Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Chirurgie OMF > Substante anestezice > Flashcards

Substante anestezice Flashcards

(96 cards)

Start Studying
1
Q

Substantele anestezice locale sunt de cate feluri?

A
  1. Aminoesteri (derivati aminici tertiari-aminoalcooli- ai acizilor aromatici)
  2. Amide (2 amine) - cu o grupare aminica NH2 pe lant intermediar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ce actiune are radicalul aromatic si cum se mai numeste?

A
  • Componenta anionica H-
  • Confera caracterul lipofil-pt traversarea mb perinervoase axonale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ce face gruparea aminica tertiara?

A
  • sunt derivati cuaternari de amoniu
  • blocheaza transmiterea sinaptica neuronala
  • realizeaza mediul alcalin care fav. puterea anestezica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

De ce tesuturi nespecifice se mai leaga anestezicul?

A
  • grasime
  • tesut conjunctiv
  • fibre musculare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ce altceva mai transporta AGP?

A
  1. betablocante - propranolol
  2. blocante de Ca - verapamil
  3. antiaritmice - chinidina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

pH si masa moleculara lidocaina

A
  • 6,5 (5-7) simpla
  • 3,5 cu VC
  • masa 270,8
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Metabisulfitul de sodiu din Xilina+VC la ce poate duce?

A
  • reactii severe la alergici
  • episoade astmatice la susceptibili
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

XILINA

  • Putere anestezica
  • Durata instalare
  • Durata anestezie
  • Toxicitate
  • Efect vasodilatator
A
  • x2 de procaina
  • 2-5 m-mai rapida decat la procaina
  • durata viabila dar redusa- 20-45 m
  • x2 mai mare decat procaina
  • mult mai slab decat al procainei, dar mai intens decat mepi si prilo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Un nivel plasmatic ridicat
de lidocaină poate induce? (3 efecte cardiovasculare)

A
  • modificări ale fracţiei
    de ejecţie cardiacă,
  • ale rezistenţei vasculare periferice
  • şi implicit ale tensiunii arteriale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Asupra
centrilor de control cardiovascular din sistemul
nervos central, lidocaina, are un efect?

A
  • Depresor
  • Apare usoara hipotensiune, deci, la doze uzuala fara VC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

In ce proportie se leaga xilina de AGP?

A

70%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Metabolizare lidocaina

A
  • 90% hepatic
  • metaboliti+10% nemetabolizat–>eliminare renala
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Peste ce limita apar manisfestarile sistemice, in cazul xilinei?

Ce influenteaza pragul la care apar?

A
  • lidocaina nelegata de peste 6,0 micrograme/ml
  • acidoza, substante stimulatoare/depresoare pe SNC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Perioada injumatatire lidocaina si ce afectiuni o influenteaza

A
  • 90 minute
  • afectiuni hepatice (x2/x3)
  • cele renale nu o influenteaza, ci doar duce la acumulare metaboliti
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Posologia xilinei

A
  • 2%…20 mg clorhidrat lido…1 ml solutie
  • +- adrenalina 1:100.000…0,010 mg adrenalina
  • doza uzuala= 20-100 mg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Doza terapeutica maxima xilina

A
  1. 2% simpla–3,2 mg/kg corp —maxim 400 mg
  2. 2% +adrenalina= 7mg/kg corp—maxim 400 mg/zi
  3. Copii> 4 ani—>doz maxima= xilina simpla 2%–2-7mg/kg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Semne de neurotoxicitate centrala (x8)

A
  1. Agitatia
  2. Anxietate
  3. Tinitusul
  4. Ameteala
  5. Tulburari vedere
  6. Tremuraturi
  7. Stari depresive
  8. Somnolenta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Cu cine are interactiuni medicamentoase lidocaina?

