Chirurgia 0.1

Question 1

Do przepukliny wewnątrzbrzusznych nie należy

lędźwiowa
torby sieciowej
zachyłka okołodwunastniczego
okołokątnicza
przeponowa

Answer 1

lędźwiowa

Question 2

Wgłobienie jelit

u dzieci szkolnych
obraz tarczy strzelniczej

Answer 2

obraz tarczy strzelniczej

Question 3

Spośród nowotworów pola trzustkowo-dwunastniczego najlepsze rokowanie wykazuje:

rak trzustki
tak pęcherzyka żółciowego
rak brodawki Vatera
rak przewodu żółciowego wspólnego
wszystkie nowotwory mają podobne rokowanie

Answer 3

rak brodawki Vatera

Question 4

Brak szmerów perystaltycznych jest charakterystyczny dla:

występowanie dużej ilości zrostów jelitowych
niedrożności mechanicznej
niedrożności porażennej
odmy podskórnej
obecności wolnego płyny w jamie brzusznej

Answer 4

niedrożności porażennej

Question 5

Która jednostka chorobowa jest definiowana na podstawie tzw. Kryteriów Amsterdamskich II:

choroba Leśniowskiego-Crohna
rak jelita grubego w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
polipowatość rodzinna
zespół Gardnera i Turcota
zespół Lyncha (niepolipowaty dziedziczny rak jelita grubego)

Answer 5

zespół Lyncha (niepolipowaty dziedziczny rak jelita grubego)

Question 6

Głównym markerem nowotworowym raka jelita jest:

CEA
Ca-5-3
Ca-19-9
We Ca-125
AFP

Answer 6

CEA

Question 7

W Polsce całkowity odsetek 5-letnich przeżyć chorych na raka płuca wynosi:

2%
6%
12%
20%
32%

Answer 7

12%

Question 8

Najczęstszy typ nowotworu części zewnątrzwydzielniczej trzustki to:

wewnątrzprzewodowy śluzowy nowotwór brodawczakowaty
rak przewodowy
torbielowaty nowotwór surowiczy
rak zrazikowy
lity rzekomobrodawkowaty nowotwór

Answer 8

rak przewodowy

Question 9

Przy rozpoznaniu którego z nowotworów neuroendokrynnych trzustki występuje największe prawdopodobieństwo obecności przerzutów odległych?

insulinoma
somatostatynoma
NET bez czynności hormonalnej
VIPoma
glukagonoma

Answer 9

VIPoma

Question 10

Markerem nowotworowym wykorzystywanym najczęściej w diagnostyce raka trzustki jest:

CEA
Ca 19-9
AFP
Ca-125
Ca-39

Answer 10

Ca 19-9

Question 11

Po wszczepieniu sztucznej zastawki mitralnej antykoagulacja stosowana:

nie jest wymagana
tylko w okresie okołooperacyjnym
przez 3 miesiące
przez 12 miesięcy
do końca życia

Answer 11

do końca życia

Question 12

Wystąpienie objawów “ostrego brzucha” u osoby w wieku podeszłym jest najczęściej spowodowane:

ostrym zapaleniem trzustki
zatorem tętnicy nerkowej
zatorem tętnicy krezkowej
zatorem tętnicy biodrowej
rozwarstwieniem aorty

Answer 12

zatorem tętnicy krezkowej

Question 13

Urządzenie do wspomagania lewej komory (LVAD) jest wszczepiane:

pomiędzy koniuszkiem lewej komory i aortą wstępującą

pomiędzy koniuszkiem lewej komory i aortą zstępującą

pomiędzy nice płucną i aortą wstępującą

pomiędzy prawą komorą i aortą wstępującą

pomiędzy prawym przedsionkiem i aortą wstępującą

Answer 13

pomiędzy koniuszkiem lewej komory i aortą wstępującą

Question 14

Gdzie najczęściej lokalizuje się rak jelita grubego:

zgięcie wątrobowe
zgięcie śledzionowe
wstępnica
esica i odbytnica
esica

Answer 14

esica i odbytnica

Question 15

Do powikłań choroby uchyłkowej jelita grubego nie należy

zapalenie otrzewnej
perforacja uchyłka
skręt esicy
krwawienie
powstanie przetok

Answer 15

skręt esicy

Question 16

Endoskopowa wsteczna cholangiografia (EWCP) jest stosowana w diagnostyce i leczeniu

żołądka
trzustki
dwunastnicy
dróg żółciowych
więcej niż jedna odpowiedź poprawna

Answer 16

dróg żółciowych (+ trzustki???)

