Cholestérol et enzymes hépatiques Flashcards Preview

DMV 3218-1 Pathologie clinique Intra 2 (Biochimie-Uro) > Cholestérol et enzymes hépatiques > Flashcards

Flashcards in Cholestérol et enzymes hépatiques Deck (65)
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1

Le cholestérol est ingéré au niveau ______ et synthétisé au niveau ____. Il est dégradé en _____ au niveau du foie.

- Gastro-intestinale
- foie
- Acides biliaires

2

Quelle est l'influence de l'insuline, du cortisol et des hormones thyroïdiennes sur le cholestérol sérique?

Insuline = diminution du cholestérol sérique (entreposage des lipides dans les tissus)

Cortisol = lipolyse exagérée donc augmentation du cholestérol sérique

Hormones thyroïdiennes: augmentation de l'élimination du cholestérol dans le sang (= diminution du cholestérol sérique)

3

Quelles sont les causes d'hypocholestérolémie?

1) Entéropathies*
2) Shunt porto-systémique
3) Inflammation/néoplasme

4

Décrire le mécanisme causant hypocholestérolémie lors d'entéropathies?

Diminution de l'absorption du cholestérol au niveau intestinal et diminution de production secondaire à un état de cachexie.

5

Décrire le mécanisme causant hypocholestérolémie lors de shunt porto-systémique.

Shunt porto-systémique = diminution de la masse hépatique donc diminution de la synthèse du cholestérol

6

Quels néoplasmes peuvent entraîner une hypocholestérolémie?

Myélome multiple (Fe)
Sarcome histiocytaire

7

Quelles sont les causes d'hypercholestérolémie?

1) Postprandial*
2) Hypothyroïdisme*
3) Diabète mellitus*
4) Hyperadrénocorticisme*
5) Cholestase*
6) Pancréatite
7) Syndrome néphrotique

8

Quelle est la cause la plus commune d'hypercholestérolémie?

Postprandial!!!

9

Décrire le mécanisme causant hypercholestérolémie lors d'hypothyroïdisme.

Baisse des hormones thyroïdiennes = diminution de l'élimination du cholestérol dans le sang

10

Décrire le mécanisme causant hypercholestérolémie lors de diabète mellitus.

Diminution de l'insuline = diminution de l'action de la lipoprotéine lipase / entreposage de lipides dans les tissus

11

Décrire le mécanisme causant hypercholestérolémie lors d'hyperadrénocorticisme.

augmentation de cortisol = lipolyse exagérée dans les tissus = augmentation secondaire de cholestérol dans le sang

12

Décrire le mécanisme causant hypercholestérolémie lors de cholestase.

Diminution de l'excrétion biliaire du cholestérol

13

Décrire le mécanisme causant hypercholestérolémie lors de pancréatite.

Diminution de l'insuline = diminution de lipoprotéine lipase...

14

Décrire le mécanisme causant hypercholestérolémie lors de syndrome néphrotique.

Forte perte de protéines a/n rénal donc perte probable des protéines pour les lipoprotéines qui permettent lipolyse.

15

Décrire l'ALT (alanine aminotransférase) et dire ce qu'elle indique.

Enzyme présente dans le cytoplasme du foie et un petit peu dans les muscles squelettiques. Lors de dommage hépatique, il y aura augmentation de la perméabilité et une augmentation sérique de l'ALT.

Utile chez les PA, mais pas active chez bovin, équin, ovins, caprin, porcin.

16

Vrai ou faux: L'ALT augmenté indique un dommage hépatocellulaire, soit la mort ou la nécrose.

FAUX, seulement un dommage, pas nécessairement mort/nécrose. Le niveau d'ALT sera proportionnel au nombre d'hépatocytes atteints.

17

Vrai ou faux: L'ALT permet aussi d'évaluer la fonction hépatique.

FAUX

18

Pour devenir cliniquement significatif, l'ALT doit être augmenté de _______

2-3 fois la limite supérieure.

19

Que signifie une diminution d'ALT?