A
  • IMAO/Antidepresive ciclice cu (nor)adrenalina—>hipertensiune severa persistenta
  • Fenotiazine/Butirofenone anuleaza efectul vc al adrenalinei
  • Medicatie vasopresoare–> hipertensiune/avc
  • Medicatie ocitocica ergotaminica–> hipertensiune/avc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Cum sunt manifestarile SNC in supradozaj lidocaina?

A

excitatie si/sau inhibitie corticala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Prin ce sunt caracterizate manifestarile snc ale lidocainei din supradozaj? x15

A
  1. Senzatie frig/caldura
  2. parestezii
  3. fotofobie
  4. nervozitate
  5. euforie
  6. confuzie
  7. ameteala
  8. tinitus
  9. somnolenta
  10. vedere dubla/neclara
  11. greata+voma
  12. Tremuraturi
  13. convulsii
  14. Stare de inconstienta
  15. Chiar Stop Cardio-Respirator
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Care este semnul clinic pt nivel plasmatic ridicat de lidocaina?

A

Somnolenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Manifestari cardiace pt supradozaj lidocaina?

A

Cardiodepresoare

  • bradicardie
  • hipotensiune
  • rar–>colaps cv+stop cardio-resp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Cu ce vasoconstrictori se asociaza mepivacaina?

A
  • adrenalina
  • noradrenalina
  • levonordefrin(neocorbefrin)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