Question 17

Badaniem z wyboru do rozpoznania polipa pęcherzyka żółciowego jest:

TK jamy brzusznej
MR jamy brzusznej
ERCP
USG jamy brzusznej
przeglądowe RTG jamy brzusznej

Answer 17

USG jamy brzusznej

Question 18

Najczęstszą przyczyną żółtaczki mechanicznej jest

niewydolność wątroby
kamica przewodowa
niedrożność jelita poniżej brodawki Vatera
uraz dróg żółciowych
rak trzustki

Answer 18

kamica przewodowa

Question 19

W przypadku samoistnej odmy opłucnowej podstawową metodą leczenia jest:

postępowanie zachowawcze
drenaż ssący jamy opłucnej
pleurodeza
tlenoterapia hiperbaryczna
leczenie operacyjne

Answer 19

postępowanie zachowawcze

Question 20

W przypadku ostrego bólu w klatce piersiowej, promieniującego do kręgosłupa oraz pojawienia się szmery nad serce i asymterii tętna na kończynach górnych, należy podejrzewać przede wszystkim:

neuralgię
zapalenie płuc i opłucnej
ostre niedokrwienie mięśnia serca
rozwarstwienie aorty wstępującej i łuku
zator tętnicy płucnej

Answer 20

rozwarstwienie aorty wstępującej i łuku

Question 21

Jakie badania obejmuje przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania (staging) zweryfikowanego jelita grubego?

TK jamy brzusznej, klp i miednicy mniejszej

kolonoskopia

MRI jamy brzusznej

USG wątroby

RTG klp

Answer 21

TK jamy brzusznej, klp i miednicy mniejszej

Question 22

Znajomość lokalizacji punktu McBurneya może być przydatna w diagnostyce

zapalenia uchyłków esicy
perforacji wrzodu dwunastnicy
zapalenia wyrostka robaczkowego
perforacji uchyłków esicy
ropnia miednicy

Answer 22

zapalenia wyrostka robaczkowego

Question 23

W leczeniu zaawansowanego gruczolakoraka zagięcia śledzionowego okrężnicy (T3N2M0) postępowaniem z wyboru jest:

operacja z następową chemioterapią

operacja z następową radioterapią

usunięcie endoskopowe guza

radiochemioterapia

chemioterapia paliatywna

Answer 23

operacja z następową chemioterapią

Question 24

Gdzie najczęściej jest rak jelita grubego

odbytnica
esica

Answer 24

odbytnica

Question 25

FAP, jakie ryzyko raka

Answer 25

100%

Question 26

Jaka jest radykalna operacja w raku kątnicy? prawostronna hemikolektomia resekcja kątnicy resekcja wstępnicy resekcja czegoś lewostronna heimkolektomia

Answer 26

prawostronna hemikolektomia

Question 27

Jaki gaz insulfujemy w laparoskopii CO2 tlenek azotu

Answer 27

CO2

Question 28

Rozdęcie pętli jelitowych bez widocznej przeszkody mechanicznej to zespół:

Answer 28

Ogilviego

Question 29

Najczęstszą przyczyną ostrego brzucha u pacjentów z arytmią nadkomorową jest:

Answer 29

zator t. krezkowej

Question 30

Objaw Rovsinga można zaobserwować w

Answer 30

OZWR

Question 31

Wartości ciśnienia w jamie brzusznej w laparoskopii: 10-15 mmH20 10-15 mmHg 25-35 bar 50-60 mmHg 50-50 mmH20

Answer 31

10-15 mmHg

Question 32

Ryzyko pęknięcia tętniaka aorty piersiowej zależy od: Rozmiaru tętniaka Szybkości narastania tętniaka Typu tętniaka

Answer 32

Wszystkiego

Question 33

Igła Veressa - do czego?

Answer 33

odma otrzewnowa

Question 34

Skala uszkodzenia dróg żółciowych: Score Bismutha i jeszcze 3 inne

Answer 34

Bismutha

Question 35

Pacjent NYHA III i migotanie przedsionków - + objawy - co najczęściej jest przyczyną ostrego brzucha u takiego pacjenta chyba czy coś:

Answer 35

zator t. krezkowej

Question 36

Mamy pacjenta z przerzutami w wątrobie, co mu zrobimy najpierw szukając źródła przerzutów: kolonoskopię TK brzucha gastroskopię MRI miednicy

Answer 36

TK brzucha

Question 37

Triada Charcota:

Answer 37

1. gorączka z dreszczami 2. ból 3. żółtaczka

Question 38

Często pierwszym objawem raka trzustki spowodowanym umiejscowieniem się nowotworu w głowie narządu jest/są: biegunki tłuszczowe spadek masy ciała niedrożność przewodu pokarmowego żółtaczka mechaniczna cukrzyca

Answer 38

żółtaczka mechaniczna

Question 39

Resekcja esicy z wyłonieniem kolostomii jak nazywa się zabieg:

Answer 39

Hartmanna

Question 40

Co się robi jak pacjent się nie zgadza na ewentualne przetoczenie w trakcie operacji planowej? autotransfuzja mimo braku zgody się przetacza daje się EPO przed zabiegiem

