Chisturi ale partilor moi

Question 1

De ce apare chistul dermoid?

Answer 1

datorita transformarii chistice a incluziilor epiteliale restante de la locul de unire a arcurilor branhiale, pe lm

Question 2

Localizare tipica chist dermoid

Answer 2

• in planseu bucal, pe lm
• paramedian
• sub m. MH
• extins dinplanseu bucal in loja submentoniera
• f rar- limba (pe lm) sau in loja submandibulara

Question 3

Trasaturi chist dermoid oral

Answer 3

• deasupra m. MH, in pb anterior
• cativa mm-10/12 cm
• crestere lenta/asimptomatica
• ferm-elastic, mobil pe planuri
• lasa godeu la presiune
• if perforatie- continut pastos cenusiu-galbui si posibila suprainfectare

Question 4

Chistu dermoid sub m. MH:

Answer 4

• suprahioidian
• deformatie submentoniera
• aspect de “barbie dubla”
• fara modificari tegumente supraiacente
• palpatoriu-la fel ca la cel oral

Question 5

Chist branhial: origine si etiopatologie

Answer 5

• de-a lungul SCM
• deriva din incluzia epiteliala restanta a unui pliu endodermic al celei de-a doua fante brahiale
• sau-incluziuni al unui epiteliu salivar(parotida) restante la un ggl limfatic ce va degenera chistic

Question 6

Frecventa chist branhial

Answer 6

• la adolescenti/adulti tineri
• F>B
• ⅔ din chisturile branhiale apar pe stanga (controversat)

Question 7

Caracteristici evolutie chist branhial:

Answer 7

• perioada lunga de latenta dupa care se dezvolta rapid, in 1-3 saptamani
• corelatie infectie acuta CAS si debut crestere chist
• masa cervicala pre/sub SCM
• in ⅓ sup si medie a SCM, in dr. bifurcatiei carotice
• poate fi si periangulomandibular
• rar in ⅓ inf a SCM

Question 8

Caracteristici anatomice Chist Branhial

Answer 8

• pana la 8-10 cm
• nu se mobilizeaza cu miscarile capului/deglutitie
• raport intim cu ACE/ACI, pe sub ppd
• catre varful apofizei stiloide si peretele lateral al faringelui
• nu adera de plan tegumentar
• nedureros, cu exceptia suprainfectarii (aspect de supuratie laterocerv)

Question 9

Tratament CHist branhial

Answer 9

• incizie orizontala cervicala,sa fie ascunsa de un pliu natural al gatului
• daca e extirpat total, nu evolueaza

Question 10

Tratament CHist branhial

Answer 10

• incizie orizontala cervicala,sa fie ascunsa de un pliu natural al gatului
• daca e extirpat total, nu evolueaza

Question 10

Tratament CHist branhial

Answer 10

• incizie orizontala cervicala,sa fie ascunsa de un pliu natural al gatului
• daca e extirpat total, nu evolueaza

Question 11

Patogenie ranula:

Answer 11

• inrudita cu sialochist pb
• transformare chistica epiteliu canal de excretie gl sublinguala ce se deschid in pb sau in portiunea terminala a can. Wharton
• sialochistul e doar la gl salivare mici

Question 12

Patogenie ranula:

Answer 12

• inrudita cu sialochist pb
• transformare chistica epiteliu canal de excretie gl sublinguala ce se deschid in pb sau in portiunea terminala a can. Wharton
• sialochistul e doar la gl salivare mici

Question 13

Ranula sublinguala

Answer 13

• paramedian, in pb, deasupra m. MH
• coloratie albastruie
• adera doar de planuri profunde
• poate ocupa tot hemiplanseul
• poate depasi l.m. →strangulata
• perforare spontana→ lichid asemantor cu saliva (putina sau deloc ptialina)
• rar suprainfectare

Question 14

Ranula in “bisac”

Answer 14

• suprahioidiana, plonjanta
• trece in regiunea suprahioidiana (loje submentoniera+submandibulara)
• Printre fibre m. MH sau prin interstitiu hiogloso-mh
• clepsidra

Question 15

Ranula in bisac, dpdv clinic

Answer 15

• bombeaza submentonier/submandibular, paramedian, intre mg bazilara si os hioid
• oral→la pb, compartimentul suprahioidian e putin evident, acoperit de gl. sublinguala
• bombeaza submucos, in pb ← la presiune pe compart inferior
• f rar: doar sub m. MH(aici adera la gl submandibulara)→ apare doar dupa extirparile incomplete ale ranulei in bisac

Question 16

Tratament ranula

Answer 16

• chir: ranula+mb chistica+gl sublinguala
• Ranula sublinguala→ conservare: c. Wharton, n. lingual si v. linguala/ trat alternativ-marsupializare(doar r. subling)
• in bisac→ abord mixt
• suprahioidiana→abord cervical: impreuna cu gl submandibulara

Question 17

Ce e granulomul “piogen”?

Answer 17

• o hiperplazie reactiva a mucoasei cavitatii orale
• din t.granulatie , ca raspuns la factor iritativ local

Question 18

Caracteristici granulom piogen:

Answer 18

• masa pseudotumorala, pediculata si sesila
• cativa mm-cativa cm
• roz→rosu intens(purpuriu)
• suprafata neteda, globulara sau cu ulceratii
• moale, nedureros DAR sangereaza la cel mai mic traumatism
• initial, evolutie rapida, dupa care stationeaza
• ambele sexe, orice varsta

Question 19

Granulom piogen gingival:

Answer 19

• epulis granulomatos
• cel mai frecv
• interdentar, mai ales vest
• carie subg/lp fixa adaptata prost/microiritatie locala si inflamatie cronica+igiena deficitara

Question 20

Granulom piogen mucoasa labiala/linguala/jugala:

Answer 20

• “botriomicom”
• factor iritativ mecanic cronic
• traumatizare mucoasa in ocluzie

Question 21

Granulom piogen al gravidei (tumora de sarcina):

Answer 21

• trimestru III mai ales
• cauza: hormonala, deficiente nutritionale, ig. orala necorespunzatoare
• postnatal- involueaza si chiar dispare

Question 22

Tratament epulis granulomatos:

Answer 22

• extirpare chir: mg de 2mm+indepartare periost
• chiuretaj osos daca os moale
• extractie dd- doar daca mob
• vindecare per secundam(mesa iod., ciment parod)
• indepartare f, iritativ local

Question 23

Tratament botriomicom:

Answer 23

• plaga inchisa prin sutura I
• dar se poate astepta si epitelizarea II
• rar recidive (extirpare incompleta/neindepartare f iritativ)
• granulomul gracidei-risc recidiva mare in sarcina

Question 24

Ce e granulomul periferic cu celule gigante?

Answer 24

* Epulis cu celule gigante * leziune hiperplazica cu aspect pseudotumoral * la nivelul cr. alveolare * deriva din periost sau din structuri ligament parodontal * are si etiologie iritativa

Question 25

HP si frecventa granulom periferic cu celule gigant

Answer 25

* HP: expresie clinica la p. moi a granulomului central cu cel gigante (RAR) * aici nu e asociat cu hiperParatiroidism * orice varsta, mai frecvent\>50 ani, F\>B * exclusiv pe creasta alveolara * in legatura cu un dinte cauzal * la edentati-aspect ovoidal/fuziform asemanatoare unei tumori vasculare

Question 26

Caracteristici granulom periferic cu celule gigante:

Answer 26

* leziune noduala, de 2 cm * rar ajunge la 5-7 cm * sesil→rar pediculat * “os ciupit”← liza osoasa pe limbusul alveolar subiacent/supraf rad dinte cauzal

Question 27

Tartament granulom periferic cu celule gigante:

Answer 27

* indepartare formatiune+periost subiacent+tesut parodontal din care deiva+os alv modificat * indepartare f. iritativ * vindecare prin epitelizare II * rata recidiva= **10%**

Question 28

Ce e papilomul?

Answer 28

* proliferare tumorala benigna a stratului spinos al epiteliului * infectia cu HPV

Question 29

Cate HPV-uri exista si care sunt relevante?

Answer 29

* peste 100 de tipuri * 24 sunt implicate in papiloame omf * 2, 6 si 11 sunt pt cele orale

Question 30

Frecventa papiloame

Answer 30

* 1 din 250 * mai frec intre 30 si 50 de ani * poate aparea, insa, la orice varsta, fara predilectie pe sex

Question 31

Cum se manifesta clinic papilomul?

Answer 31

* formatiune tumorala, cu crestere exofitica/verucoasa/conopidiforma si cu prelungiri digitiforme * pediculat sau sesil, maxim de 0,5-1 cm (exceptional peste 1 cm) * moale/ferm(daca are sau nu t. fibros) * alb/rosu(in f. de grad keratinizare) *

Question 32

Localizari papiloame:

Answer 32

* mucoasa linguala * m jugala * rosu de buza * alte localizari: muc palat dur, val palatin, chiar lueta

Question 33

Ce e papilomul sino-nazal?

Answer 33

* pe mucoasa cavitatii nazale/sinusuri paranazale * mai ales Sinus maxilar * asimptomatic * 3 variante HP: scuamos, inversat(15% risc malignizare), cu celule cilindrice

Question 34

Unde mai poate aparea papilomul?

Answer 34

* tegumente cervico-faciale: ascpect de veruca vulgara * Numeroase leziuni papilare→ **PAPILOMATOZA**- localizare tegumentara, orala(*papilomatoza orala florida*) sau laringiana.