Chapitre XVII: Travail obstétrical normal (Clinique) Flashcards
En quoi consiste l’examen clinique lors du premier stade de travail ?
Examen initial:
- TA, FC
- Température
- Fréquence, durée et intensité CU
Examen obstétrical
- HU
- Manoeuvres de Leopold
- Coeur foetal (Doppler)
- Auscultation intermittente si grossesse à faible risque
- Toucher vaginal (modifications du col, présentation, station, variété de position)
Quelles sont les manoeuvres de Leopold ?
1) Recherche d’un pôle foetal dans le fond utérin
2) Recherche du plan du dos
3) Confirmation du pôle foetal à la partie inférieure de l’utérus
4) Présentation engagée dans le bassin
Quels examens complémentaires sont effectués dans le premier stade de travail ?
Groupe sanguin
Hb - Hématocrite
Test de Coombs
Rechercher le résultat de streptocoque 35-37 semaines
En quoi consiste la surveillance ultérieure du premier stade de travail ?
Position de la parturiente CF CU Examens vaginaux SV maternels Rupture des membranes: - CF - Liquide amniotique (quantité et couleur - si vert = méconium) Solutés IV si péridurale
À quel moment administrons-nous de l’analgésie ou anesthésie ?
Une fois le travail bien établi en phase active
Qu’est-ce qu’on effectue lors du deuxième stade ?
Installation et assistance à la mère
Surveillance de la mère et du foetus (TA, FC foetale)
Préparation de la vulve et du périnée (Toilette et désinfection)
Anesthésie (Trop tard pour péridurale - anesthésies régionales comme bloc honteux ou locales oui)
Quelles manoeuvres peuvent-être utilisées pour faciliter l’accouchement ?
Ventouse
Forceps
Épisiotomie
Comment utilise-t-on une ventouse ?
Instrument ASSISTANCE
Traction au moment de la contraction et poussée maternelle
Maximum 3 fois
Comment utilise-t-on les forceps ?
Instrument d’EXTRACTION
Utilisé au moment de la contraction et poussée maternelle
Maximum 3 fois
Indication: épuisement maternel avec tête OP, OIGA ou OIDA +2 ou +3
En quoi consiste l’épisiotomie ?
Incision du périnée
Médio-latérale ou médiane
Facilite et accélère le passage de tête foetale au niveau du périnée
L’épisiotomie médiane est la plus fréquemment utilisée. VRAI OU FAUX.
VRAI
Plus de risque d’extension au sphincter, mais plus facile à réparer, saigne moins, cicatrise mieux et moins douloureuse.
Quel est le moment idéal pour faire le clampage du cordon ombilical ?
30-60 secondes après l’accouchement
Permet un gain de sang (Hb)
Mais risque d’hyperbirilubinémie
En quoi consiste la prise en charge active du troisième stade de travail ?
Administration de l’ocytocine à la sortir de l’épaule du bébé
Traction contrôlée sur le cordon ombilical une fois clampé
Quels sont les signes de séparation du placenta ?
Écoulement sanguin
Allongement du cordon
Déplacement du fond utérin en antéro-supérieur
Fond utérin plus rond et ferme
Après combien de temps la délivrance du placenta se fait artificiellement ?
Après 30 minutes
