Chirurgie PA Flashcards
(48 cards)
Quels sont les buts de la chirurgie apical (3)
- Traiter et éliminer la cause de la maladie
- Favoriser un environnement favorable à la guérison
- Prévenir la récidive de la maladie PA
Quels sont les étiologies de la maladie PA persistantes (
- Infection intra-canalaire
- Infection extra-canalaire
- Kyste PA
- Réaction à un corps étranger
- Cristaux de cholestérol
- Fracture verticale radiculaire
Quelle est la cause la + fréquente et la moins fréquente des maladies PA persistante
La +: infection intra-canalaire
La -: Cristaux de cholestérol
Combien d’espèce bactérienne il reste dans un canal bien obturé vs mal
Bien: 1 à 5 espèces
Mal: 10 à 30
Quelle est la bactérie la + impliqués dans les échecs initaux
Enterococcus faecalis
Quels sont les bactéries qui sont capables de vivre à l’extérieur du canal
- Actynomyces naeslundii
- Actunimyces israelii
- Propionibacterium propoinicum
Quels sont les 2 types de kystes PA et leur différence
- Kyste en poche: intérieur communique avec foramen apical (épithélium recouvre une partie du tissu de granulation)
- Kyste vrai: acune communication –> tx de canal ne changerait rien
Quels genre de corps étranger peuvent se retrouver à l’apex d’un canal
Extrusion du matériel favorise inflammation PA
Comment se forme les cristaux de cholestérol
Désintégration des érythrocytes des vaisseaux sanguins stagnants dans la lésion
Que faut-il faire losqu’on a une fracture verticale radiculaire
Extraction
Qu’est qu’on privilégie entre re-tx chirurgical et non chirurgical
Non chirurgical
Quand on fait une chirurgie apicale (quels sont les indications)
- Retraitement par voie orthograde (coronaire) impossible
- Pas capable d’améliorer le prono (tx de canal initial semble adéquat mais rien ne s’améliore)
Quel est l’objectif de la chirurgie PA
Sceller toutes les voies de sortie du système canalaire
Pourquoi on pourrait devoir faire une chirurgie PA
1- Situation anatomiques particulères
2- Fenestration (racine à l’extérieur de la cortical racine B des PM
3- Facteurs d’origines iatrogénique (bris d’instrument, perfo)
4- Restauration prothétique complexe (gros pivot, démontage risqué)
5- Persistance de la symptomatologie
6. Fracture vertciale soupçonnée (on explore)
7. Biopsie
F/V L’apex devient sous-périosté et peut être sensible à la palpation après tx endo
V: but de la chirurgie couper l’apex qui dépasse
Pourquoi il est essentiel que la restauration coronaire soit parfaitement étanche et adéquate
Éviter l’échec de la chirurgie PA
Lors des biopsie PA quels sont les possibilités par ordre de fréquences
- Granulome (70%)
- Kyste (23%)
- Abcès (5%)
- Tissu cicatriciel
- Kératokyste
Quels sont les CI médicales à la chirurgie PA
Infectieux:
- Immunosupprimé
- Risque d’endocardite infectieuse
Risque hémorragique
- Absolues: trouble hémostatiques
- Relative: antiplaquettaire, anti-coagulant, antagoniste vit K
Risque d’ostéonécrose (radiothérapie >35 ou biphosphonate)ù
Quels sont les CI médicales à la chirurgie PA
Infectieux:
- Immunosupprimé
- Risque d’endocardite infectieuse
Risque hémorragique
- Absolues: trouble hémostatiques
- Relative: antiplaquettaire, anti-coagulant, antagoniste vit K
Risque d’ostéonécrose (radiothérapie >35 ou biphosphonate)
Risque cardiovasculaire
Quels sont les CI locales (2)
- Anatomique
- Épaisseur et anatomie de l’os
- Sinus (risque COS)
- Foramen mentonnier
- Canal mandibulaire (NAI) (souvent 2 et 3 molaires post)
- Parodontales
Quels sont les dents ou ils faut faire attention à l’anatomie
2ème et 3ème moalires inf + linguales
Os zygomatique
Molaire maxillaire: racine palatine longue + palais plat
Foramen mentonier position anatomique + fréquente et les autres
- entre 2 PM (56%)
- Apex de la 2ème PM (35%)
- Apex de la 1ère PM (4%)
- Apex de la M (4%)
Quels dents sont des CI
Racine palatine des 2ème molaire sup: artère palatine trop près
V/F Un petit périmètre labial, muscles du visages actif est une CI en raison de l’accès limité que cela nous offre
VRAI