Answer 40

autotransfuzja

Question 41

Gdzie najczęściej przerzutuje rak jelita grubego: wątroba mózg płuca

Answer 41

wątroba

Question 42

Najczęstsza przyczyna kolki żółciowej? Kamień w dnie pęcherzyka Kamień w szyjce pęcherzyka Niedokrwienie pęcherzyka

Answer 42

Kamień w szyjce pęcherzyka

Question 43

Wymioty, prawidłowe wypróżnienia (ktoś pamięta resztę objawów) gdzie najprawdopodobniej niedrożność: górny odc jelita cienkiego dolny odc jelita cienkiego górny odc jelita grubego dolny odc jelita grubego

Answer 43

górny odc jelita cienkiego

Question 44

Rak wstępnicy, co robimy: operacja radio chemio

Answer 44

operacja

Question 45

Najczęstszy nowotwór zębopochodny? Szkliwiak zębiak śluzak

Answer 45

Szkliwiak

Question 46

Najczęstsza przyczyna niedrożności w jelicie cienkim

Answer 46

zrosty

Question 47

Radykalnym zabiegiem chirurgicznym w przypadku raka kątnicy jest lewostronna hemikolektomia resekcja poprzecznicy resekcja wstępnicy resekcja kątnicy prawostronna hemikolektomia

Answer 47

prawostronna hemikolektomia

Question 48

Które z poniższych nie jest elementem nowoczesnej opieki okołooperacyjnej (ERAS) przedoperacyjna konsultacja pacjenta dostęp minimalnie inwazyjny profilaktyka przeciwzakrzepowa przedoperacyjne podaż płynu o wysokiej zawartości węglowodanów rutynowe mechaniczne przygotowanie jelita

Answer 48

rutynowe mechaniczne przygotowanie jelita

Question 49

Do objawów chłoniaka w rejonie głowy i szyi należą: powiększenie węzłów chłonnych szyi guz podśluzówkowy podniebienia owrzodzenie w okolicy migdałków podwójne widzenie i wytrzeszcz gałki ocznej

Answer 49

wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

Question 50

Wnętrostwo: stwierdza się u 4-8% donoszonych noworodków płci męskiej wymaga leczenia operacyjnego w 3-6 miesiącu życia najczęściej dotyczy obu jąder związane jest z zaburzeniem funkcji rozrodczej niezstąpionej gonady żadnej z powyższych

Answer 50

związane jest z zaburzeniem funkcji rozrodczej niezstąpionej gonady

Question 51

Jakie czynniki są brane pod uwagę podczas kwalifikacji do adrenektomii? aktywność hormonalna guza wielkość guza podejrzenie nowotworu złośliwego wszystkie żadne

Answer 51

wszystkie

Question 52

Czynniki ryzyka raka dróg żółciowych marskość wątroby wielotorbielowatość wątroby pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych HCV wszystko

Answer 52

pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych

Question 53

Czynniki ryzyka kamicy pęcherzyka, różne połączenia

Answer 53

płeć żeńska, otyłość

Question 54

Badaniem przesiewowym w raku jelita grubego nie jest: Test na krew utajoną w kale (FOBT) Kolonoskopia Sigmoidoskopia Oznaczenie DNA w stolcu Rezonans magnetyczny jamy brzusznej

Answer 54

Rezonans magnetyczny jamy brzusznej

Question 55

Oceń prawdziwość zdania: Do triady Charcota należą objawy takie jak: ból, gorączka, żółtaczka i świadczy to o ostrym zapaleniu DRÓG żółciowych: prawda, zachowany ciąg logiczny

Question 56

Najczęstsza przyczyna niedrożności w drogach żółciowych: kamień w szyjce pęcherzyka kamień w dnie

Answer 56

kamień w szyjce pęcherzyka

Question 57

Szukamy prawdy: wycięcie polipów zmniejsza szanse na rozwój raka jelita grubego

Question 58

Najczęstszy nowotwór błony śluzowej jamy ustnej:

Answer 58

rak płaskonabłonkowy

Question 59

Pacjent nie zgadza się na przetoczenie krwi, co robisz? (ma mieć planowy zabieg) Nie robisz operacji Podajesz erytropoetynę przed Przetaczasz krew pacjenta pobrana wcześniej Robisz operacje wbrew woli pacjenta

Answer 59

Przetaczasz krew pacjenta pobrana wcześniej

Question 60

Case o kobiecie 38 lat, BMI 36, zgłasza się na SOR z bólem w prawym nadbrzuszu, z nudnościami i wymiotami. Podane wyniki badań laboratoryjnych, była leukocytoza. Diagnoza: OZWR Ostre zapalenie pęcherzyka Zapalenie uchyłka Meckela

