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Intégration 2 (E1) > Cholangite aiguë > Flashcards

Cholangite aiguë Flashcards

1
Q

quels sont les principaux FDR de la cholangite aigue (6)

A
  • 5F
  • tumeur
  • sédentarité
  • pdp rapide
  • ATCD fam
  • ATCD personnels (cholangite et cholélithiase)
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Q

quelle est la présentation clinique pour la cholangite aigue (RC) (5)

A
  • dlr HCD de type biliaire
  • dlr en barre
  • pire post-prandial
  • fièvre
  • ictère
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Q

sur quelles parties du corps peut-on observer l’ictère lors d’une cholangite aigue (2)

A
  • sclères
  • dessous de la langue
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4
Q

VRAI OU FAUX :
les patients peuvent avoir, comme symptôme, du prurit lors d’une cholangite aigue

A

VRAI

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5
Q

Comment seront :
1. les urines
2. les selles

A
  1. foncées
  2. pâles
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6
Q

quelles sont les trouvailles faites à l’E/P lors d’une cholangite aigue (4)

A
  • défense HCD
  • dlr HCD
  • Murphy +
  • rechercher signes de choc distributif
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7
Q

Comment seront/sera … lors d’un choc distributif :
1. les extrémités
2. la TA
3. la FC
4. la conscience
5. la température

A
  1. chaudes et rouges
  2. hypotension
  3. tachycarde
  4. altérée
  5. fièvre
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8
Q

élévation ou diminution de la valeur lors d’une cholangite aigue :
GGT

A

élévation

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9
Q

élévation ou diminution de la valeur lors d’une cholangite aigue :
PAL

A

élévation

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10
Q

élévation ou diminution de la valeur lors d’une cholangite aigue :
AST/ALT

A

légère élévation

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11
Q

élévation ou diminution de la valeur lors d’une cholangite aigue :
INR

A

élévation

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12
Q

élévation ou diminution de la valeur lors d’une cholangite aigue :
TCA (temps de céphaline activée - coagulation sg)

A

élévation

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13
Q

élévation ou diminution de la valeur lors d’une cholangite aigue :
bilirubine directe et totale

A

élévation

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14
Q

élévation ou diminution de la valeur lors d’une cholangite aigue :
albumine

A

diminution

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15
Q

élévation ou diminution de la valeur lors d’une cholangite aigue :
lipase

A

élévation si pancréatite associée

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16
Q

élévation ou diminution de la valeur lors d’une cholangite aigue :
CRP

A

élévation

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17
Q

qu’est-ce que la FSC démontrera lors d’une cholangite aigue

A

leucocytose à prédominance neutrophilique

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18
Q

quelles sont les trois catégories qui permettent d’établir le dx d’une cholangite aigue

A

A. inflammation systémique
B. cholestase
C. imagerie

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19
Q

quels sont les éléments qui composent la catégorie A :
inflammation systémique (2)

A
  1. fièvre et/ou frissons
  2. évidence d’inflammation aux labos (leucocytose)
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20
Q

quels sont les éléments qui composent la catégorie B :
cholestase (2)

A
  1. ictère
  2. hausse GGT et PAL, légère hausse AST/ALT
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21
Q

quels sont les éléments qui composent la catégorie C :
imagerie (2)

A
  1. dilatation des voies biliaires (en amont)
  2. évidence d’obstruction (lithiases, pus, etc.)
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22
Q

Combien d’éléments et de quelles catégories (A, B, C) doivent être présents afin de pouvoir suspecter un dx de cholangite aigue

A

1 critère A + 1 critère B ou C

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23
Q

Combien d’éléments et de quelles catégories (A, B, C) doivent être présents afin de pouvoir confirmer un dx de cholangite aigue

A

1 critère A + 1 critère B + 1 critère C

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24
Q

Nommez les éléments de la triade de Charcot

A
  • fièvre
  • ictère
  • dlr HCD
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25
Nommez les éléments de la pentade de Reynold
- fièvre - ictère - dlr HCD - AEC - hypotension
26
Quelle est l'investigation pertinente de la cholangite aigue (8)
- FSC + CRP + lipase - bilan hépatique (cholestase) - ions + BUN + créat + glycémie - TCA + INR - hémoc x 2 - SMU-DCA - cross-match sanguin - gaz capillaire + lactates
27
quelles sont les imageries pertinentes pour l'investigation de la cholangite aigue (4)
- écho abdo - CT abdo - MRCP - ERCP
28
Avec quelle imagerie pouvons-nous visualiser : dilatation des voies biliaires en amont du blocage
écho abdo
29
Avec quelle imagerie pouvons-nous visualiser : parois des voies biliaires épaissies
écho abdo
30
Avec quelle imagerie pouvons-nous visualiser : lithiases
écho abdo
31
Avec quelle imagerie pouvons-nous visualiser : accumulation de pus (pyogène)
écho abdo
32
quelle imagerie a : faible sensibilité pour les cholédocholithiases
CT scan
33
quelle imagerie a : la meilleure sensibilité
MRCP
34
Avec quelle imagerie pouvons-nous : faire le dx
- CT abdo - ERCP
35
Avec quelle imagerie pouvons-nous visualiser : le site et le nombre de lithiases
MRCP
36
quelle imagerie est : dx et thérapeutique
ERCP
37
Combien y-a-t-il de grades de sévérité de la cholangite aigue
3 (léger, modéré, sévère)
38
Quel est le traitement général pour une cholangite de grade 1
ATB et traitement de support général
39
Selon la progression de la cholangite aigue de grade 1, quels sont les options de traitement après avoir donné les ATB et assuré un tx de support? (2)
- Simplement terminer les ATB - Drainage biliaire
40
Quel est le traitement général pour une cholangite de grade 2
ATB et traitement de support général + drainage précoce (par la suite)
41
Quel est le traitement général pour une cholangite de grade 3
ATB + traitement de support multi organes + drainage biliaire en urgence
41
VRAI ou FAUX : C'est seulement pour les cas plus sévères de cholangite aigue qu'il est nécessaire de traiter l'étiologie si pertinent
FAUX à faire pour les trois formes de sévérité de la cholangite si nécessaire
42
Quel est le traitement initial de la cholangite aigue (pour les 3 types) (2)
- NPO avec bolus salin IV - Suivi des SV et état général (attention choc distributif/septique)
43
Associer la condition avec le grade de sévérité de la cholangite aigue : décompte anormal des globules blancs
Grade 2
44
Associer la condition avec le grade de sévérité de la cholangite aigue : importante fièvre (up to 39)
Grade 2
45
Associer la condition avec le grade de sévérité de la cholangite aigue : âgé(e) de plus de 75 ans
Grade 2
46
Associer la condition avec le grade de sévérité de la cholangite aigue : hyperbilirubinémie
Grade 2
47
Associer la condition avec le grade de sévérité de la cholangite aigue : hypoalbuminémie
Grade 2
48
À quel degré de sévérité correspond cette définition : Cholangite associée au dysfonctionnement d'au moins un organe/système
Grade 3
49
Quels sont les éléments qui nous permettent de classer une cholangite aigue dans le grade 1 (léger)
Si elle ne rencontre ni les critères pour le grade 2 ni ceux du grade 3 au diagnostic initial
50
Combien de conditions est/sont nécessaire(s) à respecter afin de catégoriser la sévérité de la cholangite dans le grade 2
2 conditions minimalement
51
Quels sont les principaux types de germes impliqués dans la cholangite aigue (3)
- Bacilles Gram - - Gram + - Anaérobes
52
VRAI OU FAUX Le type de germes le plus impliqué dans la cholangite aigue sont les Gram + tel que Enteroccoccus
FAUX rare
53
Quels sont les principaux Gram - (bacilles) impliqués dans la cholangite aigue (5)
- E.coli - Klebsiella - Enterobacter - Pseudomonas - Citrobacter
54
Quel est le principal Gram anaérobe impliqué dans la cholangite aigue
bactéroide
55
Quels sont les 2 types de traitement ATB pour la cholangite aigue
- Pipéracillin-tazobactam - Ceftriaxone et métronidazole
56
Quel type d'ATB est le Pipéracillin-tazobactam
penicillin large spectre + inhibiteur bêta-lactamase
57
Quel type d'ATB est le Ceftriaxone
céphalosporine (bactéricide) 3e génération
58
Quel type d'ATB est le métronidazole
anti-anaérobie
59
quelles sont les principales complications de la cholangite aigue (6)
- septicémie +/- instabilité hémodynamique - pancréatite - abcès hépatique - thrombose veine porte - cholécystite - iléus

Intégration 2 (E1) (30 decks)

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