passage (os bassin et tissus mous pelviens)
Quelle est la présentation la plus fréquente ?
Présentation du sommet (vertex)
Quelles variétés de position de la présentation céphalique permettent la meilleure descente dans le bassin ?
OP
OIGA
OIDA
Dans la présentation du sommet, quel est le plus grand diamètre transversal ?
Diamètre bipariétal