Answer 60

Ostre zapalenie pęcherzyka

Question 61

U chorego z rakiem głowy trzustki i 1 przerzutem 10mm do wątroby (w segmencie V) postępowanie z wyboru będzie: operacja Whipple’a z jednoczasowym miejscowym wycięciem przerzutów operacja Whipple’a i miejscowe wycięcie przerzutów w czasie kolejnego zabiegu (leczenie dwuetapowe) operacja Whipple’a z jednoczasową hemihepatektomią prawostronną operacja Whipple’a oraz hemihepatektomia w czasie kolejnego zabiegu (leczenie dwuetapowe) zabieg resekcyjny nie jest leczeniem raka trzustki w takim stadium zaawansowania

Answer 61

zabieg resekcyjny nie jest leczeniem raka trzustki w takim stadium zaawansowania

Question 62

45-letnia pacjentka, dotychczasowo zdrowa, wykonałą USG jamy brzusznej z powodu 20-minutowego uczucie gniecenia pod prawym łukiem żebrowym. W badaniu stwierdzono obecność wielu drobnych złogów pęcherzyka żółciowego. Jakie leczenie zaproponujesz pacjentce? cholecystektomią klasyczną cholecystektomią laparoskopową EWCP, a następnie cholecystektomią laparoskopową EWCP, a następnie cholecystektomią klasyczną obserwację

Answer 62

cholecystektomią laparoskopową

Question 63

Możliwą wewnątrzwątrobową przyczyną nadciśnienia wrotnego jest: zakrzepica żył wrotnej guz głowy trzustki zespół Budda-Chiari guz Klastkina schistosomatoza

Answer 63

schistosomatoza

Question 64

Do objawów i zmian w badaniach laboratoryjnych obserwowanych w przebiegu zespołu Conna należy: niskie stężenie potasu, nadciśnienie tętnicze, alkaloza niskie stężenie potasu, nadciśnienie tętnicze, kwasica niskie stężenie potasu, niskie ciśnienie tętnicze krwi, kwasica wysokie stężenie potasu, nadciśnienie tętnicze, alkaloza wysokie stężenie potasu, niskie ciśnienie tętnicze krwi, kwasica

Answer 64

niskie stężenie potasu, nadciśnienie tętnicze, alkaloza

Question 65

Dotychczasowy podział zabiegów bariatrycznych na operacje restrykcyjne oraz wyłączające w myśl aktualnej wiedzy wydaje się nieaktualny. Obecnie mówi się o zabiegach, których głównym celem jest redukcja masy ciała (efekt bariatryczny), oraz takich, których głównym celem ma być lepsza kontrola chorób towarzyszących otyłości ze szczególnym uwzględnieniem cukrzycy typu 2 (efekt metaboliczny) wyłącznie pierwsze zdanie jest prawdziwe oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek wyłącznie drugie zdanie jest prawdziwe oba zdania są prawdziwe, ale brak między nimi związku oba zdania są fałszywe

Answer 65

oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek

Question 66

Co nie wchodzi w skład kwalifikacji do zabiegu bariatrycznego? konsultacja psychologiczna kardiologiczna metria gastroskopia z testem ureazowym

Answer 66

wszystko jest konieczne

Question 67

Wady sinicze serca: 1.zespół Fallota 2.HLHS 3.przetrwały przewód tętniczy 4.TGA 5.CoA 1, 2, 3 1, 2, 4 1, 3, 5 2, 3 4, 5

Answer 67

1, 2, 4

Question 68

Case - pacjent z objawami krwawienia z DOPP, nigdy się nie diagnozował, za wyjątkiem wizyty u proktologa 2 msc temu, kiedy rozpoznano u niego guzki krwawnicze II stopnia. Co robisz? wdrożyć leczenie guzków krwawniczych oraz zlecić kolonoskopię per rectum i poprzestać na leczeniu guzków krwawniczych

Answer 68

wdrożyć leczenie guzków krwawniczych oraz zlecić kolonoskopię

Question 69

Pacjentka 32 lata, w USG jamy brzusznej uwidoczniono 3 złogi w pęcherzyku, największy 12 mm, bez poszerzenia dróg żółciowych, kiedyś miała dwa epizody kolki, co z nią zrobić laparoskopowa cholecystektomia z ewentualną konwersją cholecystektomia klasyczna ECPW

Answer 69

laparoskopowa cholecystektomia z ewentualną konwersją

Question 70

Pytanie o ropnie wątroby na zachodzie etiologia bakteryjna mogą być po tępym urazie

Answer 70

wszystkie prawidłowe

Question 71

Wskaż zdanie fałszywe: choroba Leśniowskiego-Crohna jest czynnikiem ryzyka choroby nowotworowej jelita grubego usuwanie polipów jelita zmniejsza zapadalność na raka jelita grubego leczeniem standardowym w przypadku raka okrężnicy jest radioterapia przedoperacyjna stężenie antygeny rakowo-embrionalnego (CEA) u chorych z rakiem jelita grubego może być prawidłowe w Polsce rak jelita grubego jest w pierwszej trójce częstości występowania zachorowań i zgonów u obu płci z powodu nowotworów

