Cholangite aigue Flashcards Preview

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Flashcards in Cholangite aigue Deck (12):
1

Quelle est la présentation clinique de la cholangite aigue?

-triade de Charcot
-ATCDP de colique hépatique
-si complication ( cholangite suppurative)
-->choc septique, confusion mentale
-->bactériémie

2

Quelles est la présentation biochimique de la cholangite aigue?

-AST/ALT habituellement normales mais peuvent être un peu augmentées
-GGT + phosphate alcaline augmenté
-bilirubine directe et totale augmenté
-si la pierre est dans l'ampoule de Water: présentation biochimique de pancréatite en +

3

Triade de Charcot

-fièvre
-douleur à l'hypochondre droit
-ictère

4

pintade de Reynold

triade de Charcot
Hypotension
Altération de l'état de conscience

5

investigation pertinente de la cholangite aigue

-augmentation des AST/ALT
-hyperbilirubinémie
-augmentation de la phosphate alcaline
-augmentation de l'amylase et +/- lippes avec ou sans pancréatite associée
-leucocytose
-culture de la bile: bactéries intestinales

6

Quels sont les critères de haut risques d'une cholangite ( prend seulement 1 pour caractériser de haut risque)

-cholédocolithiase vue à l'échographie ou TDM
-cholangite
-bilirubine en haut de 68umol/L
-cholédoque dilaté > 6 mm et bilirubine entre 31 et 68 umol/L

7

Quels sont les critères de risque intermédiaire ( prend seulement 1 pour caractériser)

-cholédoque dilaté >6 mm et bilirubine en haut de 31 umol/L
-bilirubine entre 31 et 68 et cholédoque en bas de 6mm
-élévation des enzymes hépatiques sans élévation de la bilirubine
-âge en haut de 55 ans
-pancréatite biliaire

8

Que faire lors d'un haut risque de cholangite?

CPRE+ sphinctérotomie d'emblée

9

Que faire lors d'un risque intermédiaire de cholangite?

échographie endoscopique( EE) ou cholangiopancréatographie par résonance magnétique ( MRCP)

10

Quels sont les principes généraux du traitement de la cholangite aigue?

-analgésie
-ATB à large spectre
-->90% répondent à ce traitement
-->Si calcul: exérèse lors d'une exploration chirurgicale ou sphinctérectomie endoscopique et extraction du calcul

11

Que fait-on pour le monde qui ne répondent pas au traitement?

-drainage de la voie biliaire
-->endoscopie préféré sinon drainage transhépatique

12

Quelles sont les complications de la cholangite aigue?

-pancréatite
-septicémie
-abcès hépatique
-récurrence