mepivacaina

  • Putere anestezica
  • Durata instalare
  • Durata anestezie
  • Toxicitate
  • Efect vasodilatator
A
  • x2
  • scurta- 2-3 minute
  • in functie de tesut
  • 1,5-2 toxicitate fata de procaina
  • ef.vasodilatator slab
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Durata mepivacaina
In functie de tesut: * 20-40 minute la pulpa 1. 20 minute la plexala 2. 40 m la tronculara periferica * 45-90 m pt parti moi
26
De ce e eficienta mepivacaina si fara VC?
Pt ca are efect vasodilatator slab
27
In ce procent se leaga mepi de proteine plamatice?
60-78%
28
Une are loc metabolizarea si eliminarea metabolitilor in cazul mepi?
* metabolizare hepatica completa, prin demetilare * metaboliti excretati renal (\>90%)...in aprox 30 de ore
29
Perioada 1/2 mepi
* 2-3 h adult * 8-9 h copil mic
30
Posologie mepi
* 3%...30 mg clorhidrat de mepi...1 ml sol
31
DOZE MAXIME MEPI
* 4 mg/kg corp...maxim 300....adult normal * 3 mg/kg corp...copil de peste 4 ani, de 20 kg
32
Contraindicatii Mepivacaina
1. HS la anestezice amidice 2. celelalte atentionari de la lidocaina 3. In tulb grave de conducere si ritm cardiac (blocuri de ram II/III, bradicardie) 4. Insuf cardica severa 5. Hipotensiune art severa 6. Epilepsie necontrolata
33
Cat timp sa evite pacientul sa conduca dupa adm de mepi?
4-6 ore
34
In ce procent trece mepi de bariera feto-placentara?
30%
35
Cu ce medicamente interactioneaza mepicavaina?
* **Aprindina**- antiaritmic cls I--sumare efect toxic cu mepi * Antitrobotice, AINS, anticoagulante--crescc risc hemoragic
36
Manifestari SNC pt mepi? (x6)
1. nervozitate 2. agitatie 3. tremor 4. nistagmus 5. cefalee 6. logoree
37
Manifestari C-V ale mepivacainei?
* efect *inotrop* **negativ** * **hipotensiune** art * tulb conducere (BAV), bradicardie, aritmii ventriculare, vasodilatatie si colaps---doar la doze mari
38
Manifestari respiratorii Mepi
* Tahipnee * Apnee
39
Manifestari alergice mepivacaina
1. cutanate 2. prurit 3. edeme 4. reactii anafilactice * sunt rare
40
41
Care e particularitatea articainei?
Ca are o grupa amidica si una esterica
42
**ARTICAINA** ## Footnote * Potenta * Toxicitate * Durata instalare * Durata anestezie
* 4-5 comparativ cu procaina (2 fata de lidocaina) * 1-1,5 tox fata de procaina * 2-3 m instalarea * durata anestezie: 1. 45 m pt articaina normala 2. 75 m pt articaina forte
43
Peak plasmatic articaina?
30 minute
44
1/2 articaina
100-110 minute
45
Procent in care se leaga articaina de proteinele plasmatice?
90%
46
Cum se metabolizeaza articaina?
* Cea mai mare parte e hidrolizata de colinesteraza plasmatice * Restul se metab. hepatic
47
In cat timp si in ce proportie are loc eliminarea articainei?
* in 12-24 h * in urina- 95% ca metaboliti * -2-5% ca articaina nemetabolizata
48
Posologie articaina
* 1 ml...40 mg cl de articaina...0,005 mg adrenalina----simpla (4%) * ...............................................0,010 mg adrenalina----forte(4%)
49
Doze terapeutice maxime Articaina
* adult normal/adolescenti----7 mg/kg corp...maxim 500 mg * doza redusa la minim pt cardiaci, hepatici, renali * CI- copii \<4 ani * copii \>4 ani--doza minima recom (doza maxima =7mg /kgcorp
50
Contraindicatii articaina, legate de conservanti
1. Hs amidice/conserv 2. pac . cu bronhospasm 3. deficit de colinestereaza plasm 4. tulb. conducere A-V (BAV II/III) 5. bradicardie marcata 6. Insuficienta cardiaca congestiva acuta 7. Hipotensiune art severa 8. porfirie acuta recurenta 9. pac epileptici fara tratament
51
Contraindicatii articaina, legate de adrenalaina
1. Glaucom unghi inchis 2. Hipertiroidism netratat 3. Aritmii grave (tahicardie paroxistica) 4. IM recent 3-6 luni 5. by-pass coronarian recent 3 luni 6. feocromociton
52
Interactiuni medicamentoase Articaina
Intensificare efect simpatomimetic al adrenalinei prin: * antidepresive ciclice * IMAO * specifici pt MAO A * specifici pt MAO B
53
Precautie asociere articaina cu ce medicamente?
* **Antihipertensive** de tip simpaticolitic-Guanetidina * **Betablocante non-cardioselective**(Propranolol, alte ol)--crestere TA * **Anestezice inhalatorii-Halotan**-sensibilizeaza cordul la catecolamine---aritmii in aneste gen dupa cea locala cu vc