Rien

20

Énumérez les causes possibles d'augmentation d'ALT.
7 catégories (THIM DNT)

1) Dégénérative
- Hypoxie après AHMI
- Problème cardiaque droit (congestion et hypoxie)

2) Métabolique
- Diabète mellitus (secondaire à lipidose hépatique)
- Hyperthyroïdie (Fe)
- Lipidose hépatique
- Hyperadrénocorticisme (glucocorticoïdes = déposition de glycogène dans hépatocytes)

3) Néoplasique
- Lymphome ou carcinome hépatocellulaire

4) Inflammatoire
-Hépatite/cholangiohépatite
- Pancréatite (jusqu'au conduit cholédoque)
- Infectieux (PIF, Leptospirose)

5) Héréditaire
- Maladies à stockage du cuivre (Westie)

6) Toxique
- Toxines
-Drogues (phénobarbital, glucocorticoïdes)

7) Traumatique
- Trauma abdominal hit-by-car

21

Décrire ce qu'est l'ALP (Phosphatase alcaline) et ses formes, ainsi que leur particularités.

Déf: Enzyme présente a/n des membranes des cellules:
- du foie (ALP hépatique et stéroïdienne)
- des os, intestins, reins et placenta

Particularités:
- ALP d'origine rénale, placentaire et intestinale: demi-vie = moins de 6 minutes donc ne contribue pas au taux sérique de l'ALP
- Activité hépatique de l'ALP = très faible chez bovins, ovins, porcins, équins donc PAS UTILE

22

Décrire ce que signifie une augmentation d'ALP hépatique chez les petits animaux.

ALP hépatique est présente dans les hépatocytes du côté des canalicules biliaires DONC augmentation suggère une CHOLESTASE.

Chat: 1/2 vie très courte donc toute augmentation est cliniquement significative
Chien: 2-3 fois la limite supérieure est cliniquement significative

23

Décrire ce que signifie une augmentation d'ALP stéroïdienne qui survient chez les chiens seulement.

Augmentation survient quelques jours à 1 semaine après le début d'un traitement aux glucocorticoïdes ou hyperadrénocorticisme et persistera 3-6 semaines après l'arrêt du tx/contrôle de l'hyperadrénocorticisme

24

L'ALP osseuse est produite en grande quantité et de façon normale chez _____

animaux en croissance de moins de 6 mois (2-4 fois limite supérieure)

25

Une diminution de l'ALP signifie

Rien

26

Quelles sont les 2 grandes catégories de causes d'augmentation de l'ALP?

- Cholestase hépatique ou posthépatique

- Induction enzymatique endogène ou exogène

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Les cholestase (avec augmentation de L'ALP) peuvent être de cause inflammatoire, dégénérative, néoplasiques ou métaboliques. Expliquez.

1) Dégénératives:
- Nécrose/gonflement des hépatocytes

2) Inflammatoires:
- Pancréatite
- Cholangiohépatite
- Cholécystite
- Cholélithiase
- Hépatite chronique

3) Néoplasique:
- Lymphome
- Carcinome pancréatique
- Carcinome biliaire

4) Métabolique:
- Diabète mellitus (secondaire à lipidose hépatique)
- Lipidose hépatique
- Hypothyroïdie

+ toxique possible

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Les causes d'induction enzymatique d'augmentation de l'ALP peuvent être des drogues ou l'hyperadrénocorticisme. Expliquez

1) Drogues:
-Anticonvulsivants; Phénobarbital, primidone, prednisone ( MAIS PAS KBr)
- Corticostéroïde

2) Hyperadrénocorticisme:
- chez 85-90% des atteints de Cushing

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Vrai ou faux: Les anticonvulsivants (excepté KBr) causent une augmentation légère à modérée qui débutent 1 semaine après le début du tx. L'ALP reviendra normal 3-5 semaines après l'arrêt.

FAUX: débute 3 semaines après le début!!!!!

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Nommez 3 causes, outre le fait d'être un animal en croissance, pour noter une augmentation de l'ALP osseuse.

1) Hyperthyroïdie: métabolisme osseux plus rapide

2) Facture

3) Ostéosarcome