Answer 71

nie: leczeniem standardowym w przypadku raka okrężnicy jest radioterapia przedoperacyjna

Question 72

Zaznacz prawdziwe stwierdzenie dotyczące przepuklin Najczęściej występują przepukliny udowe Przepukliny pachwinowe stwierdza się u 10% noworodków płci męskiej Przepukliny w bliźnie pooperacyjnej występują u 5% pacjentów po zabiegach chirurgicznych Utrzymująca się przepuklina pępkowa u dzieci, które ukończył 2 rok życia jest wskazaniem do zabiegu chirurgicznego Przepukliny pachwinowe występują z podobną częstością u kobiet i mężczyzn

Answer 72

Przepukliny w bliźnie pooperacyjnej występują u 5% pacjentów po zabiegach chirurgicznych

Question 73

Przeciwwskazaniem do chirurgicznego leczenia otyłości jest: obecność cukrzycy typu 2 upośledzenie umysłowe w stopniu lekkim, niewpływające w sposób istotny na funkcjonowanie chorego nadciśnienie tętnicze I stopnia kompulsywne objadanie się ujemny test w kierunku H. pylori wykonany podczas gastroskopii

Answer 73

kompulsywne objadanie się

Question 74

65-letni pacjent z otyłością zgłosił się do poradni chirurgicznej celem kwalifikacji do leczenia bariatrycznego. Aktualne BMI chorego to 36 kg/m2. W przeszłości najwyższe udokumentowane BMI wynosiło 42 kg/m2. Nie leczy się przewlekle. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe? pacjent nie spełnia kryterium wieku aby proponować my zabieg bariatryczny pacjent nigdy nie kwalifikował się do leczenia bariatrycznego pacjent w przeszłości spełniał kryteria kwalifikujące do zabiegu bariatrycznego, ale aktualnie jego masa ciała jest zbyt niska aby proponować mu leczenie operacyjne pacjent w przeszłości nie spełniał kryteriów do operacji bariatrycznej, ale schudł i aktualnie można zaproponować mu zabieg operacyjny zarówno w przeszłości jak i w chwili obecnej chory spełnia kryteria kwalifikujące go do leczenia bariatrycznego

Answer 74

zarówno w przeszłości jak i w chwili obecnej chory spełnia kryteria kwalifikujące go do leczenia bariatrycznego

Question 75

Zaznacz prawidłową odpowiedź wodniak pęcherzyka żółciowego powstaje na skutek zatkania odpływu żółci z pęcherzyka przy braku zakażenia przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego zawsze powstaje na podłożu kamicy pęcherzyka niedrożność żółciowa jest jedną z częstszych przyczyn niedrożność mechanicznej jelit jest kamienie barwnikowe najczęściej występują pojedynczo w USG kamienie żółciowe widoczne są jako hipoechogeniczne zmiany

Answer 75

wodniak pęcherzyka żółciowego powstaje na skutek zatkania odpływu żółci z pęcherzyka przy braku zakażenia

Question 76

Wskaż błędne postępowanie w przypadku pacjenta leczonego z powodu ostrego zapalenia trzustki leczenie przeciwbólowe leczenie zaburzeń wodno-elektrolitowych leczenie żywieniowe wykonanie ERCP z papilotomią u pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki na tle alkoholowym zahamowanie czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki

Answer 76

wykonanie ERCP z papilotomią u pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki na tle alkoholowym

Question 77

Niedrożność pourazową dróg łzowych leczymy: mikrochirurgiczne zespolenie koniec do końca intubacje kanalikową odpowiedzi a i b prawidłowe zespolenie woreczkowo-nosowe (DCR) żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

Answer 77

odpowiedzi a i b prawidłowe

Question 78

Do poradni chirurgicznej zgłasza się 25-letni pacjent z objawami krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Objawy utrzymują się od około roku. Nie zgłasza zaburzeń w rytmie wypróżnień. W wywiadzie bez zachorowań na nowotwory przewodu pokarmowego. Nie podaje utraty masy ciała. Dotychczas nie był diagnozowany z tego powodu, poza jedną wizytą u proktologa przed kilkoma miesiącami, podczas której stwierdzono obecność guzków krwawniczych II stopnia. Będąc lekarzem poradni chirurgicznej postanawiasz: wykonać anoskopię celem potwierdzenia obecności guzków krwawniczych i zakończysz na tym diagnostykę planując ich leczenie jako pierwsze badanie diagnostyce zlecisz wykonanie wirtualnej kolonoskopii zbadasz pacjenta per rectam i w przypadku guzków krwawniczych na tym poprzestaniesz diagnostykę albowiem pacjent jest za młody by narażać go na ryzykowne badanie jakim jest kolonoskopia zlecisz wykonanie kolonoskopii w pierwszej kolejności zlecisz wykonanie tomografii komputerowej jamy brzusznej i miednicy