54
Cele mai dese reactii toxice, in cazul articainei apr prin ce mecanisme?
* Conc plasmatice crescute de arti * inj iv * supradozaj
55
Manifestari SNC Articaina
* Frecvent: parestezie, cefalee, ameteli * Doze mari---SNC initial stimulat-excitatie psihomotorie-agitatie, nervozitate, stupor---se ajunge la pierderea constiintei, coma, spasme musculare, convulsii generalizate
56
Manifestari cardio-vasculare articaina
1. tahicardie 2. hipotensiune arteraila 3. bradicardie 4. insuficienta cardiaca 5. soc
57
Manifestari respiratorii articaina
1. Tahipnee 2. bradipnee 3. apnee
58
Manif gastro-int Articain
* Greata * varsaturi
59
Efecte adverse tardive ale articainei?
1. Risc crescut necorza locala (forte inj rapid) 2. Tulb persistente sensibilitate pe traiectul nervului anesteziat remitere in 8 sapt) 3. methemoglobinemie la doze mari, la pac. cu metheglob. subclinica
60
Care e riscul la supradozajul cu Prilocaina?
methemoglobinemie
61
Daza maxima prilocaina
6 mg/kg corp...maxim 400 kg
62
Unde e folosit mai des Bupi?
in anestezie epidurala
63
Durata instalare BUPI
2-10 minute
64
Cat se mentine eficient Bupi
90 minute
65
Toxicitati Bupi
* cardiotoxicitate crescuta * toxicitate SNC in supradozaj
66
Doza macima bupi
9-18 mg 0,5% pt OMF (cu/fara adrenalina)
67
Din ce e derivata adrenalina?
* fenilalanina * tirozina
68
Din ce e derivata noradrenalina?
derivat de **tirozina**, rezultata din **Dopamina**
69
in ce proportii se gaseste adrenalina?
de la 1/50.000 la 1/200.000
70
Dezavantaje Noradrenalina?
1. VC periferica intensa--\> HTA 2. VC la locul injectarii mult mai redusa
71
Risc/Beneficiu noradrenalina
x9 mai mare pt noradrenalina **DECI** *NA este nerecomandata*
72
Secretia de adrenalina endogena
* 7 micrograme (repaus)- 280 micrograme (stres * x50 crestere daca nu se instaleaza anestezia
73
Injectare 0,015 mg xilina+adrenalina iv
Creste TAS cu 50 mmHg Extrasistola v
74
Raport catecolamine exo/endo
subunitar
75
Doza maxima adrenalina pacient sanatos
0,2 mg sedinta/ 0,002mg (200micrograme)/kg corp
76
Doza maxima adrenalina pt afectiuni c-v necontrolate?
* 1/200.000, 0,04 mg/sedinta * 0,0005 mg/kg corp
77
peak plasmatic adrenalina
10-20 minte
78
Cine inactiveaza catecolaminele si cine elimina metab lor
* catechol-o-metiltransferaza * renal
79
Ce induce andrenalina dpdv c-v?
* HTA (sistolica) * tahicardie
80
Noradrenalina ce face dpdv c-v?
* VC periferica generalizata * bradicardie-reflex compensator vagal * HTA marcata * *DECI FARA TAHICARDIE*
81
Cine are efect mai simpatomimetic? na sau a?
NA\>A
82
CIne prezinta raspuns local exagerat la vc?
* Cei cu vasculopatii periferice * cei cu HTA
83
Cui ii este contraindicata anestezia cu vc?
1. Bronhospam in antedcedente 2. diabetici 3. alergici 4. gravide in primul trimestru si ultimul trimestru
84
Ce vc stii?
* NA/A * Levonordefrin * Felipresina * Fenilefrina
85
Ce potenta are levonordefrinul? Pe ce receptori are efect?
* 1/6, 15 % din A * alfa si beta
86
Doze mari de levonordefrin?
* HT * Tahicardie V * crize anginoase, la pacienti coronarieni
87
Doza maxima levo?
* 1 mg/sedinta * 20 ml/1:20.000
88
Prin ce se caracterizeaza felipresina?
* nu are efecte directe adrenergice pe miocard * are efect ocitocic ---NU LA GRAVIDE
89
De ce nu e indicata felipresina la apcientii cu risc hemoragic?
Pr ca favorizeaa *sangerarea ulterioara* prin stimularea directa a **musculaturii netede vasculare locale**
90
Ce fel de VC e fenilefrina?
sintetic de tip simpatomimetic
91
Pe cine are efect fenilefrina?
receptor **alfa 1 agonist selectiv**
92
Care este cel mai stabil si slab VC?
Fenilefrina
93
Efect vc fenilefrina/adrenalina
mai redus pt fenilefrina dar de durata mai lunga
94
Supradozaj fenilefrina?
* cefalee * aritmii ventriculare
95
In asociztie cu cine se foloseste * Levonordefrin * Felipresina * Fenilefrina
* mepi 3% * prilocaina 3% * procaina 4%
96
Efecte teratogene anestezice
1. Lidocaina--clasa B 2. Mepivacaina--clasa C 3. Articaina--clasa C 4. Prilocaina--clasa C 5. Bupivacaina--clasa C 6. NA/A---clasa C

Chirurgie OMF (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions