Maladies intestinales inflamamtoires Flashcards
Quels sont les examens de laboratoire a demander pour l’investigation des MII?
- Protéine C réactive
- vitesse de sédimentation ( en aigue)
- *monitorez la réponse inflammatoire
Quels sont les examens radiologiques a demander pour investigation des MII?
- investigation du grêle ou complication
- plaque simple de l’abdomen ( permet d noter si dilatation des anses grêles ou du côlon, signes d’obstruction, de mégacôlon)
- transit du grêle, entrée-TDM, entré-IRM
- échographie
- TDM: abcès surtout
- résonnance magnétique
Quels sont les examens endoscopiques a demander pour investigation des MII?
- gastroscopie
- coloscopie ( examen de choix)
- ->permet de déterminer la nature des ulcérations et de distinguer dans la majorité des cas s’il s’agit de colite ulcéreuse ou de maladie de Crohn
- ->permet également de prélever des biopsies pour analyses histologiques
- ->intubation de l’iléon
- vidéocapsule
Que peut-on faire pour éliminer origine infectieuse ?
culture de selles
Quels sont les examens a faire lors de suspicion de complications?
- FSC (anémie)
- Albumine ( hypoalbuminémie)
- électrolytes
- bilan hépatique ( cholangite sclérosante primitive)
- vitamine D et B12
- si malabsorption suspectée: acide folique, niacine, vitamine ADEK, minéraux ( Zinc, sélénium, Cu)
- ostéodensitométrie
Quel est le traitement de support de la maladie de Crohn?
- arrêt du tabac
- réduction du stress
- loparamide pour crampes et diarhées
Quel est le traitement aigue dans la maladie de Crohn?
5-ASA: controversé léger: ATB modéré à sévère: -->corticostéroïdes -->agents biologiques
Quel est le traitement de rémission dans la maladie de Crohn?
immunosuppresseurs
Quel est le traitement de support dans la colite ulcéreuse?
- probiotiques
- réduction du stress
- loparamide pour crampes et diarhées
Quel est le traitement aigue pour la colite ulcéreuse?
léger ou modéré: 5-ASA
modéré à sévère :
–>corticostéroïdes (échec au 5-ASA)
–>agent biologique
Quel est le traitement de rémission de la colite ulcéreuse?
immunosuppresseurs ( Azathioprine, methotrexate, cyclosporine)
La chirurgie peut augmenter la qualité de vie des patients dans certains cas, mais….
ne guérit pas la maladie
Quels sont les complications digestives de a maladie de Crohn?
- saignement digestif
- obstruction sur sténoses inflammatoires ou fibreuses
- perforation d’ulcère ou formation d’abcès
- douleur, abcès, incontinence
- ulcère aphteux
- dysphagie/odynophagie
- risque néo colique
- fistules
- atteintes péri-anale (abcès, fissure, fistule)
Quelles sont les complications digestives de la colite ulcéreuse?
- hémorragie colique (rare)
- colite fulminante
- megacolon toxique
- néoplasie
Quelles sont les conséquences des complications?
- malabsorption lors de la résection de l’iléon ( vitamine liposoluble–> B12, minéraux: anémie, hypocalorique, hypoMg, problèmes tromboemboliques et déminéralisation)
- chez les enfants, retard de croissance possible
- urolithiase: absorption excessive d’oxalate
- hydronéphrose: compression urétérale en raison du processus inflammatoire intestinal
- lithiase vésiculaire: réabsorption altéré des sels biliaires
- amyloïdose: inflammation au long cours et maladie purulente