Answer 78

zlecisz wykonanie kolonoskopii

Question 79

Co nie należy do ERAS rutynowe pozostawienie drenu nieprzygotowywanie jelit podaż płynu bogatowęglowodanowego przed operacją

Answer 79

rutynowe pozostawienie drenu

Question 80

Następujące stwierdzenia związane z ERAS są prawdziwe, oprócz: laparoskopia jest obowiązkowym elementem protokołu ERAS i konieczne jest jej zastosowanie Protokół ERAS pozwala znacząco zmniejszyć ryzyko powikłań okołooperacyjnych oraz zmniejszyć śmiertelność okołooperacyjną Przygotowanie jelita przy planowym zabiegu na prawej połowie okrężnicy jest zwykle niepotrzebne Profilaktyka antybiotykowa powinna odbyć się przed nacięciem skóry oraz powtórzona w razie gdy zabieg trwa ponad 4 godziny Profilaktyka przeciwzakrzepowa jest jednym z elementów protokołu ERAS

Answer 80

laparoskopia jest obowiązkowym elementem protokołu ERAS i konieczne jest jej zastosowanie

Question 81

W przypadku guza odbytnicy T3N1, fałszywe stwierdzenie odnośnie leczenia: pierwszym etapem leczenia powinna być operacja przed operacją stosuje się radiochemioterapię przed operacją stosuje się radioterapię stosuje się chemioterapię jako leczenie wspomagające wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Answer 81

pierwszym etapem leczenia powinna być operacja

Question 82

ERAS można zastosować do wszystkich poniższych operacji z wyjątkiem operacji sposobem Hartmanna z powodu całkowitej ostrej niedrożności spowodowanej guzem nowotworowym

Question 83

Wrodzone wodonercze z może być wynikiem: zwężeniem przejścia miedniczkowo-moczowodowego występowaniem krzyżującego naczynia dodatkowego polipem w świetle moczowodu przeszkodą czynnościowa wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Answer 83

wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Question 84

Całkowity kanał przedsionkowo - komorowy jest rzadką wadą wrodzoną serca, która: charakteryzuje się współistnieniem ubytku międzyprzedsionkowego typu septum primum, oddzielnych pierścieni zastawki mitralnej i trójdzielnej oraz ubytku międzykomorowego typu napływowego częściej występuje u chłopców charakteryzuje się obecnością wspólnej zastawki przedsionkowo -komorowej jest związana z trisomią chromosomu 13 występuje z większą częstością po zakażeniu wirusem cytomegalii w pierwszym trymestrze ciąży

Answer 84

charakteryzuje się obecnością wspólnej zastawki przedsionkowo -komorowej

Question 85

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące spodziectwa: Spodziectwo dotyczy tylko płci męskiej i charakteryzuje się nieprawidłowo położonym ujściem cewki moczowej- proksymalnie i od strony brzusznej w stosunku do jej typowego miejsca Spodziectwo dotyczy tylko płci męskiej i może mieć charakter zarówno wrodzony, jak i nabyty (np. w wyniku urazu lub jatrogenny) Spodziectwo dotyczy tylko płci męskiej i jest złożoną wadą brzusznej części prącia dotycząca zaburzenia rozwoju dystalnego odcinka cewki moczowej i ciala gabczastego oraz defektu zołedzi i napletka Spodziectwo dotyczy tylko płci męskiej i towarzyszy mu różnego stopnia skrzywienie prącia Spodziectwo dotyczy obu płci, ale ze względu na budowę żeńskich narządów płciowych wada ta u płci żeńskiej jest znacznie rzadziej rozpoznawana i prawdopodobnie ma małe znaczenie kliniczne

Answer 85

Spodziectwo dotyczy tylko płci męskiej i charakteryzuje się nieprawidłowo położonym ujściem cewki moczowej- proksymalnie i od strony brzusznej w stosunku do jej typowego miejsca

Question 86

Choroby tarczycy u dzieci - trzeba wybrać fałszywe Zakres chorób jak u dorosłych ale rzadziej U pacjentów pediatrycznych nie ma nowotworów do leczenia operacyjnego Coś o to gdzie embriologicznie rozwija się tarczyca Coś o tym że ektopowa tkanka tarczycy może wystąpić na całej długości zstępowania gruczołu w rozwoju płodowym O tym że komórki C tarczycy wydzielają kalcytoninę

Answer 86

U pacjentów pediatrycznych nie ma nowotworów do leczenia operacyjnego

Question 87

Najistotniejsze w postępowaniu okołooperacyjnym u chorych poddanych zabiegom chirurgii bariatrycznej nie jest: Bogatowęglowodanowy napój 2- 3h przed operacją Leczenie przeciwbólowe oparte na opioidach Profilaktyka przeciwzakrzepowa heparyną drobnocząsteczkową Okołooperacyjna antybiotykoterapia Wczesne uruchomienie

Answer 87

Leczenie przeciwbólowe oparte na opioidach

Question 88

Zastosowanie protokołu ERAS ma zastosowanie we wszystkich zabiegach oprócz: planowej radykalnej gastrektomii rękawowej resekcji żołądka operacji sposobem whipple'a operacji sposobem Hartmanna z powodu niedrożności esicy prawostronnej hemihepatektomii z powodu hcc

Answer 88

operacji sposobem Hartmanna z powodu niedrożności esicy (bo nagle/doraźnie trzeba działać, nie ma czasu na przygotowanie...?)

Question 89

Co wywołuje żółtaczkę (tak dokładnie to było co wywoła objaw tego courvoisiera) guz głowy trzustki i brodawki Vatera

Question 90

Czego nie da nam pomostowanie aortalno-wieńcowe, CABG? spowolnienie miażdżycy wzrośnie nam objętość skurczowa LV lepsza tolerancja wysiłku zmniejszenie objawów

Answer 90

spowolnienie miażdżycy

Question 91

Staruszek z dpsu bez objawów otrzewnowych ból lewego podbrzusza, objaw ZIARNA KAWY: skręt esicy niedrożność zrostowa jakiś inny skręt wyrostek

Answer 91

skręt esicy

Question 92

Pacjent ze zdiagnozowanym rakiem odbytnicy do planowego zabiegu, czego nie zrobisz: krew utajona w kale RTG klatki MRI, CT miednicy PET

Answer 92

krew utajona w kale

Question 93

Rak kątnicy i esicy - jakie postępowanie będzie najlepsze: kolektomia proktokolektomia wycięcie esicy i kątnicy poszerzona prawostronna hemikolektomia poszerzona lewostronna hemikolektomia

Answer 93

kolektomia

Question 94

Kiedy test na krew utajoną jest bez sensu : Ból brzucha Biegunka Utrata masy ciała Świeża krew w kale Pacjent bezobjawowy

Answer 94

Świeża krew w kale

Question 95

Trójkąt Calota, anatomia: Tętnica pęcherzykowa, przewód pęcherzykowy, przewód wątrobowy wspólny Dolny brzeg wątroby, przewód pęcherzykowy, przewód wątrobowy wspólny

Answer 95

Dolny brzeg wątroby, przewód pęcherzykowy, przewód wątrobowy wspólny

Question 96

Rak w polipie jelita grubego: Można usunąć radykalnie podczas endoskopowej polipektomii jest zawsze wskazaniem do radioterapii jest zawsze wskazaniem do chemioterapii jest zawsze wskazaniem do laparotomii i zabiegu resekcyjnego jelita grubego żadna z powyższych

Answer 96

Można usunąć radykalnie podczas endoskopowej polipektomii

Question 97

Rak jelita grubego marker monitorowania wznowy itp. PSA białko Bence’a Jonesa CEA AFP Żadne nie jest prawidłowa

Answer 97

CEA

Question 98

Do czego radioterapia: Rak kątnicy gruczolakorak poprzecznicy rodzinna polipowatość odbytnicy gruczolakorak esicy Gruczolakorak odbytnicy

Answer 98

Gruczolakorak odbytnicy

Question 99

Niedrożność spowodowaną guzem w zakresie esicy cechuje: Stopniowe narastanie objawów Zmiana charakteru wypróżnień w wywiadzie Zatrzymanie wiatrów i stolca Nudności i wymioty występują późno

Answer 99

Wszystko

Question 100

Skąd najczęściej przerzuty w wątrobie:

Answer 100

jelito grube

Question 101

Rak jelita grubego nie wystąpi w: MEN2b polipowatość rodzinna zespół Turcota zespół Lyncha zespół Gardnera

Answer 101

MEN2b

Question 102

FAP: prawie 100% ryzyko rozwoju raka jelita grubego

Question 103

Gdzie najczęściej lokalizuje się rak jelita grubego? esica zstępnica kątnica odbytnica

Answer 103

odbytnica

Question 104

Drugie po watrobie miejsce przerzutowania raka j. grubego:

Answer 104

płuco

Question 105

Które badanie nie jest konieczne przed operacją w przypadku rozpoznanego raka odbytnicy: TK miednicy TK klatki MR jelita test na krew utajoną w kale PET

Answer 105

test na krew utajoną w kale

Question 106

Do chirurga onkologa zgłosił się 55 letni Abuyin ibn Djadir ibn Omar Kalid ben Hadji al Sharidi wróżbita (hahah gothic) i znawca tytoniu, z obfitymi krwawieniami z rowska. Badanie fizykalne per rectum potwierdziło obecność guzków hemoroidalnych. Jaki następny krok diagnostyczny zalecisz mędrcowi a. kolonoskopia b. zaszycie odbytu z wyłonieniem kolostomii c. operacje w trybie pilnym d. zaprzestanie palenia tytoniu e. zamianę w butle wody

Answer 106

a. kolonoskopia

Question 107

Zespół Mirizziego:

Answer 107

Uciśnięcie ściany drogi żółciowej przez kamień (ucisk na przewód wątrobowy)

Question 108

Lipaza trzustkowa: jest bardziej specyficzna niż amylaza typowa dla uszkodzenia alkoholowego wróży gorsze rokowanie

Answer 108

jest bardziej specyficzna niż amylaza

Question 109

Ryzyko powikłań po ERCP to: 5-10% Jakoś mało 1-2? 24% 44%

Answer 109

5-10%

Question 110

Trzustka dwudzielna: zawiązek brzuszny i grzbietowy nie łączą się, przewód dodatkowy

Question 111

Złoty standard w diagnostyce raka odbytnicy to:

Answer 111

MRI

Question 112

Pytanie o raka głowy trzustki i objawy: zoltaczka, goraczka, bol brzuchu żółtaczka, bez chudnięcia, bez bólu brzucha żółtaczka, chudnięcie, bez bólu brzucha żółtaczka, chudnięcie, ból brzucha

Answer 112

żółtaczka, chudnięcie, bez bólu brzucha

Question 113

Chirurgiczne leczenie OZT:

Answer 113

zazwyczaj wskazaniem jest zakażona martwica

Question 114

Jakie naczynie przylega do wyrostka haczykowatego trzustki: Żyła wrotna Tętnica śledzionowa Żyła i tętnica krezkowa górna Tętnica Krakowa dolna Tętnica wątrobowa

Answer 114

Żyła i tętnica krezkowa górna

Question 115

Rozwój embriologiczny trzustki: 2 zawiązki grzbietowe, jeden brzuszny 2 brzuszne, 1 grzbietowy 1 brzuszny i 1 grzbietowy jakieś inne brak prawidłowych odpowiedzi

Answer 115

1 brzuszny i 1 grzbietowy

Question 116

Objaw Courvoisiera:

Answer 116

powiększenie pęcherzyka bezbolesne z żółtaczką mechaniczną

Question 117

Wskaźnik niedożywienia o najkrótszym okresie półtrwania: albumina transferyna cll prealbumina żaden

Answer 117

prealbumina

Question 118

Wg. ERAS - co jest fałszem: laparoskopia zawsze niezbędna

Question 119

Igła Veressa:

Answer 119

do wytworzenia odmy otrzewnowej

Question 120

Jaki gaz do wytwarzania odmy w laparoskopii: NO2 O2 CO2 H20 Ar

Answer 120

CO2

Question 121

Naturalna śmiertelność w ostrym rozwarstwieniu aorty: 1%/h 1%/doba 1%/tydzień 10%/tydzień 10%/miesiąc

Answer 121

1%/h

Question 122

Najczęstszym pierwotnym guzem serca u dorosłych jest:

Answer 122

śluzak

Question 123

Facet z odmą szybko narastającą, co robisz: gazometrie TK punkcję lub drenaż

Answer 123

punkcję lub drenaż

Question 124

Objawy - ból promieniujący do kręgosłupa, asymetria tętna na obwodzie, szmer nad sercem: Zator tętnicy płucnej Zawał rozwarstwienie aorty

Answer 124

rozwarstwienie aorty

Question 125

Najczęstszy nowotwór kości u dzieci: osteosarcoma guz Ewinga chondrosarcoma chondroblastoma

Answer 125

osteosarcoma

Question 126

Co to jest wnętrostwo?

Answer 126

zatrzymanie na drodze zstępowania jąder

Question 127

Gdzie najczęściej nowotwory gruczołów ślinowych: Podżuchwowa podjezykowa gruczoły podniebienia Ślinianka przyuszna gruczoły błony śluzowej policzka

Answer 127

Ślinianka przyuszna

Question 128

Skala Le Forta służy do oceny złamań: Szczęki Oczodołu Nosa Podstawy czaszki

Answer 128

Szczęki

Question 129

Najczęstszy nowotwór jamy ustnej:

Answer 129

język

Question 130

Rak języka, co pobierzemy do diagnozy:

Answer 130

wycinek

Question 131

Nowotwory ślinianek

Answer 131

najczęściej w przyusznej

Question 132

Najczęstszy nowotwór ślinianki:

Answer 132

guz mieszany

Question 133

Najczęstszy nowotwór błony śluzowej jamy ustnej: płaskonabłonkowy gruczołowy śluzowo-naskórkowy

Answer 133

płaskonabłonkowy

Question 134

Rak skóry twarzy leczymy z wyboru: radioterapią brachyterapią chemioterapią chirurgicznie

Answer 134

chirurgicznie